Angioplastía y Stent Coronario en enfermedad de la arteria coronaria

Stent Coronario

Angioplastía coronaria transluminal percutánea (PTCA) y colocación de endoprótesis vascular (stent)

(PTCA, intervención coronaria percutánea, PCI)

Descripción general del procedimiento

La angioplastía coronaria transluminal percutánea (PTCA, por sus siglas en inglés) se realiza para abrir las arterias coronarias obstruidas a causa de la enfermedad de la arteria coronaria (CAD) y para restaurar el flujo sanguíneo arterial hacia el tejido cardíaco sin necesidad de recurrir a una cirugía a corazón abierto. Se inserta un catéter (tubo largo y hueco) especial dentro de la arteria coronaria que recibirá tratamiento. Este catéter tiene un balón diminuto en la punta. Se infla el balón después de que el catéter se haya colocado dentro de la zona estenosada de la arteria coronaria. Al inflarse el balón, se comprime el tejido graso de la arteria y se forma una abertura más grande dentro de la arteria para mejorar el flujo sanguíneo.

El uso de fluoroscopía (tipo especial de rayos-X, similar a una "película" de rayos-X) ayuda al médico a localizar los bloqueos en las arterias coronarias, a medida que el colorante de contraste se desplaza por las arterias. Durante el procedimiento, se puede obtener una pequeña muestra de tejido cardíaco (llamada biopsia) para luego observarla en el microscopio en busca de anomalías.

Durante la PTCA se puede utilizar una técnica llamada ultrasonido intravascular (IVUS, por sus siglas en inglés), en la que se utiliza una computadora y un transductor que emite ondas sonoras ultrasónicas para generar imágenes de los vasos sanguíneos. La utilización del IVUS provee visualización y medición directas del interior de los vasos sanguíneos y puede ayudar al médico a seleccionar el tamaño adecuado de balones y/o endoprótesis vasculares (stents), para asegurarse de que la endoprótesis, si fuera necesaria, se abra correctamente, o bien para evaluar la utilización de otros instrumentos de angioplastía.

El médico puede determinar que es necesario realizar otro tipo de procedimiento. Esto puede incluir el uso de aterectomía (extracción de placa) en el lugar donde se produjo la estenosis de la arteria. En una aterectomía, el balón puede tener pequeñas hojas y una punta giratoria en el extremo del catéter. Cuando el catéter llega al lugar de la estenosis dentro de la arteria, se rompe o se corta la placa para poder abrir la arteria. La aterectomía se utiliza cuando la placa se calcifica o se endurece, o si el vaso se encuentra completamente cerrado. Otro tipo de procedimiento de aterectomía utiliza un láser, que abre la arteria "vaporizando" la placa.

Siempre consulta a el médico en cuanto a los procedimientos.

Stent Coronario

Definición

Durante la colocación de un stent coronario, se coloca un tubo metálico con malla en una arteria del corazón. Dicho tubo se denomina stent y ayuda a mantener abierta la arteria. Se coloca después de que se eliminó la obstrucción de una arteria(angioplastia).Existen dos tipos de stent:

1.Uno se llama stent liberador de fármacos. Está recubierto por un medicamento que se libera gradualmente. Dicho medicamento ayuda a disminuir la velocidad con que se vuelve a producir la obstrucción de la arteria.

2.El otro tipo de stent se denomina stent de metal. No contiene ningún medicamento. El médico analizará cuál es la mejor opción de stent para usted.

Fuente: Latidos del Corazon

IMPETIGO Infecciones de la piel

IMPETIGO

Entre todas las enfermedades de la piel una de las más infecciosas es el impétigo.

Aunque el trastorno, que es causado por bacterias, puede surgir a cualquier edad, es más común en los bebés y en los niños pequeños.

La enfermedad se manifiesta inicialmente con pequeñas llagas o vesículas.

Y aunque no es grave, los expertos recomiendan tomar precauciones para evitar contagiarla, particularmente a los bebés recién nacidos.

¿Cuáles son las causas?

El impétigo es una infección en las capas superiores de la piel causada por las bacterias de estafilococo o estreptococo.

El trastorno suele ocurrir cuando ya existe otra enfermedad de la piel, como la dermatitis, o por la picadura de un insecto, el rascado, o la rozadura causada por el pañal en los niños.

Este tipo de lesiones permiten que la bacteria pueda penetrar más fácilmente las defensas de la piel y provocar la infección.

Síntomas del impétigo

"Los signos iniciales de la infección son pequeñas manchas rojas que suelen aparecer primero en la cara (especialmente cerca de la boca y la nariz), el cuello y las manos" explica a la BBC la doctora Trisha Macnair, de la Asociación Médica Británica.

