Retirada del mercado del antibiótico CEFADROXILO: no todo está perdido. Informe del Comité de Medicamentos de la AEP. España

Comite de Medicamentos AEP

Informe 4/2013. CM-AEP 16 de septiembre de 2013

DOCUMENTO TÉCNICO: INFORME DEL COMITÉ DE MEDICAMENTOS DE LA AEP SOBRE LA RETIRADA DE LA PRESENTACIÓN PEDIÁTRICA DEL ANTIBIÓTICO CEFADROXILO.

Autores: María José Mellado Peña¹, Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria², Jesús Saavedra Lozano², Juan Bravo Acuña¹, Enrique A. Criado Vega¹, Roi Piñeiro Pérez¹, Lourdes Cabrera García¹, Cecilia Martínez Fernández-Llamazares¹, Cristina Calvo Rey ¹.

¹ Integrantes del CM-AEP.

² Expertos externos del CM-AEP en Infectología pediátrica, SEIP. En representación del Grupo de Antibióticos de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP).

Carlos Rodrigo: Servicio de Pediatria, Sección de Infectología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Jesús Saavedra Lozano: Servicio de Infectología Pediátrica. H. General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Resumen y antecedentes de la situación:

La presentación comercial de Duracef® ( cefadroxilo ) 250 mg/5ml suspensión oral de 60 ml, es la única cefalosporina de primera generación disponible en nuestro medio en formulación pediátrica. El pasado miércoles 7 de agosto de 2013 el laboratorio Juste suspendió la comercialización de este preparado y la única presentación de cefadroxilo disponible en el mercado español en estos momentos es Duracef ® 500 mg 12 cápsulas.

Ante la solicitud de confirmación del Comité de Medicamentos de la AEP, el laboratorio, con fecha 13 de septiembre de 2013, nos comunica:

OPINIÓN DE EXPERTOS: Repercusión de la retirada de cefadroxilo en formulación pediátrica

Cefadroxilo es una cefalosporina de 1.ª generación, con actividad bactericida y dependiente del tiempo, que se administra cómodamente por vía oral. Este antibiótico presenta unas características farmacéuticas y farmacológicas muy favorables, como son: buen sabor y excelente tolerancia, buena biodisponibilidad (independientemente de la administración o no de comida), con una semivida relativamente larga (entre 1-2 horas en el niño) que permite la dosificación cada 12 horas en infecciones leves-moderadas adquiridas en la comunidad. El precio es también muy ventajoso, oscilando entre los 3,12 € de la suspensión oral de 60 ml (ahora retirada) y los 3,82 € de las 12 cápsulas de 500 mg.

El espectro antimicrobiano de cefadroxilo es reducido, siendo similar al del resto de cefalosporinas de primera generación, especialmente frente aStaphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, con menos actividad frente a algunas enterobacterias como Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae. Streptococcus agalactiae es también sensible. Su baja actividad anaerobicida evita las frecuentes reacciones gastrointestinales que ocurren con otros antimicrobianos.

Según todo lo comentado, cefadroxilo es un antibiótico ideal frente a varias infecciones en niños, destacando su papel en infecciones cutáneas y de partes blandas (incluyendo linfangitis y adenitis), como continuación del tratamiento intravenoso en infecciones osteoarticulares y en infecciones del tracto urinario producidas por microorganismos sensibles. Además, es una alternativa para el tratamiento de faringoamidalitis aguda producida por S. pyogenes.

El resto de antibióticos orales que podrían ser alternativas a cefadroxilo en niños para las infecciones mencionadas tienen desventajas frente a aquel:

