viernes, 2 de enero de 2026

PREHOSPITAL TRAUMA CARE. Free PDF Book

Comprehensive in scope and content, Prehospital Trauma Care (PTC) covers all aspects of emergency medicine-triage assessment and treatment, anesthesia, intensive care, psychiatry, health and military disasters, burns, shock, and surgery. Written by over 70 distinguished international experts representing Australia, Austria, Belgium, Canada, Denmark, Finland, France, Germany, Iceland, Israel, Italy, Japan, The Netherlands, Norway, Poland, Portugal, Slovenia, Sweden, Switzerland, the UK, and the USA. Considering geographic and cultural perspectives in trauma care, Prehospital Trauma Care explores:
* demographics and mechanisms of injury in PTC
* organization of PTC in developed countries worldwide
* the hierarchy of the prehospital trauma team and crew-resource management
* features of initial patient care from advanced airway management to state-of-the-art fluid resuscitation and prevention of hypothermia, including provision of adequate analgesia
* specialized approaches to blunt and penetrating trauma
* treating special groups such as the traumatized child and the entrapped patient, as well as specific situations, including chemical injuries and hypothermia
* transport and extraordinary challenges such as rural areas, mass attendance events, terrorism, and VIP protection
* and much more.

Promoting an efficient trauma chain of survival and a secure continuum of care, Prehospital Trauma Care is essential reading for emergency medicine and critical care physicians, anesthesiologists, surgeons, pediatricians, sports medicine specialists, air and ground transport nurses, paramedics, emergency medical technicians, and all related medical specialists with an interest in trauma care.

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Book 827 pages

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¿Es posible usar un ecógrafo veterinario portátil para FAST/eFAST en 2025?

¿Es posible usar un ecógrafo veterinario portátil para FAST/eFAST en 2025? Consideraciones para entornos clínicos y austeros

Por Dr. Ramón Reyes, MD

Actualizado: 22 de mayo de 2025

En situaciones de emergencia, como las que enfrentamos en medicina de trauma, desastres, entornos militares, medicina remota o en países en desarrollo, la disponibilidad de equipos médicos puede ser limitada. Una pregunta recurrente es si un ecógrafo portátil veterinario puede utilizarse para realizar un examen FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) o eFAST (Extended FAST) según las guías ATLS. La respuesta es sí, pero con importantes consideraciones técnicas, clínicas y legales. A continuación, detallo la viabilidad, limitaciones y escenarios de uso.

1. Viabilidad para FAST/eFAST según ATLS

Un ecógrafo veterinario portátil puede ser funcional para FAST/eFAST si cumple con:

Resolución adecuada: Capacidad para detectar líquido libre (abdomen) o signos pleurales (pulmones).

Transductores apropiados: Sonda convexa (3.5–5 MHz) para FAST abdominal y sonda lineal (alta frecuencia) para eFAST (pulmones/pleura).

Imágenes en tiempo real: Sin artefactos que comprometan la evaluación.

2. Diferencias entre ecógrafos veterinarios y médicos

Característica

Ecógrafo Veterinario

Ecógrafo Médico-Humano

Frecuencias

Similar, pero con presets para animales

Optimizado para anatomía humana

Presets anatómicos

No incluye abdomen humano ni pulmones

Incluye modos FAST/eFAST

Interfaz

Básica, no adaptada a protocolos ATLS

Optimizada para trauma

Software/Almacenamiento

Limitado, sin compatibilidad DICOM

Compatible con PACS/DICOM/HL7

Certificación

Generalmente sin CE/FDA para uso humano

Certificado para uso clínico humano

3. Riesgos y limitaciones

Legalidad: Los ecógrafos veterinarios no están certificados para uso humano (CE/FDA), lo que puede generar problemas legales en entornos clínicos regulados.

Interpretación: Los presets no están diseñados para humanos, lo que puede complicar la lectura para profesionales sin experiencia específica.

Documentación: No se integran con sistemas hospitalarios (historias clínicas, informes automáticos).

Fiabilidad: Menor control de calidad en comparación con equipos médicos certificados.

4. Escenarios de uso en 2025

Los ecógrafos veterinarios portátiles son una alternativa viable en contextos donde los equipos certificados no están disponibles:

Entornos militares: En medicina táctica o de combate (TCCC), permiten evaluar rápidamente traumatismos en el campo de batalla.

Medicina de desastres: Útiles en zonas de catástrofe natural (terremotos, huracanes) para triaje y diagnóstico inicial.

