sábado, 3 de noviembre de 2018

FORMULA DE PARKLAND vs ACTUALIZACION DE LAS GUIAS DE RESUCITACION CON FLUIDOS DE ATLS 10ma Edicion 2018. QUEMADOS: REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS. Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. Lund y Browder Quemaduras en niños



Toda Quemaduras con profundidad de Espesor Total y Parcial mayor a >20% Superficie Corporal Quemada se recomienda la formula siguiente en base a la evidencia demostrada al año 2018. 

Tratamiento ATLS 10ma Edición Asumido en el Libro PHTLS 9na Edición 
2cc Ringer Lactato (Solución de Lactato de Sodio) X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada y subsecuentemente se ajustara en base a la emisión de orina. Esta formula cambia la formula de PARKLAND de 4cc/KG


Emisión de Orina 
El rango normal para un volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2000 mililitros por día (con una ingesta normal de líquidos de aproximadamente 2 litros por día). Oliguria es la producción de orina <500 24="" adulto.="" en="" h="" kg="" ml="" span="" un="">

Emisión  normal de orina.

0.5 a 1.5 cc / kg / hora

Un paciente debe orinar al menos cada 6 horas.


Oliguria

Disminución de la producción de orina <300cc 24="" b="" horas.="" m2="">

<0 .5="" b="" cc="" en="" hora="" kg="" ni="" os="">

<1 b="" cc="" en="" hora="" kg="" lactantes="">

Generalmente <500 a="" adultos.="" b="" cc="" d="" en="">


Anuria

Salida de orina nula o mínima.

Generalmente <100 a="" adultos.="" b="" d="" en="" ml="">

FORMULA DE PARKLAND. QUEMADOS. Regla de los 9 Adultos y Niños




Dr. Ramon Reyes, MD 


Evaluación prehospitalaria de heridas por electricidad y golpes de rayos. ELECTROCUCION. Compilado por Dr. Ramon Reyes, MD



Todos Nuestros VIDEOS en YouTube https://www.youtube.com/c/RamonReyes2015 

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ATLS 10ª edición. ¿Qué hay de nuevo? 5 marzo, 2018 



Extensión
La extensión de la quemadura de los segmentos corporales en los niños, varía de acuerdo a la edad. Por ejemplo, la cabeza de un recién nacido es muy desarrollada y su proporción disminuye progresivamente con la edad. En relación a los miembros inferiores del niño, especialmente el muslo, es de menor tamaño con respecto a el resto de la pierna, pero aumenta con la edad.

Cambios de las Proporciones Corporales desde las 8 semanas de gestación hasta la edad adulta.

Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad
(LUND Y BROWDER)

Para calcular, en términos de porcentaje, la extensión de una quemadura de los segmentos corporales de un niño, se usa la regla de la palma y en los mayores de 9 años, la regla de los 9.
Según la extensión, Benaim clasifica las quemaduras en:
- Benignas: menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)
- Graves: 10% al 33% de la SCQ.
- Muy graves: más del 33% de la SCQ.
- Mortales: más del 50% de la SCQ.



La regla de los nueves de Wallace, ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicado por Wallace en 1951, es una herramienta útil en el tratamiento de quemaduras para la estimación de la superficie corporal total afectada en los adultos
QUEMADOS: REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS.




FORMULA DE PARKLAND. QUEMADOS


Para hacer cálculos online diríjase al ENLACE


Precaución:
No aplique cremas a las quemaduras, Evitar en la medida de lo posible acceso endovenoso en la superficie quemada, Pendiente posible intoxicación por monóxido de carbono CO, la Oximetría de pulso no es exacta (creíble) en intoxicación con CO.

Nota:
*Solo Cuente Quemaduras de Segundo y Tercer Grado
* Pacientes Quemados en Shock necesitan mayor agresividad en la restitución de fluidos
   endovenosos, manejarlo en base a su protocolo de shock
*Quemaduras mayores deben de ser tratadas en una Unidad de Quemados incluyendo: ≥ 25%
  Superficie Corporal Quemada, Manos, Pies, Cara o Región Genital; Quemaduras Eléctricas, Quemaduras por 
  Inhalación, otras lesiones o problemas médicos existentes.



