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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

jueves, 6 de junio de 2024

Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR

Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado


DescargarpdfPDF 24 MB

20-04-2012 Publicación
  • Derechos de autor: CICR
  • Año de producción: 2011
  • Disponible en: Español*
  • Tipo de producto: Libro
705 pp.
*Publicación sólo disponible en línea.
La cirugía que se realiza en víctimas de una situación de conflicto armado es en general diferente a las que se efectúan en tipos diversos de trauma. Las heridas originadas en conflictos armados son causadas por balas o fragmentos de la explosión de minas o bombas y siempre se consideran lesiones contaminadas. Para estas intervenciones es importante que los médicos cirujanos, anestesiólogos y enfermeras comprendan las particularidades de las heridas generadas en el conflicto y que tengan un rápido acceso a los conocimientos de como proceder en tales casos. Esta Guía aspira contribuir con estos propósitos.


Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html
CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html
Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html
Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html
Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html
Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html
Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html

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Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley
HERIDAS POR PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO J. Octavio Ruiz Speare pdf
Traumatismo Facial de alto impacto Por Proyectil Arma de Fuego Escopeta
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR
Heridas por Armas de Fuego 

bala
 

Del fr. balle, y este del franco *balla 'pelota1'; cf. al. Ball.

1. f. Proyectil de forma esférica o cilíndrico-ojivalgeneralmente de plomo o hierro.

Sin.:
  • proyectilbalínperdigón1postachumbo2.

2. f. Fardo apretado de mercancíasy en especial de los que se transportan embarcados.

Sin.:
  • fardopaca2bultopaquete1líobalónbagayo.

3. f. Impr. Atado de diez resmas de papel.

4. f. Col., Cuba y Ur. Bola de metal que se lanza en una prueba atlética.

5. f. C. Rica. Hormiga agresivalarga y negra con pintas amarillas.

6. f. Méx. Persona muy capaz.

7. m. y f. Esp. balarrasa (‖ persona juerguista). Se lo ha gastado todoes un bala.

Sin.:
  • tarambanabalarrasa.

bala de gas

1. f. Cuba. Bombona de gas butano.

bala perdida

1. f. bala que va a dar en un punto apartado de aquel adonde el tirador quiso dirigirla.

2. m. y f. coloq. balarrasa (‖ persona juerguista).

bala rasa

V. balarrasa.

ábranla, que lleva bala

1. expr. Méx. U. para pedir paso.

caer algo o alguien como una bala a otra persona

1. loc. verb. coloq. Cuba. Producirle desagrado.

como una bala

1. loc. adv. coloq. como una flecha.

estar de bala

1. loc. verb. coloq. Cuba. Dicho de una personaEstar irritada o de mal humor.

2. loc. verb. coloq. Cuba. Dicho de una persona o de una cosaSer poco atractivade mala calidad o de difícil solución.

no entrarle a alguien ni las balas

1. loc. verb. coloq. Col. y Cuba. Gozar de muy buena salud.

2. loc. verb. Ur. Ser impenetrableinconmovible.

tirar con balao con bala rasa

1. locs. verbs. coloqs. Decir algo con mala intención.

Sinónimos o afines de bala
  • proyectilbalínperdigón1postachumbo2.
  • fardopaca2bultopaquete1líobalónbagayo.
  • tarambanabalarrasa.

Otra entrada que contiene la forma «bala»:

Real Academia Española © Todos los derechos reservados

https://dle.rae.es/bala



La Unión Europea desmiente 7 mitos sobre el conflicto Rusia-Ucrania

 La Unión Europea desmiente 7 mitos sobre el conflicto Rusia-Ucrania

Actualizado el 4 de marzo de 2022


EUvsDisinfo, el proyecto del East StratCom Team de la Unión Europea, ha desmentido siete mitos que circulan sobre el conflicto actual entre Ucrania y Rusia

El East StratCom Team (Equipo de Estrategia de Comunicación para el Este) cuenta con cientos de expertos de más de 30 países (periodistas, funcionarios, técnicos de comunicación…) que coordinados desde Bruselas se encargan de detectar noticias falsas en los medios y redes sociales.

Su proyecto estrella es EUvsDisinfo y tiene como principal objetivo conseguir el mayor nivel de concienciación posible sobre las operaciones de desinformación de Moscú y de paso contribuir a que los ciudadanos europeos (y también los de fuera de Europa) desarrollen una mayor resistencia ante las informaciones manipuladas de los medios digitales y de comunicación rusos.

Su página web traducida al inglés, ruso, español, italiano, francés y alemán está repleta de noticias, estudios, artículos e informes relativos a la propagación de desinformación procedente de Moscú. Abarca desde los intentos para interferir en procesos electorales hasta la simple propagación de una noticia falsa por la red, y junto a sus canales en Facebook y Twitter, se ha convertido en un sitio de referencia para la comunidad internacional.