Medicina remota y austera: Ideales en expediciones, campamentos remotos o áreas sin acceso a hospitales.

Países en desarrollo: En regiones con recursos limitados, ofrecen una solución de bajo costo para emergencias.

Entrenamiento: Útiles para docencia o práctica personal en ecografía de trauma.

5. Conclusión

Un ecógrafo veterinario portátil puede ser una herramienta práctica en 2025 para FAST/eFAST en entornos militares, de desastres, remotos, austeros o en países en desarrollo, siempre que:

El operador tenga formación en ATLS/FAST y experiencia en interpretación de imágenes.

Se acepten las limitaciones legales y técnicas.

No se utilice como equipo principal en entornos clínicos certificados.

En contextos regulados, recomiendo invertir en ecógrafos portátiles certificados (CE/FDA) con sonda dual (convexa + lineal), batería y conexión inalámbrica, optimizados para eFAST. ¿Interesado en recomendaciones de modelos específicos para estos escenarios? Déjame un comentario o contáctame.

Dr. Ramón Reyes, MD

Triángulo de Evaluación Pediátrica

Descripción de la primera imagen
La imagen muestra una infografía titulada "Triángulo de Evaluación Pediátrica" que desglosa tres áreas clave para la valoración rápida de un paciente pediátrico en contexto de urgencias: Apariencia, Trabajo Respiratorio y Circulación. En el apartado de Apariencia se incluyen indicadores neurológicos como tono muscular, interactividad, consolabilidad, mirada y calidad del habla o llanto. En Trabajo Respiratorio se detallan hallazgos clínicos como sonidos anormales (estridor, sibilancias, quejido), postura (olfateo, trípode, balanceo cefálico) y signos de esfuerzo (tiraje intercostal, aleteo nasal, taquipnea o bradipnea). En Circulación se observan parámetros como palidez, moteado o cianosis, señalando que estos cambios pueden ser signos precoces de shock. La interpretación final clasifica el estado del paciente en estable (3 componentes normales), riesgo moderado (1 componente anormal) o grave (2-3 componentes anormales).

Texto extraído de las imágenes

Imagen 1 – Infografía TEP
Triángulo de Evaluación Pediátrica
Apariencia
Refleja el estado del sistema nervioso central (SNC).

Tono muscular: ¿El niño se mueve espontáneamente o está flácido?
Interactividad: ¿Está alerta y responde a estímulos?
Consolabilidad: ¿Se calma con el consuelo de los padres?
Mirada: ¿Fija la mirada o está perdida?
Habla/Llanto: ¿Es fuerte?

Circulación
Se observa la perfusión cutánea y el color de la piel.

Palidez: Indica mala perfusión periférica.
Moteado: Sugiere vasoconstricción periférica.
Cianosis: Indica hipotensión grave.
Cambios en la circulación pueden ser signos tempranos de shock.

Trabajo Respiratorio
Se centra en la FR, ritmo y esfuerzo respiratorio.

Sonidos anormales: Estridor, sibilancias, quejido.
Postura: Olfateo, trípode, balanceo cefálico.
Signos de esfuerzo: fuerza, tiraje intercostal, aleteo nasal, taquipnea o bradipnea.

Interpretación del TEP

Estable: Los tres componentes son normales.
Riesgo moderado: Un componente anormal.
Grave: Dos o tres componentes anormales.

Imagen 2 – Texto explicativo
¿Sabías que el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) es una de las herramientas más rápidas y eficaces para evaluar a un niño en emergencias?
En solo 3 pasos (Apariencia, Trabajo Respiratorio y Circulación), el TEP te permite identificar la gravedad del paciente y priorizar las intervenciones necesarias.

¿Qué evalúa el TEP?
✅ Apariencia: ¿Cómo se ve el niño? (Tono, interactividad, mirada, etc.)
✅ Trabajo Respiratorio: ¿Cómo respira? (Sonidos, postura, esfuerzo)
✅ Circulación: ¿Cómo es su perfusión? (Color de piel, palidez, cianosis)

¿Por qué es importante?

Detecta rápidamente a pacientes graves.
Facilita la comunicación entre profesionales.
Reduce el tiempo de triaje y mejora la atención inicial.

Evidencia científica: Estudios respaldan su sensibilidad y especificidad para identificar casos críticos.

