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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

domingo, 22 de septiembre de 2019

FORMULA DE PARKLAND vs ACTUALIZACION DE LAS GUIAS DE RESUCITACION CON FLUIDOS DE ATLS 10ma Edicion 2018. QUEMADOS: REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS. Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. Lund y Browder Quemaduras en niños




Toda Quemaduras con profundidad de Espesor Total y Parcial mayor a >20% Superficie Corporal Quemada se recomienda la formula siguiente en base a la evidencia demostrada al año 2018. 

Tratamiento ATLS 10ma Edición Asumido en el Libro PHTLS 9na Edición 
2cc Ringer Lactato (Solución de Lactato de Sodio) X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada y subsecuentemente se ajustara en base a la emisión de orina. Esta formula cambia la formula de PARKLAND de 4cc/KG


Emisión de Orina 
El rango normal para un volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2000 mililitros por día (con una ingesta normal de líquidos de aproximadamente 2 litros por día). Oliguria es la producción de orina <500 24="" adulto.="" en="" h="" kg="" ml="" span="" un="">

Emisión  normal de orina.

0.5 a 1.5 cc / kg / hora

Un paciente debe orinar al menos cada 6 horas.


Oliguria

Disminución de la producción de orina <300cc 24="" b="" horas.="" m2="">

<0 .5="" b="" cc="" en="" hora="" kg="" ni="" os="">

<1 b="" cc="" en="" hora="" kg="" lactantes="">

Generalmente <500 a="" adultos.="" b="" cc="" d="" en="">


Anuria

Salida de orina nula o mínima.

Generalmente <100 a="" adultos.="" b="" d="" en="" ml="">

FORMULA DE PARKLAND. QUEMADOS. Regla de los 9 Adultos y Niños




National Burn Awareness Week
How can you prevent a scald injury? Our National Burn Awareness Week video has you covered. For more information and helpful #NBAWHotTips, visit our Burn Prevention webpage.https://buff.ly/2RrDl37


PREVENCION QUEMADURAS: Presentación PPT Gratis ESPAÑOL/INGLES 



Dr. Ramon Reyes, MD 


Evaluación prehospitalaria de heridas por electricidad y golpes de rayos. ELECTROCUCION. Compilado por Dr. Ramon Reyes, MD





ATLS 10ª edición. ¿Qué hay de nuevo? 5 marzo, 2018 





Extensión
La extensión de la quemadura de los segmentos corporales en los niños, varía de acuerdo a la edad. Por ejemplo, la cabeza de un recién nacido es muy desarrollada y su proporción disminuye progresivamente con la edad. En relación a los miembros inferiores del niño, especialmente el muslo, es de menor tamaño con respecto a el resto de la pierna, pero aumenta con la edad.

Cambios de las Proporciones Corporales desde las 8 semanas de gestación hasta la edad adulta.

Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad
(LUND Y BROWDER)

Para calcular, en términos de porcentaje, la extensión de una quemadura de los segmentos corporales de un niño, se usa la regla de la palma y en los mayores de 9 años, la regla de los 9.
Según la extensión, Benaim clasifica las quemaduras en:
- Benignas: menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)
- Graves: 10% al 33% de la SCQ.
- Muy graves: más del 33% de la SCQ.
- Mortales: más del 50% de la SCQ.



La regla de los nueves de Wallace, ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicado por Wallace en 1951, es una herramienta útil en el tratamiento de quemaduras para la estimación de la superficie corporal total afectada en los adultos
QUEMADOS: REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS.




FORMULA DE PARKLAND. QUEMADOS


Para hacer cálculos online diríjase al ENLACE


Precaución:
No aplique cremas a las quemaduras, Evitar en la medida de lo posible acceso endovenoso en la superficie quemada, Pendiente posible intoxicación por monóxido de carbono CO, la Oximetría de pulso no es exacta (creíble) en intoxicación con CO.

Nota:
*Solo Cuente Quemaduras de Segundo y Tercer Grado
* Pacientes Quemados en Shock necesitan mayor agresividad en la restitución de fluidos
   endovenosos, manejarlo en base a su protocolo de shock
*Quemaduras mayores deben de ser tratadas en una Unidad de Quemados incluyendo: ≥ 25%
  Superficie Corporal Quemada, Manos, Pies, Cara o Región Genital; Quemaduras Eléctricas, Quemaduras por 
  Inhalación, otras lesiones o problemas médicos existentes.



La Solución de Elección es RINGER LACTATO

4ml X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada


La mitad del resultado de la formula se administrará en las primeras 8 horas tras el paciente haber sufrido las quemaduras y el resto se administrará desde las 8 a 24 horas



Nota: Ringer Lactato es Preferible a la Solución Salina al 0.9% esto para evitar el desarrollo de Acidosis Hiperclorémica por la gran cantidad de volumen de Soluciones que estos pacientes demandan.
  • Administre esta cantidad en las primeras 8 horas;
  • Administre igual cantidad en las próximas 16 horas
Ejemplo: 35% Superficie Corporal Quemada, Peso del Paciente 75 Kg

Fluidos Totales en 24 Horas = 4 ml/Kg X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada. SCQ

                                            = 4 ml/Kg X 75Kg X 35% SCQ

                                            = 10500 ml
                                            = 10500 ml / 2 = 5,250 ml

La cantidad de volumen en ml que debemos administrar al Paciente en las Primeras 8 Horas tras haber sufrido las quemaduras es igual a;

1º 8 horas = 5,250 ml
2º 8-16 horas = 5,250 ml

Para determinar la cantidad a administrar por hora para las primeras 8 horas, se divide el total entre 8:

Fluidos para las primeras 8 horas = 5,250 ml/8 horas = 656.25 ml/hora


Para determinar la cantidad a administrar por hora para las siguiente 16 horas, se divide el total entre 16:

Fluidos para las primeras 16 horas = 5,250 ml/16 horas = 328 ml/hora



  Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. 2011. España

                           
          Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. 2011. España

Bajar gratis formato pdf 4.68 MB
120 paginas
Edita:
© 2011 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía http://emssolutionsint.blogspot.fr/2012/11/guia-de-practica-clinica-para-el.html



Regla de los  Nueve 9 Quemados 












 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)



 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)



 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)

 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)



 ABORDAJE INCIAL DEL PACIENTE QUEMADO (ABLS)


These Prevention Campaigns were developed for community education and outreach initiatives. Anyone is welcome to use this content for educational purposes. They have been used in schools, with local community organizations and by health care organizations.
Each program includes general background information, fact sheets, PowerPoint presentations and presenter scripts that can easily be implemented at the local level. An introduction and overview of burn injury, along with guidelines for working with the public and the media, are also included to assist in educational initiatives.
These were developed with the support of a grant from the US Fire Administration, Federal Emergency Management Agency, Department of Homeland Security, with funds appropriated by the US Congress under the Assistance to Firefighters Act (Fire Prevention and Safety Grants).






EMS SOLUTIONS International. Marca Registrada N0375601. Casi 5M 5,000,000. Cinco millones de visitas by Dr. Ramon REYES, MD http://emssolutionsint.blogspot.com/2018/07/ems-solutions-international-marca.html

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