1. Extracción literal del texto
Diapositiva 1 – Portada
Texto:
FÁRMACOS
DIURÉTICOS
Elaboró: P.S.S. Ramírez Ramírez Brenda Marlen
Asesora: Lic. Nazhda Xareth Martínez Saucedo
Diapositiva 2 – Diuréticos de asa
Texto:
DIURÉTICOS DE ASA
(RAMA ASCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE)
Actúan aumentando la excreción de sodio, cloruro y agua, aunque estos medicamentos también pueden inhibir su reabsorción.
Fármacos:
- Furosemida
- Bumetanida
- Ácido etacrínico
Indicaciones:
- Hipertensión
- Insuficiencia cardíaca
- Edema
Reacciones adversas:
Deshidratación, hipocalemia, hiponatremia, mareos, calambres musculares.
Referencia: Woodruff D. Enfermería del paciente en estado crítico. 4ta Ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2016
Diapositiva 3 – Generalidades
Texto:
DIURÉTICOS
Se utilizan para promover la excreción de agua y electrolitos por vía renal.
Al hacerlo, desempeñan un papel importante en el tratamiento de la hipertensión.
Los principales diuréticos incluyen:
- Tiazidas
- Diuréticos de asa
- Diuréticos ahorradores de potasio
Referencia: Woodruff D. Enfermería del paciente en estado crítico. 4ta Ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2016
Diapositiva 4 – Tiazidas
Texto:
TIAZIDAS
(TÚBULO CONTORNEADO DISTAL)
Actúan impidiendo que el sodio sea reabsorbido en los riñones. A medida que el sodio se excreta, se extrae el agua junto a él.
Fármacos:
- Hidroclorotiazida
- Hidroflumetiazida
- Indapamina
- Meticlotiazida
Indicaciones:
- Hipertensión
- Edema
Reacciones adversas:
Hipocalemia, hipotensión ortostática, hiponatremia, mareos, náuseas.
Referencia: Woodruff D. Enfermería del paciente en estado crítico. 4ta Ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2016
Diapositiva 5 – Ahorradores de potasio
Texto:
AHORRADORES DE POTASIO
(TÚBULO COLECTOR)
Tienen efectos diuréticos y antihipertensivos más débiles que otros, pero la ventaja de conservar el potasio.
Fármacos:
- Espironolactona
- Amilorida
- Triamtereno
Indicaciones:
- Edema
- Cirrosis
- Síndrome nefrótico
- Hipertensión
Referencia: Woodruff D. Enfermería del paciente en estado crítico. 4ta Ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2016
Diapositiva 6 – Efectos de ahorradores de potasio
Texto:
AHORRADORES DE POTASIO
(TÚBULO COLECTOR)
Efectos ahorradores de potasio:
- Aumento de la excreción urinaria de sodio y agua
- Incremento de la excreción de iones de cloruro y calcio
- Disminución en la excreción de los iones de potasio e hidrógeno
Reacciones adversas:
Hipercalemia, cefalea, náuseas.
Referencia: Woodruff D. Enfermería del paciente en estado crítico. 4ta Ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2016
2. Descripción detallada de cada diapositiva
Diapositiva 1: Portada con ilustración anatómica de un riñón en corte longitudinal, mostrando vasos renales y sistema pielocalicial. Fondo azul y tres logotipos institucionales en la parte superior. Texto principal “Fármacos Diuréticos”.
Diapositiva 2: Esquema del nefrón resaltando la rama ascendente gruesa del asa de Henle, donde actúan los diuréticos de asa. Lista de fármacos y sus indicaciones, con recuadro de reacciones adversas.
Diapositiva 3: Explicación general del concepto de diurético, función terapéutica y clasificación principal. Ilustración anatómica del nefrón con indicación de los sitios de acción.
Diapositiva 4: Esquema del túbulo contorneado distal donde actúan las tiazidas. Lista de principios activos, indicaciones y efectos adversos.