Artículo científico 2025 – Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP)

Por DrRamonReyesMD

Introducción

El Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) es un método de valoración clínica rápida, desarrollado para realizar un cribado inmediato del estado de un paciente pediátrico en urgencias, sin necesidad de instrumental. En menos de 60 segundos, permite determinar la gravedad y orientar la priorización de intervenciones, optimizando el triaje y reduciendo la mortalidad infantil en escenarios hospitalarios y prehospitalarios.

Fundamento fisiopatológico

El TEP se basa en la correlación entre signos clínicos observables y el estado funcional de tres sistemas clave:

Apariencia (Neurológico) – Evalúa la integridad del sistema nervioso central mediante tono muscular, respuesta a estímulos, contacto visual, calidad del llanto y capacidad de consuelo. Las alteraciones pueden sugerir encefalopatía, hipoglucemia, convulsiones o hipoxia.
Trabajo respiratorio (Respiratorio) – Analiza la ventilatoria mecánica observando frecuencia respiratoria, esfuerzo muscular accesorio, postura, sonidos respiratorios patológicos y presencia de signos como tiraje o aleteo nasal. Los cambios indican obstrucción de vía aérea, broncoespasmo o insuficiencia respiratoria inminente.
Circulación a piel (Cardiovascular) – Valora la perfusión periférica y oxigenación tisular a través de la coloración cutánea, detección de palidez, moteado o cianosis. Estas manifestaciones pueden preceder a la hipotensión, actuando como marcadores precoces de shock.

Aplicación clínica 2025

Tiempo de ejecución: < 60 segundos.
No requiere contacto físico inicial, permitiendo evaluación a distancia.
Clasificación inmediata:
- Estable: tres componentes normales.
- Riesgo moderado: un componente alterado.
- Grave: dos o más componentes alterados → manejo inmediato.

Evidencia y actualización

Estudios multicéntricos actualizados a 2025 (AAP, European Resuscitation Council) confirman que el TEP posee sensibilidad >90 % y especificidad ~85 % para identificar pacientes pediátricos en estado crítico. Su implementación en protocolos de emergencias extrahospitalarias ha reducido el tiempo de reconocimiento de shock y fallo respiratorio en un promedio de 3,5 minutos , impactando directamente en la supervivencia.

Conclusión

El TEP es una herramienta indispensable en la medicina de emergencias pediátricas modernas, combinando rapidez, simplicidad y alta precisión de diagnóstico. Su uso estandarizado y la formación continua de los equipos sanitarios garantizan intervenciones más rápidas y efectivas.

OTOSCOPIO. Otoscopia

📌 Descripción detallada de la imagen

La imagen es una infografía educativa médica titulada “Uso del otoscopio en un examen físico”, atribuida a SOS Primeros Auxilios, diseñada con un enfoque didáctico y secuencial. Presenta cuatro fases claramente diferenciadas del procedimiento de otoscopia clínica:

Preparación
Se observa a una profesional sanitaria solicitando al paciente que incline la cabeza hacia el lado contralateral, maniobra destinada a alinear el conducto auditivo externo y facilitar la introducción segura del otoscopio. Se enfatiza la posición correcta del paciente como parte del acto clínico.
Inspección del oído
La ilustración muestra la introducción suave del otoscopio en el conducto auditivo externo. Se señalan explícitamente las estructuras diana del examen: conducto auditivo externo y membrana timpánica.
Observación
Incluye una vista ampliada del oído, simulando la imagen otoscópica, donde se destaca la búsqueda sistemática de:
- Cerumen impactado
- Signos inflamatorios
- Infección
- Alteraciones estructurales del tímpano
Evaluación
Representa la comunicación médico–paciente, subrayando la importancia de interpretar los hallazgos y explicarlos de forma comprensible, integrando el examen físico dentro de la medicina centrada en el paciente.

El mensaje final resume el objetivo clínico: detectar precozmente infecciones, bloqueos, inflamación o daños del oído, reforzando el valor preventivo de una exploración correcta.

🩺 USO DEL OTOSCOPIO EN EL EXAMEN FÍSICO

Revisión científica y clínica verificada (Actualización 2026)

DrRamonReyesMD

🇪🇸 ESPAÑOL

1. Descripción de la imagen

La imagen corresponde a una infografía médica educativa titulada “Uso del otoscopio en un examen físico”. Presenta, de forma secuencial y didáctica, las cuatro fases fundamentales de la otoscopia clínica:

Preparación: el paciente inclina la cabeza para facilitar la alineación del conducto auditivo externo.
Inspección del oído: introducción suave del otoscopio para visualizar el conducto auditivo externo y la membrana timpánica.
Observación: búsqueda sistemática de cerumen, enrojecimiento, signos infecciosos, lesiones o perforaciones.
Evaluación: interpretación de hallazgos y comunicación clara al paciente.

