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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

domingo, 28 de junio de 2026

💉 ¿Semaglutida (Ozempic®) y anestesia? Lo que todo médico debe conocer en 2026

 


💉 ¿Semaglutida (Ozempic®) y anestesia? Lo que todo médico debe conocer en 2026

DrRamonReyesMD ⚕️
EMS Solutions International


Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA), como semaglutida (Ozempic®, Wegovy®), , , y , han revolucionado el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad. Sin embargo, su efecto sobre el vaciamiento gástrico ha generado preocupación en anestesiología por un posible incremento del riesgo de regurgitación y broncoaspiración pulmonar durante procedimientos realizados bajo sedación o anestesia general.


¿Por qué preocupa?

Los agonistas GLP-1 disminuyen la velocidad del vaciamiento gástrico al modular la motilidad gastrointestinal mediante mecanismos neurohormonales. Como consecuencia, algunos pacientes pueden mantener contenido gástrico residual a pesar de haber cumplido correctamente el ayuno preoperatorio.

Desde el punto de vista anestésico esto implica un mayor riesgo de:

  • Regurgitación.
  • Broncoaspiración.
  • Neumonitis química (síndrome de Mendelson).
  • Neumonía por aspiración.
  • Hipoxemia grave.
  • Insuficiencia respiratoria.
  • Ingreso en UCI.

Revisión sistemática (2026)

Una revisión sistemática publicada en la Revista Mexicana de Anestesiología evaluó la evidencia disponible sobre este problema.

Objetivo

Determinar si los agonistas GLP-1 aumentan el riesgo de:

  • contenido gástrico residual,
  • regurgitación,
  • broncoaspiración,
  • complicaciones anestésicas.

Metodología

Se realizó una búsqueda sistemática en:

  • PubMed
  • Cochrane Library

Sin límite de idioma ni fecha.

Se identificaron 15 estudios, de los cuales 10 cumplieron criterios de inclusión para el análisis final.


Principales hallazgos

La evidencia recopilada mostró de forma consistente que los pacientes tratados con agonistas GLP-1 presentan con mayor frecuencia:

✔ Contenido gástrico residual.

✔ Vaciamiento gástrico retardado.

✔ Regurgitación durante la inducción anestésica.

✔ Casos documentados de broncoaspiración.

Aunque el número absoluto de eventos graves sigue siendo bajo, el riesgo aumenta especialmente en pacientes con:

  • obesidad,
  • diabetes,
  • gastroparesia,
  • síntomas digestivos activos,
  • tratamiento reciente o escalada de dosis.

Papel del ultrasonido gástrico

Uno de los aspectos más importantes de la revisión es el creciente papel del ultrasonido gástrico en el punto de atención (POCUS).

Esta técnica permite valorar de forma rápida:

  • presencia de contenido gástrico,
  • volumen estimado,
  • características (líquido, sólido o mixto),
  • riesgo potencial de aspiración.

Cada vez más servicios de anestesia utilizan esta herramienta para individualizar la estrategia anestésica en pacientes tratados con agonistas GLP-1.


Recomendaciones actuales

Las recomendaciones han evolucionado. Las primeras guías sugerían suspender los agonistas GLP-1 (un día para formulaciones diarias y una semana para las semanales). Sin embargo, guías multidisciplinarias más recientes indican que la mayoría de los pacientes pueden continuar el tratamiento antes de una cirugía electiva. Las medidas deben individualizarse según el riesgo del paciente.

En pacientes con alto riesgo (inicio reciente del tratamiento, aumento de dosis, síntomas gastrointestinales importantes o sospecha de gastroparesia) pueden considerarse:

  • dieta líquida durante 24 horas antes del procedimiento;
  • ecografía gástrica preoperatoria cuando esté disponible;
  • técnicas anestésicas para "estómago lleno" si existe alto riesgo de aspiración;
  • en casos seleccionados, posponer procedimientos electivos hasta reducir el riesgo.

La decisión debe ser conjunta entre anestesiología, cirugía y el profesional que prescribe el agonista GLP-1.


Mensaje clínico

El uso de agonistas GLP-1 no contraindica la anestesia, pero obliga a una evaluación preoperatoria más cuidadosa.

La identificación de pacientes de alto riesgo, el empleo de ultrasonido gástrico cuando esté indicado y la individualización de la estrategia anestésica permiten minimizar el riesgo de broncoaspiración.


Referencias

  • . DOI: 10.35366/122382
  • . Multi-Society Clinical Practice Guidance on GLP-1 Receptor Agonists and Perioperative Care (2024–2025).
  • . Guidance on perioperative management of patients receiving GLP-1 receptor agonists.
  • . Perioperative fasting and aspiration risk guidance.

Conclusión: la revisión mexicana aporta evidencia de que los agonistas GLP-1 se asocian con mayor frecuencia de contenido gástrico residual. No obstante, la práctica clínica en 2026 se orienta hacia una valoración individualizada del riesgo, en lugar de suspender sistemáticamente estos fármacos antes de cualquier procedimiento anestésico.

DISASTER TOURISM: WHEN UNCOORDINATED GOOD INTENTIONS OVERWHELM RESCUE OPERATIONS

 


🛘 DISASTER TOURISM: WHEN UNCOORDINATED GOOD INTENTIONS OVERWHELM RESCUE OPERATIONS

A Technical Review of Spontaneous Disaster Response, USAR Coordination, and Operational Consequences

2026 Update

DrRamonReyesMD ⚕️
EMS Solutions International


"In every major disaster, the first casualty may be a trapped victim. The second is often coordination."

Introduction

Every major earthquake, hurricane, flood, structural collapse, explosion, or humanitarian emergency generates an extraordinary wave of solidarity. Thousands of people want to help. Many travel to the disaster zone convinced that their presence will make a difference.

Compassion is one of humanity's greatest strengths.

However, disaster management has taught one difficult lesson repeatedly:

Good intentions without coordination can become an operational liability.

A catastrophic event is not simply a humanitarian crisis.

It is also an enormous logistical, engineering, medical, communications, transportation, command, and resource-management challenge.

When critical infrastructure has collapsed, every unnecessary burden placed upon the response system reduces its operational effectiveness.

In Urban Search and Rescue (USAR), those delays may ultimately cost lives.


Time Is the Most Valuable Resource

The first 24 to 72 hours following structural collapse represent the most critical rescue window.

During this period, trapped victims progressively lose access to:

  • Oxygen
  • Water
  • Thermal protection
  • Medical care
  • Communication
  • Physiological reserves

Every hour decreases the probability of survival.

USAR professionals therefore measure success not only by technical capability, but by operational speed.

Time becomes medicine.

Time becomes survival.

Time becomes life itself.


The Collapse Nobody Sees

Most people believe the disaster is the collapsed building.

It is not.

The real disaster is the simultaneous collapse of the response system.

Airports become saturated.

Roads become impassable.

Fuel supplies become limited.

Hospitals operate beyond capacity.

Communications fail.

Hotels fill immediately.

Heavy equipment becomes scarce.

Every available resource suddenly becomes strategically important.


What Is Disaster Tourism?

Disaster tourism is not limited to people who travel merely to observe destruction.

Operationally, it includes individuals or groups arriving at a disaster area without official activation, operational assignment, integration into the command structure, or logistical self-sufficiency.

This may include:

  • Self-deployed rescue groups
  • Unrequested medical teams
  • Organizations operating outside official coordination
  • Search dog handlers without complete USAR capability
  • Social media influencers
  • Content creators
  • Individuals seeking exclusive photographs or videos
  • Volunteers acting independently of local authorities

The issue is not motivation.

The issue is operational integration.


Every Resource Counts

Following a major disaster, logistics become one of the limiting factors of survival.

Every aircraft seat may be needed for:

  • INSARAG-classified USAR teams
  • Structural engineers
  • Emergency physicians
  • K9 handlers
  • Veterinary support
  • Communications specialists
  • Heavy rescue equipment
  • Satellite communication systems
  • Medical supplies
  • Life-support equipment

Every occupied hotel room may delay the deployment of an operational rescue team.

Every vehicle may be required to transport victims, fuel, water, heavy machinery, or emergency personnel.

Every liter of fuel may power an ambulance, generator, excavator, helicopter support vehicle, or communications center.

Every unnecessary consumer of these resources reduces the operational capacity available for victims.


The Dog Does Not Rescue

One of the greatest misconceptions in disaster response is believing that possessing a search dog automatically creates a USAR capability.

It does not.

The dog detects.

The dog alerts.

The dog indicates.

The rescue is performed by the entire system.

Behind every operational canine team stand:

  • Command staff
  • Structural engineers
  • Medical personnel
  • Technical rescuers
  • Logistics specialists
  • Safety officers
  • Communications personnel
  • Heavy rescue technicians
  • Equipment operators
  • Operational support

Without these components, locating a victim does not necessarily lead to a successful rescue.

The dog finds.

The system saves.


Incident Command Saves Lives

Large-scale disasters cannot function through improvisation.

They require disciplined command structures.

Modern disaster response relies upon systems such as:

  • Incident Command System (ICS)
  • INSARAG Coordination
  • On-Site Operations Coordination Centre (OSOCC)
  • Reception/Departure Centre (RDC)
  • Virtual OSOCC
  • WHO Emergency Medical Teams (EMT)

These systems exist for one purpose:

Prevent operational chaos.

When organizations bypass coordination, predictable consequences follow:

  • Duplication of effort
  • Unsearched sectors
  • Communication failures
  • Resource competition
  • Increased safety risks
  • Operational delays

Who Decides Who Enters?

