Emergency Responders Should Carry Blood Products. UK

Emergency Responders Should Carry Blood Products

Study suggests that emergency medical responders should carry blood products to improve survival of trauma patients

By HospiMedica International staff writers
Posted on 27 Sep 2015

A new study suggests that emergency first responders ought to carry blood products in order to significantly improve trauma patients’ chances of survival. 

Researchers at the UK Defense Science and Technology Laboratory (Dstl; Porton Down, United Kingdom), Queen Mary, University of London (United Kingdom), and the Royal Center for Defense Medicine (RCDM; Birmingham, United Kingdom) conducted a study to compare the potential impact of emergency resuscitation using combined packed red blood cells and fresh frozen plasma (PRBCs:FFP) at a 1:1 ratio; PRBCs alone; or standard of care 0.9% saline during severe injury. 

To do so, 24 terminally anesthetized pigs received a controlled soft tissue injury and controlled hemorrhage of 35% of their blood volume, followed by a 30 minute shock phase. The animals were then allocated randomly to three treatment groups during a simulated prehospital evacuation phase. The first group were allocated to hypotensive resuscitation using 0.9% saline, the second to PRBCs:FFP, and the third to PRBCs alone. Following this phase, in-hospital resuscitation to a normotensive systolic blood pressure target of 110 mmHg using PRBCs:FFP was performed in all three groups. 

The results showed that considerable coagulopathy developed in the first group, which persisted for 60–90 minutes into the in-hospital phase. The coagulopathy was significantly reduced in groups 2 and 3, but not significantly different from each other. Finally, the volumes of resuscitation fluid required was significantly greater in group 1, compared with groups 2 and 3; this difference was principally due to the greater volume of saline used in group 1. The study was published in the August 2015 issue of Shock.

“Badly injured people often lose the ability to form a blood clot properly, just when they need it most,” said senior author Emrys Kirkman, MD, principal scientist at Dstl. “Our research provides the scientific foundation for the premise that giving blood products before seriously injured patients reach hospital could help save lives, as it improves the ability to form blood clots.”

In 2008 the medical evacuation response team in Afghanistan started carrying blood products to injured personnel on the frontline, thanks to the development of special refrigeration units on the Chinook helicopters. The emergency care procedure, among other measures, has been credited with saving a number of lives in Afghanistan. It could also have an impact for civilian first responders,, but currently only a few air ambulance services in the UK have the mandate, staff, and systems required to carry blood products.

Phi Med 2 Flight Nurse, Shannon Miller, prepares to administer blood to a critical patient in Hemorrhagic Shock.

http://www.hospimedica.com/critical_care/articles/294760564/emergency_responders_should_carry_blood_products.html

Related Links:
UK Defense Science and Technology Laboratory
Queen Mary, University of London
Royal Center for Defense Medicine

1er SIMPOSIUM INTERNACIONAL DE TRAUMA 2015
By Comité de Trauma Colegio Dominicano de Cirujanos
http://goo.gl/j8AVGq

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BORRADOR EUROPEO DEL REGLAMENTO CONTRA LOS MEDICAMENTOS FALSIFICADOS Instituciones europeas y distribución española, contra los medicamentos falsificados

Medicamentos Falsos

LUIS XIMÉNEZ — MADRID 9 SEP, 2015 - 6:55 PM

Este miércoles, 9 de septiembre, el director general de la Federación Nacional de Asociaciones de Mayoristas y Distribuidores de Especialidades Farmacéuticas (Fedifar), Miguel Valdés, explicó a Acta Sanitaria la novedad que supone la publicación del borrador del reglamento europeo contra la entrada de productos falsificados en la cadena del medicamento en suelo europeo; se trata de un reglamento impulsado desde las instituciones europeas y que cuenta con la plena colaboración de la distribución española de medicamentos.
El texto, conocido como “Delegated Act” (Acto Delegado) da continuidad a la directiva europea 2011/62/EU aprobada por las instituciones comunitarias (Parlamento y Consejo de Europa) y tiene rango en términos paneuropeos equivalente a los reglamentos que se desarrollan en España mediante reales decretos. Su contenido no sólo es vinculante para el sector de la Distribución en nuestro país, sino que establece pautas y requisitos a cumplir por todos los agentes integrantes de la referida cadena del Medicamento.

Blindar el canal Distribución

En palabras de Valdés, la publicación del citado borrador no ha causado sorpresa en el sector de la Distribución española de medicamentos, habida cuenta de que este ya llevaba trabajando tres años en la materia. Al tratarse de una iniciativa legislativa comunitaria, la interlocución sectorial ha sido supranacional, a través de la patronal europea de la Distribución GIRP. En el plano nacional, relató Valdés, España es un país en el que no se ha dado ningún caso de medicamento falsificado, razón que no ha evitado que se haya producido una alineación total con los postulados europeos en materia de lucha contra dichos medicamentos falsificados. En ese sentido, la Distribución española se sumó desde un principio a los dos objetivos básicos recogidos en la directiva europea: proteger a los ciudadanos contra los medicamentos fraudulentos que circulan por internet y blindar el canal del medicamento contra cualquier posibilidad de entrada de un medicamento falsificado, por remota que sea aquella.

