EPÍSTAXIS: Diagnóstico, Manejo Actualizado y Perspectiva Científica al 2025**

 

La imagen es una infografía médica en español sobre la epistaxis (sangrado nasal), con estructura didáctica y colores llamativos (rojo, rosa, azul y blanco).

Elementos principales

• Título: “Epistaxis – Sangrado que proviene de la nariz originándose en la misma”

• Secciones:

  • Anatomía: Ilustración de la cavidad nasal con flechas señalando los vasos implicados en la irrigación:
    • Plexo de Kiesselbach
    • Arteria etmoidal anterior y posterior
    • Arteria palatina mayor
    • Arteria labial superior
    • Arteria esfenopalatina
  • Epidemiología: Datos estadísticos (60% de la población presenta epistaxis; 6% requiere atención médica; mayoría en la circulación anterior; distribución bimodal <10 años y >70 años).
  • Complicaciones:
    • Inmediatas: compromiso de la vía aérea, shock hipovolémico, aumento de TA.
    • Tardías: sangrado persistente, paso de sangre a vía digestiva o pulmonar.
  • Etiología:
    • Locales: sequedad de mucosas, traumatismos, alergias, rinitis, cuerpos extraños, telangiectasia hemorrágica hereditaria.
    • Generales: HTA, arteriosclerosis, coagulopatías, trastornos hormonales, fármacos anticoagulantes.
  • Diagnóstico: incluye signos vitales, exploración nasal, antecedentes, medicación, pruebas de coagulación y endoscopia.
  • Tratamiento y manejo:
    • Compresión manual 10–15 min.
    • Uso de oximetazolina o adrenalina tópica.
    • Taponamiento anterior (algodón, gasa, balón tipo Foley).
    • Cauterización química o eléctrica.
    • Hemostáticos tópicos (Floseal, Surgicel).
    • Cirugía (cauterización de arterias esfenopalatina y etmoidal) para casos graves (>1500 mL de pérdida o Hb <8 g/dL).

• Ilustraciones:

  • Un corte sagital de la cavidad nasal con vasos y plexos marcados en rojo.
  • Un dibujo circular mostrando el punto de sangrado anterior y posterior.

• Fuente: Dr. Ticla (revista MSP).

---

En conjunto, la infografía explica de manera clara y resumida la anatomía vascular nasal, causas, diagnóstico, complicaciones y manejo terapéutico de la epistaxis.

La imagen es una infografía médica en español sobre la epistaxis (sangrado nasal), con estructura didáctica y colores llamativos (rojo, rosa, azul y blanco).

Elementos principales

• Título: “Epistaxis – Sangrado que proviene de la nariz originándose en la misma”.

• Secciones:

  • Anatomía: Ilustración de la cavidad nasal con flechas señalando los vasos implicados en la irrigación:
    • Plexo de Kiesselbach
    • Arteria etmoidal anterior y posterior
    • Arteria palatina mayor
    • Arteria labial superior
    • Arteria esfenopalatina
  • Epidemiología: Datos estadísticos (60% de la población presenta epistaxis; 6% requiere atención médica; mayoría en la circulación anterior; distribución bimodal <10 años y >70 años).
  • Complicaciones:
    • Inmediatas: compromiso de la vía aérea, shock hipovolémico, aumento de TA.
    • Tardías: sangrado persistente, paso de sangre a vía digestiva o pulmonar.
  • Etiología:
    • Locales: sequedad de mucosas, traumatismos, alergias, rinitis, cuerpos extraños, telangiectasia hemorrágica hereditaria.
    • Generales: HTA, arteriosclerosis, coagulopatías, trastornos hormonales, fármacos anticoagulantes.
  • Diagnóstico: incluye signos vitales, exploración nasal, antecedentes, medicación, pruebas de coagulación y endoscopia.
  • Tratamiento y manejo:
    • Compresión manual 10–15 min.
    • Uso de oximetazolina o adrenalina tópica.
    • Taponamiento anterior (algodón, gasa, balón tipo Foley).
    • Cauterización química o eléctrica.
    • Hemostáticos tópicos (Floseal, Surgicel).
    • Cirugía (cauterización de arterias esfenopalatina y etmoidal) para casos graves (>1500 mL de pérdida o Hb <8 g/dL).

• Ilustraciones:

  • Un corte sagital de la cavidad nasal con vasos y plexos marcados en rojo.
  • Un dibujo circular mostrando el punto de sangrado anterior y posterior.

• Fuente: Dr. Ticla (revista MSP).

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En conjunto, la infografía explica de manera clara y resumida la anatomía vascular nasal, causas, diagnóstico, complicaciones y manejo terapéutico de la epistaxis.

