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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Dr. Ramon A. Reyes, MD

Dr. Ramon A. Reyes, MD
Responsable del Blog

martes, 31 de mayo de 2022

Alerta de hepatitis no A-E aguda grave de causa desconocida en niños menores de 10 años en Reino Unido. Situación en España.

 


Alerta de hepatitis no A-E aguda grave de causa desconocida en niños menores de 10 años en Reino Unido. Situación en España. by Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias de España 

📰Alerta de #hepatitis no A-E aguda grave de causa desconocida en niños

🇪🇸
Entre el 1 de enero de 2022 y el 26 de mayo de 2022, en España, se han detectado 30 casos en investigación (24 de ellos con edad igual o menor de 10 años) no relacionados entre ellos
https://lnkd.in/eMKVDxEa

GUÍA GENERAL DE PREVENCIÓN Y PREPARACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIA PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. MEXICO

GUÍA GENERAL DE PREVENCIÓN Y PREPARACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIA PARA LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
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95 paginas
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Disgeusia, hipogeusia, hipoageusia, ageusia o agusia. Perdida o disminución del sentido del gusto

 

Vías nerviosas gustativas

La información de la parte anterior de la lengua va por el nervio facial (VII par craneal); la de la parte posterior y el paladar van por el nervio glosofaríngeo (IX par craneal) y la parte de la faringe va por el nervio vago (X par craneal).



Hipoageusia: disminución de la capacidad de saborear alimentos. Es decir, es una pérdida parcial. Disgeusia: El sentido del gusto está alterado o distorsionado, habitualmente con una percepción de sabor metálico en la boca.

https://www.clinicamarotovellon.com/ageusia-perdida-del-sentido-del-gusto/



Disgeusia, hipogeusia o agusia, podría ser uno de los cientos de miles de seres humanos en el mundo que sufren este tipo de trastornos.


Imagine que en la pasada cena de navidad hubiera sido incapaz de disfrutar con total plenitud el sabor o el olor del pavo relleno, el bacalao a la vizcaína, los maravillosos romeritos, el aromático ponche de frutas o la deliciosa ensalada de manzana con crema y pasas, por mencionar solamente algunas de las delicias que se comparten en la cena de nochebuena.

Más de 200 mil personas en todo el mundo acuden anualmente a consulta médica buscando solucionar algún trastorno del gusto o el olfato, lo que si bien es cierto no disminuirá su expectativa de vida, si demerita la calidad de la misma.

Sin embargo, y a pesar del impacto negativo que estos trastornos provocan, los especialistas estiman que alrededor de un 15% de adultos con esta condición, no buscan consejo profesional.

“El sentido del gusto se inicia con unas pequeñas moléculas liberadas al masticar, beber o digerir los alimentos, capaces de estimular unas células sensoriales especializadas denominadas células gustativas. Las células gustativas se encuentran agrupadas dentro de las papilas gustativas de la lengua, el techo de la boca y a lo largo del revestimiento de la garganta. Las células gustativas tienen receptores que responden al menos a una de las cinco cualidades básicas del gusto: dulce, agrio o ácido, amargo, salado y umami. Una vez percibido el sabor, las células gustativas transmiten mensajes al cerebro a través de tres nervios especializados del gusto que identifican los gustos específicos”.

Entre los diferentes Trastornos del Gusto, el más frecuente es la “disgeusia”, o percepción fantasma del gusto, la que provoca la sensación de tener en la boca un mal sabor persistente, a pesar de no tener nada en ella. Hay otro, llamado “hipogeusia”, el que ocasiona una disminución en la capacidad para distinguir los diferentes sabores, y “agusia”, la incapacidad para detectar cualquier sabor. En este punto, hay que anotar que la pérdida del olfato es más frecuente que la del gusto.

¿Qué ocasiona los trastornos del gusto?