A tiempo para Datamatrix

Entre las obligaciones que contempla la nueva normativa europea está fijar los requisitos necesarios para excluir la posibilidad de que entren medicamentos falsificados en el espacio europeo, con carácter vinculante para todos los agentes que componen dicha cadena. Así mismo, establece, pensando en el canal Farmacia y en el de la Distribución, que se verifiquen de forma efectiva las devoluciones realizadas en las oficinas, siempre con criterio de eficiencia en los procesos. En ese camino ayudará mucho el sistema Datamatrix, que los agentes del sector del Medicamento deberán adoptar tomando como tope el año 2018.
El sistema Datamatrix consiste en un código de lectura bidimensional  asociado a una enorme base de datos. Antes que una herramienta de trazabilidad, Datamatrix es un un elemento de verificación a utilizar entre la asignación de un código a un medicamento a la dispensación, según su disponibilidad, con carácter unitario e irrepetible. Un sistema, en definitiva, según el director general de Fedifar, que será aún más eficaz y adaptado a la realidad, tras la publicación del Acto Delegado, esperada a finales de año.

Mirando las urnas

Aunque Miguel Valdés no encontró grandes motivos de preocupación ante la posibilidad de que la autoridad sanitaria adopte los conocidos como Precios Seleccionados dentro del Real Decreto de Precio y Financiación de Medicamentos, fundamentalmente por el hecho de que no habrá tiempo legal para su entrada en vigor dentro de la actual legislatura ya muy próxima a su fin. Sí mostró, sin embargo Valdés, cierta serena preocupación en relación a los resultados que puedan derivarse de las elecciones de Cataluña y Generales. En cualquier caso, y sean cuales sean los resultados, desde Fedifar se pidió que se respete o incluso mejore el clima de estabilidad que precisa la cadena del Medicamento.
Finalmente, Valdés también estimó que la actualidad del sector de la Distribución vendrá marcada en los próximos meses por la aplicación de los referidos Acto Delegado y Datamatrix.

Medicamentos Falsos

Medicamentos Falsos

Geles (Lidocaina) para la denticion la FDA de los EUA lo desaconsejo

Geles (Lidocaina) para la denticion la FDA de los EUA lo desaconsejo

Fuente: OCU

Se usan para mitigar el dolor cuando a los bebés les salen los dientes, pero la Agencia del Medicamento de EE UU (FDA) ha apreciado que administrados en exceso, los geles con lidocaína pueden propiciar lesiones cerebrales e incluso la muerte. Hay otras soluciones. Las desvelamos.

La Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA) desaconseja el uso en bebés de geles anestésicos para la dentición a base de lidocaína al 2%. Este tipo de geles se utilizan habitualmente para mitigar el intenso dolor que producen los dientes al salir, pero la FDA ha apreciado que la administración excesiva de este preparado, en gel o solución tópica, puede llegar a producir convulsiones, lesiones cerebrales, cardíacas e incluso la muerte.

En principio, esta advertencia no debería preocupar demasiado en España, puesto que en nuestro país los medicamentos con lidocaína no están indicados para tratar a bebés y niños. Pero sí existen algunos preparados a base de otro anestésico local, benzocaína, sobre el cual la FDA también emitió unas recomendaciones similares, desaconsejando también su uso para el tratamiento del dolor por la erupción dentaria, debido al riesgo de aparición de metahemoglobinemia.

El proceso de la dentición comienza cuando el bebé tiene de 6 a 8 meses. Y forma parte del desarrollo normal, aunque produce molestias y dolor, además de multitud de síntomas:

• Irritabilidad
• Tendencia a morder o masticar objetos duros.
• Babeo, lo cual a menudo puede empezar antes de que comience la dentición.
• Inflamación y sensibilidad de las encías.
• Rechazo a la comida.
• Problemas para dormir.
• Aunque la dentición no produce fiebre ni diarrea, coincide con una etapa en la que los bebés pasan por muchas infecciones que causan estos síntomas y los padres suelen referir fiebre entre los síntomas de la dentición.

Qué se puede hacer

• Un objeto frío para masticar es una buena solución, como un mordedor de tipo aro firme de goma para la dentición. Pero se debe evitar cualquier objeto plástico que pudiera romperse.
• Masajear suavemente las encías con el dedo para aliviar el dolor.
• Darle al bebé alimentos blandos y fríos, como papillas de fruta, compota de manzana o yogur (si el bebé ya toma alimentos sólidos).
• Limpiarle bien las babas para  prevenir sarpullidos.
• En algunos casos con muchas molestias se puede recurrir al paracetamol.

