Texto extraído de la infografía “Tipos de Artritis” (MSP, Revista de Medicina y Salud Pública):
ARTROSIS
Ataca el cartílago que recubre las articulaciones.
Es una enfermedad asociada al envejecimiento. Es más frecuente a partir de los 49 años.
Partes afectadas: columna vertebral, caderas, rodillas, dedos de las manos y primer dedo del pie.
ARTRITIS POR CRISTAL
Se forman cristales en el cartílago de las articulaciones.
Se parece a partir de los 40 años.
Partes afectadas: rodillas, muñecas, tobillos y hombros.
ARTRITIS REACTIVA
Se presenta después de una infección y puede provocar inflamación en los ojos, el aparato reproductor y el sistema urinario.
Es más frecuente en los hombres, entre los 20 y 40 años.
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Afecta la piel, las articulaciones, los tipos y otros órganos del cuerpo.
Aparecen más a menudo entre los 15 y 44 años.
Las mujeres son las más afectadas.
ARTRITIS REUMATOIDE
Inflama la membrana sinovial.
Puede aparecer a cualquier edad.
Partes afectadas: muñecas, manos, codos, caderas, cervicales, rodillas y pies.
ARTRITIS PSORIÁSICA
Una infección que presenta manchas rojas en la piel cubiertas con escamas plateadas.
Ocurre en los adultos, entre 30 y 50 años.
Partes afectadas: afecta cualquier parte del cuerpo, incluidas las puntas de los dedos y la columna vertebral.
ESCLERODERMIA
Es una acumulación de tejido similar al cicatricial en la piel y en otras partes del cuerpo.
También puede causar problemas en los vasos sanguíneos, los órganos internos y el tracto digestivo.
Los síntomas aparecen entre los 30 y 50 años.
Fuente: Mayo Clinic, Revista de Medicina y Salud Pública, www.revistamsp.com
Tipos de Artritis: Clasificación, Mecanismos Patogénicos, Manifestaciones Clínicas y Actualización 2025
Por DrRamonReyesMD
La artritis constituye un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias que afectan principalmente las articulaciones, aunque su impacto puede extenderse a múltiples sistemas del organismo. El término “artritis” proviene del griego arthron (articulación) y -itis (inflamación), reflejando su característica común: inflamación articular. En el presente artículo se describen los principales tipos de artritis con base científica actualizada al año 2025, incluyendo sus mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial y manejo médico integral.
1. Artrosis (Osteoartritis): Desgaste del cartílago articular
Etiopatogenia:
La artrosis es una enfermedad degenerativa no inflamatoria caracterizada por el deterioro progresivo del cartílago hialino articular y la esclerosis del hueso subcondral, con formación de osteofitos marginales. Es consecuencia del desequilibrio entre síntesis y degradación de la matriz extracelular. Su etiología es multifactorial: envejecimiento, microtraumas repetitivos, obesidad, factores genéticos y disfunción biomecánica.
Clínica:
Dolor mecánico, rigidez matutina breve (<30 min), crepitación y disminución progresiva del rango articular.
Localización típica: rodillas, caderas, columna vertebral lumbar y cervical, articulaciones interfalángicas distales (Heberden) y proximales (Bouchard).
Diagnóstico:
Radiografías con hallazgos de pinzamiento articular, osteofitos, esclerosis ósea y quistes subcondrales.
Tratamiento actualizado (2025):
✔️ AINES tópicos y orales
✔️ Ejercicio de bajo impacto y pérdida ponderal
✔️ Infiltraciones con ácido hialurónico
✔️ Terapias regenerativas en estudio: PRP, células madre
✔️ Cirugía: prótesis total en estadios avanzados
2. Artritis por Cristales (Gota y Pseudogota)
Fisiopatología:
Resulta de la deposición intraarticular de cristales:
- Ácido úrico (Uratomonosódico): Gota
- Pirofosfato cálcico: Condrocalcinosis o pseudogota
Clínica típica:
Inicio súbito, monoartritis muy dolorosa, eritema y calor local.
La gota afecta preferentemente la 1.ª articulación metatarsofalángica (podagra).
Diagnóstico de certeza:
Aspiración articular con identificación de cristales birrefringentes por microscopía con luz polarizada.