Professional disaster response does not operate on a "first come, first served" basis.

Deployment priorities are determined according to operational capability.

National authorities, supported by international coordination mechanisms, decide:

  • Which team deploys
  • Where it operates
  • Its operational objectives
  • Duration of deployment
  • Safety conditions
  • Sector assignments

This ensures that multiple teams do not converge on the same collapse while other sectors remain unattended.


The New Disaster Tourists

Modern disasters have created a new operational challenge.

People who deploy seeking:

  • Viral videos
  • Social media exposure
  • Exclusive photographs
  • Live broadcasts
  • Online recognition

The consequences are significant.

They obstruct access routes.

They violate victim privacy.

They interfere with rescue operations.

They overload communication networks.

They create drone hazards.

They force police and military personnel to divert from rescue activities toward crowd control.

A disaster scene is not a film set.

Victims are not content.


Self-Sufficiency Is a Moral Obligation

INSARAG doctrine emphasizes a fundamental principle:

International response teams must be operationally self-sufficient.

Professional teams deploy with their own:

  • Food
  • Water
  • Shelter
  • Fuel
  • Medical support
  • Communications
  • Electrical power
  • Equipment maintenance
  • Waste management

If responders depend upon the affected community for survival, they cease to reinforce the response system.

Instead, they become additional consumers of already exhausted resources.


Professionalism Means Knowing When Not to Deploy

One of the most difficult decisions for experienced responders is remaining at home.

Professional maturity includes recognizing that unnecessary deployment may reduce—not increase—the effectiveness of the international response.

Sometimes the greatest contribution is financial support, logistics, technical consultation, equipment donation, or reinforcement of local capabilities.

Discipline saves lives.


Venezuela 2026

The 2026 Venezuela earthquake once again demonstrated a reality repeatedly confirmed in major disasters worldwide.

Successful rescue operations require far more than courage.

They require:

  • Organization
  • Command
  • Coordination
  • Logistics
  • Technical competence
  • Self-sufficiency
  • Respect for the national response system

The objective is never to place rescuers at the center of the operation.

The objective is always the victim.


Conclusion

Disasters never need more chaos.

They need more coordination.

Solidarity remains indispensable.

But only when it operates within an organized system.

Experienced disaster professionals eventually learn one unavoidable truth:

Not every form of help is helpful.

When assistance is uncoordinated, it can consume the very resources needed to save lives.

In disaster response, every unnecessary flight, occupied hotel room, consumed fuel supply, blocked roadway, overloaded communication channel, or self-deployed responder may reduce operational capacity where it matters most.

Ultimately, disaster tourism does not merely consume resources.

It consumes time.

And in Urban Search and Rescue, time is measured in lives.


Selected Technical References

  • INSARAG Guidelines (United Nations)
  • United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA)
  • WHO Emergency Medical Teams (EMT) Initiative
  • FEMA Urban Search & Rescue Response System
  • International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC)
  • Incident Command System (ICS)
  • Sphere Handbook: Humanitarian Charter and Minimum Standards in Humanitarian Response

DrRamonReyesMD ⚕️
EMS Solutions International

TURISMO DE DESASTRES/ CATÁSTROFE


🛘 EL TURISMO DE CATÁSTROFE: CUANDO LA SOLIDARIDAD IMPROVISADA COLAPSA EL RESCATE

Una reflexión técnica sobre la respuesta internacional en desastres, la coordinación USAR y las consecuencias de las intervenciones espontáneas

Actualización 2026

DrRamonReyesMD ⚕️
EMS Solutions International


"En una catástrofe, la primera víctima puede ser una persona atrapada. La segunda, la coordinación."

Introducción

Cada gran terremoto, huracán, inundación, explosión o colapso estructural desencadena una extraordinaria ola de solidaridad internacional. Miles de personas desean ayudar, donar, desplazarse o participar en las labores de rescate.

La solidaridad es uno de los valores más nobles del ser humano.

Pero en gestión de desastres existe una realidad incómoda:

La solidaridad sin coordinación puede convertirse en un factor de riesgo.

Una gran catástrofe no es únicamente una tragedia humana.

Es también un problema de logística, mando, comunicaciones, seguridad, ingeniería, medicina, transporte y gestión de recursos extremadamente limitados.

En este escenario, la improvisación no solo disminuye la eficacia de la respuesta: puede retrasarla, consumir recursos esenciales e interferir con operaciones donde cada minuto determina la supervivencia.


La ventana de supervivencia no espera a nadie

Las primeras 24 a 72 horas representan el periodo crítico para rescatar víctimas vivas bajo estructuras colapsadas.

Durante ese tiempo disminuyen progresivamente:

  • oxígeno disponible;
  • hidratación;
  • estabilidad estructural;
  • posibilidades de comunicación;
  • viabilidad fisiológica.

Cada retraso reduce la probabilidad de encontrar supervivientes.

Por ello, en USAR el tiempo no se mide en horas.

Se mide en vidas.


El mayor enemigo no siempre son los escombros

Existe un error muy frecuente.

Pensar que el principal problema de un terremoto son los edificios derrumbados.

No lo son.

El verdadero problema es el colapso simultáneo de todo el sistema.

Colapsan:

  • aeropuertos;
  • carreteras;
  • puertos;
  • hospitales;
  • telecomunicaciones;
  • suministro eléctrico;
  • agua potable;
  • combustible;
  • alojamiento;
  • transporte sanitario;
  • mando y control.

Y cuando colapsa el sistema, cada recurso adquiere un valor estratégico.


El turismo de catástrofe

El denominado turismo de catástrofe comprende el desplazamiento hacia una zona afectada por personas o grupos que no forman parte del dispositivo oficial de respuesta, carecen de misión asignada o no se integran en la estructura de coordinación establecida.

No se limita a curiosos.

También puede incluir:

  • grupos improvisados;
  • organizaciones sin integración operativa;
  • sanitarios no activados;
  • equipos con perros sin capacidad USAR completa;
  • creadores de contenido;
  • "influencers del desastre";
  • personas que buscan fotografías o vídeos exclusivos.

La buena intención no elimina el impacto operativo.


Cuando ayudar consume recursos

En una gran emergencia existen muy pocos recursos disponibles.

Cada asiento de avión puede ser necesario para:

  • un equipo USAR Heavy;
  • un ingeniero estructural;
  • un veterinario K9;
  • un intensivista;
  • un anestesiólogo;
  • material sanitario;
  • comunicaciones satelitales;
  • equipos de corte;
  • sistemas de apuntalamiento.

Cada habitación de hotel puede alojar a un equipo operativo que trabaja durante días con relevos mínimos.

Cada vehículo disponible puede transportar víctimas, combustible, agua o maquinaria.

Cada litro de combustible puede alimentar una ambulancia, una excavadora o un generador.

Cuando personas no activadas utilizan estos recursos, la consecuencia no siempre es visible.

Pero existe.

La capacidad operativa disminuye.


El colapso silencioso

Existe un segundo colapso del que pocas veces se habla.

No aparece en televisión.

No genera imágenes espectaculares.

Pero ralentiza toda la operación.

Es el colapso logístico.

Los aeropuertos reciben más solicitudes de aterrizaje que capacidad disponible.

Los hoteles se saturan.

Los vehículos desaparecen.

Las carreteras quedan bloqueadas.

Las redes telefónicas se congestionan.

Internet falla.

Los hospitales trabajan al límite.

En ese contexto, cualquier recurso utilizado por quien no forma parte del sistema deja de estar disponible para quien sí lo necesita.


El perro no rescata

Uno de los mayores mitos es pensar que disponer de un perro convierte automáticamente a un grupo en un equipo USAR.

No es cierto.

El perro detecta.

El perro señala.

El perro marca.

Pero quien rescata es el sistema.

Detrás de un binomio K9 existe:

  • mando;
  • seguridad;
  • logística;
  • sanitarios;
  • ingenieros;
  • operadores de rescate;
  • técnicos de apuntalamiento;
  • comunicaciones;
  • abastecimiento;
  • relevo.

Sin ellos no existe capacidad real de extracción.


El Sistema de Comando de Incidentes

Los grandes desastres no funcionan por improvisación.

Funcionan mediante estructuras de mando.

Entre ellas destacan:

  • Incident Command System (ICS).
  • Sistema de Comando de Incidentes (SCI).
  • INSARAG.
  • OSOCC.
  • RDC.
  • Virtual OSOCC.
  • Emergency Medical Teams.

Todos tienen un objetivo común:

Evitar el caos.

Cuando un grupo actúa fuera del sistema aparecen:

  • duplicidad de esfuerzos;
  • zonas sin cubrir;
  • conflictos de seguridad;
  • pérdidas de información;
  • retrasos;
  • accidentes.

¿Quién decide quién entra?

No entra primero quien llega antes.

En una operación internacional se priorizan capacidades.

La autoridad nacional, junto con los mecanismos internacionales de coordinación, decide:

qué equipo entra;

en qué sector;

con qué misión;

durante cuánto tiempo;

y bajo qué condiciones de seguridad.

Eso evita que decenas de grupos trabajen sobre el mismo edificio mientras otros permanecen abandonados.


Los nuevos turistas del desastre

En 2026 aparece un nuevo fenómeno.

Personas que acuden buscando contenido.

Fotografías.

Vídeos.

Directos.

Seguidores.

Drones.

El resultado suele ser:

  • invasión de perímetros;
  • congestión de accesos;
  • riesgo para las víctimas;
  • pérdida de privacidad;
  • interferencias con aeronaves;
  • necesidad de desplegar policías únicamente para controlar espectadores.

