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| Resumen Guías NICE de atención al trauma grave 2016 |
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Nota Importante
jueves, 14 de marzo de 2024
Guías NICE de atención al trauma grave
¿Ibuprofeno la clave para vivir más?
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| IBUPROFEN |
El ibuprofeno no agrava los síntomas de la #COVID19. Varios estudios apuntan que se trata de uno de los mejores #antiinflamatorios para tratar la enfermedad, ya que disminuye la mayoría de las proteínas proinflamatorias de los pulmones, uno de los órganos más afectados por la #infección por #coronavirusESTUDIO DE LA UNIVERSIDAD DE TEXAS http://emssolutionsint.blogspot.com/2014/12/ibuprofeno-la-clave-para-vivir-mas.html
(EUROPA PRESS). El presidente de la recién estrenada Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (SEMDOR), el doctor Luis Miguel Torres, destaca que el ibuprofeno no agrava los cuadros de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.
“El ibuprofeno no sólo no agrava a los pacientes de COVID-19, sino que es uno de los mejores antiinflamatorios en estos cuadros de infección, ya que contrarresta gran parte de las proteínas proinflamatorias en mayor cantidad de lo que lo hace el paracetamol. Por eso, nuestra propuesta en los pacientes COVID-19 es el uso del ibuprofeno en lugar del paracetamol para el tratamiento de la fiebre”, asegura en una entrevista con Europa Press el también presidente de la Sociedad Andaluza del Dolor.
Se trata de una tesis que el doctor Torres también defendió hace unos meses en la webinar sobre ‘El dolor frente a la COVID-19’, con una ponencia llamada ‘Los medicamentos analgésicos en pacientes COVID-19’, en la que propugnó igualmente la toma de ibuprofeno, frente a esta premisa inicial que promulgaba la toma preferente de paracetamol en caso de infección de coronavirus.
El ibuprofeno no sólo no agrava a los pacientes de COVID-19, sino que es uno de los mejores antiinflamatorios en estos cuadros de infección, ya que contrarresta gran parte de las proteínas proinflamatorias en mayor cantidad de lo que lo hace el paracetamol.
Así, el también profesor titular de la Universidad de Cádiz y director del Departamento de Cirugía de la Universidad de Cádiz explica que en los trabajos publicados se comprueba que el ibuprofeno es un fármaco que disminuye la mayoría de las proteínas proinflamatorias, “esta afirmación viene recogida de la literatura científica”, en la cual se estudian los efectos de los distintos analgésicos sobre las proteínas proinflamatorias del pulmón, el lugar donde se desarrolla el mayor problema de la infección por el SARS-CoV-2.
De hecho, el experto en dolor recuerda que en Argentina se está realizando un ensayo clínico del uso de ibuprofeno inhalado en los pacientes con la infección del nuevo coronavirus, siendo los resultados preliminares “muy esperanzadores”, según considera, y no ya sólo en el manejo de la fiebre, sino también en la inflamación que ocasiona tantos problemas en los pacientes.
A su vez, advierte de que si comparamos los pacientes COVID-19 con aquellos otros pacientes que tienen otra enfermedad pulmonar inflamatoria, como el síndrome de distrés respiratorio, se ve igualmente que en estos las proteínas que se expresan por la inflamación que provoca la enfermedad son contrarrestadas “de forma más eficaz por el ibuprofeno y por fármacos similares que por el paracetamol, que es un agente neutro en este sentido”.
Las contraindicaciones del uso del ibuprofeno en pacientes de COVID-19 son las mismas que para los pacientes no contagiados: no se puede emplear en aquellos pacientes que tienen úlcera de estómago, problemas de coagulación y problemas renales.
Ahora bien, el presidente de SEMDOR recuerda cuáles son las contraindicaciones del uso del ibuprofeno en los pacientes infectados con la COVID-19: “Son las mismas que para los pacientes no contagiados, es decir, no se puede emplear en aquellos pacientes que tienen úlcera de estómago, problemas de coagulación y problemas renales”.
