Antídotos para Drogas Ilícitas: Un Enfoque Médico Basado en Evidencia

 Antídotos para Drogas Ilícitas: Un Enfoque Médico Basado en Evidencia

Dr. Ramón Alejandro Reyes Díaz, MD

Médico de Emergencias y Medicina Táctica, Instructor Internacional de Soporte Vital

Resumen

Las intoxicaciones por drogas ilícitas representan un desafío médico significativo a nivel mundial, especialmente en los servicios de emergencias. Este artículo revisa las principales drogas ilícitas y sus antídotos o estrategias de reversión basadas en evidencia científica. Se hace énfasis en la fisiopatología de cada droga y el mecanismo de acción de sus respectivos antídotos.

Introducción

Las drogas ilícitas abarcan una amplia gama de sustancias con efectos neurotóxicos y sistémicos. Su manejo requiere un enfoque basado en toxidromes clínicos, medidas de soporte y el uso de antídotos cuando están disponibles. El conocimiento preciso de estos tratamientos es crucial para reducir la morbimortalidad en pacientes intoxicados.

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Lista de Drogas Ilícitas y Sus Antídotos

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Discusión

El tratamiento de las intoxicaciones por drogas ilícitas se basa en medidas de soporte y la administración de antídotos cuando están disponibles. En muchas ocasiones, el manejo adecuado del paciente incluye medidas como el control de la temperatura, la sedación con benzodiacepinas y el soporte ventilatorio.

Algunas drogas, como la cocaína y las metanfetaminas, no tienen antídotos específicos, pero se manejan con agentes que reducen la hiperactividad simpática, como las benzodiacepinas. En otros casos, como los opiáceos, la naloxona es un antídoto altamente efectivo que revierte la depresión respiratoria.

Cabe destacar que en intoxicaciones mixtas, los efectos pueden ser más complejos y requerir un enfoque multidisciplinario.

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Conclusión

El conocimiento y la disponibilidad de antídotos son fundamentales en la práctica clínica de emergencias. Si bien no todas las drogas ilícitas tienen un antídoto específico, el manejo adecuado basado en toxidromes clínicos permite mejorar los resultados en pacientes intoxicados. Se recomienda la educación continua en toxicología y el acceso a antídotos en centros hospitalarios para optimizar la respuesta médica en estos casos.

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Referencias

1. Goldfrank, L. R., & Flomenbaum, N. (2019). Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. McGraw-Hill Education.

2. Olson, K. R. (2020). Poisoning & Drug Overdose. McGraw-Hill.

3. Hoffman, R. S., Howland, M. A., Lewin, N. A., Nelson, L. S., & Goldfrank, L. R. (2019). Goldfrank’s Manual of Toxicologic Emergencies.

4. Nelson, L., & Lewin, N. (2021). The Handbook of Clinical Toxicology.

Este artículo proporciona un resumen exhaustivo para médicos de emergencias, toxicólogos y profesionales de la salud interesados 

en la atención de intoxicaciones por drogas ilícitas.

La naloxona es un antagonista opioide puro, diseñado para revertir rápidamente la depresión respiratoria causada por sobredosis de opioides (heroína, fentanilo, morfina, oxicodona, etc.)

Indicaciones en Prehospital

 • Paciente con frecuencia respiratoria baja, bradipnea, apnea o hipoventilación.

 • Signos de intoxicación por opioides:

 • Pupilas mióticas (puntiformes)

 • Disminución del nivel de conciencia (GCS bajo)

 • Cianosis

 • Bradicardia (en algunos casos)

 • Ante sospecha de exposición a fentanilo u otros sintéticos.

Dosis (según protocolos comunes PHTLS/EMS)

Adultos

 • IM/IN: 2–4 mg (IN es muy común prehospitalario)

 • IV/IO: 0.4–2 mg, repetir cada 2–3 min

 • Repetir hasta recuperar respiración adecuada.

 • Dosis acumulada variable según opioide implicado.

Pediátrico

 • 0.1 mg/kg IV/IM/IN

 • Máximo: 2 mg por dosis

 • Repetir cada 2–3 min si no hay respuesta respiratoria.

Objetivo del tratamiento

➡️ Ventilación, no conciencia.

NAEMT enfatiza: “Ventila primero, Naloxona después si se sospecha opioide.”

La meta NO es despertar completamente al paciente, sino restaurar respiración efectiva.

Cuidados posteriores

 • Monitorear por re-sedación.

 • Asistir ventilación si es necesario.

 • Controlar signos vitales.

 • Considerar transporte obligatorio.

Efectos adversos

 • Despertar abrupto → agitación, combate.

 • Náuseas/vómito.

 • Dolor agudo (si tenía analgesia previa).

 • Raros: edema pulmonar no cardiogénico.

“La naloxona no reemplaza la ventilación: la complementa.”

“Ventila → Valora → Administra.”