Si el problema no es una condición de nacimiento, lo más probable que las personas hayan desarrollado esta condición por alguno de los siguientes motivos:

Infecciones respiratorias y del oído medio,

radioterapia para el cáncer de cabeza o cuello,

exposición a ciertos productos químicos como insecticidas, y la toma de algunos medicamentos,

lesiones en la cabeza,

algunas cirugías del oído, la nariz y la garganta o la extracción del tercer molar, (o muela del juicio) y,

mala higiene bucal y problemas dentales.

¿Cómo se diagnostican este tipo de trastornos?

Para diagnosticar la existencia y alcance de los trastornos del gusto, es necesario acudir a la consulta de un médico otorrinolaringólogo, el que través de una prueba denominada “gustometría”, determinará la mínima concentración de alguna sustancia sápida (con sabor) que su paciente puede reconocer. Adicionalmente, el especialista puede solicitar a la persona comparar los sabores percibidos de diversas sustancias, o verificar el aumento de la intensidad de un sabor, cuando se incrementa la concentración de alguna de ellas.

Los científicos han desarrollado diversas pruebas gustativas en las que los pacientes responden a diferentes concentraciones químicas, y pueden consistir en una simple degustación o en la aplicación directa en algunas zonas de la lengua, de agentes químicos específicos.

¿Se pueden curar los trastornos del gusto?

Si el problema es de nacimiento no es posible remediarlo, pero si el otorrinolaringólogo determina que la causa se origina por algún factor externo modificable, como podría ser la toma de un medicamento, por ejemplo, el trastorno puede eliminarse, o al menos disminuirse, al dejar de tomar el fármaco o sustituirlo.

Las personas que han perdido el sentido del gusto o el olfato debido a infecciones o alergias respiratorias, potencialmente los recuperarán una vez resuelta la afección, o recuperarlos de manera espontánea e inexplicable.

Hay que considerar que en aquellos casos en los que no se pueden corregir los trastornos del gusto, la psicoterapia puede ayudar a sobrellevar esta situación.

¿Qué hacer si se ha perdido parcial o totalmente el sentido del gusto?

Aquí encontrarán algunas ideas para mejorar la experiencia gastronómica de quienes se ven afectados por trastornos del gusto o el olfato.

Preparar los alimentos con una variedad de colores y texturas.

Usar hierbas aromáticas y especias picantes para agregar más sabor, evitando incrementar la cantidad de azúcar o sal.

Agregar pequeñas cantidades de queso, trocitos de tocino, mantequilla, aceite de oliva o nueces tostadas sobre los vegetales.

Evitar platos combinados como guisos o “cazuelas”, los que pueden esconder sabores individuales y diluir los sabores.

https://codigof.mx/disgeusia-hipogeusia-o-agusia-podria-ser-uno-de-los-cientos-de-miles-de-seres-humanos-en-el-mundo-que-sufren-este-tipo-de-trastornos/



¿De verdad se #pierde el #gusto?

En realidad el 80% del #sabor se distingue a través del #olfato. Las papilas gustativas solo detectan si algo es #dulce, #salado, #amargo, #ácido y #umami.

Más detalles en nuestra web: https://asociacionanosmia.com/anosmia/

#Ageusia #Hipogeusia #Disgeusia


Las papilas gustativas son unos pequeños órganos sensoriales ubicados en la superficie de la lengua.⁣

Cada una de ellas está formada por células receptoras denominadas botones gustativos, que son los que nos permiten captar los sabores. ⁣

Sin embargo, las papilas gustativas no son las únicas responsables de esta percepción: el olfato juega un papel muy relevante en el proceso.⁣

Cuando masticamos algún alimento, se liberan una serie de sustancias químicas que se transmiten a los receptores olfativos presentes en la nariz. ⁣

Es esta acción conjunta de las papilas y los receptores la que nos permite discernir el sabor de los alimentos.

