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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

martes, 9 de septiembre de 2025

Herida tras ruptura de venta de cristal 🪟

 



Informe Técnico Profesional



Tema: Análisis de presunta lesión en extremidad superior por contacto con ventana – valoración a partir de material videográfico.
Autor: DrRamonReyesMD



1) Descripción objetiva de la escena

  • Entorno residencial, ventana de hoja corrediza vertical.
  • Se observa a un varón adulto en el exterior, introduciendo el brazo derecho hacia el interior.
  • En fotogramas sucesivos se visualiza un área de color rojo intenso a nivel de mano–antebrazo.
  • No se aprecian en las imágenes chorros pulsátiles, sangrado activo masivo ni acumulación hemática en superficies.
  • El sujeto mantiene la conciencia, estabilidad postural y contacto visual, lo que indica ausencia de compromiso vital inmediato.

Conclusión descriptiva: la imagen muestra un posible sangrado localizado, pero sin evidencia visual concluyente de hemorragia mayor.

2) Mecanismos lesionales plausibles

En base al contexto (ventana de vidrio, movimiento de introducción de extremidad):

  • Laceración por vidrio: riesgo de seccionamiento de estructuras superficiales o profundas.
  • Atrapamiento mecánico: posible compresión con borde cortante.
  • Artefacto videográfico: saturación de color rojo que puede simular hemorragia.

No se observa ruptura clara de panel vítreo en los fotogramas analizados, lo que limita la confirmación del mecanismo.

3) Consideraciones fisiopatológicas si existiera laceración real

  • Hemorragia arterial: flujo pulsátil, color rojo brillante, rápido compromiso hemodinámico.
  • Hemorragia venosa: flujo continuo, volumen moderado, riesgo de hipovolemia progresiva.
  • Lesión tendinosa/nerviosa: déficit motor (imposibilidad de flexión/extensión de dedos), alteraciones sensoriales (parestesias en territorios radial, cubital o mediano).
  • Complicaciones: síndrome compartimental, infección, secuelas funcionales permanentes.

4) Protocolo EMS recomendado (NAEMSP, ACEP, TCCC/TECC 2023–2025)

A. Evaluación inicial

  • Seguridad de la escena (vidrios sueltos).
  • Valoración primaria (ABCDE): vía aérea, ventilación, circulación, estado neurológico, exposición controlada.
  • Determinar si existe hemorragia exanguinante inmediata.

B. Control de hemorragia

  • Presión directa firme y mantenida.
  • Uso de gasa hemostática (kaolín/chito­sán) si sangrado persistente.
  • Torniquete (TQ) proximal solo si hemorragia arterial no controlada o avulsión mayor. Registrar hora de colocación.

C. Valoración neurovascular

  • Palpación de pulsos radial y cubital.
  • Comprobación de relleno capilar <2 seg.
  • Exploración motora: flexión/extensión de muñeca y dedos.
  • Exploración sensitiva: pulpejos de pulgar (mediano), meñique (cubital), dorso radial.

D. Analgesia y soporte

  • Fentanilo 0,5–1 μg/kg IV/IN o ketamina analgésica 0,2–0,3 mg/kg IV/IM según estado hemodinámico.
  • Inmovilización funcional con férula si sospecha de lesión tendinosa/ósea.
  • Prevención de hipotermia (manta).

E. Transporte y destino

  • Urgente a centro con cirugía de mano/trauma si:
    • Hemorragia mayor o necesidad de torniquete.
    • Déficit motor o sensitivo.
    • Lesión en muñeca/palma con posible sección de estructuras vitales.
    • Presencia de cuerpo extraño profundo.

F. En hospital

  • Radiografía/ultrasonido para detección de cuerpos extraños.
  • Profilaxis antitetánica.
  • Antibioticoterapia si herida profunda contaminada.
  • Evaluación quirúrgica especializada.

5) Dictamen final basado en el material

  • No existe evidencia concluyente en los fotogramas de una hemorragia masiva o lesión crítica.
  • La coloración roja puede corresponder a sangre, objeto o artefacto de video.
  • Ante la mínima sospecha clínica de laceración por vidrio, debe aplicarse el algoritmo de control de hemorragia y evaluación neurovascular descrito.

Conclusión

El análisis profesional determina que los fotogramas no son diagnósticos por sí solos. Sin embargo, en el marco de la medicina de emergencias y el EMS, se debe proceder como si existiera una lesión significativa hasta demostrar lo contrario, priorizando control de hemorragia, evaluación neurovascular e inmovilización, con traslado a centro adecuado.

✍️ DrRamonReyesMD
Medicina de Emergencias · Trauma y Atención Prehospitalaria · Protocolos EMS/TCCC


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Pérdida de audición

 



La pérdida de audición está en aumento y es más común de lo que piensas.
Los sonidos fuertes pueden dañar tus oídos, provocando pérdida auditiva o zumbidos (tinnitus).