En última instancia, lamenta que como consecuencia del bulo difundido sobre el ibuprofeno frente a la COVID-19 es posible que muchos pacientes hayan interrumpido su tratamiento en caso de estar contagiados, cuando lo mejor es utilizarlo.
“En esta pandemia las fake news son algo muy corriente y tremendamente descorazonador. La población necesita información veraz y contrastada sobre los tratamientos. Hemos visto muchos bulos que no sólo han partido de gente mal intencionada, sino incluso de médicos, organizaciones sanitarias y de políticos que, en un intento de llevar alguna esperanza a los pacientes, han recomendado tratamientos que luego se han demostrado que no servían para nada, o incluso que eran perjudiciales”, remarca.
EL IBUPROFENO TAMBIÉN CLAVE FRENTE AL DOLOR AGUDO
Por otro lado, a su vez jefe del Servicio de Anestesia Reanimación y Tratamiento del Dolor del Hospital Puerta del Mar de Cádiz recuerda el importante papel que desarrolla el ibuprofeno frente al dolor agudo, “una señal de alarma de algún problema en el organismo, como una fractura o una quemadura, o bien surge tras una operación quirúrgica”, y que puede ser resuelto “rápidamente y de forma sencilla” gracias a este tipo de antiinflamatorios no esteroides (AINE).
El doctor Torres revela que en el momento actual, el dolor agudo se debería tratar en más del 95% de los pacientes sin problemas, al menos en los países occidentales, ya que disponemos de los conocimientos, de los fármacos, y de la tecnología para que sea controlado de forma eficaz. “Esto no quiere decir que se haga así, ya que muchos hospitales aún carecen de unidades de dolor agudo y el problema principal se centra en la falta de organización del abordaje del dolor postoperatorio, pudiendo producirse casos de dolor persistente, que además pueden cronificarse y agravar la situación del paciente y su curso quirúrgico”, llama la atención.
El dolor es una enfermedad que afecta a más de 7 millones de españoles y por tanto es un enorme problema de salud pública, que no puede ser tratado por una sola especialidad médica.
La Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor (SEMDOR) nace con el propósito de trasladar al mundo del dolor la realidad del tratamiento actual, que es un enfoque multidisciplinar, según justifica el doctor. “El dolor es una enfermedad que afecta a más de 7 millones de españoles y por tanto es un enorme problema de salud pública, que no puede ser tratado por una sola especialidad médica. Es más, nace con la vocación de ayudar en la coordinación a las todas las profesiones sanitarias implicadas en el dolor para mejorar los tratamientos”, sentencia Torres.
https://reenfocaeldolor.com/presidente-semdor-el-ibuprofeno-no-agrava-la-covid-y-hay-resultados-preliminares-muy-esperanzadores-con-el-farmaco/
El ibuprofeno podría aumentar nuestra esperanza de vida una docena de años
El Ibuprofeno, un medicamento común que podemos adquirir "sin receta" y que trata el dolor y la fiebre, podría tener las claves de una vida más larga y saludable. Según un estudio de la Universidad de Texas, en Estados Unidos, este anti-inflamatorio alarga la vida de moscas, gusanos y de la levadura. Los investigadores revelan que la esperanza de vida de esas especies puede aumentar hasta un 15% si se les aplica dosis regulares de ibuprofeno. Si trasladásemos este experimento a los humanos, los expertos apuntan a que podríamos vivir una docena más de años con buen estado de salud.
Es falso BULO que pruebas PCR Covid-19 para la detección (SARS-Cov-2 ) coronavirus puedan causar daños cerebrales irreparables
Es falso que las pruebas PCR para la detección de coronavirus por amplificación génica puedan causar daños cerebrales irreparables, como afirman mensajes difundidos en redes sociales que identifican estos test con "lobotomías" que servirían a oscuros objetivos ajenos a la lucha contra la covid-19.