Los atragantamientos ya causan más muertes que la carretera La asfixia por atragantamiento es la tercera causa de muerte no natural en España by heraldo.es

 

Esto es una realidad: Los #atragantamientos ya causan más muertes que la carretera.
👉La mayor parte de estos episodios fatales se dan en los niños menores de tres años y también en edad escolar, a partir de cuatro años.
👉Imprescindible una #formación sobre #primerosauxilios para saber reaccionar ante esta emergencia tan cotidiana.

#prevención #ManiobraHeimlich #rcp #dea #desfibrilador #curso #ovace

https://lnkd.in/gfVHPYVt



IMPEDANCIA en la RCP Avanzada y Básica BLS-ACLS
http://emssolutionsint.blogspot.com/2020/10/executive-summary-2020-international.html
#Impedancia #DrRamonReyesMD #RCP #ACLS #BLS
https://youtu.be/NHDVS817dDw

Soporte Vital Avanzado en el Paciente Adulto 2015-2020 by AnestesiaR

Las recomendaciones en Soporte Vital Avanzado para adulto en 2015, tras revisar las guí­as publicadas por European Resuscitation Council y American Heart Association, se caracterizan por un aspecto claro: la CONTINUIDAD.

Elí­as Hernández, R., Camacho Leis, C.
Servicio SAMUR-Protección Civil. Madrid.
Introducción
Las recomendaciones en SVA para adulto en 2015, tras revisar las guí­as publicadas por European Resuscitation Council (ERC) 1 y American Heart Association (AHA) 2, se caracterizan por un aspecto claro: la CONTINUIDAD.

Esta es probablemente la revisión que menos aspectos modifica o, al menos, que mantiene de forma más clara la lí­nea fundamental marcada en el 2010.

Los puntos clave se resumen en los siguientes puntos que se desarrollan a continuación:

Recomendaciones 2015 y Principales Cambios:

Lí­neas Principales.
Prevención Parada CardioRespiratoria (PCR).
Algoritmos y tratamiento de la PCR.
Monitorización.
Desfibrilación.
Ví­a Aérea y Ventilación.
Fármacos y fluidos en PCR.
Técnicas y aparatos.
Arritmias periparada.
Lí­neas Principales
La Desfibrilación (Clase I, LOE B-NR en fibrilación ventricular/ taquicardia ventricular sin pulso [FV/TVsp]):

No debe retrasarse la Desfibrilación (DF) (Clase IIb, LOE B). Se destaca que es importante realizar RCP mientras se prepara el desfibrilador (Clase I, LOE B) con el fin de minimizar los tiempos sin compresiones torácicas.
Una sola descarga en cada ciclo es suficiente (Clase IIa, LOE B-NR)
Las Compresiones Torácicas deben ser realizadas de calidad y con las menores interrupciones posibles, con las siguientes caracterí­sticas:

Profundidad: al menos 5 cm. y no más de 6 cm. en adultos.
Permitiendo reexpansión completa del tórax.
Entre 100 a 120 compresiones/min.
Se aceptan diversas y diferentes formas de manejo de la Ví­a Aérea, y se señala un manejo“ progresivo“ sin necesidad inmediata de aislamiento general de la ví­a aérea.

El aislamiento de la ví­a aérea no debe retrasar la RCP (Clase I, LOE C). La supervivencia no es mayor siendo precoz en el aislamiento de la Ví­a Aérea (Clase IIb, LOE C-LD)

Se recomienda la utilidad de capnógrafos no solo cuantitativos sino con capacidad de mostrar la onda de capnografí­a para:

confirmar la situación traqueal del tubo (Clase I, LOE C-LD)
la valoración de una RCP de calidad
detección precoz de la RCE (recuperación circulación espontánea).
Los Fármacos en PCR apenas han sufrido cambios. Se descarta de manera definitiva el uso de vasopresina. El bicarbonato sódico de rutina, no debe administrase (Clase III, LOE B).