Revisa los consejos de la OMS para proteger tu audición y cuidar de tus oídos:

✅ Protege tu audición
✅ Hazte chequeos auditivos regulares
✅ Usa tecnología asistiva si está recomendada
✅ Solicita una prueba de audición para tus hijos o cualquier persona mayor de 50 años


📑 Artículo científico profesional

La pérdida auditiva: epidemiología, fisiopatología y estrategias de prevención global
✍️ DrRamonReyesMD

🔹 Introducción

La pérdida de audición (hipoacusia) constituye un problema de salud pública creciente y subestimado. Según estimaciones de la OMS (2024), más de 430 millones de personas en el mundo presentan hipoacusia discapacitante, y se proyecta que para 2050 esta cifra alcanzará los 700 millones. La afectación no se limita a la calidad de vida individual, sino que impacta en la productividad laboral, el desarrollo infantil, la cognición en adultos mayores y la economía sanitaria global.

🔹 Fisiopatología y etiología

La audición depende de la transmisión precisa de ondas sonoras desde el pabellón auricular hasta la corteza auditiva. Los mecanismos de daño más frecuentes incluyen:

  • Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido (NIHL, Noise-Induced Hearing Loss): exposición prolongada a >85 dB → daño irreversible de las células ciliadas externas en la cóclea.
  • Presbiacusia: degeneración progresiva relacionada con la edad, que afecta principalmente frecuencias altas (>4 kHz).
  • Ototoxicidad: fármacos como aminoglucósidos, cisplatino y algunos diuréticos de asa.
  • Factores infecciosos y metabólicos: otitis crónicas, meningitis bacteriana, diabetes mellitus, hipertensión arterial.
  • Factores genéticos: mutaciones en genes como GJB2 (conexina 26).

El tinnitus, presente hasta en el 20% de adultos expuestos a ruido, refleja hiperactividad neuronal en núcleos cocleares y corteza auditiva secundaria.

🔹 Epidemiología diferencial

  • Países de ingresos bajos y medios: alta prevalencia por infecciones, otitis media no tratada y falta de cribado neonatal.
  • Países industrializados: mayor incidencia de NIHL y presbiacusia acelerada por estilos de vida urbanos (uso de auriculares, conciertos, entornos laborales).

🔹 Estrategias preventivas (OMS, 2023–2025)

  1. Protección auditiva:

    • Limitar exposición a ruido <80 dB.
    • Uso de protectores (tapones, cascos) en entornos industriales o recreativos.

  2. Cribado y chequeos periódicos:

    • Cribado neonatal universal.
    • Evaluaciones cada 5 años en adultos ≥50 años.

  3. Tecnología asistiva y rehabilitación:

    • Audífonos digitales, implantes cocleares y dispositivos de conducción ósea.
    • Aplicaciones móviles como hearWHO para autoevaluación.

  4. Educación comunitaria:

    • Difusión de prácticas saludables de escucha.
    • Reducción de estigma hacia el uso de audífonos.

🔹 Perspectiva futura

El reto consiste en implementar políticas integrales de salud auditiva, con especial énfasis en:

  • Prevención primaria: reducir exposición nociva.
  • Prevención secundaria: cribado y diagnóstico temprano.
  • Prevención terciaria: rehabilitación auditiva y tecnologías accesibles.

Las proyecciones al 2050 indican que sin intervención global, la pérdida auditiva representará una de las 10 principales causas de discapacidad a nivel mundial, con costes superiores a los 1,2 trillones USD anuales.

🔹 Conclusión

La pérdida de audición es una condición prevenible y tratable. La implementación de estrategias basadas en evidencia —protección frente al ruido, cribado periódico, tecnologías asistivas y educación comunitaria— puede cambiar la trayectoria epidemiológica. La medicina del siglo XXI no debe limitarse a restaurar la audición, sino a preservar la salud auditiva desde la infancia hasta la senectud.

✍️ DrRamonReyesMD
Medicina de Emergencias · Salud Global · Otoneurología

🌍 Versión para el público general

Cuida tu audición: consejos prácticos para toda la vida

La pérdida de audición está en aumento y es más común de lo que crees. Escuchar música fuerte, asistir a conciertos sin protección o trabajar en ambientes ruidosos puede dañar tus oídos. Además, con la edad, el riesgo aumenta.

🚨 ¿Qué puede pasar?

  • Pérdida auditiva progresiva.
  • Zumbidos constantes (tinnitus).
  • Dificultades para comunicarte con tu familia o en el trabajo.

✅ Consejos de la OMS para proteger tus oídos

  1. Protege tu audición: baja el volumen, usa tapones en ambientes ruidosos.
  2. Hazte chequeos regulares: revisa tu audición como revisas tu visión o tu corazón.
  3. Usa tecnología asistiva si la necesitas: audífonos y dispositivos modernos mejoran la calidad de vida.
  4. Solicita pruebas de audición para tus hijos y para cualquier persona mayor de 50 años.

