HISTORIA PHTLS
En 1981, el presidente de la Asociación Nacional de Técnicos en Urgencias Médicas (NAEMT) Gary Labeau, encargó al Dr. Norman E McSwain Jr y al REMT-P Robert Nelson, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Tulane el primero, y de Michigan el segundo, estudiar la posibilidad de establecer lo que entonces fue llamado un “Curso ATLS” para personal no Médico”.
En su reporte en el Otoño de 1982 incluyó la descripción de un programa y proporcionó una base para el futuro desarrollo del curso. Durante 1983, el Comité de Apoyo Vital Prehospitario en Trauma (Jefe: Richard Vomacka, BA, REMT-A; Director Médico: Norman McSwain, Jr., MD, FACS, REMT-P; Alexander M. Butman, EMSI, REMT-P; y Jeanne O’Brien, RN, REMT-P), con la asistencia de muchos otros, continuaron el desarrollo del programa del curso. Los primeros cursos desarrollados fueron diseñados para satisfacer las necesidades de los estudiantes en Apoyo Vital Avanzado. Se dieron cursos pilotos desde Abril de 1983 hasta principios de 1984.
Los primeros cursos pilotos en Iowa, Connecticut and Louisiana, sirvieron de base para efectuar subsecuentes cambios, dando como resultado la incorporación al Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos en los Estado de Iowa y Connecticut respectivamente.
A principios de 1984, con el nombramiento formal del Comité PHTLS se estableció la maquinaria para implementar un Curso PHTLS totalmente acreditado en Estados Unidos.
El Comité PHTLS, con la asistencia de los Jefes de los Comités de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos en cada Estado, administran los mecanismos para asegurar la estandarización y calidad del curso.
En Febrero de 1985, se efectuó el primer Curso Nacional de Instructor/Coordinador, En Junio de 1985, Jim Paturas tomó posesión como sucesor de Rick Vomacka como Presidente del PHTLS, y bajo su dirección se publicó la primera edición de este texto en Mayo de 1986.
Posteriormente a la publicación del libro de Texto, el Comité efectuó una revisión mayor y re-escribió las conferencias del curso. En 1988, se hicieron nuevas diapositivas específicamente las correspondientes a las conferencias modificadas. Juegos de estas diapositivas (no disponibles para la compra) son proporcionadas a instituciones para su uso durante cursos autorizados.
En 1988, el anterior Presidente del NAEMT Dave Wuertz, sustituyó a Jim Paturas como Presidente del Comité PHTLS, al tomar éste posesión como Presidente de NAEMT. Los esfuerzos de Wuertz se han dirigido a la expansión del curso nacionalmente, a la publicación de la segunda edición del manual, y a dos importantes nuevas iniciativas: expansión internacional y afiliación con las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.
Desde finales de 1988, el PHTLS se ha convertido en un curso regular, conjuntamente con el ATLS, ACLS, TNCC, Advance Burn Life Support, Combat Anestesia, y otros. A la fecha, mas de 10,000 médicos enlistados en la Reserva y en la Guardia Nacional, han tomado el Curso PHTLS.
Hasta ahora, el programa PHTLS de la NAEMT continúa progresando, expandiéndose y abarcando más personal y sistemas de Servicios Médicos de Urgencias. Un reconfortante logro al nivel nacional ha sido el ver que muchos servicios de Urgencias Médicas modifican sus protocolos operativos para adoptar e incluir conceptos y técnicas PHTLS en su campo habitual de práctica. Esto de ninguna manera significa que el trabajo esté hecho. El Comité continúa trabajando, revisando y agregando información-desarrollando el Curso para dar a los estudiantes el mejor programa posible de educación en Trauma.
Un hecho actual es que parecer ser que entre más elevado es el nivel de certificación del Técnico en Urgencias Médicas (TUM), el paciente permanece más tiempo en el sitio del accidente. Esto es un error fatal en los pacientes traumatizados.
Si el paciente traumatizado necesita de cuidados definitivos en el Centro Hospitalario cada momento gastado en el tratamiento del paciente el sitio del accidente representa un período de tiempo de retraso en su atención definitiva. En las palabras del Dr. Kenneth Mattox del Centro Médico Bent Taúb de Houston: “La estabilización en el sitio del accidente puede ser continuada hasta el grado que el paciente alcance la estabilización final: la muerte”.
A medida que hemos avanzado, no deseamos pasar desapercibidas las mayores contribuciones que se han logrado sobre este punto. Un prefacio para cualquier libro moderno de Servicios de Urgencias Médicas estaría incompleto si no se diera, reconocimiento a las contribuciones aportadas por el Dr. J.D. “Deke” Farrington, FACS, generalmente conocido como el padre de los cuidados de atención prehospitalaria. El apoyo del Dr. Farrington al personal de cuidados prehospitalarios y el logro de la mejoría de los mismos, es aún anterior a la publicación de su primer artículo al respecto, “Muerte en una misma Zanja”, publicado en Mayo de 1966 en el Boletín del Colegio Americano de Cirujanos.
El entrenamiento de los miembros de Profesorado Regional e Instructores/Coordinadores y el desarrollo e implementación del Curso PHTLS para personal de salud de asistencia prehospitalaria es otro paso en la evolución de este curso y debemos continuar actualizándolo y modificándolo en el mejor interés del personal de atención prehospitalario, y lo que es mas importante, de sus paciente.
Este curso es para todo el personal de salud comprometido en la atención prehospitalaria del paciente crítico de trauma.
El PHTLS tiene convenios con más de 25 naciones en el mundo, en el Perú bajo el auspicio de la Sociedad Peruana de Medicina Intensiva se realizó el 1er. Curso PHTLS acreditado en 1 y 3 Noviembre 2002. Actualmente hemos realizado 13 cursos de 315 proveedores (204 avanzados y 111 básicos) y 65 instructores (53 avanzados y 12 básicos).