La ecografí­a periparada puede ser útil como herramienta diagnóstica de causas reversibles (Class IIb, LOE C-EO)

Las técnicas de RCP extracorpórea (RCPe) pueden tener un papel como terapia de rescate en pacientes seleccionados. Su objetivo es poder aumentar el tiempo de resucitación para poder realizar técnicas que reviertan el proceso en el caso de causas reversibles (Clase IIb, LOE C-LD).

Los compresores mecánicos no se recomiendan de forma rutinaria.

Prevención Parada CardioRespiratoria (PCR)
Intrahospitalaria (PCRi): se basa fundamentalmente en la educación del personal sanitario, monitorización adecuada de pacientes, detección del deterioro de pacientes (protocolos por patologí­a o paciente), sistema comunicación extrahospitalaria efectivo y respuesta rápida (figura 1).
Extrahospitalaria (PCRe): sospechar el riesgo de PCR sobre todo en pacientes con antecedentes de enfermedades coronarias, como sí­ncope en cardiópatas, dolor en esfuerzo, palpitaciones con sí­ncope, antecedentes de enfermedades familiares, sí­ncope en reposo, sí­ncope en ejercicio y sí­ncope sin nauseas ni vómito en personas de tercera edad.

Se mantiene la alerta precoz ante la sospecha de gravedad, la RCP precoz, y la posterior división en ritmos desfibrilables (FV/TVsp) y no desfibrilables.
Se reconoce la desfibrilación precoz y la reanimación también precoz y de calidad del testigo en la PCR como parámetros que aumentan la supervivencia al alta.
Adrenalina cada 3 a 5 minutos a 1 mg. iv. Aumenta la recuperación de la circulación espontánea (RCE), pero no la supervivencia al alta hospitalario (Clase IIb, LOE B-R).
Se recomienda canalizar una ví­a intravenosa (iv.) y, si no es posible, una ví­a intraósea (IO) (Clase IIa, LOE C). El personal sanitario entrenado puede canalizar una ví­a central (yugular o subclavia) Clase IIb, LOE C
Se debe seguir la reanimación mientras exista ritmo desfibrilable o una causa reversible tratable. Se debe considerar parar la RCP tras 20 minutos de soporte vital avanzado (SVA) en asistolia y sin causa reversible conocida.
En ritmos desfibrilables (FV/TVsp):
El Golpe Precordial no se recomienda de forma rutinaria, y solo mientras llega el desfibrilador en arritmia monitorizada y presenciada ( Clase IIb, LOE B).
Desfibrilación: usar la energí­a recomendada por el fabricante (Clase IIb, LOE C-LD). Si no está claro, usar la máxima energí­a (Clase IIb, LOE C-LD). En desfibriladores con ondas bifásicas (preferidas a las monofásicas: Clase IIa, LOE B-R) usar inicialmente 150J. Energí­a“ progresivamente en ascenso“: igual o mayor que la anterior (Clase IIb, LOE C-LD).
Adrenalina 1 mg. iv. tras la tercera descarga, así­ como la primera dosis de amiodarona (300 mg. iv.). Si persiste la arritmia se puede administrar una segunda dosis de amiodarona de 150 mg. (Clase IIb, LOE B-R) tras la quinta desfibrilación.
En ritmos no desfibrilables:
Buscar las causas reversible.
No buscar pulso salvo que tras los 2 minutos de reanimación aparezca un ritmo organizado.
Comenzar con adrenalina en cuanto sea posible (Clase IIb, LOE C-LD).
Si existen ondas p aisladas, valorar el uso del marcapasos.
Ante un cambio de ritmo en mitad de un ciclo completar los 2 minutos antes de desfibrilar.
Entre las causas reversibles: 4H y 4T anticipa la utilidad del ecógrafo (taponamiento cardiaco, tromboembolismo pulmonar (TEP), hipovolemia y neumotórax a tensión).
Monitorización
Se señala la utilidad de la capnografí­a con onda, la analí­tica y la ecografí­a como medios de monitorización útiles en el tratamiento de la PCR (Class IIb, LOE C-EO).
Descartar la sangre capilar del dedo. La más fiable es la sangre venosa de catéter central.
Respecto al pronóstico, si EtCO2< 10 mmHg. y tras 20 minutos de SVA, debe plantearse dar la reanimación por terminada (Clase IIb, LOE C-LD).
Desfibrilación
Una sola descarga (Clase IIa, LOE B-NR).
En FV/TVsp presenciada está indicado hasta 3 descargas seguidas, viendo ritmo tras cada una y, tras la tercera, si persiste el ritmo, realizar 2 minutos de RCP.