1.er mito: «Las tensiones actuales son el resultado del comportamiento agresivo continuo de Ucrania y sus aliados en Occidente. Rusia no hace nada más que defender sus intereses legítimos y no es parte responsable de este conflicto»

Falso. El hecho es que Rusia continúa violando el derecho internacional, así como otros acuerdos de los que forma parte. Al anexionarse ilegalmente la península de Crimea y perpetrar actos de agresión armada contra Ucrania, Rusia, uno de los miembros permanentes del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas, ha violado al menos doce tratados internacionales y bilaterales, entre los que se incluyen la Carta de las Naciones Unidas, el Acta Final de Helsinki y la Carta de París, que garantizan la igualdad soberana y la integridad territorial de los Estados, la inviolabilidad de las fronteras, la abstención de la amenaza o el uso de la fuerza, y la libertad de los Estados para elegir o cambiar sus propios acuerdos de seguridad.

En otras palabras, las acciones de Rusia, que socavan y amenazan la integridad territorial, la soberanía y la independencia de Ucrania —en particular en la región del Dombás—, son ilegales. Siguen amenazando el orden de seguridad europeo en su esencia y ponen en peligro el orden internacional basado en normas.

En términos de bajas, Ucrania ha sufrido graves pérdidas en el conflicto en curso con Rusia: la agresión rusa ha provocado la muerte de catorce mil ucranianos y causado un número mayor de heridos. El conflicto también ha desplazado a más de un millón y medio de residentes (desplazados internos o IDP, por sus siglas en inglés) de la península de Crimea y el este de Ucrania.

2.o mito: «La situación en Ucrania ha desencadenado este conflicto Existen pruebas de que Ucrania está cometiendo atrocidades contra su población rusoparlante en el este del país. Rusia tiene que intervenir, entre otras cosas, porque Ucrania y Rusia son “una sola nación”. Ucrania simplemente pertenece a la “privilegiada esfera de influencia” de Rusia».

Falso. Las acusaciones de que Ucrania está atacando a su propio territorio y persiguiendo a sus propios ciudadanos son absurdas. Para movilizar el apoyo interno a la agresión militar de Rusia, los medios de comunicación controlados por el Estado ruso han tratado, sin descanso, de desacreditar a Ucrania, acusándola de un presunto genocidio(opens in a new tab) en el este de Ucrania, estableciendo paralelismos con el nazismo y la Segunda Guerra Mundial(opens in a new tab), e inventando historias destinadas a tocar una fibra sensible negativa del público.

Existen muchos ejemplos de estas historias inventadas, como el famoso ejemplo de un reportaje de la televisión rusa que acusaba a las fuerzas ucranianas de crucificar a un niño en el este de Ucrania al comienzo del conflicto. Los verificadores de hechos lograron demostrar con rapidez que la historia era totalmente inventada. Con todo, se siguen elaborando historias parecidas.

En realidad, no existen pruebas de que los residentes rusoparlantes o de etnia rusa del este de Ucrania sean víctimas de una persecución, y mucho menos de un genocidio, perpetrado por las autoridades ucranianas. Esto se ha confirmado en informes publicados por el Consejo de Europa(opens in a new tab), el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos(opens in a new tab), y la Organización para la Seguridad y la Cooperación en Europa(opens in a new tab).

La manida afirmación de que Ucrania y Rusia son «una sola nación» es uno de los mitos más antiguos y profundamente arraigados utilizados contra Ucrania. Incluso desde una perspectiva histórica más amplia, este argumento no se sostiene. Si bien los dos países tienen raíces comunes que se remontan al Rus de Kiev, que existió desde el siglo IX hasta mediados del siglo XIII, no es cierto afirmar que, 800 años después, los ucranianos y los rusos son una sola nación. A pesar de los largos períodos de dominio extranjero, Ucrania tiene una fuerte cultura e identidad nacional y, además, es un país soberano.

La idea de una «nación panrusa» sin fronteras políticas es una construcción ideológica que se remonta a la época imperial(opens in a new tab) y que se ha empleado como instrumento para socavar la soberanía y la identidad nacional de Ucrania. Desde 2014, el Gobierno ruso ha fomentado con renovado vigor el culto a este mito a fin de racionalizar y justificar su agresión militar contra Ucrania.

El concepto de «esferas de influencia» no tiene cabida en el siglo XXI. Como cualquier otro Estado soberano, Ucrania es libre de determinar su propio futuro, sus políticas y alianzas exteriores y de seguridad, así como su participación en organizaciones internacionales y alianzas militares.