"Pero cualquier parte del cuerpo puede verse afectada" agrega

En los bebés el impétigo suele aparecer en la zona de la piel que está en contacto con el pañal.

Las manchas pueden surgir en grupos o fusionarse. Y cuando esto ocurre el centro de cada grupo rápidamente se torna en una ampolla o vesícula que se revienta y comienza a supurar un fluido dorado.

Posteriormente se forma una costra sobre las manchas rojas, las cuales pueden producir comezón o un ardor leve.

"Si no se trata la infección pueden seguir apareciendo durante varios días, o semanas, nuevos grupos de manchas que pueden contagiarse fácilmente a otras partes del cuerpo" dice la doctora Macnair.

¿Es común esta infección?

La infección afecta principalmente a los niños.

Se cree que cerca de 3% de los niños menores de cuatro años y 2% de los niños de entre 5 y 14 años se contagian con impétigo cada año.

Pero en ocasiones puede surgir en los adultos. Por ejemplo, en personas que viven en un ambiente confinado, como los cuarteles del ejército o las prisiones.

Como las bacterias que lo causan están en el medio ambiente, como escuelas y guarderías, la infección puede propagarse fácilmente.

Tratamientos para el impétigo

"Si sospecha que usted o su niño está contagiado con impétigo es necesario consultar al médico porque la enfermedad es muy infecciosa y es necesario someterse a un tratamiento antibiótico" explica la experta.

La mayoría de la gente deja de ser contagiosa después de 48 horas de tratamiento o una vez que las vesículas se han secado y sanado.

En los casos leves puede aplicarse una crema antibiótica sobre las manchas, lo cual podrá solucionar la infección.

Pero en casos más graves es necesario tomar tabletas o jarabe antibiótico para controlarla.

En la mayoría de los casos, cuando se le trata con antibiótico, el impétigo suele sanar en una semana.

Pero debido a que la enfermedad es muy contagiosa, los expertos recomiendan no llevar al niño a la escuela o guardería hasta que las manchas se hayan encostrado y secado.

"Ésta es una infección autocontrolada -explica la doctora Macnair- es decir, mejora por sí misma. Por eso las complicaciones suelen ser muy raras".

"Pero hay casos en que la infección puede propagarse a los ganglios linfáticos o a una capa más profunda de la piel", agrega.

¿Cómo evitar la infección?

Para evitar un segundo episodio de la infección, es necesario mantener las grietas o lesiones de la piel limpios.

Y también, los expertos recomiendan tratar de evitar la dermatitis o cualquier otro trastorno o lesión de la piel, como la rozadura de pañal.

Para no propagar la infección, es necesario evitar que los niños se toquen la zona afectada de la piel y que se laven las manos con frecuencia.

Las personas que cuidan al niño también deben lavarse las manos después de estar en contacto con él.

"Es importante mantener las manchas lo más limpias y secas posible y el niño debe de tener su propia toalla y sábanas, que deben mantenerse limpias después de usarlas" dice la experta.

Las bacterias que provocan el impétigo pueden transportarse en la nariz sin causar ningún daño y en ocasiones el médico puede sugerir un tratamiento para la nariz con una crema antibiótica.

Enlace para ampliar información en BBCmundo.com

Tensiómetro Inteligente para iPhone tm

http://www.withings.es/es/tensiometro

El Tensiómetro Inteligente para iPhone de Withings también funciona con el iPad y el iPod touch, y medirá tu presión arterial y tu ritmo cardiaco sin complicarte la vida y sin moverte de casa. Pero no solo eso: con él podrás hacer una monitorización de tu estado de salud, porque permite almacenar los resultados, calcular los promedios y transmitir los datos obtenidos para compartirlos con quien quieras, por ejemplo, con tu médico.

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Se puede elegir entre la medición única o el modo de tres mediciones consecutivas para registrar la media. Después se presiona el botón 'Start' y el brazalete se empezará a inflar automáticamente. Como con cualquier otro tensiómetro, no debes moverte durante la medición y el dispositivo hará el resto hasta finalizar el proceso. Al terminar, podrás almacenar todos los datos obtenidos en la memoria de tu dispositivo Apple y usarlos como quieras.

En la página web de Withings encontrarás toda la información adicional que necesites saber sobre el Tensiómetro Inteligente para iPhone.

Tensiómetro para iPhone, iPad y iPod touch.

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La caja contiene: un tensiómetro, cuatro pilas alcalinas AAA (ya insertadas) y un manual de usuario en inglés y francés.

Método oscilométrico de brazalete.

Intervalo de medición: de 0 a 285 mmHg.

