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GEOLOCALIZACION Desfibriladores
Republica Dominicana
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posted
by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩
#DrRamonReyesMD ∞🧩 @DrRamonReyesMD
Queratodermia palmoplantar punteada
https://www.actasdermo.org/es-pdf-13086427
Diagnóstico diferencial y tratamiento de las queratodermias palmoplantares
https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2018/10/v18n2_13_artEspecial.pdf
La queratodermia palmoplantar punctata hereditaria o enfermedad de Buschke-Fisher-Brauer es una forma poco frecuente de queratodermia que sigue un patrón de herencia autosómico dominante con penetrancia variable. La edad de inicio suele estar comprendida entre los 12 y los 30 años de edad. Clínicamente se caracteriza por la aparición progresiva de múltiples pápulas hiperqueratósicas puntiformes de distribución irregular a nivel de palmas y plantas así como por su posible asociación con diversas enfermedades, fundamentalmente con procesos malignos. Presentamos un paciente de 43 años con esta enfermedad, sin otra sintomatología asociada, que tenía un familiar de primer grado afectado y fallecido de cáncer de colon, y planteamos el diagnóstico diferencial con otras entidades nosológicas.
INTRODUCCION
Las queratodermias palmoplantares (QPP) constituyen un grupo muy heterogéneo de enfermedades caracterizado por un engrosamiento a nivel de las palmas y de las plantas como consecuencia de anomalías en la queratinización. La clasificación en función de las manifestaciones clínicas (difusa, focal, punctata) y los cambios histológicos es bastante compleja, pues suele existir solapamiento entre entidades. Se han descrito casos de asociación entre QPP y cáncer, en ocasiones con patrón de herencia autosómico dominante.
DESCRIPCION DEL CASO
Un varón de 43 años, cocinero de profesión, con antecedentes patológicos de hiperuricemia y dislipemia, en tratamiento con colchicina, consultó por lesiones en palmas y plantas, de aproximadamente 6-8 años de evolución, asintomáticas y de curso progresivo. Entre los antecedentes familiares, el paciente refería que su madre, fallecida por un cáncer de colon, había presentado el mismo problema sin que hubiera consultado ni recibido tratamiento por este motivo. El paciente no refería ninguna otra sintomatología sistémica, ni tampoco contacto o ingesta de componentes arsenicales.
En la exploración física, en ambas palmas y plantas se apreciaban numerosas pápulas hiperqueratósicas redondeadas, poligonales, de tonalidad amarillenta-traslúcida (figs. 1 y 2). En el estudio histológico, con hematoxilina-eosina, se observó hiperqueratosis ortoqueratósica, acantosis y ausencia de laminilla cornoide (fig. 3), cambios compatibles con los de una queratodermia punctata palmoplantar. Se realizó determinación de marcadores tumorales (CEA, Ca19.9, β-HCG, α -FP, PSA, Cifra 21.1), que fueron normales y una radiografía de tórax donde no se encontraron hallazgos patológicos de interés. Se recomendó evitar los traumatismos locales en la medida de lo posible y tratamiento con calcipotriol tópico, que mejoró levemente las lesiones.
"En una transferencia de 30 segundos, el EMS debería poder transmitir la información más crítica. "MIST" se utiliza a menudo como guía: mecanismo, lesiones, signos/ signos vitales y tratamiento.
Debemos ser elocuentes y aprovechar el breve tiempo y la atención que se nos brinda. Cíñete únicamente a lo que es relevante.
Si su ED actualmente no hace esto, busque al director del ED y abogue por ello. Beneficia a todos y mejora la seguridad del paciente. Si no existe una política, solicite profesionalmente un tiempo de espera durante la rotación por iniciativa propia.
Si no es una práctica común, ¿Cómo se piden unos segundos de silencio? "
"In 30 seconds handover, EMS should be able to relay the most critical info. “MIST” is often used as a guide: Mechanism, Injuries, Signs/vitals, & Treatment.
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65 personas fallecen al año por caídas en el trabajo en altura |
En España se produjeron 614.392 accidentes de trabajo con baja por caídas en el periodo de 2016 al 2021. De estos, 8.518 fueron graves o muy graves y 390 mortales. De media, han fallecido por caídas 65 personas al año en accidente laboral en España en los últimos años.
Son algunas de las conclusiones del estudio realizado desde el Servicio de Actividades Preventivas de Riesgos Laborales de la mutua Umivale Activa con datos de AMAT, la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo.