Para promover la idea de que Ucrania pertenece a la «esfera de influencia» de Rusia, las autoridades rusas y los medios controlados por el Estado ruso afirman con frecuencia que Ucrania no es un Estado de facto. La propaganda rusa patrocinada por el Estado intenta tergiversar la historia para legitimar la idea de que Ucrania pertenece a la esfera natural de intereses de Rusia.

3.o mito: «En cualquier caso, Ucrania debería mirar hacia Rusia porque la UE y Occidente no están interesados en el país y lo han dejado a su suerte»

Falso. La UE mantiene una asociación estratégica con Ucrania. De hecho, Ucrania se ha convertido en uno de los socios más cercanos de la UE, una asociación consolidada en los últimos años por el Acuerdo de Asociación entre la UE y Ucrania y la zona de libre comercio de alcance amplio y profundo(opens in a new tab). En la actualidad, la UE es el mayor socio comercial de Ucrania y representa más del 40 % de su comercio. La UE respalda una amplia variedad de programas en Ucrania en el marco de la Asociación Oriental(opens in a new tab) y, además, apoya a Ucrania en la puesta en práctica de su agenda de reformas. Desde 2014, la UE ha concedido a Ucrania 17 000 millones EUR en préstamos y subvenciones.

Desde 2014, la UE ha apoyado con firmeza la soberanía, la integridad territorial y la independencia de Ucrania dentro de sus fronteras reconocidas internacionalmente y ha impuesto sanciones restrictivas(opens in a new tab) a Rusia por su desestabilización deliberada de Ucrania, incluida la península de Crimea. La UE también respalda a Ucrania en el fortalecimiento de su resiliencia frente a la desinformación y los ciberataques.

4.o mito: «La crisis actual es culpa de la OTAN y de Occidente. Si hubieran cumplido con su promesa de no ampliar la Alianza, Rusia no se sentiría amenazada»

Falso. Nunca se hizo tal promesa, ni se le pidió a la OTAN. Los medios de comunicación controlados por el Estado ruso afirman con frecuencia que al líder soviético Mijaíl Gorbachov se le prometió «verbalmente» que la OTAN no se expandiría más allá de la Alemania reunificada. De hecho, en 2014, el propio Gorbachov negó esta afirmación en una entrevista(opens in a new tab) en la que manifestó que «el tema de la ampliación de la OTAN no se abordó en absoluto y no salió a colación en aquellos años. Lo digo con toda responsabilidad. Ni un solo país de Europa del Este planteó la cuestión, ni siquiera después de que el Pacto de Varsovia dejara de existir en 1991».

Estos supuestos acuerdos verbales son una ficción. Los miembros de la OTAN nunca asumieron ningún compromiso político o jurídicamente vinculante de no ampliar la Alianza más allá de las fronteras de la Alemania reunificada.

La afirmación de que la OTAN prometió no ampliarse tergiversa la esencia de la naturaleza misma de la Alianza. La OTAN, como alianza defensiva, no se está «expandiendo» en el sentido imperialista. Las decisiones sobre la pertenencia a la OTAN dependen de cada uno de los solicitantes y de los treinta integrantes actuales de la Alianza. Cada Estado soberano puede elegir su camino, y los estados limítrofes, en este caso Rusia, no tienen derecho a intervenir.

5.o mito: «Debido a la expansión agresiva de la OTAN, Rusia ahora está “rodeada de enemigos” y necesita defenderse»

Falso. Ningún país o alianza está conspirando para invadir Rusia; nadie está amenazando a Rusia. De hecho, la UE y Ucrania son firmes defensores del orden establecido de seguridad europea. Hay que recordar que Rusia es el país más grande del mundo en términos de superficie, con una población de más de ciento cuarenta millones de personas, y tiene una de las fuerzas armadas más grandes del mundo, con la mayor cantidad de armas nucleares. Por lo tanto, es absurdo retratar a Rusia como un país bajo una grave amenaza. En términos geográficos, menos de una dieciseisava parte de las fronteras terrestres de Rusia limita con miembros de la OTAN. De los catorce países que colindan con Rusia, solo cinco son miembros de la OTAN.

Tampoco hay argumentos que indiquen que la fuerza militar es la única solución. Existen varias organizaciones internacionales, acuerdos bilaterales y formatos en los que Rusia puede participar en un diálogo colaborativo y pacífico, por ejemplo, en el marco de la OSCE y los regímenes de control de armas. La UE mantiene abiertos los canales de comunicación con Rusia como parte integrante de la política rusa de la UE de cinco principios rectores; existen formatos establecidos de sobra para la comunicación. Así las cosas, como país soberano, Ucrania tiene todo el derecho a elegir sus políticas y alianzas. La idea de que Rusia debería tener poder de veto sobre las decisiones soberanas de Ucrania no tiene fundamento. En este sentido, ni la UE ni la OTAN pretenden tener derecho de veto sobre qué Estados pueden ser miembros de la Organización del Tratado de Seguridad Colectiva (OTSC), porque la UE y la OTAN no son parte de ese tratado.