• Cefaclor: mayor espectro antimicrobiano (cefalosporina de 2.ª generación), vida media más corta, lo que exige una administración más frecuente, poca estabilidad frente a β-lactamasas, con poco experiencia en infecciones osteoarticulares, y riesgo de complicaciones cutáneas graves, especialmente el síndrome de Stevens-Johnson y la enfermedad del suero.
• Cefuroxima axetilo: mayor espectro antimicrobiano (cefalosporina de 2.ª generación) y peor tolerancia oral, especialmente por su sabor.
• Cloxacilina (penicilina isoxazólica) oral: mala tolerancia oral, necesidad de administrar, al menos, cada 6 horas, en ayunas, y una baja concentración del preparado que obliga a administrar grandes volúmenes de fármaco. En otros países se dispone de otras alternativas, como dicloxacilina o flucloxacilina, que mejoran algunas de estas características.
• Amoxicilina-clavulánico: antibiótico más utilizado para las indicaciones de cefadroxilo, presenta muchas desventajas frente a aquel, en especial su mala tolerancia digestiva y su amplio espectro (el mayor de todos los comentados). Este antibiótico debería reservarse para patologías producidas por bacterias más resistentes (Streptococcus pneumoniae o E. coli), especialmente en otitis media aguda, neumonía o infecciones del tracto urinario. En algunas áreas se ha visto un importante e inquietante incremento de la resistencia de enterobacterias y anaerobios frente a este antibiótico, en probable relación, al menos en parte, con su sobreutilización.
• Macrólidos: una mala alternativa al ser antibióticos inductores de resistencias y con una inaceptable actividad frente a S. aureus y S. pyogenes(alrededor de un 10-30% de resistencia según las zonas).
• Clindamicina: no existe solución oral y presenta mala tolerancia oral. Además, no cubre bacterias gram negativas, lo que puede ser importante en algunas situaciones (especialmente Kingella kingae en infecciones osteoarticulares).

Posicionamiento del Comité de Medicamentos de la AEP:

Tras la retirada de este medicamento, no tenemos disponible en España de ninguna cefalosporina de 1.ª generación en forma de solución o suspensión oral (cefalexina, cefradina y cefadroxilo), antibióticos de primera elección básicos para el tratamiento de las patologías comentadas anteriormente en niños, al no presentar una adecuada alternativa, lo que conlleva un problema mayor en cuanto a la farmacoepidemiología. 

El Comité de Medicamentos ha puesto en conocimiento de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) esta preocupante situación y solicita de ese organismo su intervención para paliar este importante problema.

La AEMPS comunica al CM-AEP que ya ha iniciado los pasos necesarios para conseguir cefadroxilo en suspensión en nuestro país.

Resolución del Comité de Medicamentos de la AEP

Este Comité, conoce las dificultades en cuanto a garantizar la disponibilidad del medicamento, y por tanto, agradece la sensibilidad de las autoridades de la AEMPS, por su diligente actuación para tratar de conseguirlo.

Este Comité agradece a la SEIP y a sus expertos externos la colaboración ante esta situación de desabastecimiento de un antibiótico primordial para el tratamiento de algunas infecciones en los niños.

BIBLIOGRAFíA

1. Rodrigo C. Uso de los antimicrobianos en la población pediátrica. Enferm Infecc Microbiol Clin 2010; 28:310–20
2. Merino-Díaz L, Cantos de la Casa A, Torres-Sánchez MJ, Aznar-Martína.J. Detección de resistencia inducible a clindamicina en aislados cutáneos deStaphylococcus spp. por métodos fenotípicos y genotípicos. Enferm Infecc Microbiol Clin 2007;25:77-81.
3. Jiménez-Shehab M, Barragan A. Oral cefadroxil in the treatment of bone and joint infection in children and adults. J Antimicrob Chemother 1982;10:149-152.
4. Trujillo H. Cefadroxilo monohydrate versus erythromycin in pediatric patients. J Int Med Res 1981;9:132-7.
5. Bannon JA, Foradori GT, Schrogie JJ. The use of cefadroxil suspension in children. J Antimicrob Chemotherapy 1982;10:153-60.
6. Peltola H, Unkila-Kallio l, KallioMJT and the Finnish Study Group. Simplified Treatment of Acute Staphylococcal Osteomyelitis of Childhood. Pediatrics1997;99;846.
7. Michelow IC, McCracken GH, Jr. Antibacterial Therapeutic Agents. En Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, Sixth Edition. Feigin RD ed. Saunders 2009:3178-3227.

   Informe del Comité

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CARDIAC ARREST Vs HEART ATTACK. Infographic

CARDIAC ARREST Vs HEART ATTACK. Infographic
est Infographic

Matters of the heart: Know what to look for when quick action is vital

The American Heart Association spells out the difference between heart attack and cardiac arrest in a simple but compelling graphic.

