📹 DESCRIPCIÓN PROFESIONAL DEL VÍDEO
El vídeo muestra la exploración sistemática del reflejo cutáneo-plantar y de sus variantes, conocidos como signo de Babinski y sucedáneos. El explorador utiliza diferentes maniobras para inducir extensión del hallux (dedo gordo del pie) acompañada, en muchos casos, de abanicación de los otros dedos, respuesta patológica indicativa de afectación de la vía piramidal.
Las maniobras observadas son:
✔️ 1. Signo de Babinski
El examinador estimula con un objeto romo la superficie lateral de la planta del pie en sentido posteroanterior.
La respuesta patológica observada es:
- Extensión del hallux
- Apertura en abanico de los demás dedos
✔️ 2. Signo de Chaddock
El estímulo se aplica rodeando el borde lateral del dorso del pie, pasando por debajo del maléolo lateral.
Provoca el mismo patrón de:
- Extensión del hallux
✔️ 3. Signo de Gordon
El explorador comprime el músculo gastrocnemio en la pantorrilla.
La respuesta anómala reproducida en el vídeo:
- Extensión del dedo gordo
✔️ 4. Signo de Oppenheim
Consiste en deslizar una presión firme a lo largo de la cresta tibial de proximal a distal.
La respuesta reproducida:
- Extensión del hallux
El vídeo también intercala la célebre pintura “Lección clínica en La Salpêtrière”, de André Brouillet, donde se observa al maestro Jean-Martin Charcot enseñando neurología, mientras Joseph Babinski sostiene a una paciente en una demostración clínica.
El vídeo resalta la conexión entre la semiología clásica del siglo XIX y la práctica neurológica actual.
🧠📝 ARTÍCULO CIENTÍFICO COMPLETO
El signo de Babinski y sus sucedáneos: vigencia semiológica en la neurología moderna
DrRamonReyesMD
🔷 Introducción
Desde finales del siglo XIX, la semiología neurológica se apoya en la observación precisa y sistemática de signos clínicos que permiten localizar lesiones dentro del sistema nervioso central. Entre ellos, el signo de Babinski y sus sucedáneos permanecen como herramientas diagnósticas esenciales para detectar daño en la vía piramidal o sistema corticoespinal, siendo indispensables en la valoración de urgencia, consulta externa, UCI y unidades de ictus.
La exploración del reflejo cutáneo-plantar es sencilla, reproducible y conserva una especificidad clínica que no ha sido superada por ninguna herramienta tecnológica.
🔷 Fundamento neurofisiológico
El signo de Babinski es la expresión clínica de una liberación de reflejos primitivos debida a la pérdida de inhibición cortical.
En un adulto sano, la estimulación plantar provoca:
- Flexión de los dedos (respuesta plantar flexora)
Cuando la vía piramidal está lesionada, se pierde la inhibición y emerge un reflejo extensor primitivo característico:
- Extensión lenta, tónica del hallux
- Apertura en abanico de los demás dedos
Esto es indicativo de:
- Lesión de neuronas motoras superiores (NMS)
- Afectación de corteza motora, cápsula interna, tronco o médula espinal
🔷 Exploración del signo de Babinski y sucedáneos
La clínica neurológica desarrolló varios métodos alternativos, útiles cuando el reflejo cutáneo-plantar es difícil de obtener por dolor, hipersensibilidad o artefactos.
🟦 1. Signo de Babinski (1896)
Técnica: Estímulo firme en borde lateral de la planta hacia el primer dedo.
Respuesta patológica: Extensión del hallux y abanicación.
Valor clínico: El más clásico y reproducible.
🟦 2. Signo de Chaddock (1911)
Técnica: Se estimula el borde lateral del dorso del pie, rodeando el maléolo lateral.
Ventaja: Útil en pacientes muy sensibles en la planta del pie.
🟦 3. Signo de Gordon (1904)
Técnica: Compresión firme del músculo gastrocnemio.
Valor: Útil cuando hay deformidades plantares o dolor.
🟦 4. Signo de Oppenheim (1902)
Técnica: Presión fuerte a lo largo de la tibia.
Aplicación: Muy empleado en urgencias y UCI, especialmente en pacientes encamados.
🔷 Interpretación clínica
Una respuesta extensora unilateral sugiere:
- Ictus en territorio carotídeo
- Lesión tumoral
- Compresión medular focal
- Esclerosis múltiple
- Trauma craneoencefálico
Una respuesta bilateral sugiere:
- Mielopatía extensa
- Lesión difusa de NMS
- Encefalopatía hipóxico-isquémica
- Parálisis cerebral
🔷 Errores frecuentes
- Estímulo demasiado suave → falso negativo
- Paciente retrae la pierna por dolor → falso positivo
- Pies fríos o neuropatía periférica → respuesta atípica
- Edad < 1 año → respuesta extensora es normal
🔷 Perspectiva histórica: Charcot, Babinski y la Salpêtrière
La inclusión de la pintura “Lección en el Hospital Salpêtrière” coloca la exploración en su contexto histórico.
- Jean-Martin Charcot, padre de la neurología moderna, enseñaba a sus discípulos utilizando pacientes reales.
- Joseph Babinski, uno de sus alumnos más brillantes, describió el signo que hoy lleva su nombre en 1896 tras observar sistemáticamente cientos de casos de enfermedades neurológicas.
- La obra recuerda que la neurología nació del método clínico, de la observación minuciosa y del análisis gestual de la motricidad.
En pleno 2025, las neuroimágenes avanzan, pero Babinski sigue siendo una prueba inmediata, gratuita y de enorme valor diagnóstico.
🔷 Conclusión
El signo de Babinski y sus sucedáneos continúan siendo pilares de la exploración neurológica por su capacidad para detectar lesiones de la vía piramidal de manera simple y fiable.
Su correcta ejecución e interpretación permiten:
- Diferenciar urgencias neurológicas reales de simulación o conversión
- Localizar lesiones rápidamente
- Priorizar derivaciones y tratamientos
- Fundamentar decisiones clínicas inmediatas incluso en recursos limitados
Un siglo después de su descripción, el legado de Babinski y Charcot sigue vivo en cada consulta y sala de urgencias, recordándonos que la semiología bien hecha sigue siendo una de las armas más poderosas en neurología.
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