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domingo, 4 de enero de 2026

Procesos Trauma Grave de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias.España

Atención al trauma grave

Proceso atención al trauma grave

Definición
Proceso de atención a pacientes con una o varias lesiones traumáticas graves, producidas por energía mecánica y que pueden comprometer la vida de la persona o provocar graves secuelas. Se define como lesión única grave que compromete la vida, la lesión valorada con > 3 puntos en la escala abreviada de lesiones (AIS). Se incluyen en este proceso las pacientes y los pacientes con varias lesiones de menor gravedad, si alcanzan 15 puntos en la escala de gravedad lesional (ISS).
Criterios de inclusión
Requerimiento de asistencia sanitaria urgente para una persona que cumpla los criterios de gravedad o riesgo establecidos, por alguna de estas posibles entradas:

Llamada a Línea 061 o al teléfono del DCCU-AP.
Presencia de un/a testigo en un DCCU-AP o SCCU-H.
Presencia de la propia persona en un DCCU-AP.
Llegada de la persona con trauma grave al SCCU-H por traslado sanitario o particular.

Salidas del Proceso

Paciente que tras asistencia en 061/AP/DCCU-AP no presenta lesiones o tiene lesiones leves sin factores de riesgo, para el que se procede al alta domiciliaria, remisión a DCCU u hospital básico según lesión o para identificación de la misma.
Paciente trasladado a hospital sin lesión o lesiones leves que no precisan cirugía u hospitalización, que se remite a domicilio o a AP. Y pacientes con lesiones leves, moderadas o graves que no comprometan la vida y son derivados a las especialidades idóneas para su resolución
Lesión única grave que amenaza la vida o lesiones menos graves pero múltiples, con entrada en otro proceso.

Criterios de Oferta

Demanda telefónica a 061/DCCU-AP/Equipo avanzado (061/DCCU-AP)

Preevaluación de la gravedad a la recepción de la llamada para determinar la asignación de recursos. Se realizará mediante protocolo de preguntas recogido en el proceso.
Establecimiento de un área y medidas de seguridad en torno al suceso. Las medidas de seguridad se tomarán de acuerdo a la normativa de prevención de riesgos laborales.
Valoración de la vía aérea y respiración, y establecimiento de medidas encaminadas a mantener una oxigenación adecuada. La Intubación Orotraqueal (IOT) se realizará de acuerdo a indicaciones precisas. Control cervical simultáneo.
Movilización e inmovilización de la persona con los dispositivos recomendados.
Valoración circulatoria de hemorragias y de la tensión arterial. Establecimiento de medidas para cohibir las hemorragias y de mantenimiento de tensiones circulatorias. Todo/a paciente debe llegar al hospital con una vía canalizada con catéter de grueso calibre. Monitorización electrocardiográfica.
Valoración neurológica, que no será preferente a los escalones anteriores.
Identificación completa de cada paciente y realización de historia clínica, respetando la intimidad del mismo y evitando causar daños añadidos.
Elección del hospital de destino si fuera necesario y comunicación al mismo de la prealerta.
Mantenimiento de las condiciones de estabilidad durante el transporte, reevaluación de la situación neurológica y control del dolor, y mantenimiento de la continuidad de cuidados.

Presencia de un/a testigo en el centro asistencial/DCCU-AP o SCCU-H

Preevaluación de la gravedad y asignación de los recursos más apropiados según su disponibilidad. Se realizará mediante:
- Protocolo de preguntas al testigo para conocer la gravedad.
- Protocolo de atención inicial al trauma grave en las cercanías al centro asistencial.

Presencia de la propia persona en un DCCU-AP

Identificación de paciente y familia. Movilización adecuada de la persona con traumatismo.
Valoración inicial de consciencia, de la vía aérea y respiración, y establecimiento de medidas encaminadas a mantener una oxigenación adecuada. La IOT se realizará, si es factible, de acuerdo a indicaciones precisas. Control cervical simultáneo.
Será prioritario el diagnóstico y tratamiento de lesiones vitales que afecten a la respiración.
Valoración el estado hemodinámico y control de hemorragias y tensiones arteriales. Toda persona con trauma grave debe llegar al hospital con al menos una vía periférica canalizada con catéter de grueso calibre.
Valoración del estado neurológico. En caso de traumatismo craneoencefálico (TCE) el nivel de conciencia será el signo guía para la elección del hospital de destino.
Prevención de la hipotermia.
Identificación de elementos de riesgo (mecanismo lesional, edad, comorbilidad...) mediante protocolo de preguntas establecido, en aquellas personas que han sufrido traumatismo sin alteraciones de los parámetros fisiológicos y sin lesiones anatómicas graves.
Garantizar la continuidad asistencial en caso de trauma grave o de presencia de elementos de riesgo mediante contacto con el SCCU-H, y trasferencia de cada paciente con informe escrito.
Durante la movilización y traslado de la persona con traumatismo grave se controlará el mantenimiento de las condiciones de estabilidad vital y los movimientos de columna, cadera y hombros.