El mensaje final refuerza el valor de la otoscopia como herramienta de detección precoz de infecciones, bloqueos e inflamación.

2. Introducción científica

La otoscopia es una técnica básica e imprescindible del examen físico, especialmente en atención primaria, pediatría, urgencias y medicina hospitalaria. En 2026 continúa siendo una herramienta de alto rendimiento diagnóstico, bajo coste y disponibilidad universal.

3. Fundamentos anatómicos

Conducto auditivo externo (CAE): estructura osteocartilaginosa con glándulas ceruminosas.
Membrana timpánica: fina lámina semitransparente que separa oído externo y medio; referencias clave: mango del martillo, cono luminoso, pars tensa y pars flácida.

4. Técnica correcta de otoscopia

Paciente sentado, cabeza inclinada.
Espéculo del tamaño adecuado.
Tracción del pabellón:
- Adultos: arriba y atrás
- Niños pequeños: abajo y atrás
Introducción suave del otoscopio con apoyo de la mano exploradora.

5. Hallazgos normales

CAE permeable o con cerumen no obstructivo.
Membrana timpánica gris nacarada, translúcida, sin abombamiento ni retracción.

6. Hallazgos patológicos frecuentes

CAE: cerumen impactado, otitis externa, cuerpos extraños, traumatismos.
Membrana timpánica: hiperemia, abombamiento (otitis media aguda), retracción, perforaciones, derrame.

7. Valor clínico

La otoscopia permite:

Diagnóstico precoz de otitis.
Identificación de hipoacusia conductiva.
Decisiones terapéuticas inmediatas.
Uso racional de antibióticos.

8. Conclusión

La otoscopia es un acto clínico esencial, que exige técnica, conocimiento anatómico e interpretación integrada. Su correcta realización mejora la calidad asistencial y la seguridad del paciente.

🇬🇧 ENGLISH

🩺 USE OF THE OTOSCOPE IN THE PHYSICAL EXAMINATION

Scientific and Clinical Review (2026 Update)

DrRamonReyesMD

1. Image description

The image is a medical educational infographic entitled “Use of the otoscope in a physical examination”. It illustrates the four key steps of clinical otoscopy:

Preparation: the patient tilts the head to optimize alignment of the external auditory canal.
Ear inspection: gentle insertion of the otoscope to visualize the ear canal and tympanic membrane.
Observation: systematic search for cerumen, erythema, infection, lesions, or perforation.
Evaluation: interpretation of findings and clear explanation to the patient.

The final message highlights otoscopy as a tool for early detection of ear pathology.

2. Scientific introduction

Otoscopy is a cornerstone of the physical examination, particularly in primary care, pediatrics, emergency medicine, and hospital practice. In 2026, it remains a high-yield, low-cost diagnostic technique.

3. Anatomical foundations

External auditory canal (EAC): osteocartilaginous structure containing ceruminous glands.
Tympanic membrane: thin, semi-transparent membrane separating the external and middle ear; key landmarks include the malleus handle, light reflex, pars tensa, and pars flaccida.

4. Proper otoscopic technique

Patient seated, head tilted.
Correct speculum size.
Auricle traction:
- Adults: up and back
- Young children: down and back
Gentle insertion with hand stabilization.

5. Normal findings

Patent EAC or non-obstructive cerumen.
Tympanic membrane pearly gray, translucent, without bulging or retraction.

6. Common pathological findings

EAC: impacted cerumen, otitis externa, foreign bodies, trauma.
Tympanic membrane: hyperemia, bulging (acute otitis media), retraction, perforation, effusion.

7. Clinical value

Otoscopy enables:

Early diagnosis of ear infections.
Identification of conductive hearing loss.
Immediate therapeutic decisions.
Rational antibiotic use.

8. Conclusion

Otoscopy is an essential clinical skill requiring proper technique, anatomical knowledge, and integrated interpretation. When performed correctly, it significantly improves patient care and safety.