Se prefiere desfibrilar con electrodos (parches adhesivos) si es posible en vez de con las palas.
Si se interrumpe las compresiones torácicas no debe ser un tiempo mayor a 5 sg. para desfibrilación.
Se debe retirar la mascarilla de oxí­geno para evitar riesgos al menos a 8 cm. separado de los dispositivos que estén sobre el paciente tipo marcapasos.
Si se desfibrila con palas y éstas se disponen con el eje largo cráneo-caudal se minimiza la impedancia.
La pala izquierda debe estar situada en la lí­nea media axilar izquierda a la altura de V6.
Pueden situarse las palas anteroposteriores o biaxial.
Se describe más eficacia si se desfibrila al final de la espiración y sin PEEP.
En cuanto a la cardioversión, las energí­as para FA o TV con pulso deben ser de 120-150J, y para Flutter o TPSV 70-120J.
Si se producen descargas anómalas de un marcapasos implantado se recomienda desactivación por medio de un imán.
Ví­a Aérea y Ventilación
Aunque la intubación orotraqueal (IOT) es la mejor técnica que garantiza el manejo de la ví­a aérea, su uso generalizado no se recomienda. Solo si el reanimador tiene una habilidad entrenada en esta técnica debe ser seleccionada. La realización de la misma no debe interrumpir más de 5 sg. el masaje cardiaco (Clase IIb, LOE C)
Es también recomendable el uso de Dispositivos Supraglóticos de ví­a aérea (DSG).Con ellos no es preciso sincronizar con el masaje salvo que no se ventile adecuadamente.
Tras RCE se recomienda mantener SatO2 entre 94-98%.
La ventilación debe ser de 1 sg., con una frecuencia de 10 ventilaciones por minuto (Clase IIb, LOE C-LD).
Lo ideal es detectar EtCO2 con visión de la onda de capnografí­a (además de auscultar a nivel axilar y utilizar la ecografí­a), para detectar IOT adecuada con 100% de Sensibilidad/Especificidad (Class I, LOE C-LD). El resto de sistemas de detección no mejoran los resultados de la visualización y auscultación.
La cricotiroidotomí­a obtiene más éxito que la punción con aguja. La traqueostomí­a se mantendrí­a contraindicada.
Fármacos y fluidos en PCR
Vasopresores:
Se recomienda la administración de adrenalina como en 2010 (1 mg. cada 3 a 5 minutos), inmediatamente en ritmos no desfibrilables, y tras 3 descargas en FV/TV según las recomendaciones ERC y tras 2 descargas en las de AHA. Se ha demostrado que mejora la supervivencia a corto plazo. También mejora perfusión cerebral y la cardiaca en RCP.
La adrenalina a alta dosis se contraindica (Clase III, LOE C-LD).
No se recomienda el uso de vasopresina como sustituto de adrenalina.
Antiarrí­tmicos:
Amiodarona, a 300 mg. iv. tras la 3ª descarga en FV/TVsp (Class IIb, LOE B-R). Tras el 5º choque debe administrarse otra dosis de 150 mg. Se ha demostrado que mejora la supervivencia hasta la llegada al hospital, pero no al alta hospitalaria. También parece mejorar la respuesta a la desfibrilación.
El magnesio no se debe usar rutinariamente (clase III, LOE B-R)
Cloruro cálcico al 10%, 10 ml iv., repetible. En caso de Actividad Eléctrica sin pulso (AESP) con hiperpotasemia, hipocalcemia o sobredosis de antagonistas del calcio.
Otras terapias farmacológicas:
Bicarbonato: no se recomienda el uso rutinario (Clase III, LOE B). Sólo si existe hiperpotasemia con riesgo vital, en PCR con hiperpotasemia o sobredosis de antidepresivos tricí­clicos con la dosis siguiente 50 mmol. ó 1 mmol./Kg. de bicarbonato sódico iv. Posteriormente debe administrarse según analí­tica.
El uso de fibrinolí­ticos en la PCR debe ser administrado si se sospecha de manera firme embolismo pulmonar como causa de PCR. En ese caso deben mantenerse maniobras hasta 60 a 90 minutos.
Fluidos:
Suero salino 0,9% precozmente en caso sospecha de hipovolemia.
Técnicas y aparatos
Los diferentes compresores mecánicos no se recomiendan de forma rutinaria, quedando relegados a circunstancias muy concretas como riesgo en seguridad o imposibilidad de continuidad en momentos concretos.