La tragedia deja de ser una emergencia.

Empieza a convertirse en un espectáculo.


La autosuficiencia

INSARAG insiste en un principio fundamental.

Quien llega debe mantenerse por sí mismo.

Un equipo internacional debe ser capaz de operar sin consumir recursos del país afectado.

Debe llevar:

  • alimentación;
  • agua;
  • alojamiento;
  • comunicaciones;
  • energía;
  • asistencia sanitaria propia;
  • combustible;
  • mantenimiento.

Si necesita que el país destruido lo alimente o transporte, deja de ser parte de la solución.


La ayuda más profesional

El mejor rescatista no siempre es quien viaja.

A veces es quien permanece en su base porque comprende que su presencia no aportará capacidad adicional.

La disciplina también salva vidas.

Saber no desplegarse constituye una competencia profesional.


Venezuela 2026

El terremoto de Venezuela volvió a demostrar que las grandes operaciones requieren mucho más que voluntad.

Requieren organización.

Disciplina.

Autosuficiencia.

Respeto por la cadena de mando.

Capacidad técnica demostrable.

Y, sobre todo, comprender que la víctima siempre debe ocupar el centro de todas las decisiones.


Conclusión

Una catástrofe nunca necesita más caos.

Necesita más coordinación.

La solidaridad seguirá siendo imprescindible.

Pero solo cuando está organizada.

Porque en gestión de desastres existe una realidad que todo profesional aprende tarde o temprano:

No toda ayuda ayuda.

Y en ocasiones, la ayuda improvisada termina costando exactamente aquello que intenta salvar:

tiempo, recursos… y vidas.


Bibliografía técnica recomendada

  • INSARAG Guidelines (United Nations).
  • UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA).
  • WHO Emergency Medical Teams Initiative.
  • FEMA Urban Search & Rescue Response System.
  • IFRC International Disaster Response Law.
  • Incident Command System (ICS).
  • Sphere Handbook: Humanitarian Charter and Minimum Standards in Humanitarian Response.

DrRamonReyesMD ⚕️
EMS Solutions International


Carrera TECNICO SUPERIOR EN ATENCION PRHOSPITALARIA de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, primada de América fundada en el año 1538

 

La Universidad Autónoma de Santo Domingo UASD República Dominicana, aprobó la carrera de Atención Prehospitalaria UASD en las extensiones de la UASD de, San Francisco Macorís, San Cristóbal y Barahona

Web oficial de la universidad 

https://uasd.edu.do/

Carrera TECNICO SUPERIOR EN ATENCION PREHOSPITALARIA 


Universidad Autónoma de Santo Domingo 
Facultad de Ciencias de la Salud 
Escuela de Salud Pública
Plan de estudios: 201820 
Técnico Superior en Atención Pre hospitalaria


Primada de América fundada en el año 1538

PENSUM

Plan de estudios: 201820
Técnico Superior en Atención Pre hospitalaria
80301 - TSAP


Primer Semestre
Biología Básica
Laboratorio de Biología Básica
Educación Física
Física Básica
Laboratorio de Física Básica
Lengua Española Básica I
Matemática Básica
Orient Institucional y Académ
Química Básica
Introd A Las Ciencias Sociales

Segundo Semestre
Farmacología Aplicada
Anatomía Funcional Aplicada
Inglés Técnico en Salud
Introducción A La Informática
Semiología Aplicada
Int A La Metod Invest En Salud
Introd Sist de Emerg de Salud
Valoración y Aten en la Escena
Formación del Técn en Atención

Tercer Semestre
Shock y Terapia de Fluidos
Emerg psiquiátricas prehospita
Emergencias Geriátricas
Fund de Soporte Vital Básico
Sistema de Inform en Atención
Com y Telemetría en Atenc Preh
Atenc Prehospita de Traumas
Acceso a Victima Técni Rescate
Emerg Ambiental y Toxicológica

Cuarto Semestre
Emerg Cardiovasc Prehospitala
Emerg Ginec-Obs Prehospitala
Emerg Pediátrica Prehospitala
Manejos Avanzad de Vías Aéreas
Atenc Prehospita de Traumas II
Operaciones en Vehícu de Emerg
Atenc Prehospitala en Desastre
Práctica Supervisada

Quinto Semestre
Informe de Grado

HT : Horas Teóricas 74
HP : Horas Prácticas 57
CR : Créditos 101

Online 





Laboratorios de Atención Prehospitalaria 


Dr Ramon REYES, MD,
Por favor compartir nuestras REDES SOCIALES @DrRamonReyesMD, así podremos llegar a mas personas y estos se beneficiarán de la disponibilidad de estos documentos, pdf, e-book, gratuitos y legales..

informe técnico-militar comparativo ARAD-5 / ARAD-7 / M4 Carbine. By DrRamonReyesMD




📑 Documento Unificado

By DrRamonReyesMD


I. Currículum Vitae Ejecutivo – Español

Perfil Profesional

Médico de emergencias y trauma con más de 35 años de experiencia internacional (Europa, América, África, Asia). Coordinating Doctor (2025–2028) con Medilink/Trident Energy en Guinea Ecuatorial. Experto en medicina táctica, offshore, hiperbárica, aeromédica y en escenarios de alto riesgo.

Instructor internacional acreditado (ATLS, PHTLS, ITLS, TCCC, TECC, TCC-LEFR, ACLS/PALS, ERC, SEMES-AHA). Pionero en la introducción civil del torniquete en Iberoamérica y Europa. Asesor médico de seguridad presidencial para tres presidentes en República Dominicana y enlace con el US Secret Service. Fundador de EMS Solutions International, blog con más de 11 millones de visitas.

Experiencia Profesional Clave

  • Medilink / Trident Energy – Coordinating Doctor (2025–2028). Medicina offshore en Guinea Ecuatorial.
  • International SOS (2014–2024). Offshore Site Medical Doctor en rig tows intercontinentales (Namibia, Curazao, Corea, Australia, Sudáfrica, Mozambique).
  • RMSI / International SOS – Irak & Mozambique (2014–2020). Clínicas remotas y evacuaciones médicas.
  • Helidosa Aviation Group / AEROAMBULANCIA (2013–2023). Director Médico, Asesor en Medicina de Vuelo e Instructor Coordinador.
  • Presidencia de la República Dominicana (1998–2020). Asesor médico de seguridad presidencial.
  • Ministerio de Defensa RD (2018–2020). Instructor TACMED/TCCC/TECC.
  • Amarante International (2019–Presente). Instructor de medicina táctica para diplomáticos de la UE.

Docencia e Instrucción Internacional

  • ATLS (ACS) – Instructor (2021–Presente).
  • ITLS – Faculty, Director Médico e Instructor (1996–Presente).
  • TCCC/TECC/TCC-LEFR – Director Médico e Instructor Internacional (2014–Presente).
  • AHA – Instructor ACLS, PALS, BLS (1996–Presente).
  • ERC – Instructor ALS, EPLS (2015–Presente).
  • SEME–AHA – Instructor RCP Avanzado (2004–Presente).
  • ECSI – Instructor en GEMS, PEPP, WAFA (2000–Presente).

Formación Académica

  • Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Médico (1992–1997).
  • Ministerio de Sanidad, España. Homologación título médico UE (1999).
  • Certificaciones internacionales: Diving Medical Officer, Air Medical Crew, OGUK/Norway Offshore Medical, ERC ALS Instructor, AHA ACLS/PALS Instructor.

Membresías Profesionales

Colegio Dominicano de Cirujanos, SEMES, EuSEM, NAEMT, SOMA, NAEMSP, ATA, C-TECC.

Logros Relevantes

  • Pionero en la introducción del torniquete civil en Iberoamérica y Europa.
  • Formación de miles de profesionales en más de 30 países.
  • Liderazgo en misiones de alto riesgo en Irak, Mozambique, Malí, Haití y offshore.
  • Diseño y adaptación de protocolos TECC y TCC-LEFR para uso civil.

Producción Académica

Fundador de EMS Solutions International (>11 millones de visitas, 1.500 artículos). Ponente internacional y autor de publicaciones en trauma, offshore y TACMED.


II. Executive CV – English

Professional Profile

Emergency and trauma physician with over 35 years of international experience (Europe, Americas, Africa, Asia). Coordinating Doctor (2025–2028) with Medilink/Trident Energy in Equatorial Guinea. Specialist in tactical, offshore, hyperbaric, aeromedical and high-risk remote medicine.

Internationally certified instructor (ATLS, PHTLS, ITLS, TCCC, TECC, TCC-LEFR, ACLS/PALS, ERC, SEMES-AHA). Pioneer in the civilian adoption of the tourniquet in Latin America and Europe. Presidential medical advisor for three Dominican Republic presidents and liaison with the US Secret Service. Founder of EMS Solutions International, with over 11 million visits.

Key Experience

  • Medilink / Trident Energy – Coordinating Doctor (2025–2028). Offshore and hyperbaric medicine.
  • International SOS (2014–2024). Offshore Site Medical Doctor, intercontinental rig tows.
  • RMSI / International SOS – Iraq & Mozambique (2014–2020). Remote medicine and MEDEVACs.
  • Helidosa Aviation Group / AEROAMBULANCIA (2013–2023). Medical Director, Flight Medicine Advisor & Training Coordinator.
  • Presidency of the Dominican Republic (1998–2020). Presidential medical advisor.
  • Dominican Ministry of Defense (2018–2020). Tactical medicine instructor.
  • Amarante International (2019–Present). Tactical medical instructor for EU diplomats.