✍️ DrRamonReyesMD
Evidence-Based Medicine · Clinical Excellence · Medical Education 🩺

Jenkem: verificación médico-científica y la toxicología real detrás de una “droga” mediática. “Jenkem” periodically resurfaces as an alleged inhaled “drug.” A rigorous review shows no solid biomedical evidence defining it as a psychoactive substance.

Procedo, Doctor. A continuación tienes la versión definitiva bilingüe (ES / EN), lista para publicar, con rigor médico, verificación crítica, manejo clínico actualizado 2026 y redacción editorial profesional.

Jenkem: verificación médico-científica y la toxicología real detrás de una “droga” mediática

Actualización 2026

DrRamonReyesMD

🇪🇸 ESPAÑOL

Resumen ejecutivo

“Jenkem” reaparece periódicamente como supuesta “droga inhalada”. Una revisión rigurosa muestra que no existe evidencia biomédica sólida que lo defina como sustancia psicoactiva. El peligro real y documentado es toxicológico: exposición a gases (principalmente sulfuro de hidrógeno y amoníaco) y asfixia por desplazamiento de oxígeno, con especial riesgo en espacios confinados. El abordaje correcto es emergencias y toxicología, no recreativo.

1. Contexto y verificación

La popularización en Occidente se asocia a un pánico moral (2007) amplificado por medios. Verificaciones independientes lo catalogaron como bulo/hoax, sin confirmación clínica consistente. Desde entonces, no han aparecido ensayos, series clínicas robustas ni farmacología reproducible que definan “jenkem” como droga.

Conclusión: la narrativa “alucinógena” carece de base científica; el riesgo existe, pero por gases e hipoxia.

2. La toxicología real

Sulfuro de hidrógeno (H₂S): neurotóxico; irritación respiratoria, colapso súbito (“knockdown”), convulsiones y paro respiratorio. Sin antídoto; manejo de soporte vital.
Amoníaco (NH₃): gas cáustico; lesión química de vía aérea, edema laríngeo, broncoespasmo y neumonitis química. Manejo de vía aérea y soporte.
Asfixiantes simples (metano/CO₂): desplazan oxígeno, causando hipoxia, síncope, arritmias y muerte, sobre todo en espacios confinados.

3. Clínica esperable

No hay “efecto psicoactivo” reproducible. Lo habitual es:

Respiratorio: tos, disnea, broncoespasmo, estridor; riesgo de edema pulmonar.
Neurológico: cefalea, mareo, confusión, convulsiones, coma, colapso súbito.
Ocular/cutáneo: irritación intensa (NH₃).
Puede existir empeoramiento diferido horas después.

4. Manejo clínico (2026)

Seguridad del interviniente, primero. Sospecha de gases → evitar rescate impulsivo; activar recursos especializados.

ABCDE:

Oxígeno de alto flujo; monitorización.
Vía aérea: intubación temprana si estridor, hipoventilación o deterioro neurológico.
Broncodilatadores inhalados; oxígeno humidificado.
Convulsiones/coma: manejo estándar; soporte ventilatorio.
Observación por riesgo de edema pulmonar/neumonitis química.

5. Mensaje de salud pública

No amplificar el bulo.
Mensaje claro: no hay “droga jenkem” validada; sí hay riesgo letal por gases.
Educación en espacios confinados salva vidas.

Conclusión

“Jenkem” es, en gran medida, una etiqueta mediática. El peligro auténtico es toxicológico (H₂S, NH₃ e hipoxia). El enfoque médico correcto es emergencias y soporte vital.

🇬🇧 ENGLISH

Executive summary

“Jenkem” periodically resurfaces as an alleged inhaled “drug.” A rigorous review shows no solid biomedical evidence defining it as a psychoactive substance. The real, documented danger is toxic gas exposure—mainly hydrogen sulfide and ammonia—and oxygen displacement leading to asphyxia, particularly in confined spaces. The proper approach is toxicology and emergency medicine, not recreational drug discourse.

1. Context and verification

Western attention followed a moral panic (2007) amplified by media. Independent fact-checking classified it as a hoax, without consistent clinical confirmation. Since then, no robust trials, case series, or reproducible pharmacology have defined “jenkem” as a drug.

Conclusion: the “hallucinogenic drug” narrative lacks scientific basis; danger exists, but via gases and hypoxia.

