🩺 DESCRIPCIÓN PROFESIONAL DE LA INFOGRAFÍA
La imagen pertenece a MSP y presenta una infografía titulada “Sensibilidad dental: causas y mecanismo” . En la parte superior aparece el logotipo de MSP, seguido de un título en color rojo que destaca las causas y el mecanismo fisiopatológico.
El texto introductorio explica que la sensibilidad dental ocurre cuando la dentina queda expuesta y estímulos como frío, calor o dulce alcanzan directamente el nervio dental . En el centro de la infografía se muestra un diagrama anatómico de un diente con esmalte, dentina, pulpa y encía.
Alrededor del diente aparecen iconos circulares con las principales causas:
- Cepillado agresivo o con cepillo duro , representado por un cepillo raspando dientes.
- Recesión gingival , donde se observa encía retraída exponiendo la raíz.
- Caries o fisuras en el esmalte , mostradas como fracturas en la superficie dental.
- Bruxismo (rechinar los dientes) con una imagen de desgaste dental.
- Blanqueamientos dentales excesivos simbolizados por un diente brillante.
Finalmente, un recuadro indica que se debe visitar al odontólogo si el dolor es constante, no mejora con pastas para dientes sensibles o hay inflamación, molestias al morder o caries visibles.
🧬 ARTÍCULO CIENTÍFICO COMPLETO – SENSIBILIDAD DENTAL (HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA)
Por DrRamonReyesMD – EMT-T, DMO
Bastón de Esculapio – EMS Solutions International (2025)
INTRODUCCIÓN
La hipersensibilidad dentinaria es una condición clínica frecuente en la práctica odontológica y médica general, caracterizada por dolor dental agudo, breve y bien localizado ante estímulos térmicos, táctiles, osmóticos o químicos, en ausencia de patología dental o pulpar que lo explique. Afecta entre el 10–30% de la población adulta , con picos en pacientes jóvenes (20–40 años) y en aquellos con alto índice de desgaste dental.
Su fisiopatología se basa en la exposición de la dentina , que contiene túbulos dentinarios permeables conectados con la pulpa. Cuando estos túbulos quedan expuestos, los estímulos externos generan movimientos del fluido dentinario que activan los nociceptores pulpares, produciendo dolor de intensidad variable.
ANATOMÍA Y FISIOPATOLOGÍA (2025)
El diente está compuesto por:
- Esmalte (tejido duro, altamente mineralizado, sin sensibilidad).
- Dentina (tejido vital, con túbulos permeables hacia la pulpa).
- Pulpa dentaria (vascular y nerviosa).
- Cemento y raíz recubierta por encía.
La teoría hidrodinámica de Brännström , actualmente la más aceptada, establece que el dolor proviene del movimiento rápido del fluido dentro de los túbulos dentinarios ante estímulos externos. Cuando el esmalte o la encía deja expuesta la dentina, este movimiento se transmite de inmediato a las fibras nerviosas A-delta en la pulpa, ocasionando dolor agudo, punzante y transitorio.
PRINCIPALES CAUSAS (BASADAS EN LA INFOGRAFÍA Y EVIDENCIA CIENTÍFICA 2025)
1. Cepillado agresivo o uso de cepillo duro
El exceso de fuerza, movimientos horizontales o el uso de cepillos con cerdas rígidas producen abrasión del esmalte , desgaste del cuello del diente y exposición radicular. Es una causa extremadamente común en pacientes jóvenes.
2. Recesión gingival
La pérdida de encía exponen el cemento radicular —más poroso y delgado que el esmalte— dejando los túbulos dentinarios sin protección. Puede deberse a enfermedad periodontal, traumatismos, frenillos tensos o maloclusión.
3. Caries, microfisuras y fracturas del esmalte
Lesiones cariosas iniciales, líneas de fractura o desgaste erosivo por ácidos alimentarios o reflujo gastroesofágico dejan la dentina accesible a estímulos.
4. Bruxismo (rechinar de dientes)
El bruxismo genera microfracturas, desgaste oclusal y pérdida progresiva del esmalte. La hipersensibilidad es frecuente y suele coexistir con dolor muscular y trastornos temporomandibulares.
5. Procedimientos estéticos excesivos
Blanqueamientos dentales repetidos o mal indicados aumentan la permeabilidad dentinaria y el movimiento del fluido intratubular por acción de los peróxidos. La sensibilidad posblanqueamiento puede durar días o semanas.
FACTORES DE RIESGO ADICIONALES (2025)
- Dieta ácida (cítricos, refrescos, bebidas energéticas).
- Reflujo gastroesofágico, bulimia, vómitos recurrentes.
- Ortodoncia reciente.
- Envejecimiento y desgaste natural.
- Pastas abrasivas no indicadas.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El diagnóstico es clínico , basado en:
- Dolor breve, punzante, reproducible con aire, frío o tacto.
- Ausencia de caries profunda, pulpitis, abscesos o fracturas significativas.
- Pruebas de sensibilidad:
- Aire frío.
- Exploración suave.
- Sonda periodontal.
- Radiografía periapical si se sospechan lesiones ocultas.
El diagnóstico diferencial incluye pulpitis reversible/irreversible, fractura dental, fisura vertical, caries profundas, síndrome del diente fisurado, dolor orofacial referido y patología periodontal.
TRATAMIENTO (ACTUALIZADO 2025)
El abordaje debe ser escalado :
1. Medidas domiciliarias
- Cambio a cepillo suave + técnica no traumática.
- Pasta desensibilizante con nitrato potásico, fluoruro de estaño o arginina.
- Evitar alimentos ácidos.
- Férula nocturna si bruxismo.
2. Tratamientos en clínica
- Aplicación de barnices fluorados de alta concentración.
- Selladores de túbulos dentinarios (resinas, oxalatos).
- Ionómero de vidrio en áreas de abrasión cervical.
- Periodoncia para corregir recesiones activas.
- Tratamiento del bruxismo y ajuste oclusal.
3. Casos severos
- Restauraciones adhesivas.
- Injertos de encía si recesión marcada.
- Enddoncia en hipersensibilidad intratable con dolor prolongado (último recurso).
PRONÓSTICO
La mayoría de los casos mejoran en 2–6 semanas con manejo conservador.
Los casos persistentes requieren estudio odontológico especializado, especialmente si hay caries, inflamación gingival, movilidad o dolor espontáneo.
¿CUÁNDO DEBE CONSULTAR EL PACIENTE?
- Dolor persistente más de 2 semanas.
- Molestia al morder.
- Sangrado, descamación o retracción de encía.
- Sensibilidad tras un golpe o procedimiento dental.
- Caries visibles o fracturas.
CONCLUSIONES
La sensibilidad dental es una consecuencia directa de la exposición de la dentina. Su fisiopatología está bien establecida y se relaciona principalmente con abrasión, erosión, recesión gingival o procedimientos estéticos mal indicados. El manejo debe ser progresivo, centrado en proteger los túbulos dentinarios, restaurar el esmalte y controlar los factores etiológicos.
Un abordaje temprano evita la evolución hacia pulpitis, desgaste severo, dolor crónico y pérdida dental.
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