💡 Recuerda

La audición no se recupera una vez dañada, pero sí puede prevenirse. Cuidar tus oídos hoy es invertir en tu comunicación, tu memoria y tu calidad de vida en el futuro.

✍️ DrRamonReyesMD



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Evolución pélvica humanoa by DrRamonReyesMD

 


⚕️

🧬 Evolución pélvica y el dilema obstétrico humano

Dr. Ramón Reyes MD

🔹 Hallazgos clave

Investigadores de la Universidad de Harvard han identificado dos cambios evolutivos fundamentales en el desarrollo de la pelvis humana que transformaron nuestra especie y marcaron el curso de la evolución:

  1. Remodelación del ilion → adaptado para una marcha erguida estable, permitiendo el bipedalismo eficiente.
  2. Retraso en el crecimiento óseo → que amplió el canal de parto, posibilitando el nacimiento de bebés con cerebros de mayor tamaño.

🔹 Implicaciones anatómicas y fisiológicas

  • La marcha bípeda exige una pelvis corta y ancha, con un ilion orientado lateralmente, lo que estabiliza la línea media y reduce el gasto energético al caminar largas distancias.
  • El canal de parto ampliado fue la respuesta evolutiva a la necesidad de acomodar neonatos con mayor perímetro cefálico, resultado de la expansión cortical y el desarrollo de un complejo cerebral.

Este equilibrio entre locomoción y parto define lo que en antropología evolutiva se conoce como el “dilema obstétrico” : la tensión entre caminar erguido y dar a luz a bebés grandes.

🔹 Diferencia con otros primates

  • Chimpancés y otros homínidos : pelvis más alargada y estrecha, optimizada para la cuadrupedia y la trepa, pero con partos menos complejos.
  • Humanos : pelvis rotada y ensanchada, lo que posibilitó una marcha única, eficiente y de bajo consumo energético en distancias largas.

🔹 Impacto en la evolución humana

Estos cambios no solo modifican la biomecánica de la locomoción, sino que:

  • Liberaron las manos , permitiendo la fabricación y uso de herramientas.
  • Favorecieron la creación artística y el transporte de objetos o crías.
  • Permitieron la supervivencia de neonatos con cerebros grandes y plásticos , base de la cognición avanzada.

En conjunto, estas transformaciones anatómicas sientan las bases de la evolución cultural, tecnológica y social que caracterizan a nuestra especie.

🔹 Conclusión

La remodelación del ilion y el retraso en el cierre del canal pélvico no fueron simples mutaciones anatómicas, sino puntos de inflexión en la historia evolutiva del Homo sapiens . Gracias a ellos caminamos erguidos, utilizamos nuestras manos para crear y logramos transmitir cultura, lenguaje y conocimiento a través de generaciones.

La pelvis humana, en su compleja dualidad entre locomoción y parto, es una de las piezas clave que explica cómo llegamos a ser lo que somos hoy .

✍️ DrRamonReyesMD

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lunes, 8 de septiembre de 2025

Lista de Medicamentos Esenciales / World Health Organization model list of essential medicines 2025




La OMS actualiza la Lista de Medicamentos Esenciales / World Health Organization model list of essential medicines 2025
COPYRIGHT

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💊 La OMS actualizó sus Listas Modelo de Medicamentos Esenciales, incorporando nuevos medicamentos para distintos tipos de cáncer y para la diabetes con afecciones asociadas, como la obesidad. 

También se han añadido tratamientos contra otras enfermedades, como la fibrosis quística, la psoriasis, la hemofilia y los trastornos hematológicos

Estas listas guían a más de 150 países en la selección, compra y cobertura de medicamentos en sus sistemas públicos de salud y para los sistemas de seguro y de reembolso.


#OPS #medicamentos

Essential medicines are those that satisfy the priority health care needs of a population. They are selected with due regard to disease prevalence and public health relevance, evidence of efficacy and safety and comparative cost-effectiveness. They are intended to be available in functioning health systems at all times, in appropriate dosage forms, of assured quality and at prices individuals and health systems can afford.

The WHO Model List of Essential Medicines and Model List of Essential Medicines for Children are updated and published every two years, intended as a guide for countries or regional authorities to adopt or adapt in accordance with local priorities and treatment guidelines for the development and updating of national essential medicines lists. Selection of a limited number of essential medicines as essential, taking into consideration national disease burden and clinical need can lead to improved access through streamlined procurement and distribution of quality-assured medicines, support more rational or appropriate prescribing and use and lower costs for both health care systems and for patients.

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Online digital version

The second meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics (SAGE IVD) was held from 18 to 22 March 2019 in Geneva. The objectives of the meeting were among others: to review the first WHO Model List of Essential In Vitro Diagnostics (EDL), to consider submission of new tests and general input from stakeholders, to review and make recommendations for the Second EDL and to discuss on eligibility criteria for prequalification of IVDs.