2. The real toxicology

Hydrogen sulfide (H₂S): neurotoxic; respiratory irritation, sudden collapse (“knockdown”), seizures, respiratory arrest. No proven antidote; supportive care.
Ammonia (NH₃): caustic; chemical airway injury, laryngeal edema, bronchospasm, chemical pneumonitis. Airway management and support.
Simple asphyxiants (methane/CO₂): displace oxygen, causing hypoxia, syncope, arrhythmias, and death—especially in confined spaces.

3. Clinical presentation

Not a reproducible “psychoactive high.” Typical findings:

Respiratory: cough, dyspnea, bronchospasm, stridor; risk of pulmonary edema.
Neurologic: headache, dizziness, confusion, seizures, coma, sudden collapse.
Ocular/skin: severe irritation (NH₃).
Delayed deterioration may occur hours later.

4. Clinical management (2026)

Responder safety first. Suspected gas exposure → avoid impulsive rescue; activate specialized teams.

ABCDE:

High-flow oxygen; monitoring.
Airway: early intubation if stridor, hypoventilation, or neurologic decline.
Inhaled bronchodilators; humidified oxygen.
Seizures/coma: standard management; ventilatory support.
Observation for delayed pulmonary complications.

5. Public health messaging

Do not amplify the hoax.
Clear message: no validated “jenkem drug”, real lethal risk from gases.
Confined-space safety education saves lives.

Conclusion

“Jenkem” is largely a media label. The genuine hazard is toxic gas exposure and hypoxia. Proper medical response is emergency supportive care.

Referencias / References (URLs copiables)

Snopes – Hoax verification: https://www.snopes.com/fact-check/jenkem/
CDC/ATSDR – Hydrogen sulfide MMG: https://wwwn.cdc.gov/TSP/MMG/MMGDetails.aspx?mmgid=385&toxid=67
ATSDR – Hydrogen sulfide toxicological profile (PDF): https://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp114.pdf
CDC/ATSDR – Ammonia MMG: https://wwwn.cdc.gov/TSP/MMG/MMGDetails.aspx?mmgid=7&toxid=2
ATSDR – Ammonia toxicological profile (PDF): https://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp126.pdf
CHEMM/HHS – Ammonia hospital management: https://chemm.hhs.gov/ammonia_hospital_mmg.htm
CDC/ATSDR – Medical Management Guidelines (MMG): https://wwwn.cdc.gov/TSP/MMG/MMGLanding.aspx

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jueves, 1 de enero de 2026

Feliz 2026

00:00.
Ellos cuentan regresivamente.
Yo cuento pulsos.

🎆 Huele a pólvora, alcohol y malas decisiones.
La ambulancia no celebra: trabaja.

Copas arriba.
Camillas abajo. Úz g

🍸 Mientras brindan por “otro año más”,
yo levanto cuerpos que no llegaron a pedirlo.
Mientras prometen cambiar,
yo ajusto correas para que alguien no se vaya.

🔹 El Año Nuevo siempre empieza con sirena.
Siempre con sangre en la calle.
Siempre con un llanto que no cabe en los fuegos artificiales.

No soy héroe.
Soy consecuencia.

🔹 Consecuencia de manejar borracho.
De no usar casco.
De creer que “no pasa nada”.
De pensar que la muerte también festeja.

He limpiado vómito, sangre y mentiras.
He cerrado ojos antes de que se abran regalos.
He dicho “respira” más veces que “feliz año”.

⏰ A las 3, 4, 5 de la mañana
seguimos levantando el desastre.
Sin aplausos.
Sin likes.
Sin brindis.

Cuando amanece,
la ciudad presume que sobrevivió al Año Nuevo.
No sabe cuántos no.

Hoy no pedí deseos.
Hoy no celebré.
Hoy recogí lo que otros rompieron.

Feliz Año Nuevo.
Cuídense…
o nos vemos. 🚑🫡

#ReactEmergencyTraining

Si quieres, puedo prepararte una versión corta para Instagram, otra en inglés, o una adaptada a EMS/TACMED con tu firma DrRamonReyesMD.

miércoles, 31 de diciembre de 2025

infografía anatómica del suministro arterial facial y el drenaje venoso de la cara

1) Descripción detallada de la imagen

La imagen corresponde a una infografía anatómica del suministro arterial facial y el drenaje venoso de la cara, con énfasis clínico-quirúrgico. Está organizada en dos planos complementarios:

a) Plano arterial (predominio en rojo)

Se representan las ramas arteriales superficiales y profundas que irrigan la cara, destacando su origen principal en la arteria carótida externa y, en menor medida, en la arteria oftálmica (rama de la carótida interna). Entre las estructuras señaladas se incluyen:

