🔬🧠 Artículo Científico 2025 “Migraña: una enfermedad neurológica invisible, discapacitante y subestimada”

 

🔬🧠 Artículo Científico 2025
“Migraña: una enfermedad neurológica invisible, discapacitante y subestimada”
✍️ Autor: DrRamonReyesMD
Afiliación: TACMED España – EMS Solutions International – Colaborador MSP Ciencia
Actualizado: agosto de 2025

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📌 Descripción de la infografía

La infografía publicada por Medicina y Salud Pública (MSP) ofrece una visión integral sobre la migraña , enfocándose en su fisiopatología, tipos clínicos, prevalencia y nuevas opciones terapéuticas como el uso de toxina botulínica (Botox) y cirugía de descompresión.

Los elementos claves presentados incluyen:

• Mecanismo neurológico y químico del dolor migrañoso .
• Puntos anatómicos involucrados (nervio supraorbitario, músculo corrugador).
• Puntos de inyección de Botox y criterios de cirugía.
• Clasificación de tipos de migraña (con aura, sin aura, basilar, hemipléjica, retiniana).
• Estadísticas en Puerto Rico : prevalencia del 13% .
• Resultados postoperatorios: hasta un 59 % de pacientes mejoran significativamente tras 5 años.

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🧠 ¿Qué es la migraña?

La migraña es un trastorno neurológico crónico que afecta al 12-15 % de la población mundial , con predominio en mujeres (3:1 respecto a varones). Se caracteriza por ataques de cefalea recurrentes moderados o severos , con síntomas asociados como:

• Náuseas y vómitos.
• Fotofobia (molestia a la luz).
• Fonofobia (molestia a los sonidos).
• Aura (alteraciones visuales, sensoriales o del lenguaje).
• Disfunción cognitiva transitoria.

Se sitúa como la segunda causa de discapacidad a nivel mundial según la OMS (2024).

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⚙️ Fisiopatología

La migraña no es solo un dolor de cabeza. Se trata de un evento neurovascular complejo que implica:

• Activación del sistema trigémino-vascular .
• Liberación de neuropéptidos como CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina).
• Vasodilatación meníngea y sensibilización central.
• Disfunción de la zona cortical (fenómeno de depresión cortical propagada en migraña con aura).
• Interacción con neurotransmisores como serotonina, dopamina y glutamato.

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🧬 Clasificación clínica (según ICHD-3)

1. Migraña sin aura

• Lo más común.
• Dolor unilateral, pulsátil, de 4 a 72 horas.
• Agravado por actividad física.

2. Migraña con aura

• Presencia de síntomas neurológicos previos al dolor.
• Aura visual (escotomas, luces zigzagueantes), sensorial o del lenguaje.
• Duración del aura: 10–60 minutos.

3. Migraña hemipléjica

• Forma rara.
• Déficit motor unilateral reversible.
• Puede simular un accidente cerebrovascular.

4. Migraña basilar

• Involucra el tronco encefálico.
• Mareo, ataxia, disartria, diplopía.
• Poco frecuentes, pero severos.

5. Migraña retiniana

• Pérdida de visión monocular reversible.
• Rara, requiere exclusión de causas vasculares oculares.

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📈 Prevalencia y carga mundial

• En Puerto Rico , la prevalencia de la migraña es del 13% , similar al promedio global.
• Se estima que 1 de cada 4 mujeres tendrá migraña alguna vez.
• En adolescentes, la migración afecta hasta el 10% .
• Es la causa número 2 de años perdidos por discapacidad en menores de 50 años .

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😖 Impacto sobre la salud mental

La migraña está íntimamente ligada a condiciones psiquiátricas como:

• Ansiedad generalizada .
• Depresión mayor .
• Trastornos del sueño (insomnio, apnea obstructiva).
• Estrés postraumático .

La comorbilidad psiquiátrica puede agravar la frecuencia e intensidad de los ataques y dificultar la respuesta al tratamiento.

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💉 Tratamientos médicos actuales (2025)

📍Agudos:

• Triptanos (sumatriptán, rizatriptán).
• Antiinflamatorios (naproxeno, ketorolaco).
• Antieméticos (metoclopramida).

📍Preventivos:

• Betabloqueadores (propranolol).
• Antiepilépticos (topiramato, ácido valproico).
• Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina).
• Anticuerpos monoclonales anti-CGRP (erenumab, fremanezumab).

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💉 Toxina botulínica (Botox) y cirugía neuromoduladora

✅ Indicaciones del Botox:

• Migraña crónica (≥15 días/mes durante ≥3 meses).
• Dolor localizado en la zona frontal, corrugador o sien.
• Fallo o intolerancia a tratamiento preventivo.

💉Técnica:

• Infiltraciones en puntos estratégicos (corrugador, temporal, occipital, trapecio).
• Bloqueo del músculo → reducción de presión sobre el nervio trigémino.
• Disminuye frecuencia, intensidad y duración de ataques.

🔪 Cirugía de descompresión:

• Indicada en pacientes con respuesta positiva al Botox (>50%).
• Secciona o relaja el músculo que comprime el nervio afectado.
• Beneficio permanente sin necesidad de medicación continua.

📊 Resultados:

• 59 % reportan reducción significativa de ataques.
• 29 % quedan libres de síntomas después de 5 años.
• La intervención está en auge en EE.UU. UU., España, Puerto Rico y Alemania.

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👩‍⚕️ Perspectiva de género

• La migraña es tres veces más frecuente en mujeres .
• Los cambios hormonales (estrógenos) juegan un papel crítico.
• Frecuente en edad fértil, perimenopausia y con anticonceptivos.

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📢 Conclusión

La migraña es una enfermedad neurológica compleja, incapacitante y con impacto sistémico y emocional. Su manejo requiere un abordaje multidisciplinario , incluyendo neurología, psiquiatría, odontología y, en casos seleccionados, cirugía.

Con los avances en neurobiología, neuromodulación y terapias biológicas, hoy es posible mejorar radicalmente la calidad de vida de quienes la padecen.

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📚 Referencias

• Clasificación Internacional de Trastornos del Dolor de Cabeza (ICHD-3, 2024).
• Directrices 2025 de la American Headache Society (AHS).
• EFE Salud y MSP – Revista de Medicina y Salud Pública.
• Goadsby PJ et al. (2023). Fisiopatología de la migraña. Lancet Neurology .
• Silberstein SD. (2024). Estrategias de prevención de la migraña. JAMA Neurology .

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🧠Serie: #MSPINfografía | #SomosCiencia
👨‍⚕️ Autor: DrRamonReyesMD
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