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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Dr. Ramon A. Reyes, MD

Dr. Ramon A. Reyes, MD
Responsable del Blog

domingo, 31 de marzo de 2019

VALORACION DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO SES ESPAÑA 2018 pdf


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Mas documentos en pdf sobre TRAUMA en el siguiente enlace 




Escala de Coma de Glasgow
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lunes, 18 de marzo de 2019

Situational Awareness for First Responders. byJeremy Holder Following Managing Director at TacMed Australia

Original in LinkedIn
Over the last couple of months, I have noticed an increase in the number of incidents where Police Officers, especially Motorcycle Officers, have been injured in the line of duty. See a video HERE from Queensland Police where an officer is rammed by an offender and injured.
The video got me thinking as to how and what I would do if I was a First Responder rolling up to that scene to treat the officer or if I was responding to a similar high-threat incident. Note I am viewing this from a medical first response POV and not as a Law Enforcement POV.
Not just the medical treatment of the casualty but the whole scene and environment. It's dark, raining and there is a bad person somewhere who wants to hurt people.
What is your thought process? How would you approach this scene and not only treat the patient but the whole scene?
When responding to a trauma incident, I am a big fan of the MARCH mnemonic. MARCH is an amazing tool to use when assessing and treating a trauma casualty but what it lacks is the assessment of the environment or scene. This is where we place an “S” onto the front of MARCH for Security/Scene/Safety.

S- SCENE SAFETY/SECURITY

M- MASSIVE HAEMORRHAGE

A- AIRWAY

R- RESPIRATIONS

C- CIRCULATION

H- HEAD INJURY AND HYPOTHERMIA


 The more commonly used DR(S)ABCDE primary survey is inappropriate for First Responders in a complex and dynamic environment as it implies that once you deem the scene safe from Danger, it will remain safe for the rest of your casualty treatment.
Not only do we need to ensure that the scene is initially safe enough to enter, or to provide security and/or neutralise the threat if you are a LEO, but we need to maintain situational awareness throughout the ongoing treatment of the casualty. To ensure this, when we train Police and other First Responders in any of our Tactical First Aid courses, we will get participants to go "heads up" between each part of the primary survey so they can maintain Situational Awareness and not become tunnel visioned on the casualty.
What is Situational Awareness (SA)? SA is the cognisance or awareness of what is happening around you. It not only includes who is around you but where you are and where you should be. Who or what is a threat to your health and safety.
In my opinion, Jason Bourne is the Grand Kung Fu master of Situational Awareness. Always reading his surroundings to get one step ahead of the next assassin's trying to knock him off.

 “OBSERVE & ORIENTATE= SITUATIONAL AWARENESS”

For the more experienced First Responders reading this, we know SA is not something we can just read in a book or Linkedin article, and immediately become a Jedi Master in scene safety and situational awareness. Knowledge, education and experience will assist us in developing Situational Awareness.
An example of Situational Awareness (or lack of) is a job on the Ambulance where we attended a standard mental health call to a middle-aged male patient who is complaining of hearing the voice of the devil. I was working with a Trainee Paramedic who after accessing the house, walked up to the patient and knelt next to him, introduced themselves and preceded to ask the standard mental health questions in a non-threatening and sensitive demeanour.
The compassion and sincerity this young trainee showed were amazing but they focused solely on the patient and didn't have any SA. They had in fact, missed some key signs that had red-flagged this patient as a potential threat to both us and the patient. After walking into the house behind the trainee and orienting myself to the scene I was able to quickly identify the following :
  • A large kitchen knife on the messy dining room table only a few meters from the patient (I’m not sure about you but I normally keep mine in the kitchen)
  • An envelope on the coffee table that had the word “sorry” on the front
  • The patient sounded agitated, had engorged neck veins and was clenching his right fist
Now thankfully nothing went wrong on this job and we were able to handle the situation safely and effectively but as you can imagine it could have gone very bad, very quickly.
Having the Situational Awareness mindset is imperative for First Responders. Don’t just tick that “scene safe” or "Danger" box and then put the scene/safety/security assessment away in the back of your mind. Constantly keep it in the front of your mind and maintain SA and thus your safety!
Stay safe, keep your head up and eyes open.
Jeremy Holder: Managing Director TacMed Australia
If you are interested in any first aid training for tactical, high-threat or complex environments you can lodge a training enquiry HERE.