Precisión: ±3 mmHg o 2% de la lectura.

Pulso: de 40 a 180 latidos por minuto.

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Circunferencia del brazalete: se acopla a circunferencias de brazo entre 22 y 42 cm (de 9 a 17 pulgadas).

Inflado automático con bomba de aire a 15 mmHg/s.

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Phone Oximeter

Phone Oximeter Photo: Goran Samardziski

Phone Oximeter vigila tus constantes vitales desde el teléfono

por Alberto Ballestin 19 / 05 / 2011

Mentiríamos si dijéramos que controlamos como pros la industria de la electrónica aplicada a la salud y todo lo que se mueve en torno a su peculiar marketing, así que tal vez, solo tal vez, eso de crear desconcertantes vídeos promocionales con desgarradoras interpretaciones de clásicos del rock sea algo habitual en este mundillo. Sea como sea, el equipo de Ingeniería Electrónica e Informática Médica de la Universidad de Columbia Británica han creado el Phone Oximeter, un interesante aparatito para monitorizar tus constantes vitales fuera del hospital.

El dispositivo se conecta a un smartphone cualquiera (iPhone en las pruebas, pero también habrá versiones para Android, Windows y otros sistemas operativos) para mostrar los niveles de oxígeno en sangre del usuario, así como su ritmo respiratorio y cardiaco, transmitiendo toda esta información al hospital para su seguimiento por el personal médico. Sus creadores ya han comenzado a probarlo en colaboración con el Hospital General de Vancouver, y desde hace poco participa en un programa piloto en Uganda, donde será usado por personal médico no especializado.

Fuente http://es.engadget.com/2011/05/19/phone-oximeter-vigila-tus-constantes-vitales-desde-el-telefono/

Video www.youtube.com/embed/Jh7aW1__HdA 

Pulse oximetry on a cell phone

Pairing pulse oximeters with mobile phones will catapult pulse oximetry from the hospital into non-hospital settings. The inherent computing power of the mobile phone, its peripheral resources (LCD display; audio, serial and USB connectivity), battery power and everyday availability offer the opportunity to create a low-cost stand alone device that can be used by non-specialist healthcare workers and even patients at home. Real-time wireless communication of results to specialists offers another distinct advantage over traditional pulse oximeters. We are developing just such as intelligent mobile device, the Phone Oximeter.  Some of the potential applications we are exploring are:

 http://www.phoneoximeter.org/the-phone-oximeter/

Monitoring anesthesia in the developing world

Respiratory disease management in our communities

Todo lo que necesitas saber sobre la GRIPE

Following an Infection FLU TRAVELS

¿Qué es la Influenza?
Es una enfermedad viral aguda muy contagiosa que se presenta con mayor intensidad durante los meses de octubre a mayo. En general, la mayor parte de los casos se recuperan en 3 a 7 días. Algunos pacientes pueden presentar complicaciones graves como la neumonía, exacerbación de cuadros bronquíticos y/o asmáticos, sinusitis y otitis media.
Ésta enfermedad es producida por los virus A, B y C de la Influenza. El virus C ocasiona una enfermedad muy ligera y no ocasiona brotes o epidemias. En cambio los virus A y B si pueden causar dichos eventos.

El virus A es el responsable de los grandes brotes que se presentan anualmente mientras que el virus B causa brotes reducidos. Durante la actual temporada de Influenza se hallan circulando dos tipos de virus A y uno de virus B.

Fuente: www.cenavece.salud.gob.mx

http://www.orlpediatra.net/

Wash you hands

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Mamifero Venenoso Republica Dominicana "Solenodon paradoxus "

Solenodon paradoxus (Mamífero venenoso)

Solenodon paradoxus (Mamífero venenoso)

Solenodon paradoxus

El almiquí de La Española o solenodonte de La Española (Solenodon paradoxus), es un mamífero de la familia de los solenodóntidos. Es endémico de la isla de La Española (República Dominicana y Haití).

Es considerado un fósil viviente ya que evolucionó hace aproximadamente 60 millones de años. Sus parientes más cercanos son los topos y zarigüeyas de Norteamérica.

La única otra especie de su género habita en la isla de Cuba (Solenodon cubanus), donde es comúnmente conocido como almiquí. Junto a la hutía (Plagiodontia aedium), es el único sobreviviente de una fauna diversa de mamíferos terrestres que existía en La Española en tiempos históricos.

Desde su descripción científica en 1833, el almiquí de La Española ha sido considerado raro y altamente amenazado; incluso en varias épocas se ha creído extinto.