**EPÍSTAXIS: Diagnóstico, Manejo Actualizado y Perspectiva Científica al 2025** Por DrRamonReyesMD --- ### 🔬 **INTRODUCCIÓN** La epístaxis, o sangrado nasal, es una emergencia otorrinolaringológica común, afectando hasta el 60 % de la población en algún momento. Aunque suele ser autolimitada, puede ser grave en poblaciones vulnerables como ancianos, niños o inmunocomprometidos. Este artículo revisa la anatomía nasal, diagnóstico clínico, guías de manejo actualizadas al 2025 e innovaciones terapéuticas, respaldadas por fuentes científicas de alta calidad. --- ### 🩸 **VASCULARIZACIÓN NASAL** La irrigación nasal es clave para entender la epístaxis: - **Plexo de Kiesselbach (Zona de Little)**: Red vascular anterior del tabique nasal, implicada en el 90 % de los casos. - **Arteria esfenopalatina**: Fuente de sangrados posteriores, más graves. - **Arterias etmoidales (anterior y posterior)**: Provenientes de la arteria oftálmica, causan hemorragias difíciles de controlar. - **Arterias labial superior y palatina mayor**: Contribuyen a la mucosa nasal anterior. *Nota*: La infografía de MSP ilustra estas estructuras y su relevancia clínica. --- ### 📈 **EPIDEMIOLOGÍA Y COMPLICACIONES** **Epidemiología** - **Incidencia**: Bimodal (niños <10 años, adultos >70 años). - **Distribución**: 90 % anterior, 10 % posterior. - **Género**: Predominio leve en hombres. - **Atención médica**: 6 % requiere consulta. **Complicaciones** - **Inmediatas**: - Shock hipovolémico por pérdida masiva de sangre. - Obstrucción de vía aérea por coágulos. - **Tardías**: - Aspiración pulmonar de sangre. - Anemia por sangrado recurrente. - Neumonitis por aspiración. --- ### 🧪 **ETIOLOGÍA (2025)** **Causas Locales** - Traumatismos: Manipulación digital, intubación nasotraqueal, cuerpos extraños. - Sequedad mucosal: Climas áridos, calefacción prolongada. - Infecciones: Rinitis, sinusitis. - Malformaciones: Síndrome de Osler-Weber-Rendu (telangiectasia hemorrágica hereditaria). **Causas Sistémicas** - Hipertensión arterial descontrolada. - Coagulopatías: Anticoagulantes (warfarina, apixabán), trastornos hemorrágicos. - Hormonales: Menstruación, embarazo. - Neoplasias nasales: Tumores benignos o malignos. - Fármacos: Vasodilatadores nasales (ej., descongestionantes), corticosteroides tópicos prolongados. --- ### 🧬 **DIAGNÓSTICO CLÍNICO** 1. **Historial clínico**: - Antecedentes hemorrágicos, medicamentos (anticoagulantes), enfermedades previas. - Síntomas asociados: hematemesis, epistaxis bilateral. 2. **Exploración física**: - Evaluación ABCDE para asegurar vía aérea permeable. - Rinoscopia anterior/posterior para localizar el sangrado. 3. **Pruebas complementarias**: - Hemograma (hemoglobina, plaquetas). - TP/INR, TTPa en pacientes anticoagulados o con sangrado profuso. --- ### 💊 **TRATAMIENTO Y MANEJO (2025)** 1. **Compresión nasal anterior** - Pellizcar ambas alas nasales (área de Little) durante 10-15 minutos, con el paciente inclinado hacia delante. 2. **Vasoconstrictores y anestésicos** - Instilar oximetazolina + lidocaína o adrenalina tópica (mecha/gasa). - Usar antes de cauterización o exploración. 3. **Cauterización** - Química (nitrato de plata) si se identifica el vaso sangrante. - Contraindicada en ambos lados del tabique simultáneamente (riesgo de perforación). 4. **Taponamiento nasal** - **Anterior**: Mechas de gasa, balones (Rapid Rhino®, Merocel®), materiales reabsorbibles (Surgicel®, Floseal®). - **Posterior**: Balones de Foley, doble globo, esponjas con trombina. --- ### 🔬 **ÁCIDO TRANEXÁMICO (TXA)** **Evidencia actual (EMS Solutions, 2017-2023)**: - TXA tópico detiene el sangrado más rápido que la cauterización tradicional. - Reduce el tiempo en urgencias y la necesidad de taponamiento. - Recomendado en epistaxis anterior refractaria, incluso en anticoagulados. - En HHT, el TXA oral mejora los resultados clínicos. --- ### 🔪 **INDICACIONES QUIRÚRGICAS** - **Embolización arterial**: - Sangrado posterior grave o refractario. - Realizada bajo control angiográfico. - **Ligadura quirúrgica**: - Arteria esfenopalatina (transnasal endoscópica). - Arterias etmoidales (orbitotomía o abordaje frontal). --- ### 📌 **PERLAS CLÍNICAS** - Evitar compresas frías en la nuca (sin evidencia). - No usar nitrato de plata bilateralmente en el tabique. - La compresión nasal correcta es más eficaz que medidas tardías. - TXA tópico revoluciona el manejo prehospitalario y en urgencias. - En contextos tácticos, TXA en esponjas nasales es altamente efectivo. --- ### 📚 **FUENTES (2025)** - American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (AAO-HNS). - American Family Physician – Epistaxis Guidelines 2023. - UpToDate (2025 Edition). - Cochrane Database (Epistaxis Management Reviews). - EMS Solutions International – Dr. Ramón Reyes Díaz, MD. --- ### 🧾 **CONCLUSIÓN** La epístaxis requiere un abordaje sistemático y actualizado. El ácido tranexámico tópico, destacado por DrRamonReyesMD desde 2017, es una innovación validada en guías de 2025, reduciendo complicaciones y optimizando recursos. Con un diagnóstico preciso y un manejo basado en evidencia, se minimizan hospitalizaciones y riesgos, mejorando los resultados clínicos.

#InfografíaMSP 👃 Aunque muchas veces se trata de un episodio leve, la hemorragia nasal puede volverse preocupante si ocurre con frecuencia o si la cantidad de sangre es abundante. Esta condición puede afectar a cualquier persona y tener múltiples causas.

En esta infografía te explicamos las causas más comunes de la epistaxis, cuándo acudir al médico y cómo actuar ante una emergencia.

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