Anemia

 

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Redacción médica profesional, sin divulgación, apta para docencia, clínica y publicación.

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🇪🇸 ESPAÑOL

ANEMIA

Abordaje clínico integral, algoritmo diagnóstico y correlación analítica (Actualización 2026)

Autor: DrRamonReyesMD
Áreas: Medicina Interna · Hematología · Atención Primaria
Nivel: Profesional sanitario · Universitario · Posgrado

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1. Definición operativa

La anemia es un síndrome hematológico definido por la disminución de la concentración de hemoglobina (Hb) en sangre por debajo de los valores de referencia para edad y sexo, con reducción de la capacidad de transporte de oxígeno.

Valores de referencia (adultos):

• Varón: Hb < 13 g/dL
• Mujer: Hb < 12 g/dL
• Embarazo: Hb < 11 g/dL

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2. Examen clínico: cómo sospechar anemia

2.1 Anamnesis dirigida

• Astenia, fatiga, debilidad
• Disnea de esfuerzo o reposo
• Mareos, síncope, cefalea
• Palpitaciones
• Sangrado digestivo, ginecológico o urinario
• Dieta deficitaria (hierro, vitamina B12, ácido fólico)
• Enfermedad crónica conocida
• Síntomas neurológicos (parestesias → déficit de B12)

2.2 Exploración física

• Palidez cutáneo-mucosa
• Taquicardia, soplo sistólico funcional
• Hipotensión ortostática
• Extremidades frías
• Glositis, queilitis
• Ictericia leve (hemólisis)
• Esplenomegalia

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3. Confirmación analítica: hemograma

Ejemplo orientativo de hemograma

Parámetro	Resultado	Rango
Hb	9.8 g/dL ↓	12–16
Hto	30 % ↓	36–46
VCM	72 fL ↓	80–96
HCM	22 pg ↓	27–33
CHCM	29 g/dL ↓	32–36
RDW	17 % ↑	11–14
Reticulocitos	0.6 % ↓	0.5–2

➡️ Anemia microcítica hipocrómica → sospecha ferropenia.

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4. Algoritmo diagnóstico clínico de la anemia

Paso 1. Confirmar anemia → Hb baja
Paso 2. Clasificar por VCM

• < 80 fL → Microcítica
• 80–100 fL → Normocítica

• 100 fL → Macrocítica

Paso 3. Reticulocitos

• Bajos → fallo de producción
• Altos → pérdida o destrucción

Paso 4. Estudios etiológicos dirigidos

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5. Laboratorios clínicos a solicitar

Estudios básicos

• Hemograma completo
• Reticulocitos
• Frotis de sangre periférica

Metabolismo del hierro

• Ferritina
• Hierro sérico
• Transferrina
• Índice de saturación de transferrina

Vitaminas

• Vitamina B12
• Ácido fólico

Otros según sospecha

• Creatinina, FG
• PCR, VSG
• LDH, bilirrubina indirecta, haptoglobina
• TSH
• Sangre oculta en heces

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6. Tipos de anemia y hallazgos analíticos

Anemia ferropénica

• VCM ↓
• Ferritina ↓↓↓
• RDW ↑
• Frotis: microcitos, hipocromía

Anemia de enfermedad crónica

• VCM normal o ↓
• Ferritina normal o ↑
• Hierro ↓
• PCR ↑

Anemia megaloblástica (B12 / folato)

• VCM ↑
• Reticulocitos ↓
• Neutrófilos hipersegmentados
• B12 o folato ↓

Anemia hemolítica

• Reticulocitos ↑↑
• LDH ↑
• Bilirrubina indirecta ↑
• Haptoglobina ↓

Anemia renal

• Normocítica
• Eritropoyetina ↓
• Creatinina ↑

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7. Abordaje en Atención Primaria

AP debe:

• Detectar anemia
• Clasificar por VCM
• Solicitar estudios básicos
• Identificar sangrado oculto
• Derivar correctamente

AP no debe:

• Tratar empíricamente con hierro sin diagnóstico
• Ignorar anemia leve persistente
• Retrasar estudio en varones o posmenopáusicas

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8. Abreviaturas utilizadas (ES)

• Hb: Hemoglobina
• Hto: Hematocrito
• VCM: Volumen Corpuscular Medio
• HCM: Hemoglobina Corpuscular Media
• CHCM: Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media
• RDW: Amplitud de Distribución Eritrocitaria
• LDH: Lactato Deshidrogenasa
• FG: Filtrado Glomerular
• PCR: Proteína C Reactiva
• VSG: Velocidad de Sedimentación Globular
• TSH: Hormona Estimulante del Tiroides

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🇬🇧 ENGLISH

ANEMIA

Comprehensive clinical approach, diagnostic algorithm and laboratory correlation (2026 Update)

Author: DrRamonReyesMD
Fields: Internal Medicine · Hematology · Primary Care

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Definition

Anemia is a hematologic syndrome defined by a reduction in hemoglobin concentration (Hb) below reference values for age and sex, resulting in impaired oxygen transport.

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Clinical suspicion

History

• Fatigue, weakness
• Dyspnea
• Dizziness, syncope
• Palpitations
• Bleeding
• Nutritional deficiency
• Chronic disease
• Neurologic symptoms (B12 deficiency)

Physical examination

• Pallor
• Tachycardia
• Orthostatic hypotension
• Cold extremities
• Glossitis
• Mild jaundice
• Splenomegaly

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Diagnostic confirmation: CBC example

Microcytic hypochromic anemia with low Hb, low MCV and low MCH suggests iron deficiency anemia.

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Diagnostic algorithm

1. Confirm anemia (low Hb)
2. Classify by MCV
3. Evaluate reticulocyte count
4. Order targeted laboratory studies

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Laboratory studies

• Complete blood count (CBC)
• Reticulocyte count
• Peripheral blood smear
• Iron studies
• Vitamin B12 and folate
• Renal and inflammatory markers
• Hemolysis markers

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Common types of anemia

• Iron deficiency anemia → low ferritin, low MCV
• Anemia of chronic disease → normal/high ferritin
• Megaloblastic anemia → high MCV, low B12/folate
• Hemolytic anemia → high LDH, high reticulocytes
• Renal anemia → low erythropoietin

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Abbreviations used (EN)

• Hb: Hemoglobin
• Hct: Hematocrit
• MCV: Mean Corpuscular Volume
• MCH: Mean Corpuscular Hemoglobin
• MCHC: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
• RDW: Red Cell Distribution Width
• LDH: Lactate Dehydrogenase
• eGFR: Estimated Glomerular Filtration Rate
• CRP: C-Reactive Protein
• ESR: Erythrocyte Sedimentation Rate
• TSH: Thyroid-Stimulating Hormone

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