Descripción
Su cuerpo tiene una longitud de unos 30 centímetros y 15-25 centímetros de cola. Es de color castaño rojizo con variaciones hasta el castaño pardo. Tanto la cola como las extremidades están desnudas. Su cabeza se caracteriza por un largo hocico a modo de pequeña trompa. Los ojos son pequeños. Es uno de los pocos mamíferos venenosos, en su caso a través de la saliva, la cual se desconoce su toxicidad, pero sabemos que puede matar a pequeños mamíferos como perros, solo lo utiliza en caso de defensa personal.

De costumbres nocturnas, es difícil su observación. Se alimenta mayormente de insectos pero se ha comprobado que también es una animal oportunista, alimentándose de reptiles, anfibios y pequeñas aves.

Hasta la llegada de los españoles existía sin la amenaza de animales depredadores, por lo que no ha desarrollado métodos de defensa contra otros predadores como los perros y gatos, que son su principal amenaza junto a la pérdida de hábitat.

Es un mamífero primitivo, y de los pocos que poseen veneno,  su saliva es venenosa: el segundo incisivo de cada lado de su mandíbula inferior tiene una ranura comunicada con una glándula venenosa, de donde proviene su nombre científico, Solenodon, "diente surcado o acanalado". El veneno es muy activo: cuando dos de estos animales se encuentran y se pelean ocurre que uno de los dos muere envenenado a causa de las mordeduras del rival.

Subespecies

Se conocen dos subespecies del almiquí de La Española

-Solenodon paradoxus paradoxus

-Solenodon paradoxus woodi

La determinación de estas subespecies que habitan en distintas partes de la isla, se basan en diferencias de las medidas del cráneo, mandíbula y extremidades. La existencia de esas subespecies se atribuye a que la isla se formó por la fusión de dos antiguas islas (paleoislas) donde habían evolucionado especies de flora y fauna distintas. Para la paleoisla norte, que es la parte ubicada al norte del Valle de Neiba, la subespecie correspondiente es Solenodon paradoxus paradoxus; para la paleoisla sur, al sur del Valle de Neiba, es la subespecie Solenodon paradoxus woodi. Esto indica que la Reserva de la Biosfera constituye una figura de protección clave para la última subespecie.

Amenazas

Hoy, según la lista roja de especies en peligro de extinción, el almiquí de La Española está en peligro de extinción a causa de la disminución, fragmentación y deterioro de la calidad de su hábitat debido al avance de la frontera agropecuaria y la tala de árboles para leña o carbón.

Fuente:

