Las emergencias toxicológicas pueden ser intimidantes dada la gran variedad de posibles sustancias y presentaciones. Si bien muchos no tienen antídotos prehospitalarios fácilmente disponibles, hay un puñado de agentes farmacológicos a nuestra disposición. A continuación se muestra una lista rápida de fármacos/sustancias y sus antídotos. ¿Qué otros combos puedes agregar?
👉🏻OPIOIDES. La NALOXONA 💉 tiene una alta afinidad por los receptores opioides; (con suerte) elimina el agente agresor del receptor y lo bloquea.
👉🏻BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE SODIO/TCAs. El bicarbonato de SODIO 🧂 aumenta el sodio extracelular en caso de bloqueo de los canales de sodio, resolviendo los cambios de EKG/QRS ancho (reduciendo el riesgo de arritmias letales).
👉🏻CIANURO. HYDROXOCOBALAMIN (CyanoKit) 🔥 se une al cianuro y crea cianocobalamina no tóxica que se excreta en la orina (se vuelve roja🩸).
👉🏻BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO. El cloruro o gluconato de CALCIO 🥛 aumenta el calcio extracelular y promueve la entrada de calcio a través de canales desbloqueados, mejorando potencialmente la inotropía.
👉🏻COLINÉRGICOS/ORGANOFOSFATOS. ATROPINA, un ANTIcolinérgico (también conocido como vagolítico), actúa contra las acciones excesivas de acetilcolina de los receptores muscarínicos 💦 como broncorrea, bradicardia, salivación. Seca SLUDGEM.
👉🏻SULFATO DE MAGNESIO. En casos severos de sobredosis iatrogénica 🤰🏽 que no se corrigen con la suspensión, el CALCIO puede revertir los síntomas. Mag tiene cualidades de bloqueo de los canales de calcio.
👉🏻CO. More OXYGEN 🫁 supera el bloqueo de O2 causado por las moléculas de CO que ocupan los asientos de oxígeno en la mesa.
Mención de honor cuestionable: GLUCAGÓN para BETA BLOQUEADORES 💊 debido a la posible acción de eludir los receptores bloqueados y unirse a los receptores cardíacos de glucagón en lugar de aumentar la frecuencia y la contractilidad. Evidencia limitada de eficacia.
⚠️Para muchos antídotos, la eficacia y la duración varían según el tipo y la cantidad de sustancia utilizada, las variables del paciente y otros factores. Proporcione siempre cuidados de apoyo concurrentes y medidas ACLS cuando corresponda.
Crédito: @the.prehospitalist
theresuscitationist Toxicological emergencies can be intimidating given the vast variety of possible substances and presentations. While many don’t have readily available prehospital antidotes, there are a handful of pharmacological agents at our disposal. Below is a quick list of drugs/substances and their antidotes. What other combos can you add?
👉🏻OPIOIDS. NALOXONE 💉 has a high affinity to opioid receptors; (hopefully) knocks offending agent off the receptor and blocks it.
👉🏻SODIUM CHANNEL BLOCKERS/TCAs. SODIUM 🧂 bicarb increases extracellular sodium in event of sodium channel blockade, resolving EKG changes/wide QRS (reducing risk of lethal arrhythmias).
👉🏻CYANIDE. HYDROXOCOBALAMIN (CyanoKit) 🔥 binds to cyanide and creates nontoxic cyanocobalamin which is excreted in the urine (turns red🩸).
👉🏻CALCIUM CHANNEL BLOCKERS. CALCIUM 🥛 chloride or gluconate increases extracellular calcium and promotes calcium influx through unblocked channels, potentially improving inotropy.
👉🏻CHOLINERGIC/ORGANOPHOSPHATES. ATROPINE, an ANTIcholinergic (aka vagolytic), works against muscarinic receptors’ excessive acetylcholine actions 💦 such as bronchorrhea, bradycardia, salivation. Dries up SLUDGEM.
👉🏻MAGNESIUM SULFATE. In severe cases of iatrogenic overdose 🤰🏽 not fixed by discontinuation, CALCIUM can reverse symptoms. Mag has calcium channel blocking qualities.
👉🏻CO. More OXYGEN 🫁 overcomes O2 blockade caused by CO molecules that are occupying oxygen’s seats at the table.
Questionably-honorable mention: GLUCAGON for BETA BLOCKERS 💊 due to possible action of circumventing blocked receptors and binding to cardiac glucagon receptors instead to increase rate and contractility. Limited evidence of efficacy.
⚠️For many antidotes, efficacy and duration varies based on type and amount of substance used, patient variables, and other factors. Always provide concurrent supportive care and ACLS measures when appropriate.
Credit: @the.prehospitalist
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A recently published retrospective study asked the question, "should an IO or IV be used to treat out-of-hospital cardiac arrest victims?"
What did they look at:
⦿ Success rates of establishing an IV or IO (all were humeral)
⦿ Was Epinephrine administered?
⦿ Time-to-epinephrine
How many total patients were there?
➡ 112 adult patients were enrolled in the analysis
○ 90 IV cases
○ 22 IO cases (patient accrual limited due to COVID)