Actuación del Equipo de Emergencias. Evaluación primaria

Reevaluación de la vía aérea y respiración, y establecimiento de medidas encaminadas a mantener una oxigenación adecuada. Efectuar el aislamiento definitivo de la vía aérea si es necesario. Si no fuera posible la intubación nasal u orotraqueal, realización de diversas técnicas: intubación retrógrada, cricotiroidotomía, etc. En todo caso se dispondrá de protocolo de vía aérea difícil.
Tratamiento inmediato de neumotórax abierto, neumotórax a tensión, tórax inestable con insuficiencia respiratoria y hemotórax masivo. Conexión a ventilación mecánica si procede.
Aplicación de las medidas diagnósticas y terapéuticas cruentas necesarias, e interconsultas a especialidades quirúrgicas oportunas.
Identificación del grado y tipo de shock y prescripción de tipo y volumen de soluciones según protocolo (se dispondrá de concentrados de hematíes para su uso). Si las vías venosas periféricas son insuficientes o inaccesibles, se tomarán vías venosas centrales según protocolo y llevando a cabo las precauciones universales.
Inmovilización transitoria de fracturas de huesos largos y sondaje uretral tras explorar abdomen y estabilidad pélvica.
Control de la hipotermia con aplicación del protocolo de recalentamiento.
Control del dolor.
Reevaluación de la situación neurológica y realización de tomografía si procede.
La persona en coma siempre estará intubado. El sondaje gástrico es obligado en pacientes intubados y el sondaje vesical en pacientes intubados y en shock.

Actuación del Equipo de Emergencias. Evaluación secundaria

Anamnesis completa que incluirá: alergias medicamentosas, patología previa y medicación, ingestas de riesgo, ambiente traumático y mecanismo lesional.
Exploración física completa que incluirá:
- Cabeza, para descartar o confirmar fractura de cráneo abierta, de base de cráneo y fractura con hundimiento.
- Cara, para valorar posible obstrucción extrínseca de la vía aérea, afectación de la visión y fracturas maxilares.
- Cuello, para establecer sospecha de lesiones laringotraqueales, carotídeas, de columna cervical y medulares.
- Tórax, para establecer sospecha de contusión pulmonar, o miocárdica, rotura aórtica, rotura diafragmática, de esófago o traqueobronquial.
- Abdomen, con ecografía abdominal que descarte lesión de víscera maciza o de grandes vaso, y/o laparotomía en casos de shock con hemoperitoneo.
- Pelvis, para descartar fractura de pelvis, lesión rectal, vesical o genitourinaria (uretrografía).
- Recto y genitales, para detectar, confirmar y tratar lesiones uretrales, vaginales y rectales.
- Extremidades, para descartar, confirmar y tratar fracturas, síndrome compartimental, compromiso vascular y lesiones nerviosas.
- Espalda, para detectar fracturas, lesión medular, heridas penetrantes y hematomas.
- Reevaluación neurológica y aplicación de guías específicas según hallazgos.
- En todos los casos se analizará cualquier reintervención no prevista en las primeras 48 horas y las intervenciones mayores transcurridas más de 24 horas del ingreso.

Normas de calidad

Se procederá a la inmovilización con collarín cervical rígido ante cualquier situación en la que se sospeche una lesión cervical:
- Pacientes con lesión supraclavicular evidente.
- Pacientes implicados en traumas de alta velocidad.
- Accidentes de motocicleta.
- Precipitaciones.
- Accidente por inmersión.
No movilizar a la persona con traumatismo sin estabilización previa. Utilizar una posición correcta durante el traslado (cabeza orientada hacia el sentido de la marcha). Las personas con traumatismo craneoencefálico y traumatismos torácicos deben de ser trasladadas con la cabeza elevada unos 30º, y las mujeres embarazadas deben de ser trasladadas en decúbito lateral izquierdo.
La lesión abdominal no reconocida sigue siendo una causa excesivamente frecuente de muerte prevenible después de un traumatismo. Cualquier paciente que haya sufrido una lesión por desaceleración o una herida penetrante en el torso debe considerarse como víctima potencial de una herida visceral abdominal.
La valoración neurológica tiene como objetivo detectar afectación que requiera una actitud terapéutica urgente. La exploración consta únicamente de la escala de coma de Glasgow (GCS) y la reactividad pupilar. Si la GCS es menor o igual a 8 se procederá a intubación y ventilación mecánica.