CARDIAC ARREST Vs HEART ATTACK. Infographic

http://ahainstructornetwork.americanheart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_450143.pdf

Diseño de una cabina de helicóptero para servicios médicos de emergencia

Diseño de una cabina de helicóptero para servicios médicos de emergencia

by TILO FEBRES-CORDERO on nov 15, 2012 • 9:36 am

Fuente medgadget

El diseño del espacio limitado en una cabina de helicóptero debe ser eficiente y facilitar el acceso a los monitores y otros dispositivos médicos. Thomas Weig y Prueckner Stephan son dos médicos de alto nivel en el departamento de anestesiología de la Universidad Ludwig-Maximilians-Universität en Munich y ambos trabajan como médicos de la medicina del aire en DRF Luftrettung en Filderstadt, Alemania. Junto con un graduado del departamento de diseño industrial en Weissensee Kunsthochschule en Berlín, analizaron los procesos de trabajo y el flujo de trabajo que se sucede en la cabina del helicóptero cuando está en el aire, y publicaron sus resultados a principios de este mes en el Air Medical Journal. 

Su análisis se basó en un registro de vídeo con 4 cámaras durante las misiones, entrevistas estructuradas de la tripulación después de completarse las misiones, y el análisis de la documentación del vídeo con las fotografías obtenidas. Para este proyecto se utilizó un Eurocopter EC 145, un helicóptero bimotor de tamaño mediano. Esta es una máquina regular utilizada principalmente para la transferencia interhospitalaria o para los servicios médicos de emergencia. El interior del helicóptero fue desarrollado por Aerolite AG, Ennetbürgen, Suiza.

Uno de los cuellos de botella que identificaron parece ser la carga y descarga de los pacientes mientras están conectados a los monitores y con líneas de infusión intravenosa. Otros estudios anteriores también sugieren muchas desconexiones programadas o accidentales durante la carga y descarga de los pacientes.

Con respecto a estos resultados, el nuevo concepto de diseño se centra en 2 puntos principales: el uso práctico e intuitivo del monitor y la máxima seguridad y comodidad para el paciente durante su carga y descarga. Se construyo una maqueta a escala y se instaló en un EC 145 vacío para comprobar la viabilidad.

El último concepto funciona como un cajón: los dispositivos médicos están montados en un carril guía y están conectados a una distancia fija con la camilla de transporte. Todo esto entra con el paciente al helicóptero. Los dispositivos de monitorización de pacientes utilizan conexiones inalámbricas y son completamente desconectables. Este concepto de diseño final integra una mejor comodidad y seguridad para el paciente y el personal.

Article in Air Medical Journal: Helicopter Cabin Design for Emergency Medical Services and Interhospital Transfer

Artículo traducido por: Tilo Febres-Cordero
tilofc@medgadget.es

Servicio Navarro de Salud Helicóptero Sanitario

New federal guidelines cover occupational exposure to HIV

New federal guidelines cover occupational exposure to HIV 

Link to download The New federal guidelines cover occupational exposure to HIV  pdf format

New guidelines from the United States Public Health Service update the recommendations for the management of healthcare personnel with occupational exposure to HIV and the use of postexposure prophylaxis. 

The guidelines, published in the September issue of Infection Control and Hospital Epidemiology, the journal of the Society for Healthcare Epidemiology of America, emphasize the immediate use of a postexposure prophylaxis regimen containing three or more antiretroviral drugs after any occupational exposure to HIV. 

The PEP regimens recommended in the guidelines encourage the consistent use of a combination of three or more antiretroviral agents, which are said to be better tolerated than those recommended in the previously published guidelines from 2005, for all occupational exposures to HIV. Eligible antiretrovirals are from the following six classes of drugs: nucleoside and nucleotide reverse-transcriptase inhibitors, nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitors, protease inhibitors, a fusion inhibitor, an integrase strand transfer inhibitor and a chemokine (C-C motif) receptor 5 antagonist. 

The guidance eliminates the previous recommendation to assess the level of risk associated with individual exposures to help determine the appropriate number of drugs recommended for PEP. 

“Preventing exposures should be the leading strategy to prevent occupational HIV infections,” David Kuhar, MD, an author of the guidelines and a medical epidemiologist with the CDC’s Division of Healthcare Quality Promotion, said in a news release. “However, when exposure occurs, it should be considered an urgent medical concern and a PEP regimen should be started right away, ideally within hours of the potential exposure.”

Expert consultation should be sought, but not at the expense of delaying treatment, according to the guidelines. Exposed healthcare personnel taking HIV PEP should complete a full four-week regimen and undergo follow-up HIV testing, monitoring for drug toxicity and counseling, beginning with follow-up appointments within 72 hours of the exposure. 