6.o mito: «En cualquier caso, Rusia no es responsable de las tensiones actuales en Ucrania. Ucrania ha violado deliberadamente los acuerdos de Minsk y Occidente está armando aún más a Ucrania. Rusia necesita reaccionar rápidamente defendiendo sus fronteras. La provocación viene de Occidente»

Falso. De hecho, es Rusia la que acantonó 140 000 soldados y acumuló equipo en las fronteras de Ucrania, incluso en la península de Crimea, anexionada ilegalmente.

Rusia es parte de los acuerdos de Minsk: los documentos formales más recientes en los que Rusia ha reconocido la soberanía y la integridad territorial de Ucrania. Sin embargo, Rusia no ha cumplido su parte en la aplicación de los acuerdos de Minsk. La parte rusa y sus delegados no han logrado poner en marcha un alto el fuego, retirar todo el armamento pesado, aplicar el intercambio recíproco de todos los prisioneros políticos o garantizar la entrega de asistencia humanitaria basada en un mecanismo internacional. Por el contrario, Rusia ha estado fortaleciendo las agrupaciones armadas ilegales en el este de Ucrania. Rusia tampoco permite el acceso sin restricciones de los observadores de la Misión Especial de Observación de la OSCE en Ucrania (OSCE SMM, por sus siglas en inglés), incluso a la frontera entre Ucrania y Rusia, donde la misión de observación (muy limitada) se suspendió debido a un veto ruso en el verano de 2021.

Sin la aplicación total del alto el fuego, la retirada del armamento pesado y el permiso para el pleno acceso a todos los territorios para la OSCE SMM, es difícil discutir la puesta en práctica de los elementos políticos de Minsk II. No obstante, Ucrania aplicó la mayor parte de los acuerdos de Minsk, de la forma más razonada que le fue posible sin tener control sobre el territorio, y abordó todos los puntos. El país ha aprobado, y prorrogado con renovaciones, la legislación sobre estatus especial y amnistía (2014), y ha preparado un proyecto de ley sobre elecciones locales (2014). Ucrania aprobó enmiendas constitucionales para brindar más autonomía a los territorios que actualmente no están bajo su control (2015).

7.o mito «La UE es, en todo caso, débil e irrelevante. ¿Por qué molestarse siquiera en hablar con la UE?»

Falso. La clase dirigente política de Rusia ha trabajado con denuedo para convencer al mundo de que la UE es débil y no tiene interés en promover la paz y la seguridad internacionales. Los funcionarios rusos y los medios de comunicación estatales suelen describir a la UE como un actor irrelevante e incapaz de manejar crisis, ya sea el conflicto entre Rusia y Ucrania o cualquier otro problema internacional. En enero de 2022, el ministro de Asuntos Exteriores, Sergei Lavrov, llegó a acusar a la UE de «impotencia».

El hecho de que Europa haya disfrutado de la paz desde el final de la Segunda Guerra Mundial es prueba más que suficiente para refutar esta afirmación. La UE, en coordinación con las Naciones Unidas, la OTAN, la OSCE, el Consejo de Europa, los miembros del G7 y otros socios internacionales, ha realizado contribuciones tangibles a la paz y la seguridad en la región europea en general y más allá, incluida Ucrania.

La UE es asimismo la zona económica integrada más grande del mundo y el mayor socio comercial de Ucrania. El ambicioso Acuerdo de Asociación entre la UE y Ucrania acerca a estas dos entidades políticas al respaldar reformas en el país, abrir el mercado único de la UE, y armonizar leyes, normas y reglamentos en varios sectores.



https://www.lisanews.org/uncategorized/la-union-europea-desmiente-7-mitos-sobre-el-conflicto/

Necropsia de un Tirano Rafael Leonidas Trujillo

El dictador Rafael Leonidas Trujillo recibió siete impactos de bala durante su ajusticiamiento la noche del 30 de mayo de 1961, de acuerdo a la autopsia que le practicaron al día siguiente. 

El certificado médico fue expedido el día tres de julio por el general de brigada médico, Francisco González Cruz, Ejército Nacional, director del Cuerpo Médico y Sanidad Militar. 