Teaching & Training

  • ATLS (ACS) – Instructor.
  • ITLS – Faculty, Medical Director & Instructor.
  • TCCC/TECC/TCC-LEFR – International Medical Director & Instructor.
  • AHA – ACLS, PALS, BLS Instructor.
  • ERC – ALS, EPLS Instructor.
  • SEME–AHA – Advanced CPR Instructor.
  • ECSI – Instructor GEMS, PEPP, WAFA.

Education

  • Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). MD.
  • Spanish Ministry of Health. EU degree recognition.
  • Certifications: Diving Medical Officer, Air Medical Crew, OGUK/Norway Offshore Medical, ERC ALS, AHA ACLS/PALS.

Professional Memberships

Dominican College of Surgeons, SEMES, EuSEM, NAEMT, SOMA, NAEMSP, ATA, C-TECC.

Achievements

Pioneer in tourniquet civilian adoption; trained thousands of professionals in 30+ countries; leadership in Iraq, Mali, Mozambique, Haiti and offshore; adaptation of TECC/TCC-LEFR to civilian contexts.


III. Informe Técnico-Militar Comparativo

IWI ARAD-5, IWI ARAD-7 y M4 Carbine

1. Introducción

El M4 Carbine ha sido durante décadas el estándar OTAN, mientras que Israel, a través de IWI, desarrolló el ARAD como fusil modular para operaciones en entornos hostiles.

2. Desarrollo

  • M4: derivado del M16, adoptado por EE. UU. en 1994.
  • ARAD-5: lanzado en 2019 en 5.56 mm y .300 BLK.
  • ARAD-7: evolución en 7.62×51 y 6.5 Creedmoor, diseñado para roles de fusil de batalla y DMR.

3. Especificaciones

  • ARAD-5: 2.9–3.1 kg, pistón corto regulable, 300–500 m.
  • ARAD-7: 4.2–4.5 kg, pistón corto, 600–1.000 m, rol DMR.
  • M4: 2.88 kg, gas directo, 500–600 m.

4. Balística

  • 5.56 mm: rápida, eficaz hasta 500 m, limitada en penetración.
  • .300 BLK: optimizada para supresores y CQB.
  • 7.62×51 mm: mayor energía y alcance.
  • 6.5 Creedmoor: trayectoria plana y alta precisión DMR.

5. Doctrina de Empleo

  • ARAD-5: CQB, fuerzas especiales, ambientes extremos.
  • ARAD-7: fusil de batalla moderno, DMR, combate en terreno abierto.
  • M4: estándar OTAN, logística masiva, probado en múltiples teatros.

6. Comparación Estratégica

  • ARAD-5/7: modularidad, fiabilidad en condiciones extremas, diseño moderno.
  • M4: logística consolidada, bajo costo, entrenamiento global.

7. Conclusión

  • CQB / urbano: ARAD-5 o M4.
  • Terreno abierto / DMR: ARAD-7.
  • Ejércitos OTAN con infraestructura previa: M4 sigue siendo práctico, pero ARAD ofrece evolución tecnológica.

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✍️ DrRamonReyesMD
Médico de emergencias, trauma, medicina táctica, hiperbárica y aeromédica.
Instructor Internacional ATLS, PHTLS, ITLS, TCCC, TECC, TCC-LEFR.




Primer Hospital de América San Nicolás de Bari. 1503 Santo Domingo. República Dominicana

Primer Hospital de América San Nicolás de Bari foto del Dr. Ramon Reyes, MD



El Hospital San Nicolás de Bari fue el primer hospital de América. Se construyó de 1503 en Santo Domingo de Guzmán, capital de La Hispaniola, actual República Dominicana. Fue fundado por Nicolás de Ovando, quien en ese entonces fuera gobernador de la isla.
Junto con la Catedral de Santa María la Menor, fundada en 1512 y la Universidad Autónoma de Santo Domingo, (fundada en 1538) constituye una de las tres primicias del Nuevo Mundo en la isla de Santo Domingo, lo cual ha hecho que la Zona Colonial dominicana haya sido declarada patrimonio de la humanidad por la UNESCO. En principio consistía de tres naves, de las cuales, la primera y la última estaban dedicadas a la atención de enfermos y la central era una capilla.
Ya para 1552, el gobernador terminó la construcción, sin embargo, los recurrentes huracanes y sismos típicos de la isla arrasaron con la edificación, de la que hoy sólo quedan ruinas, visitadas por los turistas.

http://es.wikipedia.org/wiki/Hospital_San_Nicol%C3%A1s_de_Bari 
Para los que piensan que Latinoamérica es taparrabos y chozas 🛖 SANTO DOMINGO, República Dominicana Primera Ciudad 🏙️ Europea en el Continente Americano. Fundada el 5 de agosto de 1498. Cuna de mi alta casa de estudios UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO. UASD. Fundada el 28 de octubre de 1538. Primada de América https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/10/universidad-autonoma-de-santo-domingo.html #DrRamonReyesMD
IMPERIO ESPAÑOL: 12 de octubre día de la Raza. Leyenda Negra https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/10/12-de-octubre-dia-de-la-raza.html
Primer Hospital de América San Nicolás de Bari. 1503 Santo Domingo. República Dominicana
Ciudad de Santo Domingo de Guzmán, capital de la Republica Dominicana en 1496 (1498) https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/08/ciudad-de-santo-domingo-de-guzman.html
Universidades fundadas por el Reino de España en América y Filipinas https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/10/universidades-fundadas-por-el-reino-de.html
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO. UASD. Fundada el 28 de octubre de 1538. Primada de América https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/10/universidad-autonoma-de-santo-domingo.html

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Hospital San Nicolás de Bari "PRIMER HOSPITAL DE AMERICA" Santo Domingo, República Dominicana

HOSPITAL SAN NICOLAS DE BARI / PRIMER HOSPITAL DE AMERICA.
El Hospital San Nicolás de Bari fue el primer hospital de América. Su construcción inició en 1503 en Santo Domingo, capital de La
HOSPITAL SAN NICOLAS DE BARI / primer
Hispaniola, actual República Dominicana. Fue fundado por Nicolás de Ovando, quien en ese entonces fuera gobernador de la isla. Hoy en día quedan solo ruinas y está actualmente ubicado en la Ciudad Colonial o Zona Colonial de Santo Domingo; en la calle Hostos, esquina de la calle Luperón.
Ya en 1522 este edificio estaba en pie, atendiendo a más de 60 personas por día. Sin embargo, el lugar fue abandonado a mediados del siglo XVIII, aunque todavía hoy se desconocen las razones.
Junto con la Catedral de Santa María la Menor, fundada en 1512 y la Universidad de Santo Tomás de Aquino, (fundada en 1538) constituye una de las tres primicias del Nuevo Mundo en la ciudad de Santo Domingo, lo cual ha hecho que la Ciudad Colonial dominicana haya sido declarada patrimonio de la humanidad por la UNESCO en 1991.
Ciudad Colonial de Santo Domingo , Republica Dominicana.
Fuente : Imagenes Publicadas en Periodico El Caribe del 27 de junio del 1953. / AGN.
IMAGENES DE NUESTRA HISTORIA.

RUINAS DEL HOSPITAL SAN NICOLÁS DE BARI | ALTICE DOMINICANA 
Hospital San Nicolás de Bari: El Primer Hospital de América

Introducción

El Hospital San Nicolás de Bari, ubicado en la ciudad de Santo Domingo, República Dominicana, ostenta el título de ser el primer hospital del continente americano. Fundado a inicios del siglo XVI, este emblemático edificio no solo representa un hito en la historia de la medicina en el Nuevo Mundo, sino que también es un testimonio del legado arquitectónico, social y cultural de la época colonial. Su construcción refleja la visión de los colonizadores españoles de establecer instituciones que replicaran el modelo europeo, integrando la atención médica como un pilar fundamental del proceso de colonización.

Contexto Histórico

Tras el descubrimiento de América en 1492, Santo Domingo se convirtió en la primera ciudad del continente en tener un gobierno europeo establecido, lo que la consolidó como el centro político, económico y religioso del Nuevo Mundo. La necesidad de instituciones que garantizaran el bienestar de la población, tanto de los colonizadores como de los indígenas y esclavos africanos, impulsó la creación de estructuras dedicadas a la salud.

El Hospital San Nicolás de Bari fue fundado por el gobernador Fray Nicolás de Ovando, quien llegó a la isla La Española en 1502 con la misión de reorganizar la administración colonial. Su construcción comenzó en 1503 y fue concluida hacia 1519, lo que lo convierte en el primer hospital del continente americano, anterior incluso a la fundación de hospitales en México y Perú.

Arquitectura y Diseño

El hospital fue diseñado siguiendo el modelo de los hospitales medievales europeos, con una clara influencia del estilo gótico tardío y elementos del renacimiento español. La estructura presentaba una planta rectangular con un patio central, alrededor del cual se distribuían las distintas áreas de atención y servicios. Este diseño permitía una adecuada ventilación e iluminación natural, factores considerados importantes para la recuperación de los pacientes en ese período.

El edificio estaba construido con materiales locales, como piedra coralina y ladrillo, combinados con técnicas arquitectónicas traídas de Europa. Contaba con salas para pacientes, una capilla (ya que la atención espiritual era parte integral del cuidado de la salud en la época), farmacias rudimentarias, y espacios destinados a la preparación de alimentos y al descanso del personal sanitario.

