Pellets en el Apéndice
Apendicitis Aguda por Cuerpo Extraño
Un niño hiperactivo de 8 años ingresó en el hospital después de que se le descubrieran niveles elevados de plomo en sangre, que oscilaban entre 17,4 y 27,4 μg por decilitro (rango de referencia, <10) durante un período de 2 años.
Una radiografía abdominal reveló una gran cantidad de focos pequeños e hiperdensos en el cuadrante inferior derecho. Toda la familia informó que comían regularmente gansos que fueron asesinados con perdigones de plomo disparados con una escopeta, y los niños informaron que habían estado comiendo los perdigones como parte de un juego para hacerlos desaparecer. El paciente y sus hermanos se sometieron a un lavado intestinal.
Una radiografía de seguimiento del paciente reveló que todavía había gránulos presentes en el tracto gastrointestinal, ya sea en el ciego o en el apéndice. Se realizó apendicectomía laparoscópica.
El apéndice pesaba 27,5 g (peso normal, 4 a 5 g), medía 55 mm de longitud y tenía un diámetro externo promedio de 7 mm con un espesor de pared de 2 mm. Se recuperaron del lumen un total de 57 bolitas de plomo.
El examen microscópico del apéndice mostró cambios menores con un foco de calcificación submucosa y fibrosis. No se observó inflamación aguda.
medicina emergencias/ Urgencias BIZZARAS, CASOS ESPECIALES
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