Capnografía y Oximetría

 

1. Versión profesional experta, dirigida a médicos, intensivistas, anestesiólogos, emergenciólogos, neumólogos y personal de cuidados críticos.
2. Versión para público general, adaptada en lenguaje claro pero manteniendo la fidelidad científica.

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🩺 Análisis Profesional Experto – Capnografía y Oximetría

Autor: DrRamonReyesMD
Equipo observado: Capnograph and Oximeter (modelo portátil multifunción con EtCO₂, SpO₂, FC y curva de pletismografía)

1. EtCO₂ (End-Tidal CO₂): 33.4–33.5 mmHg

Definición:
El EtCO₂ (presión parcial de dióxido de carbono al final de la espiración) representa la concentración máxima de CO₂ exhalado, directamente proporcional a la PaCO₂ arterial (diferencia promedio 2–5 mmHg en condiciones normales).

Valores normales:

• Adultos en ventilación espontánea: 35–45 mmHg.
• Niños: 30–40 mmHg.
• En anestesia o ventilación mecánica controlada puede aceptarse 30–35 mmHg.

Interpretación clínica:

• Valor actual (33 mmHg): dentro del rango bajo-normal → ventilación alveolar adecuada, sin hipoventilación ni hipercapnia.
• Tendencia descendente (< 30 mmHg): hiperventilación, disminución del gasto cardíaco, embolia pulmonar o desconexión del circuito.
• Tendencia ascendente (> 45 mmHg): hipoventilación, re-inhalación de CO₂, obstrucción de vía aérea o fatiga respiratoria.

Aplicaciones:

• Monitorización intraoperatoria, en reanimación avanzada (ROSC), ventilación mecánica y sedación consciente.
• Valor predictor de calidad de la compresión torácica en RCP (debe ser > 10 mmHg para considerar circulación efectiva).
• Indicador indirecto del gasto cardíaco.

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2. RR / RPM (Respiratory Rate – Respiraciones por minuto): 14 rpm

Definición:
Número de ciclos respiratorios completos (inspiración + espiración) por minuto.

Valores normales adultos:
12–20 rpm (eupnea).

Interpretación:

• 14 rpm: ventilación normal.
• < 10 rpm: bradipnea (posible depresión respiratoria, opioides, TCE).

• 24 rpm: taquipnea (acidosis metabólica, fiebre, ansiedad, hipoxia).

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3. FiCO₂ (Fraction of Inspired CO₂): 4.1 – 15.2 mmHg

Definición:
Concentración de CO₂ inspirada; normalmente debe ser ≈ 0 mmHg.

Valores normales:
0–5 mmHg (idealmente 0).

Interpretación:

• Elevaciones indican re-inhalación de CO₂, fallo en el sistema de eliminación (válvulas, filtros, absorbente de cal sodada) o contaminación ambiental del sensor.
• En este caso, 15.2 mmHg sugiere ligera recirculación o acumulación de gas exhalado en el sistema, probablemente por uso con cánula nasal o mal sellado.

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4. SpO₂ (Saturación periférica de oxígeno): 98–99 %

Definición:
Porcentaje de hemoglobina arterial unida al oxígeno medida por espectrofotometría de pulso (pleth).

Valores normales:

• Adulto sano: 95–100 %.
• Críticos: mantener > 92 % (pacientes con EPOC pueden tolerar 88–92 %).

Interpretación:

• 98–99 %: oxigenación arterial óptima.
• Disminución progresiva sugiere hipoxia, alteración de la ventilación-perfusión o desplazamiento de la curva de disociación de la Hb (pH, temperatura, CO₂).

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5. PR / BPM (Pulse Rate / Heart Rate): 88 lpm

Definición:
Frecuencia del pulso periférico derivado del análisis del flujo pulsátil en el sensor de oximetría.

Valores normales adultos:
60–100 lpm (en reposo).

Interpretación:

• 88 lpm: dentro del rango fisiológico, ritmo sinusal probablemente regular.
• Discrepancias entre PR y ECG pueden revelar arritmias o artefactos.

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6. PLETH (Curva de pletismografía)

Definición:
Representación gráfica del flujo sanguíneo pulsátil detectado por el sensor de oximetría.