Diapositiva 5: Representación del túbulo colector y mecanismo de los diuréticos ahorradores de potasio. Lista de medicamentos y condiciones tratadas.
Diapositiva 6: Explicación fisiológica de los efectos ahorradores de potasio sobre el equilibrio electrolítico, con reacciones adversas y elementos gráficos ilustrativos.
3. Artículo científico – Revisión 2025
Diuréticos: farmacología, aplicaciones clínicas y riesgos electrolíticos
Autor: DrRamonReyesMD
Resumen
Los diuréticos son fármacos esenciales en el manejo de patologías cardiovasculares, renales y hepáticas. Actúan modificando la fisiología tubular renal, alterando la reabsorción y excreción de electrolitos y agua. Su uso clínico se extiende desde el control de la hipertensión arterial hasta el tratamiento de edemas complejos. No obstante, su empleo exige conocimiento profundo de la farmacocinética, farmacodinamia y riesgos asociados, especialmente los desequilibrios electrolíticos.
Introducción
La nefrona, unidad funcional del riñón, es responsable de la filtración glomerular y el manejo tubular de solutos. Los diuréticos ejercen su efecto bloqueando transportadores iónicos específicos en segmentos determinados de la nefrona, provocando un aumento del volumen urinario y cambios en la concentración plasmática de electrolitos. El uso inapropiado puede ocasionar descompensaciones hidroelectrolíticas graves.
Clasificación y mecanismos de acción
-
Diuréticos de asa (rama ascendente gruesa del asa de Henle):
- Inhiben el cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2), reduciendo la reabsorción de sodio, cloro y agua.
- Potentes, de inicio rápido y corta duración.
- Ejemplos: furosemida, bumetanida, ácido etacrínico.
- Indicaciones: edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca congestiva, crisis hipertensiva con sobrecarga hídrica.
- Riesgos: hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, ototoxicidad.
-
Tiazidas (túbulo contorneado distal):
- Bloquean el cotransportador Na⁺-Cl⁻, reduciendo la reabsorción de sodio.
- Moderada potencia y efecto antihipertensivo sostenido.
- Ejemplos: hidroclorotiazida, indapamida.
- Indicaciones: hipertensión esencial, insuficiencia cardíaca leve, litiasis renal cálcica.
- Riesgos: hipocalemia, hiponatremia, hiperglucemia, hiperuricemia.
-
Ahorradores de potasio (túbulo colector):
- Antagonistas de aldosterona (espironolactona) o bloqueadores de canales de sodio epiteliales (amilorida, triamtereno).
- Menor potencia diurética, preservan el potasio sérico.
- Indicaciones: hiperaldosteronismo primario, ascitis por cirrosis, uso combinado para prevenir hipocalemia.
- Riesgos: hipercalemia, ginecomastia (espironolactona), acidosis metabólica.
Aplicaciones clínicas 2025
- Hipertensión arterial refractaria: combinación secuencial de tiazidas y ahorradores de potasio.
- Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: beneficio adicional de espironolactona por bloqueo neurohormonal.
- Manejo perioperatorio en cirugía cardíaca para control de balance hídrico.
- Tratamiento de edema cerebral en patologías neurocríticas (furosemida asociada a manitol).
Consideraciones y monitorización
- Control seriado de electrolitos plasmáticos (Na⁺, K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺).
- Evaluación de función renal mediante creatinina sérica y filtrado glomerular estimado.
- Ajuste de dosis en insuficiencia renal y hepática.
- Vigilancia de signos de hipovolemia: hipotensión ortostática, mareos, disminución de turgencia cutánea.
Conclusiones
El uso de diuréticos en 2025 sigue siendo pilar en la terapéutica cardiovascular y renal, pero su administración requiere un abordaje individualizado y estricto control clínico y bioquímico para evitar complicaciones potencialmente fatales.
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