Los accidentes de trabajo con baja por caídas se han incrementado un 26’81% en los últimos seis años. También los días perdidos por bajas laborales debidas a caídas (incrementándose un 47’3%), así como la duración media de este tipo de bajas (un 13’9%). Por comunidades autónomas, Cataluña aglutina el 20% del total nacional de accidentes de trabajo con baja por caídas, seguida de Andalucía (16’5%), Madrid (14’3%) y Comunidad Valenciana (10’2%).
Buenas prácticas para la gestión de los trabajos en altura
Con estas cifras la mutua Umivale Activa ha lanzado una campaña para la prevención de riesgos durante la realización de trabajos en altura, compuesta por una guía con pautas para la gestión preventiva de los riesgos laborales existentes durante este tipo de trabajos y cuatro audiovisuales para identificar las posibles situaciones de riesgo y planificar una ejecución segura de los mismos.
La guía recoge una propuesta de fases básicas a seguir en las organizaciones para la gestión preventiva de los trabajos en altura: evitar el riesgo, evaluarlo, planificar la actividad preventiva y establecer medidas de control.
«Siempre que sea razonable y factible, debemos eliminar el riesgo de caída en altura realizando a nivel del suelo el máximo de tareas posibles«, apunta José Luis Cebrián, técnico superior en Prevención de Riesgos Laborales. «Debemos priorizar los sistemas de protección colectiva frente a los individuales en las operaciones a más de dos metros de altura, prever accesos seguros al área de trabajo, señalizar los tajos, evitar acceder a zonas frágiles no transitables y controlar los riesgos derivados de los servicios o instalaciones existentes en la zona de trabajo. Son algunas de las indicaciones generales que tenemos que atender en este tipo de trabajos».
Es aconsejable que toda esta información esté recopilada en un documento de planificación de la actividad preventiva, «donde identifiquemos y planifiquemos las actuaciones preventivas y señalemos un orden de prioridades en función de su magnitud y el número trabajadores y trabajadoras expuestos. Un documento en el que implíquenos a empresarios, técnicos de PRL, producción y obra, así como a los trabajadores y trabajadoras que vayan a realizar la tarea».
Por lo que respecta a las medidas de control «la designación previa de un recurso preventivo y su presencia durante la realización de los trabajos en altura para que vigile el correcto desarrollo de los mismos así como de las actividades preventivas previstas resulta fundamental», apunta Cebrián.
La guía recoge además medidas generales de prevención y aspectos a considerar durante el uso de escaleras de mano y de andamios, así como aspectos específicos sobre la utilización de técnicas de acceso y de posicionamiento mediante cuerdas. Por otro lado, los audiovisuales se centran en proporcionar consejos preventivos para la realización de trabajos en cubiertas, así como para el uso adecuado de los equipos de protección anticaídas a emplear durante los trabajos en altura.
Este material ya está disponible en la web umivale.es, en el apartado Tareas de especial riesgo dentro de la sección de Prevención y Salud.
PAUTAS PARA LA GESTIÓN PREVENTIVA DE LOS RIESGOS LABORALES EN LOS TRABAJOS EN ALTURA https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/07/pautas-para-la-gestion-preventiva-de.html
Dr Ramon REYES, MD,
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Equipos de protección individual contra caídas de altura: trabajar sin caídas
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PAUTAS PARA LA GESTIÓN PREVENTIVA DE LOS RIESGOS LABORALES EN LOS TRABAJOS EN ALTURA |
65 personas fallecen al año por caídas en el trabajo en altura
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Ministro de Defensa. Teniente General, E.R.D. Carlos Luciano Díaz Morfa |
He tenido el honor de compartir durante 3 días con el Sr. Ministro de Defensa de la Republica Dominicana, durante un extendido almuerzo puede constatar personalmente los proyectos realizados y futuros en aras de la modernización de la institución que este dignamente dirige, dignificación de los servicios prestados a los soldados menos favorecidos con convenios e infraestructuras en favor de estos, cito el Banco de Sangre de las FF.AA. sangre para soldados y familiares a costo cero y garantía de disponibilidad 24/7/365, Centro de Atención Integral para hijos de miembros de FF.AA. con condiciones especiales (@caiffaamide) Republica Dominicana leer más https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/05/centro-de-atencion-integral-para-hijos.html ,