Función y Atención Médica

El Hospital San Nicolás de Bari ofrecía atención tanto a colonos españoles como a indígenas y esclavos africanos. Su enfoque principal era el tratamiento de enfermedades infecciosas, traumatismos, y las complicaciones derivadas de las duras condiciones de vida en el trópico. La medicina de la época se basaba en los principios de la teoría humoral, con un fuerte componente espiritual, considerando la enfermedad como un desequilibrio físico y moral que debía ser tratado con remedios naturales, sangrías, oraciones y cuidados paliativos.

El personal del hospital estaba compuesto por médicos formados en Europa, cirujanos-barberos, enfermeros, frailes y voluntarios. La participación de órdenes religiosas, especialmente los franciscanos y dominicos, fue crucial en la administración del hospital y en la provisión de cuidados tanto físicos como espirituales.

Declive y Ruinas

El Hospital San Nicolás de Bari funcionó durante más de dos siglos, pero comenzó a decaer a partir del siglo XVIII debido a varios factores, entre ellos los conflictos bélicos, la falta de mantenimiento, y la evolución de la infraestructura sanitaria en la región. Además, eventos naturales como huracanes y terremotos afectaron la estructura del edificio, lo que contribuyó a su deterioro progresivo.

Finalmente, el hospital fue abandonado y quedó en ruinas, aunque sus vestigios permanecen en el corazón de la Ciudad Colonial de Santo Domingo, declarada Patrimonio de la Humanidad por la UNESCO en 1990. Hoy en día, sus restos arquitectónicos se conservan como un monumento histórico que testimonia los inicios de la atención médica institucional en América.

Importancia en la Historia de la Medicina

El Hospital San Nicolás de Bari no solo es relevante por ser el primer hospital del continente, sino también por su papel en la evolución de la medicina en América. Representa el punto de partida de la institucionalización de la atención sanitaria en el Nuevo Mundo, marcando el inicio de una tradición que combinaría prácticas médicas europeas con conocimientos indígenas y africanos, dando lugar a una medicina mestiza única en la región.

Además, el hospital sirvió como modelo para la creación de otros hospitales en América Latina, como el Hospital de Jesús Nazareno en Ciudad de México (fundado en 1524) y el Hospital de San Andrés en Lima, Perú (fundado en 1552).

Conclusión

El Hospital San Nicolás de Bari es un símbolo del encuentro entre culturas, de la expansión del conocimiento médico europeo en América, y del compromiso con el cuidado de la salud en los primeros tiempos de la colonización. Aunque hoy solo queden sus ruinas, su legado perdura como un recordatorio del papel fundamental que la medicina ha desempeñado en la historia de la humanidad.

Visitar sus restos no es solo un viaje al pasado arquitectónico de la ciudad de Santo Domingo, sino también un homenaje a los primeros profesionales de la salud que, en condiciones adversas, dedicaron sus vidas al servicio de los demás, estableciendo las bases de lo que hoy conocemos como el sistema de salud en América.

Referencias Bibliográficas

Fernández de Oviedo, G. (1535). Historia General y Natural de las Indias.

López Belando, J. (2003). La arquitectura hospitalaria en el Caribe colonial: El Hospital San Nicolás de Bari. Revista de Historia Dominicana.

UNESCO (1990). Declaración de la Ciudad Colonial de Santo Domingo como Patrimonio de la Humanidad.

Vega, B. (1995). Santo Domingo: Primeros Hospitales de América. Archivo General de la Nación, República Dominicana.


Este artículo destaca el rigor histórico y científico del Hospital San Nicolás de Bari, subrayando su relevancia en la historia de la medicina y su legado en la construcción de sistemas de salud en América.



Hospital San Nicolás de Bari "PRIMER HOSPITAL DE AMERICA" Santo Domingo, República Dominicana by Dr. Ramon Reyes MD  Legado español en las américas . 


San Nicolás de Bari fue el primer hospital de América
Construcción. Levantada con piedras de sillería, mampostería de ladrillo y ladrillo en hiladas. Obras. Iniciaron en 1503 con dinero del gobernador Ovando. by eldia.com.do 

A su llegada al nuevo mundo, después de trasladar la ciudad al lado oeste del río Ozama y trazarla en cuadrícula, al estilo de Santa Fe, a las afueras de Granada, y siguiendo el patrón del castro clásico romano; el gobernador frey Nicolás de Ovando dispuso la construcción de un hospital.

Esta edificación civil fue, desde todo punto, necesaria, dada la situación de Santo Domingo como sede del gobierno del nuevo mundo y punto al que acudían todos los exploradores, descubridores y colonizadores de ese portentoso e increíble hallazgo que acababan de efectuar los osados aventureros españoles.



Ovando, veterano de la conquista de Granada, se familiarizó con los establecimientos de salud levantados por los moros, famosos en el mundo entero conocido, los que fueron imitados por los cristianos.

El Comendador quiso tener un lugar en donde sanar los cuerpos maltrechos por la aventura, aparte de las heridas que sufrían tanto españoles como nativos en el proceso de conquista y pacificación de la isla. Además de las afecciones de los vecinos de la incipiente villa.

En la actualidad

Hoy en día solo se conservan las ruinas de lo que fue el primer hospital construido en América. Además de dos espacios dedicados al culto, pertenecientes a la capilla original del hospital y que se hallan integrados a la iglesia de Nuestra Señora de la Altagracia, levantada por el ingeniero Oswaldo Báez en la primera mitad del siglo XX, la que fue edificada sobre una parte del solar del establecimiento hospitalario.

Las obras se iniciaron en 1503, con dinero aportado por el mismo gobernador Ovando y otros funcionarios de su gobierno.

Varias etapas

El hospital original, cuya primera etapa de construcción constituyó el núcleo del edificio, fue continuado en 1519, con las limosnas de los vecinos.

La tercera etapa de la construcción se inició hacia 1533 y finalizó hacia 1552. Los fondos provinieron en parte de los vecinos y de una donación de la Iglesia, debido a que el hospital quedó bajo la incorporación del hospital del Espíritu Santo de Roma.

Alrededor de la capilla

El establecimiento de salud se desarrolló alrededor de la capilla inicial, dedicada a nuestra Señora de la Concepción, advocación que retomó luego la catedral.

Su planta fue de forma cruciforme, con cupo para sesenta enfermos. Tenía servicios para tísicos, sala para enfermas, y ala de unciones, además de sala para curaciones de heridas y huesos rotos. También tenía ropería y botica.

Esta construcción fue uno de los motivos por los que se consideró a Santo Domingo a la altura de Florencia y Barcelona, a medidos del siglo XVI.

La edificación no solo tuvo una planta eficientemente desarrollada, sino que su altura fue de carácter monumental. Esta fue una de las razones que propiciaron su demolición cuando la edificación comenzó a peligrar. para evitar que, en su caída, dañara las edificaciones a su alrededor.

El desarrollo de la construcción, en el tiempo, de este magnífico establecimiento de salud, permite hoy apreciar los distintos elementos estilísticos que lo constituyeron.

Fue levantado con piedras de sillería, mampostería de ladrillo y ladrillo en hiladas, reforzados con piedra en las esquinas y terminales.

Varios estilos

Los arcos ojivales que corresponden al periodo gótico se entremezclan con las arcadas de medio punto del románico anterior y luego del renacimiento.

Así mismo, se observan arcos rebajados en los grandes salones del hospital. También es notable el uso de elementos renacentistas o platerescos tanto en el primer nivel como en el segundo. Son notables las enormes pilastras adosadas con capiteles clásicos, de donde parten, en algunos de ellos, nervaduras para sostener bóvedas de piedra o ladrillo.

Preservados

Los detalles ornamentales que se han preservado, como son los capiteles de columnas y pilastras, están constituidos por cabezas de angelotes alados, localizados en tres de los cuatro lados.

Todavía hoy se observan las rampas de las escaleras que daban acceso a la segunda planta; constituidas por arcos rampantes realizados en ladrillo que contienen aun la altura y anchura de la huella y contrahuella del escalón.

Contrastes

No todas las cubiertas eran abovedadas, el mayor número era plano, los entrepisos, estaban constituidos por vigas de madera empotradas en los muros, sosteniendo alfajías sobre las que se apoyaban lozas de barro planas como pavimento.

Así como también cubiertas ligeramente inclinadas en los niveles altos.



Espíritu gótico

El espíritu verdaderamente gótico de esta edificación se aprecia claramente en las cubiertas de las dos capillas que permanecen integradas al nuevo templo de La Altagracia.

Con bóvedas nervadas, ojivales, realizadas en ladrillo, con arranques en piedra, los que se aprecian claramente en lo que hoy es Sagrario del templo de la Altagracia. Allí también se puede admirar un hermoso retablo barroco.

Esta edificación de san Nicolás, en estado de ruinas, constituye un enorme valor ambiental en el tejido urbano de Santo Domingo.

Visitantes

—Para estudio
Un fiel testigo del paso del tiempo, las ruinas de San Nicolás de Bari son un libro abierto para estudiar la arquitectura del periodo colonial, así como para deleite de los visitantes en general.