Tampoco los aparatos de descompresión activa o de modificación de impedancia han demostrado ventajas.

Arritmias periparada
Los algoritmos para el tratamiento de taquicardia y bradicardia NO HAN CAMBIADO desde 2010 (figuras 4 y 5).

En ambos casos se evalúa el ABCDE y, posteriormente, se analizan 2 factores:

Si es estable o no (signos y sí­ntomas de inestabilidad, como signos de shock, sí­ncope, sí­ntomas de insuficiencia cardiaca o sí­ntoma de isquemia miocárdica, como dolor precordial o alteraciones en ECG).
La naturaleza de la arritmia.
En función de ambos, en caso de taquicardia inestable se recomienda la cardioversión como tratamiento de elección (Class I LOE B), con energí­as de 120 a 150J bifásicas si se trata de taquicardia con complejo ancho o una fibrilación auricular, y 70 a 120J bifásicos si es un Flutter o una taquicardia supraventricular paroxí­stica.

El tratamiento puede verse en los algoritmos procedentes del ERC (figuras 4 y 5), siendo las diferencias entre AHA y ERC menores, y señalando, por ejemplo, que la AHA reconoce aún la utilidad de adenosina en caso de taquicardia regular INESTABLE junto a la cardioversión (Class IIb, LOE C) o en caso de taquicardia regular dudosa respecto a si es ancha o estrecha (Class IIb, LOE B), o bien el uso de Verapamil o Diltiazem para frenar una FA irregular estrecha si se descarta preexcitación (Class IIa, LOE B), además del B-bloqueante o amiodarona en FA ancha si se descarta QT largo (Class IIa, LOE A). De forma global se mantiene el mismo algoritmo de 2010.

Respecto a la bradicardia, se sigue la misma lí­nea de división entre estable o inestable, y se valora en caso de inestabilidad si tras la atropina a dosis de 0,5 mg. iv. (no menos en adultos para evitar efectos paradójicos), la administración de diferentes fármacos o el marcapasos trascutáneo en espera de la necesidad o no del marcapasos iv. definitivo. En caso de no estar disponible se puede practicar la puño percusión a 50 a 70 golpes/min. en la mitad inferior izquierda del esternón.

Bibliografí­a
1.- Soar J, Nolan JP, Bí¶ttiger BW, Perkins GD, Lott C, Carli P, Pellis T, Sandroni C, Skrifvars MB, Smith GB, Sunde K, Deakin CD; Adult advanced life support section Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation. 2015 Oct;95:100-47. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.016. (PubMed) (pdf)

2.- Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, Halperin HR, Hess EP, Moitra VK, Neumar RW, O’Neil BJ, Paxton JH, Silvers SM, White RD, Yannopoulos D, Donnino MW. Part 7: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015 Nov 3;132(18 Suppl 2):S444-64. doi: 10.1161/CIR.0000000000000261. (PubMed) (pdf)

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Dr. Ramon Reyes, MD, [27.10.21 09:20]
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