dislocación de la rodilla

 

¡Dislocación grave de rodilla tras un accidente de moto!

La dislocación de la rodilla es una lesión relativamente rara, pero es importante reconocerla porque una lesión vascular coexistente, si no se detecta, a menudo conduce a la pérdida de la extremidad. Además, la luxación de rodilla suele presentarse en el contexto de un traumatismo multisistémico o de reubicación espontánea, lo que dificulta su detección.

La rodilla es una articulación muy estable que generalmente requiere un traumatismo de alta energía para producir su dislocación. Las luxaciones no reducidas se presentan con una deformidad obvia, pero las luxaciones reducidas espontáneamente pueden llevar al examinador a subestimar la gravedad de la lesión. En cualquier caso en el que se sospeche una luxación de rodilla, la evaluación neurovascular debe convertirse inmediatamente en el centro de la evaluación.

El complejo de la rodilla está estabilizado por 6 estructuras ligamentosas o cartilaginosas principales, así como por varios músculos y tendones. Las traslaciones tibiales anterior y posterior son impedidas por el ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP), respectivamente. Las fuerzas excesivas en valgo están restringidas por el ligamento colateral medial (MCL), mientras que las fuerzas excesivas en varo están restringidas por el ligamento colateral lateral (LCL). Los meniscos medial y lateral transmiten cargas axiales y se estabilizan contra cualquier fuerza de rotación. Los músculos y tendones que ayudan a estabilizar la rodilla incluyen el vasto lateral, vasto medial, vasto intermedio, recto femoral, bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, sartorio, gracilis, tracto iliotibial, poplíteo y gastrocnemio.

La extremidad afectada tiene una deformidad grave de la rodilla con hinchazón e inmovilidad, pero hasta el 50% de las luxaciones de rodilla se reducen en el momento de la presentación en el servicio de urgencias y pueden no ser obvias. En tales casos casi siempre se requiere tratamiento quirúrgico. Depende de qué ligamentos se lesionaron y de la gravedad de la lesión de esos ligamentos. Los aloinjertos tienden a ser el injerto preferido para su uso en la reconstrucción quirúrgica de luxaciones de rodilla seguida de una rehabilitación prolongada.¡Una lesión de balón quemado que resultó en una fractura de radio y cubital, también conocida como el antebrazo roto!

Esta lesión sufrida por la pelota quemada ha llevado a una fractura diáfisis bilateral que involucra tanto el radio como el eje cubital, presentándose así como una fractura del antebrazo.
Esta lesión en particular implica la discontinuidad perturbadora de los huesos largos situados dentro de la región antebraquial, a saber, el radio y las diáfisis cubital. Etiológicamente, tales fracturas surgen como consecuencia de un impacto abrupto o trauma forzoso, comúnmente encontrados en deportes dinámicos como el balón quemado.
La intervención médica oportuna es imprescindible para determinar con precisión la naturaleza y el alcance de esta lesión, que a menudo se logra a través de modalidades de imágenes radiográficas como exámenes de rayos X.
Las modalidades de tratamiento comprenden la inmovilización que emplea un molde o, en casos graves, la intervención quirúrgica para lograr la alineación anatómica y la estabilidad biomecánica de los elementos óseos fracturados.
Debido a un desplazamiento significativo, el tratamiento inicial es la reducción cerrada que se intenta cuando la angulación de la fractura supera los 10 grados o el desplazamiento supera el 50%.
La reducción consiste en colocar el brazo afectado del paciente en trampas para dedos mientras el braquium está asegurado con una correa o pesas.
Esta configuración permite una manipulación rápida del antebrazo y una férula rápida una vez que se consigue la reducción. Después de lograr una alineación satisfactoria, el brazo fracturado se coloca en una férula posterior de brazo largo con el codo a 90 grados y la muñeca en neutral (es decir, sin supinación ni pronación) y ligera extensión.

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