*Por MARÍA CRISTINA DE CARÍAS, CÉSAR IVÁN FERIS IGLESIAS, CÉSAR LANGA FERRER

Table of contents
Presentación. Introducción: Salud y enfermedad en Santo Domingo. Siglas y abreviaturas. 1ra. Parte: Breve historia de los tres hospitales de la ciudad colonial de Santo Domingo. Capitulo I. El Hospital de S. Nicolás de Bari y sus relaciones con el primer hospital romano (1503-1883). Capitulo II. El Hospital de San Andrés o primera etapa de la Casa de Beneficencia. Capitulo III. El Hospital de San Lázaro: Primer leprocomio dominicano. Capitulo IV. La obra hospitalaria del P. Francisco J. Billini. Capitulo V. Los médicos del Santo Domingo colonial (siglos XV-XVIII). 2a Parte: Apéndice documental (1503-1894). I. Índice de documentos. II. Antología de documentos Efemérides médicas de Santo Domingo (1492-1922). Bibliografía. Índice onomástico, geográfico y temático.
Abstract
[Presentación]: El mundo que hemos construido a estas alturas del siglo XX, ha quedado tan marcado por la urgencia de hacer, que a veces hasta tenemos miedo a pensar en lo que ya pasó. Por mucho que sepamos cuanta verdad hay en eso de que la Historia es la gran maestra de la vida ("magistra vitae"), nos parece que mirar atrás es solo cosa de viejos que añoran lo que no hicieron, porque no hay que olvidar que Marco Tulio Cicerón añadió que también era heraldo de la antigüedad ("nuntia venustatis"), y tenemos miedo de que eso nos lleve a un remordimiento estéril. Si es verdad que queremos modelar o enderezar un futuro mejor, y más aún cuando se trata de la salud de tantos seres humanos, no queda otro remedio que planificar, organizar, proponer, programar, cooperar. El futuro es siempre nuevo, y exige renovaci6n y novedad. Y sin embargo, es muy posible que volviendo la vista al pasado, encontremos la receta, quizás olvidada o dejada a un lado, que sirva de inspiración a un futuro un poco mejor.

Date
1996
ISBN
84-922305-O-9
Author



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Hospital San Nicolás de Bari "PRIMER HOSPITAL DE AMERICA" Santo Domingo, República Dominicana
El Hospital San Nicolás de Bari fue el primer hospital de América. Se construyó de 1503 en Santo Domingo de Guzmán, capital de La Hispaniola, actual República Dominicana. Fue fundado por Nicolás de Ovando, quien en ese entonces fuera gobernador de la isla. Hoy en día quedan solo ruinas y esta actualmente ubicado en la Ciudad Colonial o Zona Colonial de Santo Domingo; en la calle Hostos, esquina de la calle Luperón.
Ya en 1522 este edificio estaba en pie, atendiendo a más de 60 personas por día. Sin embargo, el lugar fue abandonado a mediados del siglo XVIII, aunque todavía hoy se desconocen las razones.
Junto con la Catedral de Santa María la Menor, fundada en 1512 y la Universidad Autónoma de Santo Domingo, (fundada en 1538) constituye una de las tres primicias del Nuevo Mundo en la ciudad de Santo Domingo, lo cual ha hecho que la Zona Colonial dominicana haya sido declarada patrimonio de la humanidad por la UNESCO

HOSPITAL SAN NICOLÁS DE BARI: EL PRIMER HOSPITAL DE AMÉRICA

EL 29 DE NOVIEMBRE DE 1503, TRANSCURRIDOS APENAS ONCE AÑOS DESDE LA LLEGADA DE COLÓN A LAS COSTAS DE LA ISLA DE GUANAHANI (SAN SALVADOR), SE FUNDA EL PRIMER HOSPITAL QUE HUBO EN AMÉRICA, BAJO EL NOMBRE DE SAN NICOLÁS DE BARI.


Según cuenta la tradición y documentos de fines del s. XV antes de fundarse el hospital de San Nicolás en Santo Domingo, capital de la isla La Española, una mujer de color inició la atención hospitalaria. Parece ser que al finalizar el siglo XV, sin fecha precisa, esta mujer indígena, creó una serie de servicios hospitalarios y se ocupó de atender a los enfermos.

Probablemente la mujer recurría en sus tareas a las cualidades de vegetales y otros elementos de la naturaleza, al igual que a la magia e invocaciones a divinidades. Los servicios empezaron a otorgarse a raíz del traslado de la ciudad de Santo Domingo a la margen del río Ozama. En el breve texto que a continuación se presenta se reiteran algunos hechos: “El origen de esta institución se debió a la actitud piadosa de una mujer negra que a falta de hospital u otro centro de salud en el nuevo enclave de la ciudad curaba en un bohio a los enfermos pobres, de acuerdo a sus magras posibilidades. Esta obra benéfica fue creciendo gracias a limosnas de los vecinos”. (1)

El bohío parece coincidir con un hospital al que hace referencia el historiador de la medicina, el venezolano M. Zúñiga, escribió que dos años después de haber llegado los españoles a las nuevas tierras, en el inventario de bienes reales del citado año aparecen “200 jergones para el hospital”. (2)

También sabemos, por un informe de Cristóbal Colón (30 de enero de 1494) que, en ese mismo año desembarcó, residió y trabajó durante un tiempo (de 1494 a 1501) en La Española el doctor Diego Álvarez Chanca, natural de Sevilla, al que se le había asignado un sueldo de 5.000 maravedíes anuales. Fue el primer europeo en pisar tierra dominicana. Con él venía un cirujano de la Armada, al que se identifica como Melchor Maldonado. Se sabe que tanto el doctor como el cirujano atendieron al cacique Guacanagari que tenía una herida en el muslo. (3)

Poco tiempo después, es nombrado gobernador de La Española, Fray Nicolás de Ovando quién llega a la isla en 1502 retomando las actividades de la mujer negra y recibiendo el apoyo de alcaldes, religiosos y habitantes del lugar. Así fundó, el 29 de noviembre de 1503, un verdadero establecimiento hospitalario, conocido, Nicolás de Bari, patrono de su fundador, al respecto Antonio de Herrera (1559–1625) historiador español escribió: “..fabricó el hospital que llamó de su nombre… El hospital estaba al lado de una iglesia con que confundía física y funcionalmente”. (4)

En un principio, el inmueble de 1503, era pequeño, hecho de materiales sencillos, a partir de entonces estuvo sujeto a diversos avatares: caprichos de la naturaleza, ataques de los hombres y descuidos en el mantenimiento, razones por las que en varias ocasiones fue reparado y modificado. En 1521 fue remozado, en 1532 y 1542 fue sujeto a otras modificaciones físicas. El inmueble nuevamente fue restaurado en 1757, 1762 y 1789, a pesar de las mejorías al inicio del siglo XIX su estado físico era lamentable.

Entre 1502 y 1509 Nicolás de Ovando, hombre controvertido, vivió en una fortaleza lugar cercano al hospital. El dominico Bartolomé de Las Casas, que estuvo en La Española a principios del s. XVI, hizo un retrato político, físico y conductual de Nicolás de Ovando, relatando que: “Este caballero era varón prudentísimo y digno de gobernar mucha gente, pero no indios, porque, acabó siendo el inventor de los repartimientos y encomiendas de indios a los españoles, que fue prácticamente una esclavitud… Era mediano de cuerpo, y la barba muy rubia o bermeja, tenía y mostraba grande autoridad, amigo de justicia, era honestísimo en su persona en obras y palabras, de codicia y avaricia muy grande enemigo y no pareció faltarle humildad, que es esmalte de las virtudes; y dejando que lo mostraba en todos sus actos exteriores, en el regimiento de su casa, en su comer y vestir, hablas familiares y públicas, guardando siempre su gravedad u autoridad, mostrolo asimismo, en que después que le trajeron la Encomienda mayor, nunca jamás consintió que le dijese alguno señoría”. (5)

FUNDACIÓN DEL HOSPITAL DE SAN NICOLÁS DE BARI Y SU PRIMERA ANDADURA (SS. XVI Y XVII)

Así, pues, se da por segura la construcción del hospital de San Nicolás en 1503, durante el gobierno de Fray Nicolás Ovando, pero dichas obras no finalizarían hasta 1508 como se puede ver en una placa de mármol que está a la entrada de las actuales ruinas del hospital.

También se da por sentado, según documentos de la época, como los de Fray Cipriano de Utrera, que: “… Nicolás de Ovando fundó dicho Hospital en el pie que siempre tuvo en el siglo XVI, a una negra y con él a los vecinos de la ciudad que la ayudaron se han de atribuir los orígenes de la institución”. Menciona que el Arzobispo Carvajal y Rivera dice en un informe a Carlos II el 2 de Diciembre de 1695: “El principio de esta fundación fue un boxio donde hoy está Nuestra Señora de Altagracia que era una negra piadosa que recogía los pobres que podía y los curaba según su posibilidad por no haber hospitalidad en esta ciudad”. (6)

Unas instrucciones reales, dadas para Ovando el 20 y 29 de marzo de 1503, mandan que el gobernador Fray Nicolás de Ovando: “Faga fazer en las poblaciones donde él viere que fuera más necesario casa para hospitales en que se acoxen y curen los pobres ansi de los cristianos como de los yndios”. (7)

La organización sanitaria colonial en Hispanoamérica fue, por tanto, de las primeras preocupaciones a la vez que una de las más originales dada la época en que la corona española cristalizó en normas, libros, cédulas, decretos o en las Leyes de Indias (8) una serie de disposiciones jurídicas para con la higiene y el dolor corporal de cristianos e indígenas fruto no de la improvisación sino del humanismo renacentista que el mismo Cardenal Cisneros promovía solapadamente. (9)

Las nuevas formas de trabajo, la miseria de los nativos y los abusos de los conquistadores, fueron causantes de enfermedades como: la peste, tosferina, la viruela, sarampión, paludismo, tabardillo, la fiebre amarilla… entre los indígenas. Frente a todos estos problemas surgió la vieja idea hospitalaria. Así lo pensaron los propios conquistadores, así lo conceptuaron los reyes, así lo creyeron los obispos, curas y frailes y también el pueblo llano. (10)

