🧠 Análisis de imagen e interpretación clínica (2025)
La infografía titulada “Herpes Genital (VHS tipo 1 y 2)”, publicada por MSP Infectología, presenta de forma clara y didáctica los aspectos esenciales del virus del herpes simple (VHS-1 y VHS-2).
Visualmente, el diseño se estructura en tres secciones:
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Definición y clasificación viral:
- El VHS-1 se asocia con lesiones orales (úlceras labiales, “ampollas febriles”) pero puede transmitirse a la región genital mediante sexo oral.
- El VHS-2 es el agente etiológico predominante del herpes genital clásico, transmitido por contacto directo con piel o secreciones genitales/orales infectadas.
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Síntomas:
Iconografía representativa que incluye dolor o prurito, ampollas o vesículas, úlceras dolorosas tras ruptura vesicular, fiebre y adenopatías en el primer brote, y disuria o secreción uretral/vaginal. -
Tratamiento:
- Antivirales orales (aciclovir, valaciclovir, famciclovir).
- Analgésicos y anestésicos tópicos.
- Recomendación de iniciar tratamiento dentro de las primeras 48 h para reducir la intensidad y duración del brote.
- Aconseja abstinencia sexual durante la fase activa.
Fuentes citadas: OMS y Mayo Clinic, lo que refuerza la validez científica del contenido.
🧬 HERPES GENITAL (VHS-1 Y VHS-2): ARTÍCULO CIENTÍFICO 2025
Autor: DrRamonReyesMD
Afiliación: EMS Solutions International – TACMED España
⚕️ Bastón de Esculapio – Medicina basada en evidencia, 2025
📌 Resumen
El herpes genital es una infección viral crónica causada por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) o tipo 2 (VHS-2). Constituye una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más prevalentes a nivel mundial. Aunque el VHS-2 continúa siendo el principal agente de la enfermedad genital, la incidencia de infecciones genitales por VHS-1 ha aumentado notablemente debido a la práctica de sexo oral.
La infección cursa con brotes recurrentes de vesículas y úlceras dolorosas, alternando con periodos de latencia en los ganglios sensitivos. Su manejo incluye antivirales, control sintomático y educación sexual preventiva.
🦠 Etiología y patogénesis
El VHS-1 y VHS-2 son virus ADN de doble cadena pertenecientes a la familia Herpesviridae, género Simplexvirus.
Tras la infección primaria, el virus permanece latente en los ganglios nerviosos sensoriales (trigémino para VHS-1, sacros para VHS-2) y puede reactivarse ante estímulos como fiebre, estrés, menstruación, exposición solar o inmunosupresión.
El contagio se produce por contacto directo con secreciones infectadas o lesiones activas, y también durante el periodo asintomático por excreción viral subclínica.
⚕️ Manifestaciones clínicas
🔹 Infección primaria:
- Incubación: 2 a 12 días tras el contacto.
- Síntomas locales: vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que evolucionan a úlceras dolorosas.
- Síntomas sistémicos: fiebre, malestar, mialgias, adenopatías inguinales y disuria.
- En mujeres: puede causar vulvovaginitis extensa y cervicitis.
- En hombres: balanitis, uretritis o lesiones en glande y prepucio.
🔹 Infecciones recurrentes:
- Generalmente más leves y de menor duración (5–10 días).
- Los pacientes experimentan pródromos (picor, ardor, parestesias) horas antes de la erupción.
⚕️ Diagnóstico
1. Clínico:
Lesiones vesiculoulcerosas agrupadas, dolorosas, en región genital o perigenital.
2. Laboratorio:
- PCR para VHS-1 y VHS-2: método de referencia (alta sensibilidad/especificidad).
- Cultivo viral (útil en lesiones recientes).
- Serología: detección de IgM/IgG tipo-específica para confirmar exposición previa o infecciones asintomáticas.
3. Diagnóstico diferencial:
Sífilis (chancre duro), chancroide, molusco contagioso, candidiasis vulvovaginal, y úlceras traumáticas.
