🩸 ANTICOAGULANTE vs. ANTIAGREGANTE 💊

 

🩸 ANTICOAGULANTE vs. ANTIAGREGANTE: ¡No son lo mismo! 💊

Ambos son medicamentos que ayudan a prevenir coágulos, pero actúan de forma diferente en la sangre:

⚙️ 1. Anticoagulantes (Prevención de Coágulos)

Mecanismo: Interfieren con la cascada de coagulación (factores de coagulación).

Función: Evitan la formación de coágulos grandes o fibrina, especialmente en venas (como en la trombosis venosa profunda).

Ejemplos: Warfarina y Heparina.

⭐ 2. Antiagregantes (Prevención de Trombos)

Mecanismo: Impiden que las plaquetas se peguen entre sí.

Función: Evitan la agregación plaquetaria, previniendo la formación de trombos arteriales (como los que causan infartos o ictus).

Ejemplos: Aspirina y Clopidogrel.

⚠️ Recuerda: Estos medicamentos son cruciales, pero deben ser tomados estrictamente bajo supervisión médica debido al riesgo de sangrado.

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🩸 ANTICOAGULANTES vs ANTIAGREGANTES

Mecanismos, indicaciones, diferencias clínicas y seguridad terapéutica

✅ Introducción

La formación de coágulos sanguíneos (trombos) es un proceso fisiológico esencial para detener hemorragias. Sin embargo, cuando la coagulación ocurre dentro de vasos sanguíneos sin necesidad, puede producir:

• Infarto agudo de miocardio (IAM)
• Accidente cerebrovascular (ACV / ictus)
• Trombosis venosa profunda (TVP)
• Tromboembolismo pulmonar (TEP)

Para prevenir estos eventos se utilizan dos grandes grupos de fármacos:

1. Anticoagulantes
2. Antiagregantes plaquetarios

Aunque ambos “adelgazan la sangre” a ojos del paciente, no actúan igual ni sirven para las mismas enfermedades.

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1️⃣ ANTICOAGULANTES

🧬 Mecanismo de acción

Inhiben la cascada de coagulación, interfiriendo con los factores de coagulación (como la trombina o el factor Xa).
Resultado: se evita la formación de fibrina, que es la estructura que estabiliza el coágulo.

🩺 Dónde actúan

Principalmente en venas, donde los trombos se componen de fibrina + hematíes (coágulos "rojos").

🧠 Principales indicaciones

• Trombosis venosa profunda (TVP)
• Embolia pulmonar (TEP)
• Fibrilación auricular (FA) para prevenir ictus cardioembólico
• Válvulas cardíacas mecánicas
• Prevención de trombosis en hospitalización prolongada

💊 Ejemplos

Tipo	Fármacos
Heparinas	Heparina sódica, Enoxaparina (HBPM)
Antivitamina K	Warfarina, Acenocumarol (Sintrom®)
DOAC/NOAC (nuevos AC)	Rivaroxabán, Apixabán, Dabigatrán

⏱️ Monitorización

• Warfarina/Acenocumarol → requiere INR.
• Nuevos anticoagulantes (DOAC) → no necesitan controles rutinarios en la mayoría de casos.

⚠️ Riesgos

• Hemorragias mayores (gastrointestinal, intracraneal)
• Interacciones farmacológicas (sobre todo warfarina)

❗ Nunca suspender sin consultar al médico.

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2️⃣ ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

🧬 Mecanismo de acción

Actúan sobre las plaquetas, evitando que se adhieran entre sí (agregación plaquetaria).

🩺 Dónde actúan

Principalmente en arterias, donde los trombos son ricos en plaquetas (trombos "blancos").

🧠 Principales indicaciones

• Infarto agudo de miocardio (IAM)
• Angina de pecho / enfermedad coronaria
• Stents coronarios (prevención de trombosis del stent)
• Prevención de ictus no cardioembólico

💊 Ejemplos

Fármaco	Mecanismo
Aspirina (AAS)	Inhibe COX-1 → ↓ tromboxano A2
Clopidogrel	Inhibe receptor P2Y12
Otros	Ticagrelor, Prasugrel

💉 Terapia dual antiagregante (DAPT)

• Se usa tras colocación de stent coronario o IAM: Aspirina + Clopidogrel/Ticagrelor/Prasugrel

⚠️ Riesgos

• Sangrado digestivo
• Hemorragias menores (epistaxis, equimosis)

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🔬 Diferencias clave (resumen visual)

Característica	Anticoagulante	Antiagregante
Actúa sobre	Factores de coagulación	Plaquetas
Sitio habitual de trombo	Venas (TVP, TEP)	Arterias (IAM, ACV)
Uso típico	FA, TVP, TEP, válvulas	Cardiopatía isquémica, stent
Ejemplos	Heparina, Warfarina, NOAC	Aspirina, Clopidogrel

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🚑 Error frecuente del paciente

“Doctor, yo ya tomo aspirina, eso me protege contra trombos en las piernas o en la fibrilación auricular.”

❌ Incorrecto.

• Aspirina no previene trombosis venosa profunda.
• Antiagregantes ≠ Anticoagulantes.

Para evitar ictus en fibrilación auricular → anticoagulación, no aspirina.

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👨‍⚕️ Conclusión clínica

• Antiagregantes = arterias (corazón / infarto / stent)
• Anticoagulantes = venas y corazón (FA / TVP / TEP)

Ambos aumentan el riesgo de sangrado, pero la indicación correcta salva vidas.

Es fundamental que el médico elija el fármaco según:

✔ tipo de trombo
✔ localización (arteria vs vena)
✔ patología subyacente

Y que el paciente no modifique dosis sin supervisión médica.

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