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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

miércoles, 19 de noviembre de 2025

ENVENENAMIENTOS MARINOS: FISIOPATOLOGÍA, TOXICIDAD Y MANEJO CLÍNICO 2025 Autor: DrRamonReyesMD

 



🌊🧬 ENVENENAMIENTOS MARINOS: FISIOPATOLOGÍA, TOXICIDAD Y MANEJO CLÍNICO 2025

Autor: DrRamonReyesMD
Médico de Emergencias, Trauma, Medicina Táctica, Offshore y Aeromédica
Instructor ATLS | PHTLS | ITLS | TCCC | TECC | TCC-LEFR
Miembro EUSEM – Colegio Dominicano de Cirujanos – Air Medical Crew
Blog: EMS Solutions International
Símbolo: ⚕️ Bastón de Esculapio

🔬 I. INTRODUCCIÓN

El medio marino alberga una diversidad de organismos con mecanismos de defensa químicos altamente especializados. Estos animales producen toxinas y venenos capaces de alterar canales iónicos, bloquear neurotransmisores, inducir parálisis o causar necrosis tisular.

La incidencia de envenenamientos marinos (Marine Envenomations) ha aumentado con la expansión del turismo costero, el buceo recreativo, la pesca artesanal y el cambio climático, que facilita la migración de especies tropicales a zonas templadas.

Las principales categorías incluyen:

  1. Picaduras y mordeduras venenosas (inoculación activa)
  2. Intoxicaciones alimentarias marinas (ingestión pasiva de toxinas)
  3. Exposición a biotoxinas acumuladas en moluscos o peces coralinos

🐟 II. FISIOPATOLOGÍA GENERAL DEL ENVENENAMIENTO MARINO

El veneno marino es una mezcla compleja de proteínas, péptidos y compuestos no proteicos con efectos neurotóxicos, cardiotóxicos, hemolíticos y necrosantes.
Actúan sobre:

  • Canales de sodio (Na⁺) → bloqueo o apertura sostenida → despolarización continua → parálisis.
  • Canales de calcio (Ca²⁺) → alteran liberación de neurotransmisores.
  • Sistema colinérgico → inhibición de acetilcolinesterasa o bloqueo nicotínico.
  • Endotelio vascular → vasoespasmo, edema y necrosis.

Los síntomas varían desde dolor local intenso y necrosis hasta fallo respiratorio o muerte súbita.

📚 Fuentes:

⚡ III. CASOS REPRESENTATIVOS Y AGENTES TOXÍNICOS

1️⃣ Greater Weever (Trachinus draco)

Ponente: Dr. Ivan Brdar

🧠 Mecanismo

Peces bentónicos del Atlántico oriental y Mediterráneo. Poseen espinas dorsales venenosas con glándulas secretoras de una proteína termolábil neurotóxica.

💥 Cuadro clínico

  • Dolor punzante inmediato, ardor y edema local.
  • Eritema, necrosis superficial y linfangitis.
  • En casos severos: síncope, hipotensión y arritmias.

⚕️ Manejo

  1. Inmersión en agua caliente (45 °C durante 30–90 min) → la toxina es termolábil.
  2. Analgesia (lidocaína tópica, AINES o opioides).
  3. Profilaxis antitetánica y antibióticos en lesiones abiertas.

📚 Referencia:
European Journal of Emergency Medicine (2024): https://journals.lww.com/euroemj

2️⃣ Picadura de Medusa (Cnidaria: Scyphozoa, Cubozoa)

Ponente: Dra. Katherine Isoardi

🧬 Fisiopatología

Las nematocistos descargan microdardos con veneno peptídico al contacto.
Las especies peligrosas incluyen Chironex fleckeri (cubomedusa australiana) y Physalia physalis (carabela portuguesa).

⚡ Acciones tóxicas

  • Cardiotóxica: apertura de canales de calcio → arritmias.
  • Neurotóxica: liberación masiva de catecolaminas → hipertensión y colapso.
  • Citotóxica: necrosis cutánea y dolor urente.

💊 Tratamiento

  • Retirar tentáculos sin frotar.
  • Aplicar vinagre (ácido acético 4–6 %) → inactiva nematocistos.
  • Analgesia, soporte vital y monitorización cardíaca.
  • En casos graves (Chironex fleckeri): antiveneno específico (Commonwealth Serum Laboratories, Australia).

📚 Referencias:

3️⃣ Ciguatera (Peces de arrecife coralino)

Ponente: Prof. Michael Mullins

🧫 Agente

Toxinas producidas por el dinoflagelado Gambierdiscus toxicus → ciguatoxina, liposoluble, termoestable y resistente a la cocción.

⚕️ Cuadro clínico

Inicio 1–6 h tras ingesta de peces como mero, pargo o barracuda:

  • Náuseas, vómitos, diarrea.
  • Disestesias inversas (frío percibido como calor).
  • Bradicardia, hipotensión, mialgias, parestesias persistentes.

💊 Tratamiento

  • Hidratación IV, antieméticos.
  • Manitol IV 1 g/kg si administrado dentro de 24 h (reduce síntomas neurológicos).
  • Evitar alcohol y frutos secos (agravan síntomas).