WHO secretariat prepared a working draft of the second EDL for open consultation and for review by the SAGE IVD members. This proposed Second list was developed based on changes proposed to the first EDL, submissions for new product categories, a suggested list of general laboratory and anatomical pathology tests and a report on therapeutic drug monitoring tests. All the procedures were transparent and based on input from internal and external stakeholders, SAGE IVD members and members of the public interested in policy or implementation of the EDL. All the suggested changes, submissions, reviews and responses to the reviews were published on the WHO website for comment, and all public comments received were acknowledged.

The agenda and members of the SAGE IVD as well as all background documents, were posted under: https://www.who.int/medical_devices/diagnostics/selection_in-vitro/selection_in-vitro-meetings/sage-ivd-2nd-meeting

The Second WHO Model List of Essential In Vitro Diagnostics (EDL) and its explanatory notes, are presented in this document. The notes describe the objectives, limitations and guidance for its use.

The full report of the Second meeting of the WHO Strategic Advisory Group of Experts on In Vitro Diagnostics (SAGE IVD) is being finalized, to be published in September 2019 as part of the WHO Technical Report Series. This report will present a full description of the methodologies, reviews, evidence, references and recommendations of the SAGE IVD members and will be found at: https://www.who.int/medical_devices/diagnostics/selection_in-vitro
El documento agrega 28 productos para adultos y 23 para niños y especifica nuevos usos para 26 productos que ya figuraban en la lista, según su relación calidad-precio, su evidencia y su impacto en la salud.
La Organización Mundial de la salud anunció este martes que se han agregado decenas de nuevos medicamentos a la lista esencial que todos los países deben tener y proveer, entre ellos nuevos tratamientos contra el cáncer que se toman vía oral en vez de ser inyectados.
Más de 150 países utilizan la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, que contiene alrededor de 460 medicamentos considerados críticos para tratar las necesidades de salud pública.
Esta última actualización agrega 28 productos para adultos y 23 para niños, y especifica nuevos usos para 26 productos que ya figuran en la lista, según su relación calidad-precio, su evidencia y su impacto en la salud.
Del cáncer y la artritis: tratamientos vitales para todos
Según la OMS, las cinco terapias contra el cáncer que se agregan a la lista se consideran las mejores en términos de tasas de supervivencia para tratar los cánceres de melanoma, pulmón, sangre y próstata.
También se incluyen dos inmunoterapias recientemente desarrolladas: nivolumab y pembrolizumab, que han brindado hasta un 50% de tasas de supervivencia para el melanoma avanzado, un cáncer de piel que, hasta hace poco, era incurable.
"La inclusión en esta lista de algunos de los medicamentos contra el cáncer más nuevos y avanzados es una declaración sólida de que todos merecen acceso a estos medicamentos que salvan vidas, no solo los que pueden pagarlos", dijo el director general de la OMS, Tedros Ghebreyesus.
Otras actualizaciones de la lista incluyen nuevos anticoagulantes orales para prevenir el accidente cerebrovascular, como alternativa al tratamiento con warfarina de la trombosis venosa profunda. Estos son "particularmente ventajosos" para los países de bajos ingresos, según la OMS, porque, a diferencia de la warfarina, no requieren un monitoreo regular.
Además, el comité de la OMS también informó que los países suministran nuevos productos para tratar enfermedades inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoide y las enfermedades inflamatorias del intestino.
El sangrado que amenaza la vida después del parto también se abordó en la actualización de la Lista de medicamentos esenciales de este año, con la propuesta de usar carbetocina en lugar de la terapia actualmente utilizada, la oxitocina. Esta nueva formulación tiene efectos similares a la oxitocina pero ofrece ventajas para los países tropicales, ya que no requiere refrigeración.

Diagnósticos críticos

La Oganización Mundial de la Salud también actualizó su Lista de Pruebas Diagnósticas Esenciales, en reconocimiento de la importancia crítica y vital de descubrir qué está mal con los pacientes antes de que sea demasiado tarde.

La primera lista, publicada el año pasado, se concentró en un número limitado de enfermedades prioritarias, como el VIH, la malaria, la turberculosis y la hepatitis. La lista de este año incluye más enfermedades no transmisibles y transmisibles. En total, la OMS agregó 12 pruebas a la Lista para detectar una amplia gama de tumores sólidos como los cánceres colorrectal, hepático, cervical, de próstata, de mama y de células germinales, así como la leucemia y los linfomas.

La lista se centra en las enfermedades infecciosas adicionales que prevalecen en los países de ingresos bajos y medios, como el cólera, y las enfermedades desatendidas como la leishmaniasis, la esquistosomiasis, el dengue y el zika.

documento también se amplió para incluir pruebas generales adicionales que abordan una variedad deenfermedades El y afecciones diferentes, como las pruebas de hierro para la anemia, y las pruebas para diagnosticar el mal funcionamiento de la tiroides y la anemia de células falciformes, que está muy presente en África subsahariana.
"Este listado es muy importante para que los países tengan estos diagnósticos disponibles para la población en eneral, para que puedan diagnosticar a tiempo y así dar el tratamiento a tiempo y esto ayuda a que no haya mayores costos o problemas", asegura Adriana Velasquez de la OMS quien trabaja con el Listado de Diagnósticos Esenciales.

por IM Farmacias Publimas Digital s.l.
Citación
World Health Organization. (‎2019)‎. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/325771. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
Descripción
60 p.
Número de documento
WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06
Idioma
English
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Mostrar el registro completo del ítem

#MSPInfectología | Para la organización Mundial de la Salud (OMS) la incidencia del virus del dengue va aumentando a pasos agigantados a nivel mundial. Según las estimaciones, cada año se reportan alrededor de 390 millones de casos.