Qué no se debe hacer

• No se aconsejan los preparados a base de anestésicos locales para aliviar la erupción dentaria.(Como por ejemplo el famoso gel Nani predental, que contiene benzocaína, una anestésico local)
• Tampoco se recomienda darle al bebé objetos congelados para ponerlos en contacto con las encías, y se desaconseja meter el mordedor en el congelador.
• Nunca se le debe dar al bebé aspirina.

Entregan certificación internacional al Hospital Ney Arias Lora por reunir estándares de calidad

Entregan certificación internacional al Hospital Ney Arias Lora por reunir estándares de calidad 

NACIONALES LUNES, 21 DE JULIO 2014

http://www.elnuevodiario.com.do/app/article.aspx?id=383653

SANTO DOMINGO.- El Hospital Traumatológico Ney Arias Lora recibió un reconocimiento internacional por contar con los estándares de calidad y la mayor cantidad de médicos acreditados en el PreHospital Trauma Life Support (PHTLS).

El doctor Ramón Reyes, director ejecutivo del Capítulo PHTLS para la República Dominicana, al entregar la certificación al Hospital Traumatológico Ney Arias Lora dijo que este centro de salud cuenta con el 90% de los instructores del PHTLS del país y el sexto en certificaciones  emitidas  en el mundo para su personal médico y el primero en el área del Caribe.

Expresó que el establecimiento de salud  fue certificado por el PreHospital Trauma Life Support por cumplir con los estándares de formación y calidad como  sitio de enfrenamiento NAEMT.PHTLS.

Destacó que el Pre Hospital Trauma Life Support (PHTLS) es no solo una institución sino también un sistema integral de atención de pacientes pre e intra-hospitalaria.

El hospital reconoce que el PHTLS international PHTLS Capítulo República Dominicana,  Emergency Educational instituto, son instituciones serias dedicadas a difundir los conceptos y preceptos  más avanzados en materia pre-hospitalaria.

Explicó que la sociedad dominicana y especialmente la parte de esta que acude a este centro asistencial de salud merecen los mejores cuidados y atenciones disponibles.

En el acto se anunció la designación del doctorAlejandro Soto Méndez , con el cargo médico del Capítulo PHTLS República Dominicana para todas las actividades formativas que el Capítulo desarrolla.

Entregan certificación internacional al Hospital Ney Arias Lora por reunir estándares de calidad 

La decisión fue anunciada por el doctor Ramón Alejandro Reyes Díaz, director ejecutivo del Capítulo PHTLS en la República Dominicana, así como se informó de la certificación a los doctores Rafael Pérez Canela, Lizardi de la Cruz, Esteban Patrick Sánchez y Carmen Bautista por cumplir con los estándares para instructor y staff del curso, soporte Vital Avanzado en Trauma Pre Hospitalario Prehospital Trauma Life Support.

 En una resolución del establecimiento de salud asegura que PHTLS es el sistema de atención integral de pacientes de emergencia traumatológica que se mantiene mejor monitoreado, evaluado y actualizado en el mundo.

Explica que  luego de haber revisado la trayectoria histórica el número de profesionales de la salud certificados a nivel mundial el endoso del Colegio Americano de Cirujanos y además de percibir en el personal mejoras sustanciales al recibir dicha formación además del alto nivel de calidad en materia de formación, así como el alto nivel exhibido en sus cursos decidieron incorporarse.

Declara el Curso Avanzado de Soporte Vital Básico en Pacientes Traumatizados. Advanced Prehospital Trauma Life Supoport (Advanded PHTLS) de alto nivel científico  con los más altos estándares de actualización y exactitud en sus procedimientos como en toda su literatura.

La resolución del centro fue firmada por el doctor Félix Hernández, director general del Hospital Traumatológico Ney Arias Lora, el doctor Jaime Fernández Durán, suddirector académico, y Alejandro Soto Méndez, gerente de Cirugía y Especialidades.

Dr.  Ramón Alejandro Reyes Díaz

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Posición semirrecostada para prevenir la neumonía asociada al respirador

Posición semirrecostada para prevenir la neumonía asociada al respirador

Estas producciones son una iniciativa de Cochrane Reino Unido y, con su traducción al español, Cochrane Iberoamérica pretende avanzar en la difusión de la salud basada en la evidencia y facilitar su comprensión por parte del público general.

Todas estas infografías pueden consultarse a través de la web de Cochrane Iberoamérica, en la página de inicio o dentro del apartado de Recursos. Además, también se comparten en los perfiles de Twitter (@CochraneIberoam) y en Facebook (Cochrane Iberoamérica).

Hoy compartimos una infografía relacionada con la prevención de la neumonía asociada al respirador.