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domingo, 10 de marzo de 2019

REPOSTED: Siete 7 cosas que no deberían llevar médicos y enfermeros: anillos, rastas… by Redacción Medica

Desde Medicina Preventiva explican que no se trata de entrometerse en la estética sino de evitar riesgos para la salud

El uniforme de los profesionales sanitarios ha generado no pocos debates, tanto estéticos como prácticos y por cuestiones de higiene. Hace unas semanas el perfil en redes sociales de Enfermera Saturada recordaba lo inconveniente de acudir al centro de asistencia sanitaria ya vestido de casa, del mismo modo que volver a la vivienda con la ropa de trabajo, y a raíz de este comentario otros usuarios comentaban lo impropio sobre cuestiones como las uñas largas o pintadas, las joyas o el pelo suelto de las enfermeras.

Según ha explicado a Redacción Médica Adrián Aginagalde, vocal de residentes de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph) y vocal de la Asociación de Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública (Aresmpsp), el riesgo principal de no cambiarse el pijama es en el sentido de la flecha del sanitario hacia el paciente, no hacia el trabajador ni hacia el hogar. "Es decir, volverse con la ropa a casa o ir al comedor con la ropa de quirófano en principio no es como tal un riesgo importante para la salud. Otro asunto es de casa al trabajo, ahí la dirección de la flecha apunta al riesgo al paciente que se encuentra hospitalizado. De la calle lo que transportamos en nuestra ropa es cualquier cosa, del transporte público, entramos en contacto con personas que han entrado en contacto a su vez con otras. No se debería usar esa ropa en la planta de hospitalización", señala.
Uñas, anillos de casado, rastas, barbas, pendientes o reloj, todo es susceptible de provocar infecciones


En este sentido, resalta que las normas de vestimenta son de especial importancia en plantas de hospitalización con inmunodeprimidos, que incluye hematología, cuidados intensivos incluyendo reanimación y anestesia y "todo lugar donde se vayan a realizar procedimientos invasivos, que eso ocurre hasta en la urgencia -no hay un ingreso como tal pero se realizan procedimientos y se ponen catéteres y una serie de técnicas que exigen la asepsia hasta donde se pueda llevar".

Uñas ni postizas ni largas ni pintadas
Respecto al tema concreto de las enfermeras, la prohibición de llevar las uñas largas o pintadas no responde a una cuestión estética, como explica el vocal de Medicina Preventiva, sino que se argumenta porque "se forman unas biopelículas en las uñas que se han asociado a muchos brotes. Todos los aspectos de higiene van asociados a la infección nosocomial. Si por nosotros fuera no nos importan en absoluto las cuestiones estéticas, pero por desgracia, portar más objetos de los que tiene nuestro propio cuerpo facilita esto, hasta el anillo de casado, que sobre este tema nos cuesta mucho hacérselo entender por ejemplo a los cirujanos".

El problema podría venir incluso de rastas o barbas pobladas, algo que "en principio desaconsejamos, pero no podemos entrar en la modificación corporal de una persona porque es un derecho fundamental, y decimos 'vale, tienes razón y tienes una barba poblada, pero por favor, tienes que ponerte una máscara porque no es posible que tengamos al aire todos esos folículos", reconoce.

El tema de las uñas es sensible, especialmente en quirófano, pero también si se están tomando vías, en hospitalización, etc. "No se deben llevar uñas postizas, uñas excesivamente largas, pintadas con laca esmalte (el color carece de importancia). Hay que evitar que haya una película entre la uña y el exterior para facilitar una limpieza adecuada. Se forman biopelículas y suele ocurrir mucho en las UCIS neonatales", comenta. 

"Con los pendientes pasa un poco similar. Si se quitara y se pusiera constantemente y se limpiara, antes de entrar al trabajo y al salir también, no habría problema. Tampoco con relojes o pulseras, pero no se limpia. El consejo es quitarlo. Y no sirve ponerle un guante encima, porque al quitar el guante vuelve a entrar en contacto la mano con eso, queda contaminado, su limpieza es difícil. Hay que quitar todos los elementos que sean posible", añade sobre el resto de artilugios asociados al físico.

"No nos importan las cuestiones estéticas pero portar más objetos de los que tiene nuestro propio cuerpo facilita los problemas"

No hay legislación actual
La duda que surge entonces es cómo se regulan estos aspectos, ya que "no existe una legislación al respecto salvo las órdenes y decretos de los tiempos del Insalud, como la Orden de 28 de abril de 1978 del personal al servicio del Instituto Nacional de Previsiones -artículo 77-. Pero la mayor parte de comunidades autónomas no recoge disposiciones a este respecto a nivel autonómico. A nivel hospitalario suele haber instrucciones, circulares en algunas ocasiones. Lo más habitual es que esté en la guía de acogida al nuevo trabajador más que en una normal. De vez en cuando se ve que esto pasa de castaño a oscuro y se solicita a Medicina Preventiva o a la inversa que se tome una decisión" para poner solución a infracciones.