Indica que el 31 de mayo de 1961 “examiné el cadáver de su Excelencia el Generalísimo Doctor Rafael Leonidas Trujillo Molina, Benefactor de la Patria y Padre de la Patria Nueva, comprobando que presentaba las siguientes lesiones... 

a) Herida de bala con orificio de entrada en la región mentoniana, a nivel de la línea media, sin orificio de salida que ocasionó la fractura del maxilar inferior y pérdida de varias piezas dentarias; 

b) Herida de bala con orificio de entrada a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo y orificio de salida a nivel del quinto espacio intercostal izquierdo debajo de la tetilla. La trayectoria trazada por este proyectil fue subcutánea; 

c) Herida de bala con orificio de entrada a nivel del séptimo espacio intercostal izquierdo con orificio de salida en la cara posterior del hemitórax izquierdo a nivel del séptimo espacio intercostal; 

d) Herida de bala en el hueco axilar sin orificio de salida; 

e) Herida de bala con orificio de entrada en la fosa ilíaca izquierda, sin orificio de salida; 

f) Herida de bala con orificio de entrada a nivel de la primera falange dedo índice mano izquierda, con orificio de salida cara anterior-tercio inferior antebrazo izquierdo.- La trayectoria trazada por este proyectil ocasionó fracturas conminutas de los huesos del carpo, metacarpo, cúbito y radio con gran pérdida de tejidos blandos; 

g) Traumatismo región temporal, auricular y molar izquierdas, con hundimiento del arco cigomático”. 

El grupo que puso fin a la vida de Trujillo estaba integrado por Luis Salvador Estrella Sadhalá, Antonio Imbert Barrera, Roberto Rafael Pastoriza Neret, Huáscar Antonio Tejeda Pimentel, Antonio de la Maza, teniente Amado García Guerrero y Pedro Livio Cedeño Herrera. El chofer Zacarías de la Cruz también recibió seis heridas de armas de fuego, conforme al expediente. 
#autopsia #Trujillo #30DeMayo #UASD #FCS

Lecciones aprendidas de la guerra Hamás-Israel de 2023 – resumen de la primera semana/ learned from the 2023 Hamas-Israel War – first week summary

 


Lecciones aprendidas de la guerra Hamás-Israel de 2023 – resumen de la primera semana

PDF 

Cupula de HIERRO Hashem defendiendo al pueblo de ISRAEL del indiscriminado ataque a Civiles

Desde el 7 de octubre, Israel se enfrenta a un brutal ataque de Hamás, que implica la matanza y el secuestro de mujeres, hombres, niños y ancianos. En las primeras horas del ataque, la gran mayoría de las víctimas fueron cientos de civiles, que fueron acribillados por los terroristas en sus casas o en los campos que rodean los pueblos. Los primeros equipos médicos que llegaron al lugar tuvieron que tratar a decenas de víctimas civiles y militares mientras estaban bajo fuego. La mayoría de las víctimas mortales ya habían fallecido cuando los equipos médicos las atendieron.

Después del asalto, la mayoría de las víctimas, incluido el personal médico, sufrieron heridas por disparos de rifles y ametralladoras a corta distancia, así como por metralla procedente de granadas de mano, granadas de mortero, juegos de rol y misiles guiados antitanque. Después de que las FDI recuperaron el control de la zona y las aldeas y bases quedaron libres de presencia terrorista, aumentó la proporción de heridos por metralla y explosiones causadas por granadas de mortero y misiles antitanques. Por el contrario, la proporción de heridos por armas de fuego disminuyó, como suele observarse en los conflictos modernos.

Recopilar datos de las primeras horas del ataque ha sido un desafío debido al elevado número de víctimas (más de 1.300 muertos y miles de heridos en unas pocas horas) y los combates en curso. El MC de las FDI logró entrevistar a muchos de los equipos médicos y a cientos de personas heridas en los días posteriores a los acontecimientos. Estas son las principales lecciones aprendidas hasta el momento en la atención de heridos en combate:

1. Muchas personas heridas en el primer asalto fueron atendidas inicialmente por personas no profesionales que actuaban como socorristas, sin asistencia inmediata. participación del personal médico. Esto llevó a la aplicación de torniquetes, algunos de los cuales fueron colocados proximalmente por las víctimas ellos mismos o por otros soldados de combate. Algunos torniquetes eficaces salvaron vidas, mientras que otros deberían haberse convertido en presión directa colocado distalmente a la lesión.

2. La mayoría de las víctimas eran civiles y no tenían equipo de protección para reducir las lesiones mortales en la cabeza o el torso. Sin embargo, es posible que el equipo de protección no haya marcado la diferencia en los casos en que las personas fueron ejecutadas a quemarropa.

3. El equipo de protección, incluidos cascos, chalecos antibalas y gafas protectoras, pareció funcionar eficazmente, ya que no atravesó metralla ni balas.

4. Los soldados de combate subutilizaban las gafas protectoras, especialmente al montar un vehículo. Muchas lesiones oculares se podrían haber evitado si los soldados hubieran usado gafas protectoras.