Población diana
Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.
Sistema de información y registro

Registro de datos del protocolo de preguntas para identificación del trauma grave.
Historia de salud en Atención Primaria

Procesos Trauma
Mayo 2012 | Procesos Trauma Grave de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. Tamaño de la descarga: 693Kb. (Abre PDF en ventana nueva del navegador). ISBN: 978-84-693-1479

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http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2017/09/tactical-medicine-tacmed-espana-by-ems.html

MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España

Viajar y volar durante el embarazo. INFOGRAFIA

Facilitador de parto ODON Autorizado por la OMS. Video

DOCUMENTACIÓN ESTRATEGIA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD

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Parada Cardio-Respiratoria "PCR" en Embarazadas "REANIMACION CARDIO-PULMONAR, RCP EN EMBARAZADAS 2015-2020

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MANUAL BASICO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Gratis PDF. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España

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Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html

Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html 

CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html 

Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html

Manual CIERRE DE HERIDAS by ETHICON http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-cierre-de-heridas-by-ethicon.html

Manual de suturas. Menarini http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-de-suturas-menarini.html 

Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html 

Cuaderno Enfermero. Cirugía Menor Heridas Suturas http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/cuaderno-enfermerocirugia-menor-heridas.html 

Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugía Menor y Dermatología. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atención para Cirugía. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html 

Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html

CURSO

Bleeding Control for the Injured Course "Stop The Bleed" / Control de Sangrados para el Herido

viernes, 2 de enero de 2026

"Golem" MOBILE Ambulance and HOSPITAL PRAGA MEDICAL SERVICES

"Golem" MOBILE HOSPITAL PRAGA MEDICAL SERVICE

Dr. Ramon Reyes, MD

🚑 Unidad Móvil GOLEM – Mercedes-Benz Actros 963-4E

Análisis Técnico, Operativo y Clínico en el Contexto de la Medicina de Emergencias y Respuesta Masiva

Autor: DrRamonReyesMD

🔹 Introducción

La Unidad Móvil GOLEM, basada en el Mercedes-Benz Actros 963-4E, representa una de las plataformas de soporte médico más avanzadas en Europa. Se trata de un recurso logístico-sanitario de despliegue rápido, diseñado específicamente para incidentes con múltiples víctimas (IMV), catástrofes naturales, accidentes industriales de gran magnitud, terrorismo, pandemias y eventos de riesgo CBRN (químicos, biológicos, radiológicos y nucleares).

Este vehículo se encuentra operativo en Praga, República Checa, bajo la Zdravotnická Záchranná Služba Hlavního Města Prahy (ZZS HMP), es decir, el Servicio de Emergencias Médicas de la capital. Su desarrollo ha convertido a Praga en referente mundial de innovación en respuesta prehospitalaria avanzada.

🔹 Plataforma Técnica y Logística

Chasis base: Mercedes-Benz Actros 963-4E, tractocamión de alta capacidad, estándar Euro VI.
Tracción: 6x4 con configuración reforzada para arrastre de cargas pesadas.
Remolque hospitalario extensible:
- Longitud total: 16–18 m.
- Peso total aproximado: 35 toneladas.
- Estructura expansible lateralmente, generando hasta 100–120 m² de superficie clínica operativa.
Mecanismo de despliegue: sistemas hidráulicos automáticos que permiten expandir las paredes laterales y el techo en menos de 30 minutos.
Autonomía energética:
- Generadores eléctricos diésel de respaldo.
- Conexión a red urbana.
- Climatización integral (HVAC) para soporte en escenarios extremos.
Telemetría: comunicación satelital y radioenlaces redundantes para coordinación con Command & Control (C2).