La Solución de Elección es RINGER LACTATO

4ml X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada


La mitad del resultado de la formula se administrará en las primeras 8 horas tras el paciente haber sufrido las quemaduras y el resto se administrará desde las 8 a 24 horas



Nota: Ringer Lactato es Preferible a la Solución Salina al 0.9% esto para evitar el desarrollo de Acidosis Hiperclorémica por la gran cantidad de volumen de Soluciones que estos pacientes demandan.
  • Administre esta cantidad en las primeras 8 horas;
  • Administre igual cantidad en las próximas 16 horas
Ejemplo: 35% Superficie Corporal Quemada, Peso del Paciente 75 Kg

Fluidos Totales en 24 Horas = 4 ml/Kg X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada. SCQ

                                            = 4 ml/Kg X 75Kg X 35% SCQ

                                            = 10500 ml
                                            = 10500 ml / 2 = 5,250 ml

La cantidad de volumen en ml que debemos administrar al Paciente en las Primeras 8 Horas tras haber sufrido las quemaduras es igual a;

1º 8 horas = 5,250 ml
2º 8-16 horas = 5,250 ml

Para determinar la cantidad a administrar por hora para las primeras 8 horas, se divide el total entre 8:

Fluidos para las primeras 8 horas = 5,250 ml/8 horas = 656.25 ml/hora


Para determinar la cantidad a administrar por hora para las siguiente 16 horas, se divide el total entre 16:

Fluidos para las primeras 16 horas = 5,250 ml/16 horas = 328 ml/hora





  Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. 2011. España

                           
          Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. 2011. España

Bajar gratis formato pdf 4.68 MB
120 paginas
Edita:
© 2011 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía http://emssolutionsint.blogspot.fr/2012/11/guia-de-practica-clinica-para-el.html



Regla de los  Nueve 9 Quemados 












 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)



 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)



 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)



 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)


These Prevention Campaigns were developed for community education and outreach initiatives. Anyone is welcome to use this content for educational purposes. They have been used in schools, with local community organizations and by health care organizations.
Each program includes general background information, fact sheets, PowerPoint presentations and presenter scripts that can easily be implemented at the local level. An introduction and overview of burn injury, along with guidelines for working with the public and the media, are also included to assist in educational initiatives.
These were developed with the support of a grant from the US Fire Administration, Federal Emergency Management Agency, Department of Homeland Security, with funds appropriated by the US Congress under the Assistance to Firefighters Act (Fire Prevention and Safety Grants).






EMS SOLUTIONS International. Marca Registrada N0375601. Casi 5M 5,000,000. Cinco millones de visitas by Dr. Ramon REYES, MD http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/ems-solutions-international-marca.html

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ESCALA DE COMA DE GLASGOW. Novedades


International Liason Committee on Resuscitation ILCOR 2015-2020 / The “Highlights of the 2015-2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC “ / Summary of the main changes in the Resuscitation "Guidelines ERC GUIDELINES 2015" / Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) 2015 / Principales novedades para las nuevas guías de RCP


SISMOS CENAPRED. MEXICO. Recomendaciones en Caso de Terremotos


SIGNOS VITALES POR EDADES: Presion (TENSION) Arterial, Frecuencia Cardiaca (LATIDOS, PULSOS), Frecuencia REspiratoria, Oximetria (SATURACION DE OXIGENO), TEMPERATURA CORPORAL


Pequeño Pez del Amazonas temido por los hombres Candirú "pez vampiro de Brasil". Canero (Vandellia cirrhosa)


Síndrome de maltrato infantil / Guía de actuación ante el maltrato infantil PDF gratis


VIUDA NEGRA "Latrodectus mactans". Araña Capulina. Compilacion by Dr. Ramon Reyes, MD


PSORIASIS GUIA RAPIDA PARA ATENCION PRIMARIA pdf. Gratis . INFOGRAFIA "TRIPTICO" VIDEO


EFECTOS NEGATIVOS DE LAS DROGAS MANUAL Y VIDEOS: heroina, fentanilo, and carfentanilo, morfina, BENFODIAZEPINAS, COCAINA, MARIGUANA (Cannabis).



Cortesía


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TELEFUNKEN DESFIBRILADOR

TELEFUNKEN AED DESFIBRILADOR FULL AUTOMATICO "0" RIESGOS 
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¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?

El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.

Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.

El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.

Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.

Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?

Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.

La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".

"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?

El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:

El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:

El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:

Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?

No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el caso deeeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Institute International de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada

DATOS TÉCNICOS

Dimensiones: 220 x 275 x 85mm

Peso: 2,6 Kg.

Clase de equipo: IIb

ESPECIFICACIONES

Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)

Presión: 800 – 1060 hPa

Humedad: 0% – 95%

Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55

Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995

Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)

Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)

Número de choques: >200

Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)

Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)

Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos

Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón

Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.

Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.

Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003

Sensibilidad y precisión:

Sensibilidad > 90%, tip. 98%,

Especificidad > 95%, tip. 96%,

Asistolia umbral < ±80μV

Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020

Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)

Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración

Control de los electrodos : Calidad del contacto

Identificación de ritmo normal de marcapasos

Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino

Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)

Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.

Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)

Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada

Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J

(impedancia de paciente 100Ω)