La prevención de este virus se puede hacer mediante el manejo adecuado de los desechos sólidos, limpiar y vaciar cada semana los recipientes donde se almacena agua para el uso doméstico y fumigar las zonas estancables y los productos susceptibles de traer el mosquito.

Aprende más sobre este virus con esta infografía o en 

#MSP: Lo más relevante para médicos, pacientes y profesionales de la salud. #Pioneros



Dr Ramon REYES, MD,
Por favor compartir nuestras REDES SOCIALES @DrRamonReyesMD, así podremos llegar a mas personas y estos se beneficiarán de la disponibilidad de estos documentos, pdf, e-book, gratuitos y legales..
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Un medicamento experimental logra revertir los síntomas del autismo en estudios preclínicos. 09/08/2025

 



🧠 Un fármaco experimental logra revertir síntomas del autismo en estudios preclínicos: avances en la modulación de circuitos talámicos

Comunidad-Biológica | 09/08/2025
Autor: Leo Carranza – Versión revisada y ampliada por DrRamonReyesMD

🔹 Introducción

El trastorno del espectro autista (TEA) es una condición del neurodesarrollo caracterizada por dificultades en la comunicación social, conductas repetitivas, alteraciones sensoriales y patrones cognitivos rígidos. Su etiología es multifactorial, combinando componentes genéticos, epigenéticos y ambientales.

A pesar de décadas de investigación, no existe hasta hoy un tratamiento farmacológico que revierta los síntomas nucleares del autismo. Las terapias actuales se centran en el manejo conductual, apoyo educativo, y en algunos casos el uso de fármacos para síntomas asociados (irritabilidad, TDAH, ansiedad).

El hallazgo publicado recientemente en Science Advances representa un cambio de paradigma: por primera vez, un fármaco experimental fue capaz de revertir conductas centrales del autismo en modelos animales, modulando un circuito cerebral específico.

🔹 El papel del tálamo en el autismo

Las investigaciones actuales señalan la importancia de las redes talamocorticales, encargadas de procesar y filtrar la información sensorial, regular el sueño, la atención y la interacción social.

  • En modelos murinos de TEA, particularmente en ratones con mutaciones en el gen Cntnap2 (un gen asociado a TEA y epilepsia), se observó hiperactividad en el núcleo reticular del tálamo (NRT).
  • Esta hiperactividad conduce a desincronización de redes corticales, lo que explicaría en parte la hipersensibilidad sensorial, los patrones repetitivos y los déficits sociales característicos del autismo.

🔹 El fármaco experimental Z944

El protagonista del estudio es Z944, un bloqueador selectivo de canales de calcio tipo T (Cav3.x).

✦ Características farmacológicas:

  • Clase: bloqueador de canales de Ca²⁺ de bajo umbral.
  • Acción: reduce la excitabilidad neuronal al inhibir corrientes de calcio implicadas en descargas rítmicas del tálamo.
  • Ensayos previos: Z944 ya había sido probado en epilepsia y dolor neuropático, mostrando seguridad en fases tempranas de investigación clínica.

✦ Hallazgos principales:

En ratones con mutación Cntnap2 tratados con Z944:

  • Disminuyó la hiperactividad talámica.
  • Se redujeron conductas repetitivas y estereotipadas.
  • Se mejoraron parámetros de interacción social.

👉 Este resultado sugiere que regular la actividad del núcleo reticular talámico puede modificar directamente la expresión conductual del autismo, al menos en modelos animales.

🔹 Relevancia científica

  • Primera evidencia causal: vincula la hiperactividad talámica con síntomas autistas y demuestra que su modulación farmacológica puede revertirlos.
  • Prueba de concepto: abre la puerta a una nueva clase de fármacos dirigidos a canales de calcio tipo T.
  • Aplicabilidad clínica potencial: podría beneficiar subgrupos de pacientes con TEA donde la disfunción talamocortical es más marcada.

🔹 Limitaciones

  1. Estudios preclínicos: los resultados se obtuvieron solo en ratones, no en humanos.
  2. Heterogeneidad del TEA: no todos los pacientes comparten el mismo mecanismo neurobiológico.
  3. Efectos secundarios: los bloqueadores de calcio tipo T pueden alterar sueño, ritmo cardíaco o excitabilidad cortical; aún no se conoce el perfil de seguridad en autismo.
  4. Duración del efecto: no está claro si los beneficios se mantienen a largo plazo.