5. Hubo numerosas heridas de bala, lo que resultó en un tracto estrecho. Heridas hemorrágicas en áreas de unión que no eran susceptibles de embalaje. Los catéteres con balón (catéteres de Foley) se identificaron como un método adecuado técnica para el taponamiento en estos casos, y este método fue enfatizó a todos los proveedores de soporte vital avanzado (ALS) en las FDI. También se les proporcionó un breve vídeo instructivo.

6. Reanimación de paro cardíaco traumático, que implica procedimientos como reanimación con volumen, descompresión torácica y oxigenación, fue desalentado en situaciones de combate activo. Estos procedimientos fueron considerados consumen mucho tiempo y equipo con bajas tasas de éxito, y también puso a los proveedores en riesgo de sufrir lesiones.

7. Al recibir una baja de otro equipo o después de reposicionar un víctima, se recomendó a los proveedores que repitieran la encuesta primaria, con una énfasis en evaluar la efectividad del torniquete, verificar si desalojo de dispositivos de vía aérea (AW), asegurando la estabilidad de las cánulas intravenosas, y seguimiento de cualquier cambio en los signos vitales.

8. El control de la hemorragia, incluido el uso de torniquetes y taponamiento, puede ser un procedimiento doloroso, pero se alentó a los proveedores a completarlo en rápida y adecuadamente. Se planificó el manejo del dolor para la secundaria. encuesta, según el protocolo establecido.

9. El Instituto Forense Nacional de Israel se vio inundado con aproximadamente 1.000 cadáveres de civiles muertos en mal estado. Muchas víctimas habían sido quemado, ya sea antes o después de la muerte, por los terroristas. algunos cuerpos fueron encontrados decapitados, mientras que otros fueron recuperados días después del ataque debido a los continuos combates casa por casa dentro del aldeas, provocando que comenzaran a descomponerse. Dado el elevado número de víctimas y la preocupación de los médicos forenses civiles por los civiles. víctimas mortales, la unidad forense de las FDI sólo llevó a cabo investigaciones post mortem externas. exámenes, así como exámenes CT-PM.

Son días increíblemente difíciles y desgarradores, llenos de tristeza, frustración e ira, pero nos mantenemos fuertes. Estoy muy orgulloso de nuestro personal médico, los equipos del Cuerpo Médico de las FDI que han estado trabajando incansablemente las 24 horas del día para brindar la mejor atención médica posible, salvando tantas vidas como sea posible y garantizando que nuestros soldados reciban toda la atención que necesitan. Lamentablemente, hemos sufrido nuestras propias pérdidas y lamentamos la pérdida de trece miembros del personal médico que murieron en este horrible ataque.

Estamos trabajando para recopilar todos los datos y extraer lecciones que podamos.aprende de esto. Estoy orgulloso de nuestras fuerzas por sus acciones heroicas, incluida su increíble capacidad para adaptarse a la situación y responder con prontitud a los acontecimientos sobre el terreno. Vemos que nuestros protocolos y capacitación son efectivos para preparar a nuestro personal médico para eventos inesperados en el campo y equiparlos con las herramientas que necesitan para tener control sobre la situación. Continuaremos investigando los mejores tratamientos para los heridos y las causas de muerte entre las víctimas. Desafortunadamente, esto llevará tiempo hasta que tengamos conocimientos más profundos sobre el asunto debido al número extremadamente elevado de víctimas. Aún quedan días difíciles por delante y rezo por días mejores por delante.

LTC Ofer Almog, MD, MHA

Jefe, Subdivisión de Traumatología y Medicina de Combate

Cuerpo Médico

Fuerzas de Defensa de Israel

Lessons learned from the 2023 Hamas-Israel War – first week summary

Since October 7th, Israel has been facing a brutal assault from Hamas,  involving the slaughter and kidnapping of women, men, children, and elderly citizens. In the first hours of the attack, the vast majority of casualties were hundreds of civilians, who were mowed down by the terrorists in their homes or in the fields surrounding the villages. The first medical teams at the scene had to treat dozens of civilian and military casualties while under fire. Most of the fatalities were already deceased when the medical teams attended to them .

In the aftermath of the assault, most of the casualties, including medical personnel, sustained injuries from close-range rifle and machine gun fire, as well as from shrapnel originating from hand grenades, mortar shells, RPGs and antitank guided missiles. After the IDF regained control of the area and the villages and bases were cleared of terrorist presence, the proportion of injuries from shrapnel and blast, caused by mortar shells and anti-tank missiles, increased. In contrast, the proportion of gunshot injuries decreased, as is typically observed in modern conflicts.