💉😷 🧪 🥼 TODO SOBRE LAS #VACUNAS #YoMeVacuno
http://emssolutionsint.blogspot.com/2020/12/todo-sobre-las-vacunas-yo-me-vacuno.html #Covid19 🦠 by @DrRamonReyesMD
Nos habéis preguntado a través de nuestro servicio de verificación de Whatsapp (+34 627 28 08 15) por un mensaje que advierte sobre las supuestas lesiones que provocan los tests PCR con el fin de «crear una entrada directa al cerebro para cualquier infección».
Según este texto difundido en redes sociales, «la inserción del bastoncillo muy profundamente en los pasajes nasales causa un daño de la barrera hematoencefálica a la profundidad del cráneo».
«Por eso las pruebas son tan terriblemente dolorosas. Esta prueba profunda tiene como objetivo dañar esta barrera hematoencefálica y así crear una entrada directa al cerebro para cualquier infección», se añade en el mensaje. Esto demostraría que «la prueba del virus tiene un propósito muy diferente del que crees».
El mensaje es falso. Los especialistas en neurología y otorrinolaringología que hemos consultado confirman que la PCR es una técnica que no provoca lesiones. Además, tampoco es posible acceder al cráneo mediante esta prueba.
Una técnica sencilla y segura
Pablo Eguia, neurólogo y vocal de la Sociedad Española de Neurología, aclara a Newtral.es que la toma de la muestra «se realiza en la orofaringe o en la nasofaringe» y nada tiene que ver con el cráneo.
«Es una noticia falsa. La técnica es sencilla y segura. Se realiza con un bastoncillo que no provoca lesiones en la faringe», indica Eguia. «No es posible acceder dentro del cráneo con esta prueba salvo si la persona ha sufrido un traumatismo craneal grave, con fracturas desplazadas de cráneo que ocasionen una solución de continuidad entre la faringe y el interior del cráneo», explica el especialista.
Pablo Parente, miembro de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, también asegura que «es imposible» que el test PCR produzca una lesión en la barrera hematoencefálica.
«La obtención de material de la nasofaringe a través de la fosa nasal no llega a la barrera ni se le acerca», afirma el especialista, quien trabaja en el Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo. «Desde donde se obtiene la muestra hasta la barrera hay uno o dos centímetros de hueso, además de mucosa, fascias y otros cubiertos. Es imposible que mediante la obtención de una muestra para PCR se dañe esa barrera», añade.
El otorrinolaringólogo confirma que los tests PCR «pueden ser molestos pero no producen lesiones de ningún tipo». Aunque aclara que estas pruebas siempre deben ser realizadas por personal sanitario.
Casi cinco millones de pruebas PCR
Según informó el Ministerio de Sanidad, España ha realizado un total de 4.652.493 pruebas diagnósticas PCR hasta el 30 de julio.
Para poder realizar una perforación en la barrera hematoencefálica con fines médicos se requiere de técnicas muy complejas y con escasos antecedentes. La primera vez ocurrió en 2015, cuando el equipo canadiense del centro de ciencias para la salud Sunnybrook administró fármacos de quimioterapia directamente a la barrera del cerebro de una paciente con el fin de tratar un tumor cerebral.
Por todo lo expuesto, podemos confirmar que es falso que los tests PCR provocan lesiones. Tampoco es cierto que la inserción profunda del bastoncillo pueda generar daños en la barrera hematoencefálica. La muestra se toma en la orofaringe o en la nasofaringe y no se acerca a esta barrera. Se trata de una técnica sencilla y segura que se está usando masivamente sin consecuencias.
Esta es nuestra metodología de trabajo. Después del proceso de verificación, y en función de los datos, otorgamos una de estas categorías:
Engañoso
El contenido contiene datos correctos, pero ignora elementos muy importantes o se mezcla con datos incorrectos dando una impresión diferente, imprecisa o falsa
Falso
El contenido es falso
Caídas en las personas de la tercera edad (resumen) By T.S.U/TUM-A Zaid Hage Ochoa
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El dolor
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| Dolor Agudo y Crónico |
ATLS Advanced Trauma Life Support 10ª edición. ¿Qué hay de nuevo? 5 marzo, 2018 by Esther
5 marzo, 2018 by Esther
Proporcione solo 1 l de líquido de cristaloides en la reanimación inicial para comprobar la respuesta del paciente (en lugar de 1-2 litros).