-Revista VIDA NATURAL N° 13 – España . Artículo: Animales en peligro

-Wikipedia

-Fotos - Album Magazine Rep. Dom. 1995

BRIGADA INTERNACIONAL DE RESCATE TLATELOCO AZTECA TOPOS

TOPOS MEXICO

BIRTA TOPOS CHILE

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BIRTA TOPOS ITALIA

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BIRTA TOPOS NUEVA ZELANDA

BIRTA TOPOS GUATEMALA

BIRTA TOPOS PERU

BIRTA TOPOS MEXICO

BIRTA TOPOS TURQUIA

BIRTA TOPOS VERACRUZ

BIRTA TOPOS INDONESIA

EL GUERRERO AZTECA, EL VERDADERO GUERRERO DEBE PERDER LA IMPORTANCIA PERSONAL. Un guerrero puede sufrir daño, pero no ofensa. Para un guerrero no hay nada ofensivo en los actos o palabras de los demás, mientras él mismo esté actuando dentro del ánimo correcto. Un guerrero debe hacerlo todo como si fuera su última batalla sobre la tierra. Un guerrero va al encuentro de sí mismo, dando gracias por todo lo pasado y por lo que en ese momento es; sin pedir nada, pero con la alegría del que va al encuentro con su padre. El ánimo de un guerrero no es tan descabellado en el mundo social ni para nadie. Se necesita para salirse de toda clase de tonterías y vanidades. Pero la lucha, la negación de sí mismo, el sacrificio, debe ser en cada instante. Constantemente hay que matar el minuto, la hora el día, el mes, el año, que pasan. Esta es la guerra florida, la guerra contra sí mismo, puesto que el hombre debe florecer y esto lo logra sólo a base de méritos del corazón y trabajo intenso con la energía creadora, sin derramar el vaso sagrado. El guerrero "TOLTEKA", debe ir al conocimiento como a la guerra: con miedo, pero con determinación. NOCHTIN TI WELITIH KEN KUAU TI PATLANIH PATLAN TLAIKPAK YAWALOA IN ZEMANAWAK IKA TLAWILIK ATLAPALTIN. ( todos podemos volar como águilas, volando sobre la tierra, Circulando el universo, con alas de blanca luz. ) El sentimiento de la muerte toma al guerrero dulce y bondadoso, pues para él, ante este fin irremediable, todos los destinos son válidos. Nada nos diferencia de un escarabajo, la muerte nos acecha a todos, como una sombra. La dulsura y bondad espontánea de los hombres llamados primitivos, es la prueba de su superioridad sobre el hombre civilizado, es decir, envuelto en mil cobardías. Los actos de un guerrero tienen poder, particularmente cuando quien actúa sabe que son la última batalla en la tierra. El hombre corriente puede ser comparado con un viajero adormecido, que va, sin apercibirse, de estación en estación; la estación terminal es la muerte y él no habrá tenido placer ninguno en el viaje. Algunos consideran las cosas como una bendición, otros como una maldición; el guerrero toma todo en la vida como un reto. La vida del guerrero es un reto perpetuo. Tenemos la responsabilidad de vivir en un universo misterioso. Estamos, pues, en presencia de una purificación radical. La sociedad moderna, extraño monopolio de una secta cosmopolita, se distingue de otras sociedades por guardar silencio sobre la muerte. Toda referencia a la muerte está proscrita, y los muertos son escamoteados. Para el guerrero, la muerte es, por el contrario, la única compañía verdadera, la consejera que testimonia todos nuestros actos. El guerrero debe actuar siempre como un lúcido hombre acosado. El hombre que cree tener todo su tiempo es a menudo el grosero, ávido y libinidoso que el guerrero no debe ser; éste actúa con el sentimiento de la urgencia, jamás actúa con odio y, ciertamente, rechaza comportarse como un cerdo so pretexto de que la vida le ha de faltar. El guerrero forja su paciencia, que es el arte de perseguir su objetivo sin proyectar nada de antemano, viviendo con plenitud el momento presente.

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Un parásito común podría disparar intentos de suicidio

Toxoplasma

 Un parásito común podría disparar intentos de suicidio
Un parásito que se creía inofensivo y se encuentra en muchas personas, en realidad puede ser causante de cambios sutiles en el cerebro, dando lugar a intentos de suicidio.
Un nuevo estudio se suma a la creciente labor que une una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii a los intentos de suicidio. Lena Brundin de la Universidad Estatal de Michigan fue uno de los investigadores principales del equipo.
Alrededor del 10 al 20% de las personas en los Estados Unidos tienen Toxoplasma gondii, o T. gondii, en sus cuerpos, pero en la mayoría se creía que yacía latente, según Brundin, profesor asociado de psiquiatría experimental en la universidad de MSU de Medicina Humana.
Sin embargo, parece que el parásito puede causar inflamación con el tiempo, que produce metabolitos dañinos que pueden dañar las células del cerebro.

 Investigaciones anteriores han encontrado signos de inflamación en el cerebro de las víctimas de suicidio y las personas que luchan contra la depresión, y también hay informes anteriores que vinculan Toxoplasma gondii a los intentos de suicidio.
En este estudio se ha encontrado que si los resultados de laboratorio dan positivos para el parásito, la persona es siete veces más propensa a suicidarse.
El T. gondii es un parásito que se encuentra en las células que se reproducen en el huésped primario, cualquier miembro de la familia de los felinos. Se transmite a los humanos principalmente a través de la ingestión de agua y alimentos contaminados con los huevos del parásito, o, ya que el parásito puede estar presente en otros mamíferos, a través del consumo de carne mal cocida o comida cruda.

Fuente  BLOG DE FARMACIA Medicina natural y nutrición

Plan Sismo de México: un ejemplo a seguir

Plan Sismo de México

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CALENDARIO DE VACUNACIONES DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA: RECOMENDACIONES 2012.

CALENDARIO DE VACUNACIONES DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA: RECOMENDACIONES 2012. 

 Enlace para profesionales de la Salud

Ésta es una versión resumida y orientada a la divulgación en la población general del documento CALENDARIO DE VACUNACIONES DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA: RECOMENDACIONES 2012. 

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría lo formamos pediatras expertos en vacunas. Cada año publicamos el calendario recomendado de vacunaciones  que consideramos que debe ofrecerse a la población infantil española.

Para su elaboración, revisamos las novedades sobre vacunas aparecidas en los estudios científicos más recientes y los cambios en el modo de presentarse las enfermedades que se pueden evitar con estos medicamentos.
En nuestro país, las vacunaciones incluidas en el calendario oficial son gratuitas y recomendadas de forma universal. Es decir, el calendario está financiado con fondos públicos que provienen de los impuestos y se ofrece y recomienda a toda la población.
Los pediatras de la AEP somos defensores de un calendario de vacunaciones único para toda España pero, lamentablemente, hoy en día cada comunidad autónoma tiene un esquema de vacunación oficial diferente.