Utilidad clínica:

• Evalúa perfusión periférica (amplitud y morfología de onda).
• Permite detectar vasoconstricción, hipovolemia o movimiento.
• La morfología regular con picos bien definidos indica buena perfusión.

En las imágenes: onda estable y simétrica, compatible con perfusión adecuada y señal confiable.

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7. Curva capnográfica (forma de “rectángulo” o “shark-fin”)

Etapas fisiológicas:

• Fase I: aire alveolar libre de CO₂ (línea basal).
• Fase II: mezcla de aire alveolar y espacio muerto (pendiente ascendente).
• Fase III: meseta alveolar (plateau) → valor de EtCO₂ al final.
• Fase IV: descenso abrupto al iniciar inspiración.

Patrón observado:
Curva rectangular estable, sin “shark-fin” (ausencia de obstrucción bronquial). Indica ventilación alveolar uniforme y adecuada eliminación de CO₂.

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8. Hora y estado del equipo

• 09:21 h, paciente adulto (modo ADULT).
• Batería: ícono verde (carga completa).
• Señal de conexión: adecuada.

Conclusión profesional:
Paciente adulto en ventilación espontánea, normoventilado, normocápnico, normoxémico, con frecuencia cardíaca normal y buena perfusión periférica.
El leve incremento de FiCO₂ requiere verificación del sistema de muestreo.

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👥 Versión para Público General

El dispositivo que se ve en las imágenes es un monitor portátil de respiración y oxígeno, utilizado tanto en hospitales como en el hogar para controlar cómo se está respirando y cómo circula el oxígeno en la sangre.

🔹 EtCO₂ (Dióxido de carbono exhalado)

Indica cuánto CO₂ se expulsa al final de cada respiración.

• Normal: 35 a 45 mmHg.
• En las imágenes: 33 mmHg, valor normal → buena respiración.
  Si baja mucho, significa que la persona está respirando demasiado rápido; si sube, que está respirando poco o tiene obstrucción.

🔹 RR / RPM (Respiraciones por minuto)

Cuenta cuántas veces se respira en un minuto.

• Normal: 12 a 20 veces por minuto.
• Aquí: 14, lo cual es perfectamente normal.

🔹 FiCO₂ (CO₂ inspirado)

Mide si se está volviendo a respirar el aire exhalado.
Normalmente debe ser cero; valores altos pueden indicar que el tubo o la cánula no está bien colocada.

🔹 SpO₂ (Saturación de oxígeno)

Muestra cuánto oxígeno transporta la sangre.

• Normal: 95–100 %.
• Aquí: 98–99 %, excelente oxigenación.

🔹 PR / BPM (Pulso o frecuencia cardíaca)

Refleja los latidos por minuto.

• Normal: 60–100.
• En la imagen: 88, perfectamente normal.

🔹 PLETH (Onda verde)

Es el gráfico del pulso, como una pequeña montaña que sube y baja con cada latido. Si es regular y clara, significa buena circulación.

🔹 Curva blanca (capnografía)

Representa la forma de la respiración.

• Si la línea es estable y con forma rectangular, significa que el aire entra y sale correctamente.
• Una forma deformada podría indicar obstrucción o dificultad respiratoria.

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🩹 En resumen

📊 Los valores mostrados en ambas imágenes indican una respiración y oxigenación normales y saludables.
No hay señales de hipoxia ni de mala ventilación.
La única observación es un leve aumento de CO₂ inspirado en una de las mediciones (FiCO₂ = 15 mmHg), lo cual puede deberse a una cánula mal ajustada o a re-inhalación del propio aire.

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Conclusión final:
Paciente estable, con parámetros cardiorrespiratorios normales.
Capnografía y oximetría adecuadas.
Se recomienda mantener control periódico y verificar la integridad del sistema de muestreo de CO₂.

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✍️ Firmado:
DrRamonReyesMD
Médico de Emergencias, Trauma, Medicina Táctica, Aeromédica y Offshore
Instructor ATLS / PHTLS / TCCC / TECC / TCC-LEFR
Bastón de Esculapio – EMS Solutions International