Collecting data from the first hours of the attack has been challenging due to the high number of casualties (over 1,300 dead and thousands injured within a few hours) and the ongoing fighting. The IDF-MC managed to conduct interviews with many of the medical teams and hundreds of injured individuals in the days following the events. Here are the main lessons learned in combat casualty care so far:

1. Many injured individuals from the first assault were initially treated by lay people who were acting as first responders, without immediate medical personnel involvement. This led to the application of tourniquets, some of which were placed proximally by the casualties themselves or by other combat soldiers. Some tourniquets effectively saved lives, while others should have been converted to direct pressure or placed distally from the injury.

2. Most of the casualties were civilians and did not have protective gear to reduce fatal injuries to the head or torso. However, protective gear may not have made a difference in cases where individuals were executed at point-blank range.

3. Protective gear, including helmets, body armor, and protective glasses, appeared to function effectively, as no shrapnel or bullets penetrated them.

4. Protective eyewear was underutilized by combat soldiers, especially when mounting a vehicle. Many eye injuries could have been prevented if soldiers had worn protective eyewear.

5. There were numerous gunshot wounds, resulting in narrow tract hemorrhaging wounds in junctional areas that were not amenable to packing. Balloon catheters (Foley catheters) were identified as a suitabletechnique for tamponade in these cases, and this method was emphasized to all of advanced life support (ALS) providers in the IDF. They were also provided with a short instructional video clip.

6. Traumatic cardiac arrest resuscitation, involving procedures such as volume resuscitation, chest decompression, and oxygenation, was discouraged in active combat situations. These procedures were deemed time- and equipment- consuming with low success rates, and they also placed providers at risk of injury. 

7. When receiving a casualty from another team or after repositioning a casualty, providers were advised to repeat the primary survey, with an emphasis on assessing tourniquet effectiveness, checking for dislodgment of airway devices (AW), ensuring the stability of IV cannulas,and monitoring for any changes in vital signs.

8. Hemorrhage control, including the use of tourniquets and packing, can be a painful procedure, but providers were encouraged to complete it in swiftly and properly. Pain management was planned for the secondary survey, as per the established protocol.

9. The Israel National Forensic Institute was inundated with approximately 1,000 bodies of civilian fatalities in poor condition. Many victims had been burnt, either pre or post-mortem, by the terrorists. Some bodies were found decapitated, while others were recovered days after the attack because of the continuous house-to-house fighting inside the villages, causing them to start decomposing. Given the high number of casualties and the civilian forensic physicians' preoccupation with civilian fatalities, the IDF forensic unit only conducted external post-mortem examinations, as well as CT-PM exams. 

These are incredibly difficult and heart-wrenching days, filled with sorrow, frustration, and anger, but we remain strong. I am very proud of our medical personnel, the IDF Medical Corps teams that have been tirelessly working around the clock to provide the best possible medical care, saving as many lives as we can, and ensuring our soldiers receive all the care they need. Regrettably, we have suffered our own losses, and we mourn the loss of thirteen medical personnel who were killed in this horrific attack.

We are working to collect all the data and extract lessons that we can learn from this. I am proud of our forces for their heroic actions, including their incredible ability to adapt to the situation and respond promptly to events in the field. We see that our protocols and training are effective in preparing our medical personnel for unexpected field events and equipping them with the tools they need to have control over the situation. We will continue to research the best treatments for the wounded and the causes of death among the casualties. This will, unfortunately, take time until we have deeper insights on the matter because of the extremely high number of casualties. Hard days are still ahead, and I pray for better days ahead,


LTC Ofer Almog, MD, MHA

Head, Trauma and Combat Medicine Branch

Medical Corps

Israel Defense Forces


Los terroristas de Hamás deben estar riéndose. El 7 de octubre invadieron Israel. Masacraron. Quemaron. Violaron. Secuestraron. Tuvieron el tupé de ellos mismos publicar los videos. Y no se podían imaginar que en el Siglo XXI hubiera gente tan estúpida en el mundo que unos meses después sería capaz de negar la masacre. O de celebrarla y pensar que eso va a acercar la paz. No se podían imaginar que aquellos que Hamás mismo dice que merecen morir (judíos, cristianos, infieles, homosexuales.. en fin, todos los que no piensan como ellos) saldrían a las calles a defenderlos. Que después de 17 años robando todos los recursos de Gaza, adoctrinando al terrorismo, construyendo túneles, fabricando armas y colocando toda la infraestructura terrorista en zonas civiles - hubieran tantos con ceguera selectiva que acusarían a Israel de todo lo que Hamás provocó. Que secuestrarían a ancianos y bebés - y la presión estaría sobre Israel. Que se esconderían en hospitales, escuelas y edificios de la ONU - y las críticas y condenas fueran contra Israel y no contra ellos. Tal vez sí se lo imaginaban. Porque entendían que vivimos en un mundo al revés. Pero habemos muchos que no nos dejamos engañar. Que sabemos qué es el Hamás. Que es lo que defiende y por qué es una amenaza. Que sabemos que son los únicos responsables de esta guerra y de cada muerte. Y que sabemos que el mundo será mejor cuando Hamás ya no exista. Aquí abajo uno de tantos videos publicados por Hamás en sus redes sociales. Invadiendo Israel por mar, mostrando orgullosos a jóvenes civiles asesinados, con sus cuerpos en charcos de sangre. Ellos celebran esto y parte del mundo elige cerrar los ojos. Ojalá nunca sean sus hijos los que estén del otro lado de la cámara.


