Osteo-Odonto-QueratoPrótesis (OOKP): “diente por ojo” en la restauración visual
Autor: DrRamonReyesMD
1. Contexto clínico y paciente
La paciente Gail Lane , de 75 años (Canadá), presentó una queratopatía autoinmune severa que ocasionó la destrucción bilateral de las córneas, llevándola a una ceguera irreversible por más de una década .
En agosto de 2025 se sometió a un procedimiento altamente especializado: la osteo-odonto-queratoprótesis (OOKP) , técnica de rescate visual reservada para casos extremos en los que el trasplante corneal convencional es inviable.
2. Fundamentos quirúrgicos de la OOKP
La OOKP, descrita originalmente por Strampelli (Italia, 1963) y perfeccionada por Falcinelli , se basa en el uso de un complejo osteodonto-mucoso como soporte biológico para una lente óptica.
Etapas quirúrgicas principales
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Exodoncia y preparación del complejo osteodonto.
- Se selecciona un canino o incisivo del propio paciente por su raíz robusta.
- El diente se extrae con un fragmento alveolar de hueso adyacente.
- Se talla en forma de bloque rectangular (≈8×10 mm).
- Se perfora en el centro para alojar un cilindro óptico de PMMA (polimetilmetacrilato) .
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Implantación ectópica en mejilla.
- El bloque diente-hueso con lente se implanta en el tejido submucoso de la mejilla bucal.
- Se deja durante 2–3 meses para que el complejo se vascularice y adquiera un recubrimiento fibroconjuntivo resistente.
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Implantación ocular definitiva
- Se crea un lecho en el globo ocular cicatrizado (conjuntiva, esclera, superficie corneal opaca).
- Se inserta el complejo osteodonto con la lente óptica al frente.
- La mucosa oral previamente cultivada se sutura sobre el ojo, dejando solo expuesto el orificio óptico.
3. Bases fisiológicas y ventajas de la técnica
- El diente y el hueso propio actúan como un “soporte biológico vivo” que el organismo no rechaza, a diferencia de los implantes inertes.
- La mucosa oral proporciona resistencia inmunológica y capacidad de cicatrización rápida , clave en pacientes con enfermedades autoinmunes que destruyeron la córnea.
- La lente de PMMA permite el paso de luz directo a la retina, restaurando la función visual en pacientes previamente catalogados como “ciegos totales funcionales”.
4. Resultados funcionales en este caso
Tras seis meses de recuperación , la paciente Lane pudo abrir su ojo reconstruido y recuperar la visión útil. Reportó como primer estímulo visual el rostro de su pareja, a quien nunca había visto desde que inició su ceguera.
En la literatura médica, la OOKP logra:
- Agudeza visual funcional ≥20/200 en el 70–80 % de los casos.
- Supervivencia del implante a 5 años: 80 %.
- Supervivencia a 20 años: casos reportados con mantenimiento funcional, aunque con necesidad de revisión quirúrgicas.
5. Complicaciones potenciales
- Extrusión del implante.
- Necrosis ósea del fragmento dental.
- Glaucoma secundario.
- Desprendimiento de retina o atrofia óptica en casos avanzados.
- Infecciones recurrentes por la exposición del lente a la flora bucal.
6. Perspectiva 2025 y estado de la técnica
- La OOKP sigue siendo un procedimiento de nicho reservado para pacientes con síndrome de Stevens-Johnson, pénfigo cicatrizante ocular, quemaduras químicas severas o autoinmunidad corneal destructiva .
- Se han desarrollado variantes con implantes sintéticos biointegrados , pero la osteo-odonto-queratoprótesis sigue siendo el “gold standard” en casos refractarios, al tener mayor supervivencia a largo plazo.
- Centros especializados en Canadá, Reino Unido, Italia y la India realizan esta cirugía, con menos de un centenar de casos por año a nivel mundial.
7. Conclusión
El caso de Gail Lane ejemplifica cómo la OOKP transforma lo imposible en factible , convirtiendo un diente en la clave de acceso visual para pacientes que de otro modo permanecerían en ceguera absoluta.
El procedimiento es quirúrgicamente complejo, con un perfil de complicaciones relevantes, pero continúa siendo una herramienta de rescate visión-salvamiento en oftalmología moderna.
✍️ DrRamonReyesMD
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