“Ojos de pescado”: no son callos, es una verruga plantar viral
Revisión científica y dermatológica completa
Actualizado 2025 | Enfoque médico–dermatológico riguroso
Introducción
En la práctica clínica diaria —tanto en dermatología como en atención primaria y podología— es extremadamente frecuente la consulta por lesiones dolorosas en la planta del pie, descritas por los pacientes como “callos con un punto negro”, “ojos de pescado” o incluso “espinas clavadas”. Este error semántico no es inocuo: conduce a autotratamientos agresivos, retraso diagnóstico, diseminación viral y complicaciones locales.
Desde un punto de vista médico y científico, los llamados “ojos de pescado” NO son callos. Se trata de verrugas plantares, lesiones cutáneas infecciosas causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH), con un comportamiento biológico, histológico y clínico completamente distinto al de la hiperqueratosis mecánica.
Definición médica correcta
Verruga plantar
Lesión cutánea benigna, infecciosa y contagiosa, causada por ciertos genotipos del Virus del Papiloma Humano (VPH), caracterizada por:
- Crecimiento endofítico (hacia el interior del tejido)
- Hiperqueratosis reactiva
- Presencia de capilares trombosados visibles como puntos negros
- Dolor a la carga axial (al caminar)
VPH implicados con mayor frecuencia
- VPH tipo 1
- VPH tipo 2
- VPH tipo 4
- VPH tipo 57
Diferencia fundamental entre callo y verruga plantar
| Característica | Callo (hiperqueratosis) | Verruga plantar |
|---|---|---|
| Etiología | Mecánica (presión/fricción) | Viral (VPH) |
| Contagiosa | No | Sí |
| Puntos negros | No | Sí (capilares trombosados) |
| Dolor | A presión directa | Al caminar (carga axial) |
| Sangrado al cortar | Mínimo | Abundante |
| Crecimiento | Exofítico | Endofítico |
El gran mito: “espinas”, “raíces” o “piedras”
¿Qué son realmente los puntos negros?
Desde el punto de vista anatomo-patológico, los puntos negros NO son espinas ni raíces. Son:
- Capilares sanguíneos neoformados
- Con sangre coagulada (trombos)
- Producto de la angiogénesis inducida por el VPH
Fisiopatología: cómo el virus “secuestra” el tejido
1. Entrada del virus
El VPH penetra por:
- Microfisuras invisibles de la piel
- Zonas maceradas
- Ambientes húmedos
Lugares clásicos de contagio
- Piscinas públicas
- Duchas de gimnasio
- Vestuarios
- Spas
- Suelos compartidos sin calzado
2. Infección de queratinocitos basales
El virus infecta las células basales de la epidermis, alterando:
- La diferenciación celular
- El ciclo celular
- La queratinización
3. Angiogénesis inducida (el “secuestro”)
El VPH induce la liberación de:
- Factores proangiogénicos
- Citoquinas locales
Resultado:
- Formación de nuevos vasos sanguíneos
- Nutrición constante de la lesión viral
👉 Esto explica por qué sangra tanto cuando se corta.
¿Por qué duele tanto una verruga plantar?
A diferencia de las verrugas vulgares de manos o dedos:
- La verruga plantar crece hacia dentro
- El peso corporal empuja la lesión contra:
- Fascia plantar
- Tejido subcutáneo
- Terminaciones nerviosas profundas
🔬 Clínicamente, el paciente describe la sensación como:
“Caminar sobre una piedra afilada en cada paso”.
Riesgos del autotratamiento (“cirugía casera”)
Cortar, pinchar o limar una verruga plantar en casa provoca:
- Sangrado profuso
- Diseminación viral periférica (autoinoculación)
- Verrugas en mosaico
- Infección bacteriana secundaria
- Retraso en la curación
- Cicatrices dolorosas
⚠️ Nunca debe intentarse la extracción manual doméstica.
Diagnóstico dermatológico
Diagnóstico clínico
- Exploración visual
- Dolor a presión lateral
- Puntos negros visibles
- Interrupción de los dermatoglifos
Dermatoscopia
Hallazgos típicos:
- Capilares puntiformes trombosados
- Ausencia de patrón cutáneo normal
Diagnóstico diferencial
- Callos
- Helomas
- Clavos
- Queratosis acral
- Melanoma acral (raro pero crítico)
Tratamiento médico basado en evidencia (2025)
Opciones terapéuticas
1. Crioterapia
- Nitrógeno líquido
- Destrucción celular por congelación
- Varias sesiones
2. Queratolíticos controlados
- Ácido salicílico en concentraciones médicas
- Aplicación profesional
- Protección de piel sana
3. Láser (CO₂, Nd:YAG)
- Alta eficacia
- Menor recurrencia
- Uso especializado
4. Inmunoterapia local
- Estimula respuesta inmune contra VPH
- Útil en verrugas resistentes
Pronóstico y contagiosidad
- Las verrugas plantares son altamente contagiosas
- Pueden persistir meses o años
- El sistema inmune puede eliminarlas espontáneamente, pero:
- El dolor
- El riesgo de diseminación
- La limitación funcional
justifican el tratamiento activo
Educación sanitaria: mensaje clave al paciente
- No es un callo
- No tiene raíces
- No se debe cortar
- No se debe pinchar
- Acudir a profesional sanitario
Conclusión
Los llamados “ojos de pescado” representan una de las confusiones dermatológicas más frecuentes en la población general. Desde un punto de vista científico y médico, se trata de verrugas plantares virales, con una fisiopatología bien definida basada en la infección por VPH, la angiogénesis inducida y el crecimiento endofítico doloroso.
Un diagnóstico correcto y un tratamiento profesional no solo alivian el dolor, sino que previenen la diseminación del virus y las complicaciones derivadas del autotratamiento.
AVISO MÉDICO
Esta información es educativa y no sustituye la valoración clínica.
Los tratamientos deben ser indicados y supervisados por profesionales sanitarios cualificados (dermatología o podología).
Fuentes científicas (URL texto – copiar y pegar)
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431047/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7379339/
- https://dermnetnz.org/topics/plantar-warts
- https://www.aad.org/public/diseases/a-z/warts-overview
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6022488/
- https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis-programmes/hpv
DrRamonReyesMD
Dermatología clínica | Medicina basada en evidencia | Educación sanitaria
Actualizado 2025
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