San Nicolas 2Pero para construir aunque fuese un pequeño hospital se requería una determinada financiación económica. Sabemos, por un documento fechado en 1586, qué personas y en qué año participaron en las donaciones necesarias para construir y poner en funcionamiento el hospital de San Nicolás. En concreto fueron 34 personalidades de Santo Domingo (capital) y algunos de ellos de lugares próximos. Destacaré solo los más importantes y los primeros en contribuir económicamente en este proyecto:

El gobernador Fray Nicolás Ovando (1503).
El tesorero Miguel de Pasamonte (1508).
Gonzalo Gómez (1511).
Alonso Jiménez (1512).
Francisco Martín (1512).
Pedro López (1512).
Catalina Vázquez (1513).
Hernán Martín (1513).
Juan Martínez Morán (1513).
El documento señala, en sus últimas líneas: “Los que hasta aquí dejaron casa y tributos, que son rentas conocidas, sin otros muchos viajeros y forasteros que han dejado sus limosnas y haciendas, en particular para los gastos y sustento de los pobres de la dicha Casa”. (11)

El hospital fue planificado por peninsulares, lo construyeron nativos, negros y españoles aventureros. No se conoce mucho de su planta física original, como de tantos hospitales construidos por los conquistadores y colonizadores, al respecto en el capitulo “Arquitectura hospitalaria religiosa. Primer periodo 1521–1821” (12) del libro “…última piedra” se lee lo siguiente: “América hereda y adapta la tradición arquitectónica española en las construcciones hospitalarias. Desafortunadamente la falta de planos originales de muchos de los hospitales de la época impiden describir esta arquitectura”. (13)

El inmueble se localizó en lo que actualmente se conoce como “sector colonial”, en la calle de Hostos, entre las calles Luperón y Mercedes, tendría unas dimensiones de 100 por 100 metros. (14) El diseño de la planta del hospital de San Nicolás de Bari nos recuerda a los perfiles de plantas cruciformes de la época de los Reyes Católicos, cuyo constructor fue Antonio Defilarete, quien construyó el hospital Mayor de Milán. Este personaje escribió un tratado de arquitectura de gran importancia cuyas normas estuvieron vigentes durante décadas.

El esquema escogido para el hospital de San Nicolás de Bari, fue el cruciforme, con cuatro patios autónomos, rodeados por sus dependencias. La nave central fue construida en piedra exquisitamente trabajada, lo cual no sucedió con el resto de la obra ni con los brazos transversales de la cruz que fueron recortados, tal vez, por motivos económicos. (15)

La edificación contaba con tres naves, de acuerdo al tipo de hospitales de la época. La nave central era dedicada a culto religioso, mientras que las naves laterales y la parte posterior del crucero estaban destinadas a salas de enfermos. (16)

Ya, en 1548, el cronista Femández de Oviedo dice que la ciudad establecida por Ovando en la margen occidental del Ozama, tenía: “Un muy buen hospital, bien edificado y dotado de buena renta, donde los pobres son curados y socorridos, en que Dios es muy servido”. (17) Hacia 1552 y reuniendo datos de sus predecesores, Fr. Bartolomé de Las Casas anotaba que Ovando fundó “Un hospital de San Nicolás, y dotólo de buena renta para recibir y curar en él cierto número de pobres, o creo que todos los que en él se pudiesen curar”. Destaca, además, la conocida “relación” del oidor vasco Juan de Echagoian (1568), que a lo ya dicho por sus contemporáneos añade: “Esta dicha ciudad tiene un hospital muy bueno, llamado San Nicolás; tiene 20.000 pesos de renta de la moneda corriente; los patronos son legos, y el beneficio de este hospital es muy grande y de gran cuidado y recaudo. Hay de ordinario cuarenta y cincuenta pobres. Los patronos son legos, a cuyo cargo está.” (18)

Durante la administración pública de Nicolás de Ovando al hospital se le proveyó de ropería, botica, servicio para tísicos, sala para enfermas y sala de unciones, “… donde ejercieron los primeros protomédicos. Trabajaron el licenciado Barrera y el doctor Sepúlveda…Años más tarde, Sepúlveda viajó a Perú y solicitó al rey Carlos V que lo nombraran “ad honorem” para hacer ungüentos y sangrías” (19). Por otra parte Nicolás de Ovando favoreció se ampliara la iglesia vecina.

El hospital –la construcción– y sus servicios significaban una comunión entre los conquistadores y los conquistados, entre autoridades políticas, religiosos y pobres. El hospital era católico, como católicos eran sus ambientes, reglas, labores y símbolos, se vivía en la oración. Era refugio para el hombre cansado, para el escaso de salud y para el falto de hogar, en sus espacios la cruz cristiana y sus dogmas imperaban, no pocas veces provocaban en todos –servidores y hospedados– soledad y hastío. A los 38 años de fundado el hospital, se reafirmó su catolicismo. “Para el año de 1541 San Nicolás fue incorporado al Sacro Hospital del Espíritu de Roma a solicitud del cabildo y la institución”. Esta incorporación significó la concesión de innumerables privilegios e indulgencias a la institución. Esta línea religiosa persistió hasta la cuarta década del siglo XVIII, cuatro personas denominadas mayordomos continuaban designando a los integrantes de la Junta y de la Cofradía de Nuestra Señora de la Inmaculada Concepción, que se veneraba en el hospital. (20)

En sus orígenes el hospital de San Nicolás tenía unas dimensiones muy pequeñas y escasa capacidad ya que solo albergaba seis camas que se mantuvieron hasta 1519, cuando es reemplazado por una segunda construcción, llamada obra vieja, a su vez sustituida por la obra nueva terminada en 1552, que acomodaba de 50 a 60 enfermos, llegando a atender a unos 700 enfermos al año. (21)

Además, durante el gobierno de Ovando se construyeron dos hospitales más en el interior de la isla. En las instrucciones dadas a Diego Colón, en 1509, se mencionan ya los hospitales de San Buenaventura y La Concepción; obras populares consolidadas con la ayuda del gobierno. (22)

En 1586 la isla La Española fue atacada por el corsario inglés Francis Drake (1540–1596), su poder devastador hizo que el hospital, la obra humana y física, fuera muy dañada por un incendio. Edificio, mobiliario y documentos fueron destruidos. Lo que los hombres habían levantado décadas antes con gran esfuerzo fue derruido por el pirata Drake. (23)

A los 10 años del ataque de Drake se expidió una cédula indicándose que los funcionarios de la Real Hacienda de Santo Domingo otorgasen al hospital 1000 ducados para solucionar los daños que sufrió durante el ataque de los corsarios, el documento expresaba, además, que en cuatro salas del establecimiento hospitalario se atendía a toda clase de enfermos.

San Nicolas 4Al inicio del siglo XVII la monarquía solicitó información en cuanto a los servicios, al finalizar la centuria requirió recursos para los mismos. El 19 de mayo de 1603 fue emitida una cédula de carácter real, solicitaba al arzobispo información en cuanto a “privilegios” del hospital y características de la cofradía de Nuestra Señora de la Inmaculada Concepción, (24) pasan ocho décadas, en 1689 el hospital tenía una situación precaria, la monarquía requirió al gobernador y capitán general de la isla La Española, al presidente de la Audiencia de Santo Domingo y a la Hacienda Real de la Isla se otorgasen al hospital recursos que no se habían proporcionado, oportunamente, para atender a los enfermos. (25)

Así, a fines del siglo XVII y a base de aportaciones personales, los cofrades de la Inmaculada Concepción habían ampliado el primitivo local, que solo permitía atender a media docena de enfermos, y se había añadido un local más amplio que aparentemente ya estaba concluido en 1552 pero que, sin duda, continuó en épocas posteriores. En ese momento sabemos que el hospital de San Nicolás de Bari ocupaba el espacio limitado al Norte por la calle Mercedes, al Sur por el callejón denominado Luperón, al Oeste por la calle nueva de San Francisco o calle del Hospital (actualmente calle Hoscos), y al Este con la calle Arzobispo Meriño. (26)

EL DESARROLLO DEL HOSPITAL SAN NICOLÁS EN EL S. XVIII

En el siglo XVIII se desplazó a los pobres para atender a un mayor número de soldados y presos. Los servicios eran otorgados por un capellán mayor, un sacristán mayor, un sacristán menor, cuatro capellanes menores y un cirujano.

En el año de 1739 se empezaron a tratar, en mayor medida, a soldados enfermos y en 1777 a presos enfermos e incluso hubo troneras para vigilarlos. Se desplazó a quienes estaban en la inopia, se cerró la sala destinada a mujeres. Para el sostenimiento del hospital los soldados contribuían mensualmente con una cuota, así mismo hubo disposiciones encaminadas a disponer de los sueldos de los soldados fallecidos en el hospital.

En 1776 debido a que en el establecimiento se atendían militares fue conocido como Hospital Real Militar. Sabemos que un militar, el capitán y posteriormente teniente coronel, Pedro Lousel, gestionó el hospital San Nicolás durante unos 18 años (mediados de los sesenta a principios de los ochenta del s. XVIII). El Hospital era el único con categoría de Real en la isla dominicana y en él se recogían y atendían los soldados enfermos. Era lógico, pues, que un militar administrara sus bienes, máxime cuando los soldados que fallecían, dentro de sus muros, solían donar sus sueldos atrasados, bienes y pertenencias a esta Institución. (27)

Durante estos años de dedicación al Hospital, Pedro Lousel no cobró sueldo alguno por su labor, cediendo todos sus emolumentos (6.480 pesos) en concepto de limosna, consiguiendo aumentar las rentas del Hospital, en más de 12.000 pesos anuales. (28)

Algunas características de la planta arquitectónica de fines del siglo XVIII son conocidas por un plano de 1783. La construcción religiosa –iglesia y hospital– tenía tres naves. La nave central se dedicaba al culto religioso, en tanto que las laterales y la sección del fondo de la construcción del inmueble se internaban en dos plantas una para enfermos y la otra para pobres.