  Información sobre las vacunas... una a una 

El calendario de vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría pretende ser un paso hacia la unificación de los esquemas vacunales en nuestro país.
Las vacunas del calendario de la AEP las separamos en tres grupos:

• Vacunas sistemáticas. Es decir, las que deben administrarse a todos los niños y adolescentes. Se incluyen las siguientes: hepatitis B, difteria, tétanos, tos ferina, polio, la bacteria Haemophilus influenzae tipo b, meningococo C, neumococo, sarampión, rubeola y paperas (parotiditis epidémica). Estas vacunas forman parte de todos los calendarios autonómicos españoles, salvo la del neumococo, que sólo está integrada, por el momento, en las pautas de las comunidades de Madrid y Galicia.
• Vacunas recomendadas. Son vacunas que también deberían recibir todos, pero que pueden ser menos necesarias que las anteriores y suponer por eso un dilema económico para su financiación pública. Tienen esta calificación las vacunas frente al rotavirus en lactantes y contra la varicela en niños pequeños. De éstas, solo la vacunación de la varicela en menores de 2 años está incluida en los calendarios de Navarra, Madrid, Ceuta y Melilla.
• Vacunas para grupos de riesgo. Las recomendadas para niños que sufren algunas enfermedades o que se encuentran en situación de riesgo especial. En este apartado se han incluido la vacunación anual contra la gripe y la de la hepatitis A. Ésta última se utiliza de forma universal, dentro del calendario autonómico, en Cataluña, Ceuta y Melilla.

Recordamos la necesidad de mantenerse al día en el cumplimiento de las vacunaciones. Si no se hace así, estaremos exponiendo a nuestros niños a enfermedades graves, como sucedió en los recientes brotes de sarampión habidos en nuestro país en niños y adultos no vacunados.
Existen pautas aceleradas para adaptar un calendario de vacunaciones retrasado, que su pediatra y enfermera conocen perfectamente.

CAMBIOS recomendados por el comité asesor de vacunas de la aep, respecto a 2011:

• Se adelantan las primeras dosis de triple vírica (sarampión, paperas y rubeola) y de varicela a los 12 meses de edad. Rango: 12-15 meses.
• Se adelantan las segundas dosis de triple vírica y de vacuna de la varicela a los 2 años. Rango: 2-3 años.
• Se acorta el intervalo para la 3ª dosis de vacuna contra el meningococo C, ahora a los 12-15 meses (antes a los 12-18).
• En el caso de que aparezcan casos de enfermedad meningocócica en la adolescencia, se recomendará administrar una dosis de refuerzo contra el meningococo C a los adolescentes que no hayan recibido una dosis a partir de los 12 meses de edad.
• Se sustituye la vacuna tétanos-difteria-tos ferina “infantil” (DTPa) de los 4-6 años por el preparado para "niños mayores” (Tdpa).
• Se adelanta e insiste en la necesidad de una dosis de refuerzo tétanos-difteria-tos ferina (Tdpa) a los 11-14 años (antes a los 14-16).