If a newer fourth-generation HIV antigen/antibody combination test is used for follow-up testing, an option to conclude HIV testing at four months, rather than the recommended six months after exposure, is provided. Many of the revised recommendations are intended to make the PEP regimen better tolerated, increasing the possibility that healthcare personnel complete the full regimen. 

The guidelines were developed by an interagency Public Health Service working group comprised of representatives from the CDC, National Institutes of Health, FDA and the Health Resources and Services Administration, in consultation with an external expert panel. The updated revisions were based upon expert opinion. 

Many HCP exposures to HIV occur outside of health clinic hours of operation, and initial exposure management often is overseen by emergency physicians or other providers who are not experts in the treatment of HIV infection or the use of antiretroviral medications, according to the news release. As such, the updated guidelines should be distributed and made readily available to emergency physicians and other providers as needed.

Guía de práctica clínica: Tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica, 2ª edición

Guía de práctica clínica:  Tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica, 2ª edición

Título: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHÓLICA (2A EDICIÓN)

Situación: Incluida

Nº ID: 504

Fecha de 1ª edición: 01/10/2003

Fecha de edición: 29/04/2011

Fecha de caducidad: 28/04/2016

Entidad(es) elaboradora(s): Sociedade Galega de Medicina Interna

Autores: Rafael Monte Secades, Ramón Rabuñal Rey

Objetivos: El síndrome de abstinencia alcohólica es un aspecto de los problemas derivados de la adicción al alcohol que ha recibido poca atención en nuestro medio. La escasez de estudios clínicos al respecto y de guías de práctica clínica sobre su tratamiento en la literatura, ha propiciado que exista una gran variabilidad en su manejo, no sólo entre diferentes países sino también entre los diferentes centros hospitalarios y aún entre diferentes clínicos. Por ello, es habitual que el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica descanse en la adopción de medidas terapéuticas derivadas de experiencias clínicas individuales o de grupos reducidos. La necesidad derivada de la práctica diaria de estandarizar en lo posible el tratamiento de estos pacientes impulsó la realización de esta Guía de Práctica Clínica sobre el Tratamiento Hospitalario del Síndrome de Abstinencia Alcohólica en el año 2003, cuyo objetivo era ofrecer unas recomendaciones que paliasen la falta de información y de homogeneidad sobre su manejo y que ahora se revisa y actualiza con el fin de integrar las nuevas evidencias publicadas al respecto en los últimos 7 años.

Condición: Síndrome de abstinencia alcohólica: expresión clínica de la interrupción brusca o disminución de la ingesta de alcohol en un paciente que ha desarrollado una dependencia física al mismo.

Observaciones: Esta es una versión actualizada de otra previa editada en el 2003 y que ya se encuentra caducada.

Articulo relacionado: 

Tratamiento Intoxicación Alcohólica Aguda

GUIA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE "Terapia inhalada en el asma"

GUÍA DE RECOMENDACIONES AL PACIENTE "Terapia inhalada en el asma"
Madrid, España

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NAEMT presenta "Foro especial sobreServicios de Emergencia Médica (SEM) en Latinoamérica" 8 de septiembre de 2013, a las 5:30 p.m. en el "Hotel Las Vegas", en Las Vegas, Nevada, EUA.

Estimados amigos, Queremos extenderles una cordial invitación para participar en un foro especial sobreServicios de Emergencia Médica (SEM) en Latinoamérica y compartir sus propuestas, ideas y sugerencias relacionadas con las necesidades e intereses de los profesionales de SEM, administradores y directores médicos en Latinoamérica. La National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) y la EMS World Expo serán los anfitriones de este foro el 8 de septiembre de 2013, a las 5:30 p.m. en el "Hotel Las Vegas", en Las Vegas, Nevada, EUA. Esperamos entablar un diálogo abierto acerca de los requerimientos actuales y futuros de los SEM en Latinoamérica, así como de los recursos y apoyo necesarios para que los SEM sirvan de la mejor manera a los pacientes y la comunidad. El foro ofrecerá servicios de traducción simultánea en inglés y español para mejorar la comprensión de todos los participantes.Además de los funcionarios de NAEMT y de la EMS World Expo, se invitará a los líderes de empresas de SEM y a los editores emprendedores que hacen negocios en América Latina. Reconocemos el interés entre los profesionales de SEM, administradores, educadores y directores médicos en América Latina para que se genere un mayor nivel de compromiso profesional. Nos gustaría entender mejor sus necesidades profesionales y considerar, en forma conjunta, cómo podemos apoyarlos adecuadamente. Esperamos que se unan a nosotros el 8 de septiembre en este importante foro y después asistan al Simposio Mundial de Trauma el 9 de septiembre, y a la EMS World Expo del 10 al 12 de septiembre. Por favor, respondan por correo electrónico a más tardar el día 8 de agosto para hacernos saber si podrán asistir. Atentamente,  Don Lundy, BS NREMT-P Presidente de NAEMT Norman McSwain, MD Director Medico, PHTLS Scott A. Cravens Editor de EMS World