Arteria facial (rama de la carótida externa), con sus trayectos clásicos sobre el borde mandibular y la región nasolabial.
Arteria angular, como rama terminal de la arteria facial, con anastomosis con ramas oftálmicas.
Arteria infraorbitaria (rama de la arteria maxilar).
Arteria transversa facial.
Arteria temporal superficial y sus ramas cigomáticas.
Arterias supraorbitaria y supratroclear (dependientes de la arteria oftálmica).
Arteria lagrimal.
Arteria mental (rama terminal del alveolar inferior).
Referencia anatómica clave a la fisura orbitaria inferior (FOI) como vía de comunicación profundo-superficial.

b) Plano venoso (predominio en azul)

Se ilustra el drenaje venoso facial, con énfasis en la ausencia de válvulas y en las comunicaciones profundas, señalando:

Vena facial y vena angular.
Venas oftálmicas (superior e inferior).
Plexo venoso pterigoideo.
Vena facial profunda (a través del buccinador).
Vena retromandibular.
Vena temporal superficial.
Vena yugular externa e interna.
Conexiones con el seno cavernoso a través de venas oftálmicas y del plexo pterigoideo (vía foramen oval y fisuras orbitarias).

La infografía subraya un mensaje clínico central:

El flujo venoso facial puede invertirse, el plexo pterigoideo actúa como una “bomba de succión” (p. ej., durante el bostezo) y existe riesgo real de diseminación infecciosa desde territorios faciales superficiales hacia venas profundas y el seno cavernoso.

2) Artículo científico completo

Suministro arterial y drenaje venoso facial: anatomía aplicada, fisiopatología y relevancia clínica (Actualización 2025)

Autor: DrRamonReyesMD
Afiliación: EMS Solutions International

Resumen

La vascularización facial presenta una compleja red de arterias y venas con abundantes anastomosis, trayectos superficiales y profundos, y comunicaciones directas con estructuras intracraneales. Este entramado explica tanto la elevada capacidad de perfusión tisular como el riesgo de propagación de infecciones y complicaciones iatrogénicas. El presente artículo revisa de forma exhaustiva la anatomía arterial y venosa de la cara, su fisiología hemodinámica, las zonas de riesgo y su aplicación clínica en cirugía, dermatología, medicina estética, odontología, urgencias y medicina de trauma.

Introducción

La cara es una de las regiones anatómicas con mayor densidad vascular del organismo, indispensable para la termorregulación, la expresión facial, la cicatrización y la función sensorial. Sin embargo, esta riqueza vascular conlleva riesgos clínicos singulares, especialmente por la comunicación venosa con el seno cavernoso y la ausencia de válvulas en muchas venas faciales.

Anatomía arterial facial

Origen y organización general

La arteria carótida externa es la principal fuente de irrigación facial, a través de las arterias facial, maxilar y temporal superficial. La arteria carótida interna, mediante la arteria oftálmica, contribuye al riego de la frente, el dorso nasal y la región periocular.

Arteria facial

Nace de la carótida externa.
Trayecto tortuoso que facilita la adaptación a los movimientos faciales.
Ramas relevantes: labiales superior e inferior, lateral nasal y arteria angular.
Importante punto de anastomosis con ramas oftálmicas.

Arteria maxilar

Profunda y funcionalmente crítica.
Ramas como la infraorbitaria, alveolares, palatinas y meníngeas.
Relación íntima con la fisura orbitaria inferior y el plexo pterigoideo.

Arteria temporal superficial

Irriga cuero cabelludo, región temporal y cigomática.
Relevante en colgajos y procedimientos reconstructivos.

Anatomía venosa facial

Características generales

Sistema de baja presión.
Escasa o nula valvulación, permitiendo flujo bidireccional.
Abundantes comunicaciones profundo-superficiales.

Vena facial y vena angular

Drenan gran parte de la cara anterior.
La vena angular conecta directamente con las venas oftálmicas.

Plexo venoso pterigoideo

Red venosa profunda, altamente distensible.
Actúa como reservorio y sistema de amortiguación.
Conecta con:
- Vena facial profunda.
- Venas maxilares.
- Seno cavernoso (vía venas emisarias y fisuras).