🔹 Capacidades Médicas y Estructurales

El GOLEM se concibe como un hospital móvil avanzado con capacidad de triaje, soporte vital avanzado y estabilización crítica antes de derivación hospitalaria. Entre sus prestaciones:

Zona de triaje y clasificación START/JumpSTART.
Área de reanimación avanzada (ALS/ACLS):
- Monitores multiparámetro.
- Desfibriladores bifásicos.
- Ventiladores de transporte.
- Bombas de infusión.
Capacidad de cuidados críticos: hasta 12–15 pacientes simultáneamente en camillas o 30–40 en área de observación básica.
Módulo quirúrgico menor: para procedimientos de control de hemorragias, descompresión torácica, manejo de vía aérea quirúrgica, laparotomía de control de daños en escenarios extremos.
Soporte CBRN: filtros HEPA, presión positiva, esclusas de descontaminación y compartimentos para EPP (equipos de protección personal).
Farmacia táctica y logística: incluye armarios con fármacos de soporte vital avanzado, analgésicos, antibióticos, hemoderivados y fluidos intravenosos.
Almacenamiento modular: para torniquetes (TQ), dispositivos de control de hemorragias en zonas de unión, férulas pélvicas y kits de vía aérea avanzada.

🔹 Usos Operativos

Atención a múltiples víctimas (MCI – Mass Casualty Incidents): accidentes ferroviarios, aéreos, atentados.
Despliegues en catástrofes naturales: terremotos, inundaciones, incendios forestales con alto número de heridos.
Soporte sanitario en macroeventos: conciertos, visitas papales, cumbres internacionales.
Resiliencia ante pandemias: desplegado como UCI móvil durante la crisis COVID-19 en Praga (2020-2021).
Apoyo militar y CBRN: en caso de ataques NBQ, sirve como unidad de descontaminación y estabilización inicial.

🔹 Localización

Base principal: Kundratka, Praga (República Checa).
Operado por: ZZS HMP (Servicio Médico de Emergencias de la Capital de Praga).
Nombre operativo: GOLEM MHN 107.

🔹 Costo aproximado

El desarrollo de una plataforma de este tipo incluye no solo el chasis y la carrocería especial, sino la dotación tecnológica completa:

Chasis Mercedes Actros 963-4E: 200.000 – 250.000 € (dependiendo de especificaciones).
Remolque hospitalario extensible y sistemas hidráulicos: 1,5 – 2 millones € aprox.
Equipamiento clínico (UCI móvil, ventiladores, monitores, quirófano menor, sistemas CBRN): 1,5 – 2,5 millones €.

💰 Costo total estimado: 3,5 – 5 millones de euros por unidad completamente equipada.

🔹 Impacto en la Medicina de Emergencias

El GOLEM es considerado un game changer en EMS europeo, pues trasciende la lógica de la simple “ambulancia de soporte vital avanzado” y se convierte en una unidad hospitalaria móvil con capacidad de desplegarse en minutos.
Su existencia responde a un paradigma moderno de respuesta integral, donde la frontera entre prehospitalaria y hospitalaria se difumina, acercando el hospital al paciente en vez de trasladar masivamente víctimas al hospital.

En doctrina de emergencias, se clasifica como Mobile Emergency Medical Unit (MEMU), dentro de la categoría de Vehículos Especiales de Despliegue Rápido (VSDR).

🔹 Conclusión

La Unidad Móvil GOLEM – Mercedes Actros 963-4E es uno de los ejemplos más sofisticados de infraestructura sanitaria móvil en el mundo. Su combinación de capacidad logística, soporte intensivo, modularidad y resistencia CBRN lo convierten en un recurso crítico en escenarios de catástrofe y emergencias complejas.

En el futuro, este tipo de plataformas marcarán la pauta en medicina de emergencias prehospitalaria avanzada y en la resiliencia sanitaria nacional frente a amenazas tanto naturales como intencionadas.

✍️ DrRamonReyesMD
EMS Solutions International – Tactical & Disaster Medicine

Rozložení záchranného vozidla Golem

modul hromadného neštěstí / záchranná zdravotnická služba hlavního města Prahy / listopad 2011 /

Golem rescue vehicle layout

module of mass accidents / rescue medical service of the capital city of Prague / November 2011 /

Disposición del vehículo de rescate Golem

módulo de accidentes masivos / servicio médico de rescate de la ciudad capital de Praga / noviembre de 2011 /

Představení Zdravotnické záchranné služby hl m Prahy

Introduction of the Medical Rescue Service of the City of Prague

Introducción del Servicio de Rescate Médico de la Ciudad de Praga

www.praha.eu

"Golem" MOBILE HOSPITAL PRAGA MEDICAL SERVICES

🏥 Comparativa “nivel Dios”: Hospital móvil GOLEM (Praga) vs. otras plataformas europeas (y referencia israelí)

Autor: DrRamonReyesMD — EMS / TACMED / Desastres

1) Panorama general (qué compara y por qué importa)

En grandes incidentes (IMV), catástrofes y CBRN, el cuello de botella no es el transporte sino la capacidad de estabilización y clasificación avanzada in situ. Aquí entran las MEMU (Mobile Emergency Medical Units) y hospitales móviles. Comparo el GOLEM – Mercedes-Benz Actros 963-4E (ZZS HMP, Praga) con referentes europeos (Alemania, Francia, España/Reino Unido como nota) y un benchmark israelí por su alto nivel doctrinal.