Los profesionales de urgencias y emergencias registran 5.600 historias clínicas a través del Tablet en el primer año de implantación Los equipos del 061 y los dispositivos de urgencias del Área Sanitaria Norte y del Distrito Córdoba acceden a la historia digital del paciente con sólo introducir su tarjeta sanitaria en el nuevo sistema de trabajo

Los profesionales de urgencias y emergencias registran 5.600 historias clínicas a través del Tablet en el primer año de implantación  Los equipos del 061 y los dispositivos de urgencias del Área Sanitaria Norte y del Distrito Córdoba acceden a la historia digital del paciente con sólo introducir su tarjeta sanitaria en el nuevo sistema de trabajo

Los equipos del 061 y los dispositivos de urgencias del Área Sanitaria Norte y del Distrito Córdoba acceden a la historia digital del paciente con sólo introducir su tarjeta sanitaria en el nuevo sistema de trabajo

La Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía ha desarrollado una aplicación con la que se pretende facilitar la labor de los sanitarios en la atención a los pacientes tanto en sus domicilios como en la vía pública, así como en situaciones de accidentes con múltiples víctimas o emergencias colectivas. Esta iniciativa ha permitido a estos profesionales sanitarios realizar 5.600 historias digitales desde su puesta en marcha a principios de 2012.

Se trata de agilizar la recogida de la información clínica del paciente y los cuidados que se le aplican a través de la incorporación de nuevas tecnologías aplicadas a las urgencias y emergencias extrahospitalarias del sistema sanitario público de Andalucía.

Los equipos de emergencias del 061 y los dispositivos de cuidados críticos y urgencias del área norte y del distrito Córdoba pueden acceder de inmediato a la historia clínica del paciente, en el mismo lugar de la asistencia, con sólo introducir su tarjeta de salud o DNI electrónico en un Tablet Pc sobre el que trabajan y donde recogen los datos de su actuación.

En una pantalla táctil a modo de pizarra reciben los datos personales del paciente de forma automática en el momento del aviso desde el centro coordinador de urgencias y emergencias. Con este sistema se incrementa la seguridad en la transmisión de la información clínica de estos pacientes en situaciones de urgencias y emergencias, donde los tiempos y la rapidez pueden llevar a confusiones en la comunicación verbal.

Puesto que el sistema está conectado con la Base de Datos de Usuarios y con la historia única digital del sistema sanitario público de Andalucía (DIRAYA), los profesionales pueden identificar de forma inmediata a los pacientes, independientemente del lugar donde se encuentren, con sólo introducir su tarjeta sanitaria o sus datos personales.

Esto mejora sustancialmente la labor de los profesionales extrahospitalarios al permitirles tener en el momento de la actuación toda la información clínica del paciente recogida en su historia de salud digital, de manera que facilita la identificación de sus antecedentes, alergias, problemas previos, crónicos o cualquier otra circunstancia que pueda incidir en el diagnóstico.

El desarrollo y puesta en marcha de la historia de salud en movilidad, una aplicación innovadora financiada por los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (FEDER), se está llevando a cabo en diferentes fases.

Tras dotar de Tablet Pc a todas las unidades móviles del 061 de Andalucía, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias está implantando el uso de esta nueva herramienta, con la que los sanitarios además de poder acceder a la historia de salud del paciente, también pueden recibir de forma automática una evaluación de la asistencia sanitaria realizada conforme a los protocolos establecidos por los expertos en el mismo momento en que finaliza, facilitando así la mejora inmediata.