Este calendario de vacunaciones, diseñado para la infancia y la adolescencia, indica las edades en las que se han de administrar las vacunas consideradas por el Comité Asesor de Vacunas de la AEP con perfil de sistemáticas, de recomendadas y aquellas para situaciones de riesgo. En caso de no llevarse a cabo la vacunación en las edades establecidas, deben aplicarse las recomendaciones de vacunación con esquema acelerado. Consulte el calendario de vacunación de su comunidad autónoma y póngase en contacto con las autoridades sanitarias locales (sistema de vigilancia de reacciones adversas de las vacunas) para declarar los eventos clínicos relevantes que ocurran después de la administración de una vacuna.
(1) Vacuna antihepatitis B (HB).- 3 dosis según tres esquemas de vacunación equivalentes: 0, 1, 6 meses o 0, 2, 6 meses o 2, 4, 6 meses, todas adecuadas para hijos de madres seronegativas (HBsAg neg.), siendo las dos primeras pautas también adecuadas para hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B (HBsAg +). Estos últimos recién nacidos (madres HBsAg +) recibirán en las primeras 12 horas de vida la 1ª dosis de vacuna y 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B, la segunda dosis de vacuna a la edad de 1 ó 2 meses y la tercera dosis a los 6 meses. Si la serología materna es desconocida debe administrarse la 1ª dosis de vacuna en las primeras 12 horas de vida e investigar la serología inmediatamente y, si resultara positiva, administrar 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B en la primera semana de vida (preferentemente en las primeras 72 horas de vida). La administración de 4 dosis de vacuna HB es aceptable si se emplea la vacuna combinada hexavalente a los 2, 4 y 6 meses de edad en niños vacunados de la primera dosis con preparado monocomponente al nacer. Los niños y adolescentes no vacunados recibirán a cualquier edad 3 dosis según la pauta 0, 1, 6 meses.
(2) Vacuna frente a difteria, tétanos y tos ferina acelular (DTPa/Tdpa).- 6 dosis: primovacunación con 3 dosis de vacuna DTPa; refuerzo a los 15-18 meses (cuarta dosis) con DTPa; a los 4-6 años (quinta dosis) y a los 11-14 años (sexta dosis) con el preparado de baja carga antigénica de difteria y tos ferina (Tdpa).
(3) Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI).- 4 dosis: primovacunación con 3 dosis y refuerzo a los 15-18 meses (cuarta dosis).
(4) Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib).- 4 dosis: primovacunación a los 2, 4, 6 meses y refuerzo a los 15-18 meses (cuarta dosis).
(5) Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC).- 3 dosis: la primera a los 2 meses, la segunda a los 4 ó 6 meses y la tercera entre los 12 y 15 meses de edad.
(6) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC).- 4 dosis: las tres primeras a los 2, 4, 6 meses con un refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad (cuarta dosis).
(7) Vacuna frente al sarampión, rubeola y parotiditis (SRP).- 2 dosis de vacuna sarampión-rubeola-parotiditis (triple vírica). La primera a los 12-15 meses, preferentemente a los 12 meses, y la segunda a los 2-3 años de edad, preferentemente a los 2 años.
(8) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).- Sólo para niñas. 3 dosis entre los 11 y los 14 años. Esquema de vacunación según el preparado comercial: Gardasil® pauta 0, 2, 6 meses y Cervarix® pauta 0, 1, 6 meses.
(9) Vacuna frente al rotavirus (RV).- 3 dosis de vacuna frente al rotavirus con el preparado RotaTeq® a los 2, 4, 6 meses o a los 2, 3, 4 meses. La pauta debe completarse antes de las 32 semanas de edad .
(10) Vacuna frente a la varicela (Var).- 2 dosis: la primera a los 12-15 meses, preferentemente a los 12 meses, y la segunda a los 2-3 años de edad, preferentemente a los 2 años. En pacientes susceptibles (los que no han pasado la enfermedad o no están vacunados) fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis con un intervalo entre ellas de, al menos, un mes.
(11) Vacuna antigripal (Gripe).- Vacunación anual de pacientes con factores de riesgo y sus convivientes (mayores de 6 meses). Una dosis en mayores de 9 años; entre 6 meses y 9 años se administrarán 2 dosis la primera vez con un intervalo de un mes, y en los años siguientes, si persiste el factor de riesgo, vacunación anual con 1 dosis.
(12) Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis, con un intervalo de 6-12 meses, a partir de los 12 meses de edad. Vacunación de pacientes con indicación por viajes internacionales a países con endemicidad (frecuencia de la infección en la población de ese territorio) intermedia o alta, o por pertenecer a grupos de riesgo.

Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría

ESPECIAL MUY INTERESANTE La ciencia del sueño

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¿CÓMO REPONER VOLUMEN EN EL TRAUMA GRAVE HEMORRÁGICO?

TRAUMA GRAVE HEMORRÁGICO

¿CÓMO REPONER VOLUMEN EN EL TRAUMA GRAVE HEMORRÁGICO? 

 Fuente Intramed

Te adelantamos algunas conclusiones de un trabajo publicado en The British Medical Journal que tendrás completo en IntraMed muy pronto.

* Los traumatismos causan 10000 muertes por día en todo el mundo.

* Las dos causas principales de muerte en los traumatismos son las lesiones neurológicas y las hemorragias.

* La estrategia de reposición de gran volumen de líquidos seguida de cirugía ha sido reemplazada por la estrategia de reanimación de control de daños (RCD).

* Se disminuyó la cantidad de cristaloides administrados en el servicio de urgencias, lo que generó la disminución de la mortalidad.

* En pacientes que sufrieron un traumatismo, el gasto cardíaco suficiente no se puede inferir a partir de la presión arterial.

* Por cada 10 mm Hg por debajo de 110 mm Hg, la mortalidad aumenta en un 4,8%.

* La evaluación metabólica con lactato y exceso de bases también es factor pronóstico de hemorragia y mortalidad.

* La reanimación hipovolémica sacrifica la perfusión por la coagulación y la detención de la hemorragia.

* ¿CÓMO SE HACE?