2) GOLEM — ZZS HMP (Praga, R. Checa)

Arquitectura: tractora Mercedes Actros 963-4E + semirremolque extensible hidráulico (superficie operativa ~100–120 m²).
Rol doctrinal: Hospital móvil de estabilización (triaje, ALS, control de daños, observación de corta estancia), soporte CBRN (HVAC filtrado + esclusas).
Despliegue: ~20–30 min con equipo entrenado.
Throughput clínico típico: 12–15 críticos en camillas (pico), 30–40 no críticos en observación.
Autonomía: generadores diésel redundantes, conexión a red, oxígeno centralizado + manifold de backup.
Coste orientativo full-equipped: 3,5–5 M€.
Ventaja diferencial: módulo “one-piece” de alta rigidez logística: llega, expande, funciona; mínima huella de mando/control adicional.

3) Alemania — modelos de referencia

3.1 BBK / LÄNDER: Behandlungsplatz-BTP y Mobile Medizinische Versorgung (MMV)

Arquitectura: solución multimódulo con carpas/alojamientos ISO, remolques de logística, camiones oxígeno/potencia y puestos de tratamiento escalonados (BTP-25/50/100).
Rol: Tratamiento por oleadas con líneas roja/amarilla/verde, muy eficiente en IMV prolongados.
Despliegue: 45–120 min según tamaño y personal.
Throughput: BTP-50 ≈ 50 pacientes/h en triage y 10–15 ALS simultáneos según staffing.
CBRN: doctrina robusta (DEKON-P, DUO), líneas de descontaminación masiva.
Coste orientativo: 2–6 M€ según tamaño y equipamiento, pero distribuido en varios vehículos.
Pros/Contras: Escalable y elástico (pro), mayor complejidad de mando y footprint (contra).

3.2 Bundeswehr (Sanitätsdienst): Einsatzlazarett / Role 2E

Arquitectura: contenedores ISO expandibles + carpas, quirófano Role-2 con damage control surgery, laboratorio, RX/US, esterilización.
Rol: Cirugía de control de daños y UCI ligera en teatro.
Despliegue: 6–24 h para IOC; completo, >24 h.
Coste: >10 M€ según paquete.
Benchmark militar europeo para cirugía prehospitalaria en despliegue.

4) Francia — SAMU / Sécurité Civile

4.1 PSM (Poste Sanitaire Mobile) y UMPE

Arquitectura: carpas de alta presión, remolques y camiones soporte (oxígeno, potencia, farmacia, logística fría).
Rol: Puesto médico avanzado con líneas de flujo optimizadas; integración estrecha con Plan Rouge y SAMU/SMUR.
Despliegue: 30–90 min.
Throughput: alta capacidad en triage y estabilización, similar a BTP-50 en configuración media.
CBRN: módulos de descontaminación (civil y bomberos).
Coste: 1,5–4 M€ por conjunto operativo.
Seña francesa: flujo de pacientes y coordinación mando único; muy maduro para eventos multitudinarios.

5) España / Reino Unido (nota breve de contexto)

España (SUMMA, SEM, EPES, UME/UMAAD-EMAT): fuertes PMA carpa con módulos de soporte (grupo electrógeno, gases, logística). Excelente integración 112/061 y Guardia Civil/Policía/UME. Coste según tamaño 1–3,5 M€.
Reino Unido (NHS EPRR, HART, MERIT): enfoque en equipos clínicos móviles (MERIT) + PMA carpa; altísima integración con gold/silver/bronze command. Muy eficiente para mando y comunicaciones.