Compilación de videos https://www.facebook.com/DrRamonReyesMD/videos/193280646049482



battlefield recovery y medicina táctica by crisis medicine

 


La principal misión histórica de las Fuerzas Especiales del Ejército de EE. UU. es la guerra no convencional. Un equipo de Fuerzas Especiales de 12 personas se infiltra en una nación ocupada en guerra para levantar y entrenar un ejército guerrillero para luchar por la liberación de esa nación. El OSS, un predecesor de SF, hizo exactamente eso en Europa y muchos otros países ocupados en todo el mundo durante la Segunda Guerra Mundial.

Las fuerzas guerrilleras o de resistencia luchan con las armas que les proporcionan o recuperan de sus enemigos. Un equipo de SF insertado puede llegar con sus propias armas fabricadas en EE. UU. o desplegarse completamente con armas típicas en el país ocupado. Incluso si traen armas estadounidenses, eventualmente, si la resistencia dura lo suficiente, se quedarán sin municiones para esas armas, o pueden romperse.

Un conjunto de habilidades cruciales en las Fuerzas Especiales es la capacidad de usar con éxito las armas comúnmente disponibles en su área de operaciones. No siempre puedes pelear con las armas que trajiste contigo. Es previsible que quitarás las armas a tus enemigos para continuar la misión (¿viste nuestra publicación sobre el desarme y recuperación de armas de la Resistencia francesa durante la Segunda Guerra Mundial?) Esto es recuperación del campo de batalla. Descubrir cómo usar ese equipo en medio de un tiroteo es una idea horrible: debe ser fácil con su uso antes de tiempo.

¿Se aplica este concepto a las fuerzas del orden y ciudadanos privados preparados? Creemos que sí. En caso de emergencia, es posible que deba usar equipo que no trajo para resolver el problema. Eso puede ser una pistola que le quiten a alguien que intenta matarlo, o un torniquete de un kit de control de hemorragias de acceso público que puede o no ser el que normalmente elige o lleva.

Si se considera un profesional de la medicina táctica, debe entrenar no solo con el equipo que le gusta y lleva consigo, sino también con aquellos que pueda encontrar en su propio "campo de batalla".

¿Con cuántos de estos torniquetes has entrenado?

¿Conoce los activos y pasivos de cada uno?

Aunque muchos tienen un diseño similar de "correa y molinete", su efectividad en la literatura médica publicada es muy diferente. ¿Está familiarizado con la eficacia? ¿Cuál es su plan de respaldo?

https://www.facebook.com/photo/?fbid=585738573568780&set=a.477860021023303

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The primary historic mission of US Army Special Forces is Unconventional Warfare. A 12-person Special Forces team infiltrates into an occupied nation at war to raise and train a guerrilla army to fight for the liberation of that nation. The OSS, a predecessor of SF did just that in Europe and multiple other occupied countries throughout the world during WW2. 

Guerrilla or resistance forces fight with whatever weapons they are supplied with or recover from their enemies. An inserted SF team my arrive with their own US made weapons or deploy entirely with weapons typical in the occupied country. Even if they bring US weapons, eventually, if the resistance runs long enough, they will run out of ammunition for those weapons, or they may break. 

A crucial skill set in Special Forces is the ability to successfully use weapons commonly available in your area of operations. You don’t always get to fight with the weapons you brought with you. It is foreseeable you will be taking weapons off your enemies to continue the mission (did you see our post on the French Resistance disarming & recovering weapons during WWII?) This is battlefield recovery. Figuring out how to use that equipment in the middle of a gunfight is a horrible idea: You need to be facile with their use ahead of time. 

Does this concept apply to Law enforcement and prepared private citizens? We think so. In an emergency, you might have to use equipment you didn’t bring in order to solve the problem. That may be a pistol taken from someone trying to kill you, or a tourniquet from a public access hemorrhage control kit that may or may not be the one you usually choose or carry. 

If you consider yourself a tactical medical professional, you need to train not only with the equipment you like and carry, but those you might encounter on your own “battlefield.”

How many of these tourniquets have you trained with? 

Do you know the assets and liabilities of each? 

Although many are of a similar “strap and windlass” design, their effectiveness in the published medical literature is very different. Are you familiar with the effectiveness? What is your backup plan?

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