Funcionamiento

Los equipos de urgencias y emergencias disponen de terminales y sistemas que permiten el almacenamiento de datos y la comunicación online con las salas de coordinación de urgencias y emergencias. A través de estos terminales se reciben los datos personales del paciente, del lugar del suceso y del motivo de la demanda que son enviados desde las salas de coordinación del 061, apareciendo todos ellos de forma automática en la pantalla del navegador de la UVI móvil y en el Tablet Pc que lleva el sanitario, mientras acuden al lugar del suceso.

Durante la asistencia, el profesional registra a través de la pantalla táctil del Tablet Pc la información clínica y de cuidados del paciente. Gracias al diseño amigable de la aplicación y a un sistema de comentarios predefinidos, se pueden introducir de forma rápida y sencilla los códigos de resolución del caso, el hospital al que se traslada el paciente y toda la información clínica de diagnóstico y tratamiento de la asistencia, estando siempre disponible la opción de incorporar manualmente cualquier comentario por escrito.

Esta información se trasmite al centro coordinador de urgencias y emergencias de forma inmediata, donde queda registrada junto a todos los datos del caso (llamada, transmisiones, tiempos,…) y desde donde se puede hacer un seguimiento del mismo, facilitando también la comprensión y legibilidad de la información a los profesionales que la reciben.

Desde el tablet, los sanitarios pueden también consultar en tiempo real las últimas recomendaciones clínicas y acceder a la guía farmacológica de emergencias, además de poder generar el informe de la asistencia para el paciente, en los casos en que se resuelve el caso en el domicilio, o para el centro sanitario en aquellas asistencias que requiere su traslado.

http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/contenidos/Noticias/2013/02/dia26/Noticia21946?perfil=org&idioma=es&tema=/temas_es/&contenido=/sites/csalud/contenidos/Noticias/2013/02/dia26/Noticia21946

PROTOCOLOS DE ACTUACION ANTE EMERGENCIAS SANITARIAS en Centros Educativos y Deportivos Andaluces

PROTOCOLOS DE ACTUACION ANTE EMERGENCIAS SANITARIAS en 

Centros Educativos y Deportivos Andaluces

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NIOSH Continues Research to Improve Safety for Ambulance Service Workers and EMS Responders

Transportation incidents are the leading cause of work-related deaths in the United States; between 2003 and 2009, an average of almost 1,300 U.S. workers died from roadway crashes each year. The risk is even greater for emergency medical services (EMS) personnel. In 2002 field investigators estimated that the fatality rate for EMS workers was more than 2 times the national average for all workers.²
As part of the National Occupational Research Agenda (NORA), researchers at the National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) set out to reduce ambulance crash–related injuries and deaths among EMS workers. Research addressed the layout and structural integrity of ambulance compartments, design of hardware, and occupant restraints.
NIOSH research revealed a number of important factors involved in ambulance worker injuries and deaths. For example, field investigators observed that EMS workers often ride on the squad bench without wearing a restraint. This allows them to lean forward, stand up, or change positions as needed to reach the patient or equipment, but places them at higher risk of striking bulkheads, cabinets, shelves, or other occupants during a crash. NIOSH crash tests also revealed the possibility of head injury if a worker’s head strikes the cabinets immediately above or behind them, and noted that vehicle structural failures can be a contributing factor in adverse outcomes of EMS crashes.

Impact

In 2007 NIOSH partnered with the Ambulance Manufacturers Division of the National Truck Equipment Association (AMD-NTEA) and the General Services Administration (GSA) to revise the GSA ambulance purchase specification and the companion AMD-NTEA test standards. This included increasing the head clearance for EMS workers above the seating positions, eliminating a significant source of head injury. NIOSH also worked with AMD-NTEA to establish a new crash test methodology Technical Committee. The committee used NIOSH research to develop a cost-effective test procedure to evaluate how components (seats, cot, equipment mounts) in a patient compartment would withstand a 30 mph frontal impact. This test procedure was published by the Society of Automotive Engineers (SAE) in May of 2010 as a recommended practice, and is already being used within the industry to improve ambulance seating and restraints. The team has developed a companion document covering vehicle response in side impact events, which SAE is expected to publish in late Summer 2011. The long-term goal is to bring ambulance patient compartments up to the same level of safety found in passenger vehicles.