🔹 Perspectivas futuras

  • Ensayos clínicos fase I/II en humanos: evaluar seguridad y dosis óptima en población TEA.
  • Biomarcadores: resonancia funcional y EEG podrían identificar pacientes con disfunción talámica candidatos a responder.
  • Comparación con otras líneas terapéuticas:
    • Moduladores de oxitocina y vasopresina.
    • Agentes sobre receptores mGluR5 y GABA.
    • Terapias genéticas para mutaciones específicas (ej. SHANK3, MECP2).

🔹 Conclusión

El estudio sobre Z944 marca un hito en la investigación del autismo: por primera vez, un fármaco dirigido a un circuito cerebral preciso logra revertir comportamientos característicos en modelos animales.

Aunque los resultados son prometedores pero preliminares, representan un paso hacia el futuro de la medicina personalizada en autismo, donde subgrupos de pacientes podrían recibir terapias dirigidas a mecanismos neurobiológicos específicos.

La esperanza es clara: avanzar de tratamientos sintomáticos hacia intervenciones modificadoras de la condición, cambiando la historia natural del TEA.

✍️ DrRamonReyesMD
Medicina de Emergencias · Neurociencia Clínica · Investigación Traslacional

¿Quiere, doctor, que le prepare también una infografía HD en fondo oscuro y neón, comparando los mecanismos de acción de Z944 vs otros fármacos experimentales en TEA, para docencia y divulgación?

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“detector acústico portátil parabólico”

 



📑 Dispositivos acústicos militares pre-radar: el “radar sonoro” de entreguerras

DrRamonReyesMD

🔹 Contexto histórico

Durante las décadas de 1915 a 1940, las fuerzas armadas de varios países (Reino Unido, Francia, Alemania, Japón, Países Bajos y la URSS) desarrollaron sistemas acústicos de detección aérea. El objetivo era detectar aviones enemigos antes de ser visibles y anticipar bombardeos.

En la Primera Guerra Mundial, las aeronaves ya mostraban su potencial ofensivo; sin radar electromagnético, la única forma de detección temprana era óptica (torres de observación) o acústica (amplificación del oído humano).

🔹 Descripción técnica del dispositivo en la imagen

La foto muestra un “detector acústico portátil parabólico” de diseño europeo (probablemente británico o alemán, ~1925–1935).

  • Estructura:
    • Dos grandes paraboloides metálicos simétricos.
    • Cada uno funciona como un “embudo sonoro”, concentrando ondas hacia un punto focal.
  • Mecanismo de transmisión:
    • En el centro, un tubo conectado a auriculares mecánicos o un estetoscopio acústico.
    • El operador recibía directamente el sonido en sus oídos.
  • Finalidad:
    • Aumentar la ganancia acústica → concentrar energía sonora de motores de avión a distancia.
    • Mejorar la direccionalidad → permitía localizar azimut aproximado (izquierda/derecha).

🔹 Principio físico

  • Se basaba en la reflexión parabólica de ondas sonoras.
  • Fórmula de concentración: el tiempo de llegada de la onda a cada parábola generaba diferencias detectables por el oído humano → percepción estereofónica de dirección.
  • El rango práctico estaba limitado por:
    • Frecuencia sonora de motores de pistón (~50–500 Hz).
    • Distancia máxima de detección: entre 7 y 15 km en condiciones ideales (sin viento fuerte ni interferencia).

🔹 Limitaciones operativas

  1. Dependencia del operador: necesitaba personal entrenado con oído sensible.
  2. Ruido ambiental: el viento, disparos o ciudades interferían.
  3. Poca precisión en altura: difícil determinar la elevación del objetivo.
  4. Rango corto: insuficiente frente a bombarderos de gran altitud en los años 30.
  5. Obsolescencia: con la aparición del radar electromagnético (1935–1939), quedaron obsoletos.

🔹 Evolución hacia sistemas más grandes

El casco parabólico era un prototipo portátil, pero existieron variantes de mayor tamaño:

  • Espejos acústicos británicos de Denge (Kent): estructuras de concreto de hasta 200 toneladas, capaces de captar aeronaves a 15–20 km.
  • Dispositivos alemanes “Horchgerät”: tríos de trompetas acústicas montadas en plataformas.
  • Japón: usó “War Tuba”, enormes trompetas acopladas a radares ópticos.

🔹 Impacto histórico y transición al radar

Estos dispositivos se usaron hasta 1939–1940.

  • El radar electromagnético de Robert Watson-Watt (Reino Unido, 1935) revolucionó la defensa aérea.
  • Durante la Batalla de Inglaterra (1940), los radares de la línea Chain Home reemplazaron completamente a la escucha acústica.

🔹 Conclusión

El aparato de la foto representa un intento temprano de dotar al oído humano de “superpoderes tecnológicos” para la defensa aérea. Basado en principios acústicos simples pero ingeniosos, fue un eslabón intermedio entre la detección visual primitiva y el radar electromagnético moderno.

