🧩🧠 CASO CLÍNICO 🩺
Varón de 55 años, previamente sano. Consulta por la aparición súbita, desde hace 5 días, de placas eritematosas, dolorosas e infiltradas en la región cervical y parte superior del tórax, acompañadas de fiebre alta y malestar general. Refiere que las lesiones comenzaron como pequeñas áreas enrojecidas que rápidamente aumentaron de tamaño, tornándose dolorosas al tacto, sin secreción ni signos de infección local evidente. No hay adenopatías ni signos de absceso. Los exámenes iniciales muestran leucocitosis con neutrofilia y VSG y PCR elevadas. El paciente niega uso reciente de medicamentos nuevos, pero refiere haber tenido un cuadro respiratorio autolimitado dos semanas antes.
❓¿Cuál es el diagnóstico más probable ante este cuadro clínico? 🧬🩸
Síndrome de Sweet (Dermatosis neutrofílica febril aguda)
Caso clínico con presentación cervicotorácica
Actualización científica – 2026
Autor: Dr. Ramón Alejandro Reyes Díaz, MD
Firma: DrRamonReyesMD
Plataforma: EMS Solutions International
Sección: Dermatología clínica / Medicina interna
Año: 2026
Resumen
El síndrome de Sweet es una dermatosis inflamatoria aguda caracterizada por la aparición súbita de placas eritematosas dolorosas, fiebre y neutrofilia. Presentamos el caso de un varón de 55 años, previamente sano, con afectación cervicotorácica y manifestaciones sistémicas, en el contexto de una infección respiratoria reciente. El cuadro cumple criterios clínicos mayores y menores clásicos, con exclusión razonada de entidades infecciosas como el herpes zóster. El reconocimiento precoz es esencial para instaurar tratamiento corticoideo sistémico, con respuesta rápida y espectacular.
Introducción
El síndrome de Sweet, o dermatosis neutrofílica febril aguda, constituye una entidad inflamatoria sistémica poco frecuente pero probablemente infradiagnosticada. Puede presentarse de forma idiopática, postinfecciosa, asociada a neoplasias (especialmente hematológicas) o inducida por fármacos. La morfología cutánea característica y el contexto clínico permiten un diagnóstico clínico fiable, evitando tratamientos antibióticos o antivíricos innecesarios.
Caso clínico
Varón de 55 años, sin antecedentes patológicos de interés, que consulta por la aparición súbita desde hace cinco días de placas eritematosas, dolorosas e infiltradas en región cervical y parte superior del tórax. Asocia fiebre alta y malestar general intenso. Refiere que las lesiones comenzaron como áreas eritematosas pequeñas que aumentaron rápidamente de tamaño, tornándose dolorosas a la palpación. No presenta secreción, fluctuación, signos de absceso ni adenopatías palpables.
El paciente niega introducción reciente de nuevos fármacos. Como único antecedente relevante, refiere un cuadro respiratorio autolimitado dos semanas antes del inicio cutáneo.
Exploración física
Se observan placas eritematosas edematosas, infiltradas, brillantes, con superficie pseudovesiculosa, confluentes, localizadas en región cervical lateral y área cervicotorácica superior. No se identifican vesículas verdaderas, costras, ulceración ni exudado. El dolor es de tipo inflamatorio a la palpación, sin características neuropáticas.
Pruebas complementarias
- Hemograma: leucocitosis con neutrofilia marcada
- Reactantes de fase aguda: VSG y proteína C reactiva elevadas
- No hay datos clínicos ni analíticos de infección bacteriana focal
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye celulitis, erisipela, herpes zóster, vasculitis cutánea, pioderma gangrenoso y eritema nodoso. En este caso, la ausencia de vesículas verdaderas y distribución dermatomérica, junto con la neutrofilia marcada, fiebre elevada y pseudovesiculación, descartan razonablemente herpes zóster y procesos infecciosos cutáneos. La morfología y el contexto sistémico son altamente sugestivos de dermatosis neutrofílica.
Diagnóstico
Síndrome de Sweet (Dermatosis neutrofílica febril aguda).
El caso cumple criterios clínicos mayores (lesiones cutáneas típicas y fiebre) y menores (neutrofilia, elevación de reactantes de fase aguda y antecedente infeccioso reciente).
Tratamiento y evolución esperable
El tratamiento de elección es corticoide sistémico (prednisona 0,5–1 mg/kg/día), con respuesta rápida en 24–48 horas, tanto a nivel cutáneo como sistémico. Esta respuesta espectacular constituye, además, un elemento confirmatorio del diagnóstico. En casos seleccionados pueden emplearse alternativas como colchicina o dapsona.
Discusión
Este caso ilustra una presentación cervicotorácica típica del síndrome de Sweet, entidad que con frecuencia se confunde con procesos infecciosos o con herpes zóster atípico. La pseudovesiculación, el dolor inflamatorio, la fiebre alta y la neutrofilia son claves para el diagnóstico. El reconocimiento precoz evita tratamientos erróneos y permite una rápida resolución clínica.
Conclusión
El síndrome de Sweet debe considerarse ante la aparición aguda de placas eritematosas dolorosas asociadas a fiebre y neutrofilia, especialmente tras un proceso infeccioso reciente. El diagnóstico clínico es fundamental y permite instaurar un tratamiento eficaz con corticoides sistémicos, con excelente pronóstico.
DrRamonReyesMD
EMS Solutions International
Medicina de Emergencias, Trauma y Docencia Clínica
2026
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