Triángulo de Evaluación Pediátrica

 

Descripción de la primera imagen
La imagen muestra una infografía titulada "Triángulo de Evaluación Pediátrica" que desglosa tres áreas clave para la valoración rápida de un paciente pediátrico en contexto de urgencias: Apariencia, Trabajo Respiratorio y Circulación. En el apartado de Apariencia se incluyen indicadores neurológicos como tono muscular, interactividad, consolabilidad, mirada y calidad del habla o llanto. En Trabajo Respiratorio se detallan hallazgos clínicos como sonidos anormales (estridor, sibilancias, quejido), postura (olfateo, trípode, balanceo cefálico) y signos de esfuerzo (tiraje intercostal, aleteo nasal, taquipnea o bradipnea). En Circulación se observan parámetros como palidez, moteado o cianosis, señalando que estos cambios pueden ser signos precoces de shock. La interpretación final clasifica el estado del paciente en estable (3 componentes normales), riesgo moderado (1 componente anormal) o grave (2-3 componentes anormales).

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Texto extraído de las imágenes

Imagen 1 – Infografía TEP
Triángulo de Evaluación Pediátrica
Apariencia
Refleja el estado del sistema nervioso central (SNC).

• Tono muscular: ¿El niño se mueve espontáneamente o está flácido?
• Interactividad: ¿Está alerta y responde a estímulos?
• Consolabilidad: ¿Se calma con el consuelo de los padres?
• Mirada: ¿Fija la mirada o está perdida?
• Habla/Llanto: ¿Es fuerte?

Circulación
Se observa la perfusión cutánea y el color de la piel.

• Palidez: Indica mala perfusión periférica.
• Moteado: Sugiere vasoconstricción periférica.
• Cianosis: Indica hipotensión grave.
  Cambios en la circulación pueden ser signos tempranos de shock.

Trabajo Respiratorio
Se centra en la FR, ritmo y esfuerzo respiratorio.

• Sonidos anormales: Estridor, sibilancias, quejido.
• Postura: Olfateo, trípode, balanceo cefálico.
• Signos de esfuerzo: fuerza, tiraje intercostal, aleteo nasal, taquipnea o bradipnea.

Interpretación del TEP

• Estable: Los tres componentes son normales.
• Riesgo moderado: Un componente anormal.
• Grave: Dos o tres componentes anormales.

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Imagen 2 – Texto explicativo
¿Sabías que el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) es una de las herramientas más rápidas y eficaces para evaluar a un niño en emergencias?
En solo 3 pasos (Apariencia, Trabajo Respiratorio y Circulación), el TEP te permite identificar la gravedad del paciente y priorizar las intervenciones necesarias.

¿Qué evalúa el TEP?
✅ Apariencia: ¿Cómo se ve el niño? (Tono, interactividad, mirada, etc.)
✅ Trabajo Respiratorio: ¿Cómo respira? (Sonidos, postura, esfuerzo)
✅ Circulación: ¿Cómo es su perfusión? (Color de piel, palidez, cianosis)

¿Por qué es importante?

• Detecta rápidamente a pacientes graves.
• Facilita la comunicación entre profesionales.
• Reduce el tiempo de triaje y mejora la atención inicial.

Evidencia científica: Estudios respaldan su sensibilidad y especificidad para identificar casos críticos.

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Artículo científico 2025 – Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP)

Por DrRamonReyesMD

Introducción

El Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) es un método de valoración clínica rápida, desarrollado para realizar un cribado inmediato del estado de un paciente pediátrico en urgencias, sin necesidad de instrumental. En menos de 60 segundos, permite determinar la gravedad y orientar la priorización de intervenciones, optimizando el triaje y reduciendo la mortalidad infantil en escenarios hospitalarios y prehospitalarios.

Fundamento fisiopatológico

El TEP se basa en la correlación entre signos clínicos observables y el estado funcional de tres sistemas clave:

1. Apariencia (Neurológico) – Evalúa la integridad del sistema nervioso central mediante tono muscular, respuesta a estímulos, contacto visual, calidad del llanto y capacidad de consuelo. Las alteraciones pueden sugerir encefalopatía, hipoglucemia, convulsiones o hipoxia.
2. Trabajo respiratorio (Respiratorio) – Analiza la ventilatoria mecánica observando frecuencia respiratoria, esfuerzo muscular accesorio, postura, sonidos respiratorios patológicos y presencia de signos como tiraje o aleteo nasal. Los cambios indican obstrucción de vía aérea, broncoespasmo o insuficiencia respiratoria inminente.
3. Circulación a piel (Cardiovascular) – Valora la perfusión periférica y oxigenación tisular a través de la coloración cutánea, detección de palidez, moteado o cianosis. Estas manifestaciones pueden preceder a la hipotensión, actuando como marcadores precoces de shock.

Aplicación clínica 2025

• Tiempo de ejecución: < 60 segundos.
• No requiere contacto físico inicial, permitiendo evaluación a distancia.
• Clasificación inmediata:
  • Estable: tres componentes normales.
  • Riesgo moderado: un componente alterado.
  • Grave: dos o más componentes alterados → manejo inmediato.

Evidencia y actualización

Estudios multicéntricos actualizados a 2025 (AAP, European Resuscitation Council) confirman que el TEP posee sensibilidad >90 % y especificidad ~85 % para identificar pacientes pediátricos en estado crítico. Su implementación en protocolos de emergencias extrahospitalarias ha reducido el tiempo de reconocimiento de shock y fallo respiratorio en un promedio de 3,5 minutos , impactando directamente en la supervivencia.

Conclusión

El TEP es una herramienta indispensable en la medicina de emergencias pediátricas modernas, combinando rapidez, simplicidad y alta precisión de diagnóstico. Su uso estandarizado y la formación continua de los equipos sanitarios garantizan intervenciones más rápidas y efectivas.

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