CONVULSIÓN FEBRIL
Análisis clínico integral, actualización 2026
DrRamonReyesMD – EMS Solutions International – 2026
I. ANÁLISIS TÉCNICO DE LA INFOGRAFÍA (CON CORRECCIONES)
La imagen presentada resume adecuadamente los conceptos básicos de convulsión febril, pero requiere algunas precisiones científicas para evitar simplificaciones.
1️⃣ Definición correcta (precisión académica)
La convulsión febril se define como:
Evento convulsivo asociado a fiebre (>38 °C), en niños entre 6 meses y 5 años, sin evidencia de infección del sistema nervioso central (SNC), alteración metabólica aguda o epilepsia previa.
Fuente: https://www.aap.org/en/patient-care/febrile-seizures/
Corrección pertinente: No basta solo “fiebre >38°C”. Debe excluirse meningitis, encefalitis y crisis epiléptica no febril.
2️⃣ Clasificación (Correcta en la imagen, pero ampliable)
🔹 Convulsión Febril Simple (≈80%)
- Edad: 6 meses – 5 años
- Duración: < 15 minutos
- Generalizada
- Única en 24 h
- Sin déficit neurológico postictal prolongado
🔹 Convulsión Febril Compleja (≈20%)
- Duración > 15 minutos
- Focalidad
- Recurrencia en 24 h
- Déficit postictal
Fuente: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0804574
3️⃣ Estado Epiléptico Febril
La infografía menciona correctamente ≥30 minutos o crisis repetidas sin recuperación.
Actualización conceptual:
En la práctica clínica moderna se considera estado epiléptico convulsivo si:
Crisis ≥5 minutos o recurrencia sin recuperación de conciencia.
Fuente: https://www.ilae.org/guidelines/definition-and-classification/status-epilepticus-definition
4️⃣ Punción lumbar (precisión necesaria)
La infografía sugiere PL en sospecha de meningitis.
Corrección 2026:
Indicada si:
- <12 meses con vacunación incompleta
- Signos meníngeos
- Alteración persistente del estado mental
- Irritabilidad inconsolable
- Sospecha clínica clara
5️⃣ Tratamiento farmacológico (corrección de dosis)
Las dosis indicadas en la imagen son coherentes, pero actualizamos precisión:
Benzodiacepinas primera línea
Lorazepam IV: 0.1 mg/kg (máx 4 mg)
Diazepam IV: 0.15–0.2 mg/kg (máx 10 mg)
Midazolam intranasal: 0.2 mg/kg
Fuente: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000916
II. ARTÍCULO COMPLETO
CONVULSIÓN FEBRIL: FISIOPATOLOGÍA, EVALUACIÓN Y MANEJO ACTUALIZADO 2026
DrRamonReyesMD – EMS Solutions International
1️⃣ Epidemiología
- Incidencia: 2–5% de niños
- Pico: 18 meses
- Recurrencia: 30–35%
- Riesgo de epilepsia posterior: 2–4% (ligeramente mayor que población general)
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448123/
2️⃣ Fisiopatología profunda
La convulsión febril no es “por la fiebre” en sí, sino por:
- Vulnerabilidad neuronal inmadura
- Aumento rápido de temperatura
- Liberación de citoquinas (IL-1β, TNF-α)
- Disminución umbral convulsivo
En modelos animales se ha demostrado que IL-1β modula excitabilidad hipocampal.
Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400875/
3️⃣ Diferenciales críticos
Nunca etiquetar como febril sin descartar:
- Meningitis
- Encefalitis
- Sepsis
- Hipoglucemia
- Trastornos electrolíticos
- Trauma
4️⃣ Evaluación sistemática (enfoque EMS)
A. ABCDE inmediato
- A: vía aérea permeable
- B: ventilación
- C: circulación
- D: glucemia capilar
- E: temperatura
B. Anamnesis dirigida
- ¿Duración exacta?
- ¿Focalidad?
- ¿Recurrencia?
- Vacunación Hib / Neumococo
- Historia familiar
5️⃣ Manejo agudo
Si convulsión activa:
Posición lateral
No introducir objetos en boca
Oxígeno si Sat <94%
Si >5 minutos:
Lorazepam IV 0.1 mg/kg
o Midazolam intranasal 0.2 mg/kg
Si refractaria:
Fosfenitoína 20 mg PE/kg
Guía AHA / ILAE: https://www.ilae.org/guidelines
6️⃣ Pronóstico
Convulsión febril simple:
- Excelente pronóstico
- No requiere anticonvulsivantes crónicos
- No requiere neuroimagen rutinaria
Fuente: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/0715/p149.html
7️⃣ Lo que NO debe hacerse
❌ Fenobarbital profiláctico rutinario
❌ Valproato profiláctico
❌ TAC innecesaria
❌ Antibióticos sin indicación
8️⃣ Impacto neurológico a largo plazo
Estudios longitudinales demuestran:
- No hay deterioro cognitivo asociado a convulsión febril simple
- El riesgo de epilepsia aumenta si:
- Compleja
- Historia familiar
- Alteración neurológica previa
Fuente: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/382449
III. CONCLUSIÓN FINAL
La convulsión febril es:
✔ Evento benigno en la mayoría de los casos
✔ Autolimitado
✔ Con excelente pronóstico
Pero:
⚠ Requiere evaluación rigurosa
⚠ Nunca trivializar en menores de 12 meses
⚠ Descartar patología del SNC
En medicina de emergencias pediátricas, el error más frecuente no es tratar de más.
Es descartar de menos.
Documento final firmado
DrRamonReyesMD
EMS Solutions International
2026
Medicina basada en evidencia.
Sin alarmismo.
Sin marketing.
Solo ciencia.
#InfografíaMSP 🌡 Las convulsiones febriles son episodios que ocurren en niños pequeños cuando la fiebre supera los 38°C. Aunque suelen ser alarmantes, en la mayoría de los casos son benignas.
Conoce más sobre las convulsiones con esta infografía o en https://ow.ly/ec2u50YewZz
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