Fisiopatología del flujo venoso facial

El flujo venoso facial no es unidireccional fijo. Cambios de presión intratorácica, masticación, bostezo o compresión externa pueden invertir el flujo, favoreciendo:

Diseminación de infecciones cutáneas (p. ej., furunculosis nasal).
Tromboflebitis séptica.
Trombosis del seno cavernoso.

El “triángulo peligroso” de la cara

Comprende el área entre el puente nasal y las comisuras labiales. Las infecciones en esta zona pueden propagarse intracranealmente debido a:

Conexión directa vena angular ↔ venas oftálmicas ↔ seno cavernoso.
Ausencia de válvulas.
Alta presión dinámica local.

Relevancia clínica

Urgencias y medicina interna

Celulitis facial, abscesos perinasales y orbitarios.
Sospecha de trombosis del seno cavernoso ante fiebre, oftalmoplejía, proptosis y dolor facial.

Cirugía, odontología y medicina estética

Riesgo de necrosis cutánea por embolización arterial (rellenos dérmicos).
Hemorragias significativas en procedimientos aparentemente menores.
Necesidad de conocimiento preciso de trayectos vasculares.

Trauma facial

Hemorragias complejas por lesiones combinadas arterio-venosas.
Importancia del control hemostático dirigido.

Implicaciones docentes y preventivas

Educación sanitaria: no manipular lesiones infectadas en la región nasolabial.
Formación obligatoria en anatomía vascular para procedimientos invasivos faciales.
Uso de técnicas guiadas por imagen en intervenciones estéticas.

Conclusiones

La vascularización facial es un ejemplo paradigmático de cómo la anatomía determina el riesgo clínico. El conocimiento profundo del suministro arterial, el drenaje venoso y sus comunicaciones intracraneales es esencial para prevenir complicaciones graves, optimizar procedimientos y reconocer precozmente situaciones potencialmente letales.

Referencias seleccionadas (lectura recomendada)

Gray’s Anatomy for Students, 4th ed.
Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice.
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy.
Radiopaedia.org – Facial artery and facial vein anatomy.

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Fundamento fisiopatológico

Aplicación clínica 2025

Evidencia y actualización

Conclusión

OTOSCOPIO. Otoscopia

📌 Descripción detallada de la imagen

🩺 USO DEL OTOSCOPIO EN EL EXAMEN FÍSICO

Revisión científica y clínica verificada (Actualización 2026)

🇪🇸 ESPAÑOL

1. Descripción de la imagen

2. Introducción científica

3. Fundamentos anatómicos

4. Técnica correcta de otoscopia

5. Hallazgos normales

6. Hallazgos patológicos frecuentes

7. Valor clínico

8. Conclusión

🇬🇧 ENGLISH

🩺 USE OF THE OTOSCOPE IN THE PHYSICAL EXAMINATION

Scientific and Clinical Review (2026 Update)

1. Image description

2. Scientific introduction

3. Anatomical foundations

4. Proper otoscopic technique

5. Normal findings

6. Common pathological findings

7. Clinical value

8. Conclusion

Jenkem: verificación médico-científica y la toxicología real detrás de una “droga” mediática. “Jenkem” periodically resurfaces as an alleged inhaled “drug.” A rigorous review shows no solid biomedical evidence defining it as a psychoactive substance.

Jenkem: verificación médico-científica y la toxicología real detrás de una “droga” mediática

Actualización 2026

🇪🇸 ESPAÑOL

Resumen ejecutivo

1. Contexto y verificación

2. La toxicología real

3. Clínica esperable

4. Manejo clínico (2026)

5. Mensaje de salud pública

Conclusión

🇬🇧 ENGLISH

Executive summary

1. Context and verification

2. The real toxicology

3. Clinical presentation

4. Clinical management (2026)

5. Public health messaging

Conclusion

Referencias / References (URLs copiables)

jueves, 1 de enero de 2026

Feliz 2026

miércoles, 31 de diciembre de 2025

infografía anatómica del suministro arterial facial y el drenaje venoso de la cara

1) Descripción detallada de la imagen

a) Plano arterial (predominio en rojo)

b) Plano venoso (predominio en azul)

2) Artículo científico completo

Suministro arterial y drenaje venoso facial: anatomía aplicada, fisiopatología y relevancia clínica (Actualización 2025)

Resumen

Introducción

Anatomía arterial facial

Origen y organización general

Arteria facial

Arteria maxilar

Arteria temporal superficial

Anatomía venosa facial

Características generales

Vena facial y vena angular

Plexo venoso pterigoideo