💊 Tratamiento (Protocolos 2025 – SAS y Atención Primaria)
🔹 Episodio primario:
- Aciclovir 400 mg VO cada 8 h por 7–10 días, o
- Valaciclovir 1 g VO cada 12 h por 7–10 días, o
- Famciclovir 250 mg VO cada 8 h por 7 días.
🔹 Episodio recurrente:
- Aciclovir 400 mg VO cada 8 h por 5 días, o
- Valaciclovir 500 mg VO cada 12 h por 3 días.
🔹 Tratamiento supresivo (≥6 brotes/año o ITS concomitantes):
- Aciclovir 400 mg VO cada 12 h, o
- Valaciclovir 500–1000 mg VO/día.
🔹 Atención Primaria (SAS – Andalucía, 2025):
- En Diraya®, los antivirales están disponibles en el vademécum SAS bajo el subgrupo “Antivirales sistémicos”.
- Notificación a Epidemiología/ITS si sospecha de contagio activo.
- Consejería: abstinencia durante brotes, uso sistemático de preservativo y cribado de otras ITS.
- Registro de brotes recurrentes en hoja de seguimiento crónico (episodio codificado B00.9 – Infección por virus del herpes simple, no especificada).
🌡️ Tratamiento sintomático
- Paracetamol o ibuprofeno para el dolor y fiebre.
- Baños de asiento con agua tibia y uso de ropa interior de algodón.
- Anestésicos tópicos (lidocaína gel 2 %) en úlceras muy dolorosas.
- Hidratación adecuada y reposo relativo.
👶 Consideraciones especiales
- Embarazo: brote activo al final del embarazo → riesgo de herpes neonatal (infección grave). Se recomienda cesárea si lesiones activas en el canal del parto.
- Inmunocomprometidos: brotes más extensos y prolongados; posible necesidad de aciclovir IV (5–10 mg/kg cada 8 h).
🔬 Prevención y educación sanitaria
- Evitar contacto sexual durante el brote.
- Uso sistemático de preservativo (aunque no elimina riesgo al 100 %).
- Informar a la pareja y fomentar cribado de ITS.
- Vacunas: actualmente en fase de ensayo clínico (ARNm recombinante, 2025).
- Educación sanitaria: integrar en programas del SAS – Plan Andaluz de ITS y VIH 2025–2030.
📊 Epidemiología global (OMS 2025)
- Se estima que 3.700 millones de personas <50 años son portadoras de VHS-1.
- 491 millones (15–49 años) tienen infección genital por VHS-2.
- En Europa y América, el VHS-1 representa ya más del 30 % de los nuevos casos de herpes genital, principalmente por sexo oral.
⚠️ Complicaciones
- Meningitis aséptica recurrente (síndrome de Mollaret).
- Encefalitis herpética.
- Diseminación neonatal.
- Incremento del riesgo de transmisión del VIH.
📚 Fuentes científicas actualizadas 2025
- World Health Organization (WHO). Herpes Simplex Virus Fact Sheet, 2025 Update.
- Mayo Clinic. Genital herpes – Patient Care & Health Information, 2024.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Infections Guidelines, 2025.
- European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). STI Surveillance in Europe 2024–2025.
- Servicio Andaluz de Salud (SAS). Guía de Práctica Clínica en ITS, Atención Primaria, edición 2025.
- Workowski KA et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. MMWR, 2024;73(3):1–60.
- Whitley RJ, Roizman B. Herpes Simplex Viruses. N Engl J Med. 2023;388:1987–2000.
💬 Conclusiones
- El herpes genital es una infección viral persistente, tratable pero no curable.
- El inicio precoz de antivirales acorta la duración del brote y disminuye la excreción viral.
- Los médicos de Atención Primaria del SAS deben abordar el caso con visión integral: diagnóstico clínico-laboratorial, manejo sintomático, educación sexual y prevención de reinfecciones.
- La detección temprana y la educación sanitaria son las herramientas más efectivas para reducir su transmisión y estigma social.
✍️ DrRamonReyesMD
EMS Solutions International – TACMED España
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