NIOSH researchers continue to work with AMD-NTEA, GSA, manufacturers, and federal agencies on other recommendations to improve occupational safety for EMS workers. Ongoing efforts include creating and validating individual standards for seating and worker restraints, litter and patient restraints, and equipment mounting. These research-to-practice measures and collaborative efforts will improve the safety of EMS crew members in their mission to save the lives of others.

Relevant Information

• About 218,000 emergency medical technicians and paramedics were employed in 2009, according to the Bureau of Labor Statistics.⁴
• Between 500,000–800,000 workers are estimated to volunteer as emergency medical technicians or paramedics in addition to the 218,000 employed personnel. These figures do not include the many additional firefighters who are also trained in emergency medical services.

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Los pediatras recomiendan no llevar a los niños a la guardería hasta los dos años 11 de junio de 2013 | 12:00 CET

Los pediatras recomiendan no llevar a los niños a la guardería hasta los dos años

Fuente bebes y mas

Este fin de semana pasado se celebró en Sevilla el 62 Congreso de la Asociación Española de Pediatría, donde pediatras de toda España se reunieron para explicar novedades y debatir diversos temas relacionados con la profesión y con la salud de los niños.

Uno de los temas que trataron es el de las enfermedades infecciosas que los niños “cogen” en las guarderías o escuelas infantiles y, velando por la salud de los más pequeños, expresaron que no es aconsejable llevar a los niños a la guardería antes de los dos años.

Por qué esta recomendación

Según explicaron, se calcula que un niño que va a una escuela infantil padecerá diez procesos febriles al año, casi uno al mes. Esto, lógicamente, es una media, pues todos conocemos a algún niño que va a la guardería y aguanta como un jabato y en el otro extremo alguno de esos niños que ha tenido que ser borrado porque pagaba por no ir.

Añadieron que hay descritos unos 200 virus responsables del catarro común, virus que se contagian a través de la saliva cuando los niños tosen sobre los objetos que utilizan, las superficies por las que pasan y los juguetes que tocan.

Es lógico, los niños, hasta algún momento entre los dos a seis años, tienen un sistema inmunitario tremendamente inmaduro. Esto hace que tengan una facilidad pasmosa para coger infecciones y, dado que sus compañeros de grupo tienen la misma facilidad, los virus crezcan como la espuma y los niños caigan como moscas.

¿Y si no tengo otra?

Claro, ahora llegan las preguntas de madres y padres que no tienen otro remedio que llevar a sus hijos a la guardería: ¿qué pueden hacer? Y la respuesta está clara, si no hay otra, pues el niño tiene que ir porque alguien le tiene que cuidar. Allí deberán tener especial cuidado con la higiene de los niños, de sus manos, de los juguetes, de las superficies, para prevenir en la medida de lo posible contagios.

Además, los padres deben ser responsables de la salud de sus hijos y, si están enfermos, no llevarlos para evitar que otros niños les contagien algo más y que sus hijos no contagien a los de los demás. Es triste esto que voy a decir, pero a veces las educadoras juegan un papel esencial cuando en la puerta utilizan su ojo clínico para ver que algún niño llega enfermo y pedir amablemente a su padre o madre que se lo lleve a casa.

Como dice Carlos González, la guardería, las escuelas infantiles, son una buena solución a un problema de conciliación laboral y familiar. Más allá de eso, si los padres se lo pueden combinar para estar con el niño, o si alguna abuela o abuelo están deseosos de hacerlo, el mejor sitio para estar es en casa, donde el número de virus es mucho menor y la probabilidad de contagio es mucho menor.

En lo que respecta a socialización, tampoco hay prisas. Ya habrá tiempo en el colegio de jugar con otros niños, de conocer más normas sociales de las que se utilizan en casa y de contagiarse también de unos cuantos virus. Y si se sigue el consejo de los pediatras, yendo a la guardería con dos años, el riesgo de padecer una infección será menor, pues tendrán más defensas.

Vía | ABC de Sevilla
Foto | Ministerio Interior de Ecuador en Flickr
En Bebés y más | Carlos González: “La escuela infantil no es necesaria para los niños”, ¿Saco a mi hijo de la guardería?, La guardería aumenta el riesgo de enfermedades agudas infecciosas

BBC News: Doctors call for global consensus on diagnosis of death. There needs to be international agreement on when and how death is diagnosed, two leading doctors suggest

Doctors call for global consensus on diagnosis of death

By Smitha Mundasad Health reporter, BBC News

There needs to be international agreement on when and how death is diagnosed, two leading doctors suggest.