Como señala César Nicolás Penson, la casa que constituía el cuerpo principal del complejo hacia 1783, había sido cedida por su propietario Felipe Dávila, Tesorero Real, y expropiada por el gobierno haitiano a su salida de la isla, sería restituída, en 1844, a sus herederos por el primer gobierno republicano.

El complejo hospitalario se había ampliado y extendido sustancialmente además de cambiar en cuanto a sus funciones ya que en esta época la atención iba más dirigida a curar militares e incluso presos. En la parte central del complejo estaba la iglesia de San Nicolás que tenía su entrada por la calle del Hospital. A su derecha estaba el cementerio, y detrás del altar mayor, estaba la Sala de la Caridad, que aún se conserva. Sobre ésta y las tres naves del templo, se levantaban cuatro salas iguales, dedicadas entonces a militares y pobres, a la que se llegaba a través de una escalera situada junto a la sacristía.

El templo, en cuyo altar mayor se veneraba a la Inmaculada tenía otra capilla, dedicada al Apóstol San Bartolomé. A lo largo de la fachada principal, a la izquierda del templo, estaban las viviendas del cuerpo de guardia, las de los capellanes (sacristán mayor y menor) y la botica. Por último, en la parte que da a la calle Mercedes, estaba la sala de unciones, la sala de tuberculosis, la Capilla de Nuestra Señora de Altagracia y por el amplio patio interior se llegaba a la sala del calabozo que estaba enrejada, reservada a los presos, tanto civiles como militares. (29)

DECADENCIA DEL HOSPITAL SAN NICOLÁS DE BARI (S. XIX)

A partir de 1795 y hasta 1865 el territorio y la población de la hoy República Dominicana estuvieron expuestos a varios problemas políticos: ocupación haitiana, movimientos de independencia, dependencia de Francia e incorporación a España, durante esos decenios el hospital continuó prestando servicios, aunque precariamente. (30)

En la séptima década del siglo XIX el hospital de San Nicolás de Bari era un edificio declinante y ruinoso; hacia 1905 se le tiró la fachada principal, después, poco a poco, se fue destruyendo, hasta quedar en lo que sólo hay ahora: ruinas. (31)

San Nicolas 3Según el plano (de fines del s.XVIII), empezando con la letra A, se puede advertir que el área marcada con dicha letra corresponde a la nave principal, de la que apenas quedan algunas partes de la misma (c y C), la sección posterior (D y F), y parte de la escalera (E).

En el grabado que sigue puede notarse, en el centro del mismo, la portada principal del hospital, cuyo arco apuntado enmarcado en alfiz, se constituye en una muestra perfecta del gótico español del siglo XV. (32)

Los motivos de tal abandono se desconocen pero se cree que fueron los sismos ocurridos en las décadas de los sesenta y setenta del s. XIX los que provocaron su ruina. Más tarde se utilizan los materiales en ruinas del hospital de San Nicolás para las nuevas construcciones. En los primeros días del mes de septiembre de 1930, con el ciclón San Zenón, el Hospital recibió daños irreparables. (33)

No obstante, aún se conservan ruinas de lo que fue el hospital de San Nicolás. Se encuentran cerca de avenidas y urbanizaciones modernas que poco lo recuerdan, sin embargo, en las ruinas materiales del presente, que cada día se desmoronan y erosionan más, trasciende el pasado, se colige que hubo pisos de piedra, gruesos muros, columnas, contrafuertes, portón, arranque de escalera, fuente, locutorios y salas en que hubo rústicas camas, en que se acomodaban dolientes, tenían calenturas, bubas o necesitaban unciones, también hubo tullidos, peregrinos, pobres y seres que iban a morir. (34)

En el año 1973, dos años después del sismo de 1971, se inician una serie de trabajos de consolidación estructural tendentes a evitar su total colapso, preservando las ruinas en un ambiente de armonía con las áreas verdes naturales para disfrute de naturales y turistas.

Es reconfortable ver el techado del área de la antigua sala de caridad, con el objetivo de ser utilizada para el desarrollo de actividades culturales y sociales, manteniéndose la fisonomía actual de las ruinas, considerando la resolución de la Unesco del año 1956 para que las ruinas de San Nicolás de Bari, permanezcan en su lugar durante siglos. (35)

Notas bibliográficas. (1) www.scielo.org.mx/scielo.php (2) Zúñiga Cisneros, M.: Manual de Historia de los Hospitales. (3) Sáez, José Luis: Los Hospitales de la ciudad colonial de Santo Domingo (1503-1883). Capítulo V. 1996. (4) Herrera de Antonio: Descripción de las Indias Occidentales. 1601. (5) De Las Casas, Bartolomé: Historia de las Indias. 1517. (6)Fray Cipriano de Utrera: Santo Domingo. Dilucidaciones históricas. Santo Domingo. 1927. (7) Palm, Erwin Walker: “ El archihospital de Roma y el primer hospital del Nuevo Mundo”. La Nación. (8) Stavenhagen, Rodolfo y otros: Derecho indígena y Derechos Humanos en América Latina. Primer capítulo. (En PDF) (9) García Oro, José: Cisneros: Un cardenal reformista en el trono de España. Madrid. 2005. (10) Guerra, Franco: Historia de la medicina. Tomo II. 1985. (11) AGI. Santo Domingo, leg. 14. (12) Fajardo-Ortiz, Guillermo: “Arquitectura Hospitalaria religiosa. Primer periodo (1521- 1821)”. Gaceta Médica de México. Vol. 142, nº 1. (Enero-Febrero de 2006). (13)…Última piedra. ISSSTE. Instituto de Ingeniería. P. 3. UNAM. México. 1994. (14) Álvarez, S. R.: “El Hospital San Nicolás de Bari de Santo Domingo”. Rev. Cir. Ciruj. 64: 71-72. 1996. (15) Erwin, Cott y Silvio Cabrera: “El hospital de San Nicolás de Bari y el camino de Las Mercedes”. El Nacional. 11/IX/2013(16) www.arqueotur.org/yacimientos/iglesia-y-hospital-de-san-nicolas-de-bari.html (17) G. Fernández de Oviedo: Historia General y Natural de las Indias. Madrid. 1959. (18) Relación de la Isla Española enviada al rey D. Felipe II por el Licenciado Echagoian, en Colección de documentos inéditos, I. Madrid. 1864. (19) Gómez-Gallo, Álvaro: “La medicina en el descubrimiento de América”. Gac. Méd. Méx. Vol. 139, nº5. 2003. (20) Sáez, José Luis: Los Hospitales de la ciudad colonial de Santo Domingo (1503-1883). Capítulo V. 1996. (21) Utrera, C. de: El Hospital de San Nicolás. Vol IV,p. 4. (22) García Barreno, Pedro: “Hospitales Novohispanos”. II. Encuentro Hispano-Americano de Historia de las Ciencias. Madrid. 1991. (23) Lugo, Américo: Historia de Santo Domingo, 1556-1608. Trujillo. 1952. (24) Archivo General de Indias. Audiencia Santo Domingo. Legajo, 989. (25) Archivo General de la Nación. Vol. CLXXXII. (26) AGI. Santo Domingo, leg. 989. (27) AGI. Santo Domingo, leg. 971. (28) Informe de Pedro Lousel Montero. (1770) (29) Penson, César Nicolás: Cosas añejas. 1891. (30) Del monte y Tejada, Antonio: Historia de Santo Domingo. 1890.(31) Guerra, Franco: Historia de la medicina, Tomo II. 1985(32)https://manueldelmonte.files.wordpress.com/2015/05/ (33) Cambiaso, Juan B.: Datos acerca del huracán de San Zenón. (34) Fajardo-Ortiz, Guillermo: “Perfiles y ruinas del primer hospital de América: Hospital San Nicolás de Bari, en Santo Domingo”. Gac. Méd. Méx. Vol. 142, nº 1. 2006 (35) Álvarez Sturla, Raúl: “El Hospital San Nicolás de Bari de Santo Domingo”. Revista Cirugía y Cirujanos. Vol. 64, nº 3. (Mayo-Junio de 1996) vv vv BIBLIOGRAFÍA.

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Hospital San Nicolás de Bari "PRIMER HOSPITAL DE AMERICA" Santo Domingo, República Dominicana
Hospital San Nicolás De Bari


IMPERIO ESPAÑOL: 12 de octubre día de la Raza. Leyenda Negra https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/10/12-de-octubre-dia-de-la-raza.html
Primer Hospital de América San Nicolás de Bari. 1503 Santo Domingo. República Dominicana
https://emssolutionsint.blogspot.com/2010/12/primer-hospital-de-america-san-nicolas.html
Ciudad de Santo Domingo de Guzmán, capital de la Republica Dominicana en 1496 (1498) https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/08/ciudad-de-santo-domingo-de-guzman.html
Universidades fundadas por el Reino de España en América y Filipinas https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/10/universidades-fundadas-por-el-reino-de.html
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO. UASD. Fundada el 28 de octubre de 1538. Primada de América https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/10/universidad-autonoma-de-santo-domingo.html