Aunque hoy parecen rudimentarios, fueron tecnologías de frontera en su época, y sentaron bases de la ciencia aplicada a la defensa.

✍️ DrRamonReyesMD
Historia de la Tecnología Militar · Medicina Táctica · Neurofisiología sensorial aplicada

¿Desea que convierta este artículo en una infografía HD oscuro/neón comparando tres etapas:

  1. Dispositivos acústicos portátiles (casco parabólico).
  2. Megafonos y espejos acústicos estáticos.
  3. Nacimiento del radar (Chain Home, 1935–40)?
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Comparación de subfusiles de la Segunda Guerra Mundial DrRamonReyesMD

 


📑 Comparación de subfusiles de la Segunda Guerra Mundial

DrRamonReyesMD

🔹 1. Suomi KP/-31 (Finlandia, 1931)

  • Calibre: 9×19 mm Parabellum.
  • Capacidad: tambor de 71 cartuchos.
  • Descripción: arma robusta y precisa, considerada una de las mejores de su tiempo. Fue usada con gran efectividad por los finlandeses en la Guerra de Invierno contra la URSS (1939-40). Su diseño influyó directamente en el soviético PPSh-41.

🔹 2. Thompson M1928A1 (Estados Unidos, 1938)

  • Calibre: .45 ACP.
  • Capacidad: cargador recto de 30 cartuchos (también existieron tambores de 50 y 100).
  • Descripción: apodada “Tommy Gun”, se volvió símbolo de los aliados y de la cultura norteamericana. Potente, pero pesada y costosa de fabricar, fue sustituida parcialmente por el M3 "Grease Gun" a finales de la guerra.

🔹 3. MP-40 (Alemania, 1940)

  • Calibre: 9×19 mm Parabellum.
  • Capacidad: cargador recto de 32 cartuchos.
  • Descripción: subfusil alemán estándar para tropas mecanizadas y paracaidistas. Ligero y de producción relativamente económica, aunque su cargador era sensible a fallos. Representa la estandarización alemana en armas automáticas cortas.

🔹 4. PPSh-41 (URSS, 1941)

  • Calibre: 7,62×25 mm Tokarev.
  • Capacidad: tambor de 71 cartuchos (también cargadores curvos de 35).
  • Descripción: diseñado para producción masiva y simplicidad, con capacidad de disparo muy alta (≈ 900 disparos/min). Se convirtió en el arma icónica del soldado soviético y fue decisivo en el frente oriental por su fiabilidad en condiciones extremas.

🔹 5. Sten Mk.II (Reino Unido, 1941)

  • Calibre: 9×19 mm Parabellum.
  • Capacidad: cargador lateral de 32 cartuchos.
  • Descripción: diseñado como arma de bajo costo y rápida fabricación (menos de 5 libras por unidad). Sencillo y tosco, pero efectivo para abastecer tanto al ejército británico como a movimientos de resistencia en Europa ocupada.

🔹 Análisis técnico comparativo

  • Cadencia de fuego: el PPSh-41 y el Suomi superaban en volumen de fuego, ideales para combates urbanos.
  • Potencia de impacto: el Thompson, con .45 ACP, tenía mayor poder de detención a corta distancia.
  • Producción masiva: Sten y PPSh fueron los más baratos y rápidos de producir en millones de unidades.
  • Ergonomía y fiabilidad: el MP-40 se destacó por su manejabilidad, aunque con un cargador poco fiable.
  • Influencia histórica: el Suomi inspiró el PPSh; el Thompson representó el poderío industrial estadounidense; el Sten demostró la eficacia de la simplicidad extrema.

🔹 Conclusión

Estos subfusiles representan no solo la ingeniería militar de su tiempo, sino también las doctrinas tácticas de cada nación:

  • URSS y Finlandia: fuego masivo en ofensivas de infantería.
  • EE. UU.: potencia y prestigio industrial.
  • Alemania: eficiencia mecanizada.
  • Reino Unido: producción barata para resistencia.

Cada uno dejó huella en la historia militar y en el desarrollo posterior de armas automáticas en la Guerra Fría.



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Clasificación de Mallampati

 


Clasificación de Mallampati

🫁💉 INDUCCIÓN RÁPIDA: EL SEGUNDO MÁS LARGO EN LA VÍA AÉREA DIFÍCIL

Una crónica de Pasión Médica Pro
DrRamonReyesMD

🔹 Descripción de la imagen

La ilustración muestra la Clasificación de Mallampati, un sistema predictivo del grado de dificultad para la intubación orotraqueal. Se divide en cuatro clases, basadas en la visibilidad de estructuras orofaríngeas:

  • Clase I: completa visibilidad de amígdalas, úvula y paladar blando.
  • Clase II: visibles el paladar duro y blando, con parte de la úvula y amígdalas.
  • Clase III: solo visibles el paladar duro y blando, además de la base de la úvula.
  • Clase IV: únicamente visible el paladar duro.