*Se mantiene la perfusión de los órganos, pero a una presión arterial inferior a la normal a fin de regular la hemorragia.

* Minutos después del traumatismo se produce una coagulopatía inducida por el mismo, que se asocia con la cuadriplicación de la mortalidad.

*La reanimación inicial para los pacientes con lesiones graves se basa en la estrategia de la hipovolemia (hipotensión) permisiva (reposición de líquidos con el objetivo de lograr el funcionamiento cerebral en el paciente consciente o una presión sistólica de 70-80 mm Hg en los traumatismos penetrantes o de 90 mm Hg en los traumatismo cerrados) y administración de hemoderivados.

* Este período de hipotensión debe ser lo más breve posible, con rápido traslado del paciente al quirófano para su tratamiento definitivo.

* La reanimación con cristaloides en pacientes con lesiones graves se asocia con peores resultados.

* Una vez lograda la hemostasia, la reanimación dirigida a mejorar el gasto cardíaco o la llegada de oxígeno a los tejidos mejora la evolución del paciente.

* El ácido tranexámico por vía intravenosa dentro de las 3 horas del traumatismo disminuye la mortalidad en pacientes con presunta hemorragia

Animales más venenosos del mundo Nº 7 Ornitorrinco

Ornitorrinco

7. Ornitorrinco: Inyecta el veneno a través de un espolón que posee en una de sus patas traseras. La picadura causa un intenso dolor.

Aunque tanto los machos como las hembras nacen con espolones en el tobillo, sólo los del macho liberan veneno, compuesto principalmente por proteínas similares a defensinas (DLP), tres de las cuales son únicas en el ornitorrinco. Las defensinas son producidas por su sistema inmunitario. A pesar que el veneno es lo suficientemente potente como para matar animales pequeños, o incluso perros, no es letal para los humanos, aunque tras una picadura pronto aparece un edema alrededor de la herida que se extiende gradualmente por el miembro afectado y causa un dolor tan intenso que ni siquiera puede ser calmado con morfina. La información obtenida de los estudios de caso y pruebas anecdóticas indica que el dolor se transforma en una hiperalgesia de larga duración que persiste durante días o incluso meses. El veneno se produce en las glándulas crurales del macho, unas glándulas alveolares en forma de riñón conectadas al espolón calcáneo de ambas patas posteriores a través de un conducto con paredes delgadas. Las hembras, al igual que en los equidnas, nacen con púas rudimentarias que no se desarrollan y caen antes de que lleguen a alcanzar un año de edad y carecen de glándulas crurales funcionales.

El veneno parece tener una función diferente a la del producido por especies no mamíferas; sus efectos no suelen ser letales, pero son lo bastante potentes como para debilitar seriamente a la víctima. Puesto que sólo los machos producen veneno y la producción aumenta durante la época de apareamiento, se teoriza que es utilizado como arma ofensiva para hacer valer su dominio durante este período.

Animales más venenosos del mundo Nº 8 Serpiente Marina Hydropis

Serpiente Marina Hydropis

8. Serpiente Marina Hydropis: Si te pica el riesgo de muerte es bastante alto, porque no existe un antídoto específico. Son bastante pacíficas y no pican si no las provocan.

 la Serpiente Marina, que también se las trae. Es la serpiente con el veneno más potente del mundo y es posible encontrarla en cualquier mar tropical. 
  
De hecho su veneno es más letal que el de la serpiente Taipán que es el animal terrestre más venenoso de la tierra. Una gota de la Taipán es suficiente para matar a 12 individuos o a uno sólo en 6 horas al deshacer los tejidos y órganos del cuerpo, haciendo que el afectado orine sangre y muera por fallo multiorgánico.

 Taipán tiene un veneno 15 veces más fuerte que la serpiente Cascabel de Mojave, o 750 veces más fuerte que la de la Cobra, lo cual nos da una referencia de la toxicidad del veneno de la serpiente marina también conocida como “cobra marina”. La buena noticia es que tiene unos dientes tan pequeñitos, que con un traje de buceo típico de neopreno de algunos milímetros nuestra serpiente marina no sería capaz de atravesarlo.

Animales más venenosos del mundo Nº 9 Serpiente Taipan del interior

Serpiente Taipan del interior

9. Serpiente Taipan del interior: Estas serpientes, que llegan a medir 2.7 metros, tienen un veneno basado en neurotoxinas que utilizan para paralizar a sus víctimas. Una mordedura es suficiente como para matar a un hombre. No en vano su LD50 es de 10 microgramos/Kg y una cantidad de 44.2 miligramos por ataque.

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Publicado por

DR. RAMON REYES DIAZ, MD, DMO, EMT

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