📚 Referencias:

4️⃣ Riesgos en el Mediterráneo por especies invasoras del Mar Rojo

Ponente: Régis Bédrý

🌍 Contexto ecológico

El fenómeno del Lessepsian migration (entrada de especies del Mar Rojo al Mediterráneo a través del Canal de Suez) ha introducido organismos venenosos como:

  • Pez león (Pterois miles) – veneno neurotóxico en espinas dorsales.
  • Pez piedra (Synanceia verrucosa) – una de las toxinas más letales conocidas.

⚕️ Riesgos sanitarios

Aumento de accidentes de buceo y pesca en el Levante mediterráneo.
Casos graves de necrosis y choque anafiláctico.

💊 Manejo

  • Inmersión en agua caliente (45 °C).
  • Analgesia IV, control de necrosis, vigilancia hemodinámica.
  • Educación preventiva a pescadores y buzos.

📚 Referencias:

  • ECDC Mediterranean Marine Toxins Bulletin (2025): https://www.ecdc.europa.eu
  • Frontiers in Marine Science 2025: DOI 10.3389/fmars.2025.141072

5️⃣ Saxitoxinas y Tetrodotoxinas: Armas biológicas naturales

Ponente: Dr. Christopher P. Holstege

🧬 Mecanismo

  • Tetrodotoxina (TTX): bloquea canales de Na⁺ → parálisis respiratoria.
  • Saxitoxina (STX): similar acción, presente en dinoflagelados (Alexandrium, Gymnodinium).

Estas neurotoxinas son termoestables, inodoras y sin antídoto específico.
TTX está presente en el pez globo (Fugu) y moluscos bivalvos contaminados.

💉 Clínica

  • Parestesias orales y extremidades.
  • Disnea, debilidad muscular, arritmias.
  • Muerte por parálisis respiratoria sin pérdida de conciencia.

⚕️ Manejo

  • Soporte respiratorio inmediato (intubación y ventilación mecánica).
  • Carbón activado si ingestión < 1 h.
  • No existe antídoto específico.

📚 Referencias:

🩺 IV. MANEJO GENERAL DEL PACIENTE CON ENVENENAMIENTO MARINO

Objetivo Intervención Comentario
Control del dolor Agua caliente, lidocaína, AINES, opioides Toxinas termolábiles
Prevención infecciosa Limpieza, profilaxis antitetánica, antibióticos Infecciones secundarias comunes
Estabilización sistémica Monitorización ECG, presión arterial, saturación O₂ Riesgo de arritmias y shock
Soporte avanzado Intubación y ventilación si compromiso neurológico TTX y STX
Notificación sanitaria Informar a centro de toxicología o autoridad marítima Vigilancia epidemiológica

🌎 V. EPIDEMIOLOGÍA Y TENDENCIAS 2025

  • Incremento del 20–30 % de casos en el Mediterráneo oriental y Caribe.
  • Expansión geográfica de medusas tóxicas y peces coralinos debido al aumento de la temperatura marina.
  • Se reportan nuevos casos de tetrodotoxina en Europa (Grecia, Italia, España) por invasión del Lagocephalus sceleratus.

📚 Referencias:

  • ECDC Marine Emerging Threats Report 2025
  • NOAA Harmful Algal Bloom Annual Summary 2025

⚕️ VI. PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN

  • Evitar manipular organismos desconocidos durante buceo o pesca.
  • Usar trajes protectores en áreas tropicales.
  • Evitar consumo de peces coralinos grandes.
  • Capacitar al personal de emergencias costeras en primeros auxilios marinos.
  • Establecer protocolos de marine emergency medicine en plataformas offshore.

📚 Referencia:

🧠 VII. CONCLUSIÓN

Los envenenamientos marinos son un desafío interdisciplinario entre toxicología, medicina de emergencias, biología marina y salud global.
El médico debe reconocer los patrones clínicos característicos y aplicar un manejo precoz basado en la fisiopatología del agente implicado.

Desde la picadura dolorosa de una medusa hasta la neuroparálisis letal del pez globo, el mar continúa recordándonos que su biología es tan bella como letal.
La educación, la prevención y la vigilancia son las únicas antitoxinas verdaderamente universales.

📚 FUENTES CONTRASTADAS (2023–2025)

  1. WHO – Marine Toxins Fact Sheet 2025 → https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/marine-toxins
  2. CDC – Marine and Aquatic Envenomations 2025 → https://www.cdc.gov/marine-stings
  3. NOAA – Harmful Algal Bloom Program 2025 → https://www.noaa.gov/habs
  4. Toxicon Journal – Jellyfish Venoms and Human Envenomation (2025).
  5. Frontiers in Marine Science – Invasive Toxic Marine Species in the Mediterranean (2025).
  6. MDPI Toxins – Tetrodotoxin and Saxitoxin Review (2025).
  7. Clinical Toxicology – Ciguatera Epidemiology and Manitol Efficacy (2024).
  8. European Journal of Emergency Medicine – Weeverfish Envenomation Management (2024).

Firmado:
🩺 DrRamonReyesMD
Médico de Emergencias, Trauma, Medicina Táctica, Offshore y Aeromédica
Instructor ATLS | PHTLS | ITLS | TCCC | TECC | TCC-LEFR
Blog: EMS Solutions International
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