yo con dos hijos con TEA, puedo dar fe y testimonio que estas instalaciones y profesionales, nada tienen que envidiar a instituciones estadounidenses y europeas, la modernización y mejora de el Centro de Entrenamiento de Sierra Prieta, ese rompe los paradigmas a los que estamos acostumbrados, tendremos la oportunidad de verlos utilizar durante las XVII edición de esta competencia internacional "FUERZAS COMANDO 2023". Republica Dominicana a celebrarse en el mes de junio de este 2023. https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/01/xvii-edicion-de-esta-competencia.html, en otro orden agradecer la confianza depositada por el Sr. Ministro Teniente General, E.R.D. Carlos Luciano Díaz Morfa, Ejercito Dominicano, en la formación, puesta en funcionamientos y asesoría de la Hemo-Cardioprotección de sus áreas de incidencia y así de todo su el personal. Formación en RCP, Desfibrilación, Combat Life Saver TCCC y así la colocación de material de control de sangrados y desfibriladores en áreas estratégicas. Puedo dar fe lo encontrado y dejado en mejoras, durante su estancia en el periodo 2000-2004 en el Cuerpo de Seguridad Presidencial (CUSEP) https://www.facebook.com/digevRD/photos/a.675788582629873/1584694521739270/ en donde he tenido el honor de ser dirigido por el general Diaz Morfa, como encargado de Operaciones e Inteligencia Medica del Sr. Presidente y Dignatarios Internacionales que visitaron la Republica Dominicana en el periodo 2000-2004. No me extiendo más porque si no, no termino en las mejoras realizadas en lo físico y adoctrinamiento institucional. Gracias de Corazón al General (Medico-Cirujano) Dr. Luis Diaz Morfa, Ejercito Dominicano, por la confianza depositada en mi persona y el equipo formado por el Teniente de Fragata Alexander Pacheco, Capitán de Corbeta Medico-Táctico, Dr. Martin Casanova Montero, Encargado Medico de la Unidad Contraterrorismo, unidad elite top 1, de las Fuerzas Armadas de la Republica Dominicana, ambos de la Armada Dominicana e Instructores TCCC-NAEMT (Facultados) by Dr. Ramon Reyes, MD veterano de la Armada, Faculty y Director Medico de TCCC-NAEMT, Faculty RCP Avanzada de la AHA
I have had the honor of sharing for 3 days with the Minister of Defense of the Dominican Republic, during an extended lunch you can personally verify the projects carried out and future ones for the sake of modernizing the institution that he worthily directs, dignifying the services provided to less favored soldiers with agreements and infrastructures in favor of them, I quote the Blood Bank of the Armed Forces. blood for soldiers and relatives at zero cost and guarantee of availability 24/7/365, Comprehensive Care Center for children of members of the Armed Forces. with special conditions (@caiffaamide) Dominican Republic read more https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/05/centro-de-atencion-integral-para-hijos.html , I have two children with ASD, I can attest and testimony that these facilities and professionals, have nothing to envy to American and European institutions, the modernization and improvement of the Sierra Prieta Training Center, that breaks the paradigms to which we are accustomed, we will have the opportunity to see them used during the XVII edition of this international competition "FUERZAS COMANDO 2023". Dominican Republic to be held in the month of June of this 2023. https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/01/xvii-edicion-de-esta-competencia.html, in another order to thank the trust placed by Mr. Minister Lieutenant General, E.R.D. Carlos Luciano Díaz Morfa, Dominican Army, in the training, implementation and advice of the Hemo-Cardioprotection of their areas of incidence and thus of all their personnel. Training in CPR, Defibrillation, Combat Life Saver TCCC and thus the placement of bleeding control material and defibrillators in strategic areas. I can attest to what was found and left in improvements, during his stay in the 2000-2004 period in the Presidential Security Corps (CUSEP), where I had the honor of being directed by General Diaz Morfa, as Operations and Intelligence Manager. Doctor of Mr. President and International Dignitaries who visited the Dominican Republic in the period 2000-2004. I do not extend more because if not, I do not end in the improvements made in the physical and institutional indoctrination. Heartfelt thanks to General (Medical-Surgeon) Dr. Luis Diaz Morfa, Dominican Army, for the trust placed in me and the team formed by Lieutenant Alexander Pacheco, Medical-Tactical Lieutenant Commander, Dr. Martin Casanova Montero , Medical Officer of the Counterterrorism Unit, top 1 elite unit, of the Armed Forces of the Dominican Republic, both from the Dominican Navy and TCCC-NAEMT Instructors (Facultated) by Dr. Ramon Reyes, MD Navy veteran, Faculty and Director TCCC-NAEMT Physician, AHA Advanced CPR Faculty
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SAM® Chest Por favor compartir nuestras REDES SOCIALES @DrRamonReyesMD, así podremos llegar a mas personas y estos se beneficiarán de la disponibilidad de estos documentos, pdf, e-book, gratuitos y legales..
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