La progresión hacia Mallampati IV se asocia con una vía aérea difícil y constituye un factor de alto riesgo durante la inducción rápida en secuencia (IRS/RSI, Rapid Sequence Induction/Intubation).

🔹 Contexto clínico

Era una tarde aparentemente tranquila en la UCI cuando recibimos a un varón de 47 años con abdomen agudo, taquipnea marcada, hipoxemia severa y un Glasgow que no admitía espera. El quirófano reclamaba urgencia, pero la vía aérea emergía como frontera entre la vida y la muerte.

El monitor no mentía: SatO₂ 82%, PA lábil, respiración superficial con abdomen distendido. El tiempo corría, y el examen de vía aérea revelaba un Mallampati IV. No había margen de titubeo: se imponía una inducción rápida en secuencia.

🔹 Fundamentos históricos y fisiológicos

La RSI fue descrita en 1970 por Stept y Safar para reducir el riesgo de aspiración pulmonar en pacientes críticos con estómago lleno. Su objetivo: lograr inconsciencia y bloqueo neuromuscular en segundos, permitiendo la intubación sin ventilación intermedia.

  • Fisiopatología de la urgencia:
    • Estómago lleno → riesgo de broncoaspiración.
    • Disminución del reflejo tusígeno → neumonitis química fulminante.
    • Hipoxemia crítica → tolerancia mínima a la apnea.

La RSI ofrece una ventana de oro: apnea breve, laringoscopia rápida, tubo endotraqueal en su lugar.

🔹 Técnica: la coreografía crítica

  1. Preoxigenación:

    • O₂ al 100% durante 3–5 minutos, o técnicas de oxigenación apneica.
    • En pacientes críticos, presión positiva o cánula nasal de alto flujo.

  2. Fármacos de inducción:

    • Ketamina: ideal en pacientes inestables hemodinámicamente.
    • Etomidato: útil por estabilidad cardiovascular.
    • Propofol: reservado para pacientes normovolémicos.

  3. Bloqueo neuromuscular:

    • Succinilcolina (1–1,5 mg/kg): inicio ultrarrápido, riesgo de hiperkalemia.
    • Rocuronio (1,2 mg/kg): alternativa segura, duración prolongada, reversible con sugammadex.

  4. Sin ventilación intermedia: salvo hipoxemia crítica.

  5. Presión cricoidea (maniobra de Sellick): aún controvertida, su eficacia en prevención de aspiración está en debate.

  6. Laringoscopia e intubación: preferencia por videolaringoscopio en vía aérea difícil anticipada.

🔹 Vía aérea difícil: estrategia anticipatoria

El Mallampati IV convierte la RSI en terreno hostil. La preparación debe incluir:

  • Plan A: videolaringoscopia o laringoscopia directa con operador experto.
  • Plan B: dispositivo supraglótico de segunda generación.
  • Plan C: intubación con fibrobroncoscopio si la oxigenación lo permite.
  • Plan D: cricotiroidotomía quirúrgica o con kit percutáneo (el “último recurso vital”).

Regla de oro: nunca iniciar RSI sin equipo ni estrategia de rescate disponibles.

🔹 Riesgos asociados

  • Desaturación acelerada: por reserva de oxígeno reducida.
  • Colapso hemodinámico: tras administración de hipnóticos.
  • Hiperkalemia mortal: en ciertos escenarios con succinilcolina.
  • Fracaso de intubación: riesgo de hipoxemia fatal si no hay plan alternativo.

🔹 Caso clínico

Tras preoxigenación con presión positiva, se utilizó ketamina como hipnótico (estabilidad hemodinámica) y rocuronio en dosis altas como relajante. Con el videolaringoscopio se obtuvo visión parcial de la glotis, suficiente para el paso del tubo.

El paciente desaturó hasta 78%, pero tras el inflado del neumotaponamiento y conexión al ventilador, la SatO₂ ascendió lentamente hasta 95%.

Ese minuto pareció eterno. Un “segundo más largo” donde la vida pendía de un hilo.

🔹 Reflexión final

La inducción rápida en secuencia no es solo un protocolo: es una estrategia dinámica que combina anticipación, fisiología aplicada, farmacología crítica y destreza técnica.

En la UCI y en urgencias, el equipo multidisciplinario es tan importante como la técnica:

  • Quien administra fármacos.
  • Quien ejecuta la intubación.
  • Quien prepara el plan alternativo.

La RSI es tensión pura: un ballet calculado en el borde del colapso vital. Allí, en el abismo entre el último aliento espontáneo y el paso del tubo endotraqueal, se decide todo.

Porque en medicina crítica, a veces, un segundo eterno basta para perderlo todo… o para ganar una vía hacia la esperanza.

✍️ DrRamonReyesMD
Medicina de Emergencias · Vía Aérea Difícil · Terapia Intensiva

¿Desea que complemente este artículo con una tabla comparativa actualizada (2025) de fármacos usados en RSI, con dosis, ventajas y contraindicaciones, estilo ficha rápida de UCI/prehospitalaria?

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