Tratamiento actualizado:
✔️ Colchicina, AINES, corticoides intraarticulares
✔️ Alopurinol, febuxostat para prevención de recurrencias
✔️ Dieta baja en purinas y control de comorbilidades
3. Artritis Reactiva (Síndrome de Reiter)
Fisiopatogenia:
Secundaria a una infección previa (urinaria, gastrointestinal o respiratoria) por bacterias como Chlamydia trachomatis, Salmonella, Shigella, Yersinia o Campylobacter.
Es una espondiloartropatía seronegativa asociada al HLA-B27.
Triada clásica:
✔️ Artritis asimétrica oligoarticular
✔️ Uretritis
✔️ Conjuntivitis o uveítis
Tratamiento:
✔️ Antibióticos si la infección persiste
✔️ AINES
✔️ Sulfasalazina o MTX si es persistente
4. Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
Inmunopatología:
Enfermedad autoinmune crónica sistémica mediada por autoanticuerpos como anti-dsDNA y anti-Smith, que generan daño multiorgánico por complejos inmunes.
Manifestaciones clínicas:
✔️ Artritis simétrica no erosiva
✔️ Eritema malar, fotosensibilidad, úlceras orales
✔️ Glomerulonefritis, pleuritis, pericarditis
✔️ Alteraciones neurológicas y hematológicas
Diagnóstico (criterios EULAR/ACR 2023):
Incluyen clínica, serología y biopsias.
Manejo terapéutico:
✔️ Hidroxicloroquina (base del tratamiento)
✔️ Glucocorticoides
✔️ Inmunosupresores (azatioprina, micofenolato, belimumab)
5. Artritis Reumatoide (AR): Enfermedad inflamatoria crónica autoinmune
Fisiopatología:
Inflamación crónica de la membrana sinovial con proliferación de pannus destructivo que erosiona hueso y cartílago.
Asociada al HLA-DR4 y autoanticuerpos: factor reumatoide (FR) y anticuerpos anti-CCP.
Síntomas cardinales:
✔️ Artritis simétrica poliarticular
✔️ Rigidez matutina > 1 hora
✔️ Deformidades (cuello de cisne, boutonnière)
✔️ Nódulos subcutáneos y vasculitis
Tratamiento (actualización 2025):
✔️ Metotrexato (fármaco de elección)
✔️ Terapias biológicas: adalimumab, etanercept, rituximab
✔️ Inhibidores de JAK: tofacitinib
✔️ Control estrecho con estrategias treat-to-target
6. Artritis Psoriásica (APs)
Características:
Asociada a psoriasis cutánea, puede afectar articulaciones axiales y periféricas.
Patrón variable: oligoarticular, mutilante, distal interfalángico, espondilitis.
Manifestaciones cutáneas:
Placas eritematodescamativas con escamas plateadas, principalmente en codos, cuero cabelludo y rodillas.
Hallazgos radiográficos:
Erosiones con neoformación ósea, "dedo en salchicha", afectación sacroilíaca.
Manejo terapéutico:
✔️ AINES, MTX
✔️ Biológicos anti-TNF, anti-IL17 (secukinumab), anti-IL12/23
✔️ Apremilast (inhibidor PDE4)
7. Esclerodermia (Esclerosis Sistémica)
Patogenia:
Trastorno del tejido conectivo caracterizado por fibrosis progresiva cutánea y visceral, alteraciones vasculares y autoinmunidad.
Tipos clínicos:
- Forma limitada (síndrome CREST)
- Forma difusa (afectación orgánica precoz)
Síntomas clave:
✔️ Engrosamiento cutáneo
✔️ Fenómeno de Raynaud
✔️ Fibrosis pulmonar, hipertensión pulmonar
✔️ Reflujo gastroesofágico severo
Tratamiento actual:
✔️ No curativa; se enfoca en síntomas
✔️ Nifedipino (Raynaud), micofenolato (pulmón), inhibidores de bomba (digestivo)
✔️ Trasplante de células madre en casos graves
Conclusión
El abordaje de la artritis requiere una evaluación individualizada según la etiología, presentación clínica y factores de riesgo. El uso de biomarcadores, terapias dirigidas y protocolos personalizados ha revolucionado el pronóstico funcional de estos pacientes. La colaboración entre reumatólogos, dermatólogos, internistas y otros especialistas es esencial para un manejo multidisciplinario integral.
Firmado:
DrRamonReyesMD
| Año 2025
No hay comentarios:
Publicar un comentario