At a European meeting of anaesthetists they said improvements in technology mean the line between life and death is less clear.

They called for precise guidelines and more research to prevent the rare occasions when people are pronounced dead but are later found to be alive.

The World Health Organisation has begun work to develop a global consensus.

In the majority of cases in hospitals, people are pronounced dead only after doctors have examined their heart, lungs and responsiveness, determining there are no longer any heart and breath sounds and no obvious reaction to the outside world.

'Permanent damage to brain'

But Dr Alex Manara, a consultant anaesthetist at Frenchay Hospital in Bristol, said more than 30 reports in medical literature, describing people who had been determined dead but later found to be alive, had driven scientists to question whether the diagnosis of death can be improved.

At a meeting of the European Society for Anaesthesiology he said that on some occasions doctors do not observe the body for long enough before someone is declared dead. 

"Italians and Brits are probably built in the same way - it makes sense to have the same criteria for death for both” Dr Jerry Nolan Consultant in intensive care, Bath Royal United Hospital, UK

Dr Manara called for internationally agreed guidelines to ensure doctors observe the body for five minutes, in order not to miss anyone whose heart and lungs spontaneously recover.

Many institutions in the US and Australia have adopted two minutes as the minimum observation period, while the UK and Canada recommend five minutes. Germany currently has no guidelines and Italy proposes that physicians wait 20 minutes before declaring death, particularly when organ donation is being considered.

Dr Jerry Nolan, consultant in intensive care at the Royal United Hospital in Bath, who is not involved in the conference, said: "In hospitals, where patients are monitored closely, and after the appropriate resuscitation has taken place, waiting five minutes to observe the body is a good idea.

"There is evidence to show that once you start going beyond five minutes without a circulation or oxygen to the brain you start seeing permanent damage to brain cells."

At the conference, Ricard Valero, professor of anaesthesia at the University of Barcelona, considered the rarer scenario of patients in intensive care units whose hearts and lungs are kept functioning by machines.

In such scenarios, doctors use the concept of brain death - often conducting neurological tests to monitor any brain activity in the patient.

'Variations don't seem logical'

But the criteria used to establish brain death have slight variations across the globe.

In Canada, for example, one doctor is needed to diagnose brain death; in the UK, two doctors are recommended; and in Spain three doctors are required. The number of neurological tests that have to be performed vary too, as does the time the body is observed before death is declared.

"These variations in practice just do not seem logical," Prof Valero said.

He proposed further research to support a global consensus on the most appropriate criteria to diagnose brain death.

Dr Nolan said: "In principle an international guideline on death is a very good idea. It is likely to help in terms of the movement of doctors between countries and, importantly, with public confidence.

"Italians and Brits are probably built in the same way. It makes sense to have the same criteria for death for both."

1st Annual International Emergency Medicine, Trauma and Critical Care Conference. Punta Cana, Dominican Republic 02-03 August 2013

1st Annual International Emergency Medicine, Trauma and Critical Care Conference. Punta Cana, Dominican Republic
02-03  August 2013

Dear Colleagues,

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The Dominican Emergency Medicine Interest Group Network along withUniversidad Nacional Pedro Henriquez Ureña and the American Academy of Emergency Medicine  are proud to present its 1st Annual International Conference on Emergency Medicine with the theme "Emergency Medicine, Trauma and Critical Care: State of the Art".

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This will take place on days August 2nd and 3rd , 2013 at the Hotel Barcelo Punta Cana, Dominican Republic. The program includes a wide range of issues to be addressed by highly qualified professionals, which present the latest advances in clinical practice.

Ensuring the highest level professional education and we have the participation of specialists from the United States and Latin America, who will present their knowledge based on years of clinical expertise.

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We hope that this conference will be of beneficial learning for all  and serves as well to strengthen relations between our countries and centers.



Best regards,



Dr. Amado Alejandro Baez, MSc, MPH, FAAEM, FCCP

​Conference Chairman

1st Annual International Emergency Medicine, Trauma and Critical Care Conference. Punta Cana, Dominican Republic 02-03  August 2013

PRE CONFERENCE COURSE Advanced Ultrasound in Emergency and Critical Care    Santo Domindo, Rep. Dom 30 -31 July 2013

http://youtu.be/5JmI8m_8pIU

Link http://www.internationalemig.com/