Según explica Aginagalde, normalmente los servicios de Medicina Preventiva e Higiene Hospitalaria son quienes constatan que hay problemas con las normas, aunque la decisión ejecutiva corresponde a las gerencias -Medicina Preventiva depende de las direcciones médicas-. Y admite que ellos no pueden obligar, pero sí aconsejar verbalmente cómo se debe proceder "porque nuestro papel es convencer a la gente, pero otro asunto es si vemos un incumplimiento flagrante en temas higiénicos. Se comunica a dirección médica y se puede hacer una instrucción o una circular donde se diga, por ejemplo, que al comedor no se podrá acceder si se va con el pijama verde".

El preventivista concluye que por temas higiénicos en principio no se suelen imponer sanciones, aunque imagina que por vía disciplinaria normal y corriente siempre podrá ser sancionable el incumplimiento de las normas, pero eso no corresponde a Medicina Preventiva, que es más de hacer normas y vigilar que se cumplen. 

domingo, 3 de marzo de 2019

Manual de urgencias en el ámbito escolar : orientaciones para los centros educativos. PDF Gratis

Manual de urgencias en el ámbito escolar : orientaciones para los centros educativos. PDF Gratis 

Es una guía que pretende dar información puntual y concreta de cómo actuar ante situaciones que exigen una respuesta rápida.
Con este libro se pretende evitar una alarma innecesaria y conseguir que, ante cualquier emergencia, el primer paso es AVISAR y luego ACTUAR evitando EMPEORAR la situación.

El objetivo de este documento es constituir una guía de consulta rápida, sencilla y práctica a la hora de actuar en un caso de emergencia médico-sanitaria. No es un manual médico, sino una guía que pretende dar información puntual y concreta de cómo actuar ante situaciones que exigen una respuesta rápida en el ámbito escolar. Se incluye información relativa a las principales situaciones de urgencias en los centros educativos así como a los cuidados iniciales en los traumatismos, intoxicaciones, patologías previas o lesiones por agentes externos. También se hace referencia a las técnicas de primeros auxilios.

Ficha de la publicación

  • AUTORES/AS: Mª Luisa Ruiz Fernández, Vicente González Díez y Gonzalo Revuelta Bezanilla
  • ÁREA: Innovación Pedagógica
  • NIVEL: Todo el profesorado
  • TIPO DE MATERIAL: libro 
  • EDITOR: Consejería de Educación y Ciencia. Dirección General de Ordenación Académica e Innovación. Centro del Profesorado y de Recursos de Oriente
  • FECHA DE EDICIÓN: Octubre de 2006 actualizado 2009
  • LOCALIZACIÓN: Centro del Profesorado y de Recursos de Oriente .


sábado, 2 de marzo de 2019

¿Te imaginas un mundo sin paramédicos? Can you imagine a world without Paramedics?

World Without Paramedics




World Without Paramedics


about the CAMPAIGN

BC's Paramedics and Dispatchers are highly trained, dynamic medical professionals, who deliver emergency paramedicine to you, wherever you are. Every day these dedicated men and women respond to thousands of calls for help, no matter how tough the situation.

24 hours a day, 365 days a year, we're here for you.

Can you imagine a world without Paramedics?

World Without Paramedics

World Without Paramedics - Heart Attack




When a medical emergency, like a heart attack, suddenly strikes, BC's Paramedics and Dispatchers are highly trained, dynamic medical professionals, who deliver emergency paramedicine to you, wherever you are. Every day these dedicated men and women respond to thousands of calls for help, no matter how tough the situation.


24 hours a day, 365 days a year, we're here for you.



Can you imagine a World Without Paramedics...?










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“UNA VIDA NO TIENE PRECIO”

TELEFUNKEN AED DISPONIBLE EN TODA AMERICA 6 AÑOS DE GARANTIA (ECONOMICO) http://goo.gl/JIYJwk
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¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?

El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.

Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.

El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.

Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.

Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?

Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.

La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".

"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?

El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:

El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:

El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:

Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?

No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el caso de eeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Institute International de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada

DATOS TÉCNICOS

Dimensiones: 220 x 275 x 85mm

Peso: 2,6 Kg.

Clase de equipo: IIb

ESPECIFICACIONES

Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)

Presión: 800 – 1060 hPa

Humedad: 0% – 95%

Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55

Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995

Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)

Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)

Número de choques: >200

Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)

Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)

Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos

Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón

Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.

Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.

Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003

Sensibilidad y precisión:

Sensibilidad > 90%, tip. 98%,

Especificidad > 95%, tip. 96%,

Asistolia umbral < ±80μV

Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020

Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)

Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración

Control de los electrodos : Calidad del contacto

Identificación de ritmo normal de marcapasos

Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino

Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)

Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.

Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)

Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada

Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J

(impedancia de paciente 100Ω)