Si no hay respuesta, administre productos sanguíneos lo más rápidamente que pueda. La transfusión masiva debe utilizarse si fuera necesario.
Se recomienda el uso de TXA (ácido tranexámico).
VÍA AÉREA
El concepto de SRI (secuencia rápida de intubación) está out… ahora es intubación asistida con drogas (Drug-assisted intubation).
SHOCK
Use productos sanguíneos de manera temprana.
Se define transfusión masiva a la necesidad de > 10 unidades de concentrados de hematíes en las primeras 24 horas o 4 unidades en 1 hora.
El TXA es beneficioso en las 3 primeras horas y se debe administrar.
La tabla de clasificación de la hemorragia según signos y síntomas incluye el déficit de bases.
TÓRAX
Si el ecógrafo está disponible, debe usarse para identificar el neumotórax.
La descompresión con aguja debe realizarse en el 5º espacio intercostal, línea media axilar.
Se recomienda un tamaño de tubo torácico de 28-32 Fr, en lugar de 36-40 Fr.
La toracostomía abierta se reconoce en ATLS.
La disección aórtica puede ser tratada con betabloqueantes (el control de la FC y la TA pueden disminuir el riesgo de rotura)
ABDOMEN/PELVIS
No palpe la próstata para evaluar la lesión uretral.
El algoritmo de fractura pélvica con hemorragia incluye packing preperitoneal .
CABEZA
Se incluye una tabla detallada de la reversión de la anticoagulación.
La escala de coma de Glasgow (GCS) se ha revisado con términos de aclaración (la escala es la misma).
El manejo de la presión arterial sistólica y la profilaxis de las convulsiones tienen una guía más detallada.
COLUMNA VERTEBRAL Y MÉDULA ESPINAL
Se proporciona un nuevo diagrama de miotomas.
El concepto de inmovilización espinal está out; se habla de restricción de la movilidad espinal.
Se advierte de la relación entre del uso prolongado del tablero espinal por tiempo >2 h y el riesgo de úlceras.
Se recomienda la regla canadiense (Canadian C-spine rule) para determinar la necesidad de Rx
Se recomienda el uso de torniquete para controlar el sangrado externo de las extremidades.
QUEMADURAS TÉRMICAS
Para adultos, use 2 ml/kg x peso x %SCQ de Ringer Lactato para la resucitación de las quemaduras de segundo/tercer grado (no eléctricas)
Para pediatría, use 3 ml / kg x peso x % de SCQ.
La reanimación con líquidos debe ajustarse a la producción de orina.
La toracocentesis con aguja permanece en el 2º espacio intercostal, a diferencia de los adultos.
Se recomienda limitar los cristaloides para la resucitación.
Los criterios PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) deben utilizarse para determinar la necesidad de imágenes (TAC) en el trauma craneoencefálico
GERIÁTRICO
Use un umbral más bajo para obtener imágenes en esta población.
La mortalidad / morbilidad en el trauma geriátrico está ligada a comorbilidades que incluyen EPOC, cardiopatía isquémica, DM, cirrosis y coagulopatía.
El trauma pélvico se asocia con 4 veces más mortalidad, mayor duración del ingreso y mayor necesidad de transfusiones.
EMBARAZO
Es probable que haya una fuga de líquido amniótico si el pH vaginal es > 4.5
TRANSFERENCIA
Evitar la realización de TAC en el hospital primario.
Use el método SBAR/SAER en la transferencia de la información entre centros / profesionales sanitarios.
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| ATLS Advanced Trauma Life Support 10ª edición. ¿Qué hay de nuevo? 5 marzo, 2018 |
miércoles, 13 de marzo de 2024
infografía cambios circulatorios que se producen en el momento del nacimiento.
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Revisamos en este articulo el procedimiento pre, intra y posoperatorio de las pancreatectomías https://i.mtr.cool/bpmnghjzjz