6) Israel — Magen David Adom (MDA) / IDF (benchmark fuera de UE)

MDA: Estaciones de tratamiento móviles (carpas modulares + remolques oxígeno/potencia) orientadas a picos súbitos (atentados en área urbana).
IDF Field Hospital (Role-3): estándar OMS Tipo 3 (quirófano, UCI, imagen, lab, esterilización).
Despliegue: MDA muy rápido (≤30–60 min al primer capability), IDF >24 h para capacidad completa tipo-3.
Pros: doctrina muy battle-tested, circuitos de hemostasia y control de daños impecables, logística quirúrgica modular.
Coste: >10–20 M€ para capacidades Role-3 completas; estaciones MDA 2–5 M€ según kit.

7) Comparativa técnica clave (lectura rápida)

Tiempo de puesta en marcha:
- GOLEM: 20–30 min (muy rápido, monolítico).
- PSM/UMPE FR – BTP DE: 30–120 min (según tamaño; más escalables).
- Role-2/3 militares (DE/IL): 6–24+ h (quirófano/UCI completa).
Tipo de plataforma:
- GOLEM: semirremolque expandible “todo-en-uno”.
- FR/DE/ES/UK: multimódulo (carpas + contenedores/vehículos).
Capacidad clínica inmediata (ALS):
- GOLEM: alta, 12–15 críticos simultáneos estabilizables.
- FR/DE: muy alta en flujo (gran volumen), algo menos “compacta” al inicio.
- Militar Role-2/3: la más completa (quirófano/UCI), más lenta y pesada.
CBRN:
- GOLEM: HVAC filtrado + esclusas (excelente en civil).
- Alemania/Francia/Israel: líneas de DECON masiva muy maduras; ventaja para incidentes químicos/biológicos de gran escala.
Huella logística:
- GOLEM: mínima en número de vehículos (1–2) pero peso elevado (≈35 t).
- FR/DE/ES/UK: huella distribuida (más vehículos, más flexibilidad).
Coste total de propiedad (TCO):
- GOLEM: 3,5–5 M€ (CAPEX concentrado; OPEX menor por simplicidad).
- FR/DE PSM/BTP: 2–6 M€ (CAPEX modular; OPEX en personal y mantenimiento de múltiples unidades).
- Role-2/3: >10 M€ (quirófano, imagen, esterilización, UCI).

8) ¿Cuándo elegir qué?

GOLEM / “todo-en-uno”:
- Ciudades con alta densidad, necesidad de respuesta muy rápida y estancias cortas de estabilización.
- Rutas urbanas/extraurbanas con buen acceso para un semirremolque pesado.
PSM/UMPE (Francia), BTP/MMV (Alemania), PMA españoles/UK:
- Eventos prolongados o áreas extensas que exigen escalabilidad y redundancia.
- Ideal para operaciones por turnos y flujo alto por oleadas.
Role-2/3 (militar/Israel):
- Teatros de operaciones y catástrofes de gran devastación donde se precisa quirófano + UCI en despliegue medio-largo.

9) Requisitos de dotación (argot EMS/TACMED)

Mando y control (C2): ICS/MI-SCP con Jefe PMA, Oficial Triage, Oficial Logística, Enlace LE/FF, Safety Officer CBRN.
Clínica: equipos ALS (vía aérea avanzada, ventilación mecánica, control hemorragia—TQ, hemostáticos, férula pélvica—, analgesia, sedación, noradrenalina), equipos DCS (thoracostomy, REBOA si disponible), RX/US FAST portátil.
Logística fría/cadena de fármacos (opioides/ketamina, antibio IV, TXA, anticonvulsivos, vasopresores), oxígeno central + backup, potencia >30–60 kVA, agua/alcantarillado sanitario, residuos clase III.
CBRN: zona sucia/limpia, DECON (seca/húmeda), EPP (PAPR/FFP3), detección (papel M8/M9, PID, radiológicos).
Comms: TETRA/DMR, LTE táctico, SATCOM, redundancia IP, registro electrónico (ePCR) offline-sync.

10) Conclusión ejecutiva

GOLEM es el patrón oro civil “rápido y compacto”: despliegue en minutos con alta capacidad ALS y CBRN básico-avanzado.
Los modelos franceses y alemanes aportan elasticidad y masa crítica para operaciones largas y alto volumen.
Los Role-2/3 (Alemania/Israel) son la punta de lanza quirúrgica/UCI cuando la misión exige capacidades hospitalarias completas, a costa de mayor tiempo/huella.

Mensaje táctico: si su objetivo operativo es ganar la primera hora en entorno urbano con alto nivel de estabilización, el GOLEM es difícil de superar. Para sostenimiento y resiliencia multi-día con miles de atendidos, piense en arquitecturas modulares al estilo PSM/BTP.