Un saludo.

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Puede consultar la revisión en español en http://ow.ly/YSgVv.

THE SMALLEST INFLATABLE FLOTATION DEVICE IN THE WORLD FITS ON YOUR WRIST "Kingii"

THE SMALLEST INFLATABLE FLOTATION DEVICE IN THE WORLD FITS ON YOUR WRIST "Kingii"

It’s swim season. The beach and pool look more inviting the first time the temp climbs over 90. Hell, fishing, sailing; anything that gets you out on the water and away from the stifling heat on land. Now you can do it in style, or at least in a little more style.

After Tom Agapiades lost a friend to a preventable drowning accident, he was galvanized into action. A lot of victims of drowning had access to a life jacket but didn’t put it on. He came up with the smallest auto-inflating flotation device known to man. His Indiegogo campaign was seeking $65,000 to bring this new concept in water safety to the public; it launched today and has already crushed it.

For people 6 years and older, the Kingii fits around the wrist and at the pull of a lever inflates into something like a floatie in one second. A floatie for giants, anyway, since the Kingii is buoyant enough to work for people over 275 pounds, even though it weighs just under 5 ounces. It uses compressed air canisters (CO2), much like the kind you’d use to inflate a bike tire out on the road, but not identical. The canisters are uniquely designed to fit the Kingii, so you can’t just go buy a standard one from a sporting goods store. The canister screws in to an enclosed plastic retainer to keep it secure.

Related: Best stuff to bring to the beach in 2015

THE SMALLEST INFLATABLE FLOTATION DEVICE IN THE WORLD FITS ON YOUR WRIST "Kingii"

When you don’t need the flotation balloon, you can roll it up into its silicone pouch alongside the whistle. The bright orange of the bag helps with visibility — flotation devices are usually in bright colors to make them easier to spot — and the whistle, as an auditory aid, can help bring rescuers to anyone with the breath to blow it. Besides the screaming orange and the whistle, Kingii comes with a compass built in to the silicone wrist strap that will help the wearer orient themselves, a convenient feature, emergencies aside.

Kingii will stay inflated for 48 hours, but assuming all is well and you don’t want to keep an inflated orange bag for two days, you can deflate the Kingii by unscrewing the plastic cap and getting rid of the used cartridge. Press the air out of the balloon and fold it up; there are directions printed on the balloon. Pop in a new cartridge and Kingii is good to go again

Other automatic-inflate life jackets with similar features built in (replaceable CO2, a whistle and a compass) can cost more than $300 (but they also usually include reflective either in fabric or finishes). On the other hand, Kingii hasn’t been approved by watersport racing bodies yet. Some of the Indiegogo campaign funds will be used for certification as an official safety device. They’ll be announcing the stretch goals soon.

The super early bird Kingii package comes with one Kingii and two cylinders for $70. A family pack that comes with five Kingiis and ten cylinders goes for $381. There’s additional shipping costs based on the delivery location and how many Kingiis you want for your perk. After the campaign is over, buyers can head to the Kingii website to get more CO2. They plan to deliver to backers in September.

THE SMALLEST INFLATABLE FLOTATION DEVICE IN THE WORLD FITS ON YOUR WRIST "Kingii"

Video in the link http://www.digitaltrends.com/health-fitness/kingii-life-jacket-alternative/

http://www.kingii.com/shop.html

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Vuelco de un coche (Vehiculo): ¿cómo salir del vehículo?

Vuelco de un coche (Vehiculo): ¿cómo salir del vehículo?

La pérdida del control del vehículo se saldó el año pasado con 18.452 salidas de la vía y con 3.046 vuelcos de vehículos en nuestras calles y carreteras. El vuelco de un vehículo, que a priori parece algo casi inaudito, es más frecuente de lo que se puede llegar a pensar, y conlleva en muchas ocasiones daños irreversibles en las personas que los viven. En 2009 perdieron la vida 80 personas al volcar el vehículo en el que viajaban y 3.455 quedaron heridas de diversa consideración.

Curiosamente, en muchas ocasiones los daños más graves que sufren las personas tras el vuelco de un vehículo no son el resultado de la colisión en sí misma ni tampoco del hecho de volcar, sino que vienen derivados de una forma inadecuada de abandonar el asiento que ocupan, llegando incluso a quedar parapléjicos o tetrapléjicos por una decisión poco afortunada.

Por eso, conocer las técnicas precisas para salir de un trance como este sin mayores daños es una cuestión de seguridad básica.

Salvando el cuello

El principal enemigo de la persona que quiere abandonar un vehículo tras un vuelco se llama “precipitación”. Ante todo, mucha calma, que las prisas no son nunca buenas consejeras, y una decisión apresurada y precipitada puede hacer que la persona que quiere abandonar el vehículo cuanto antes se desplome sobre su cuello, fracturándose las vértebras de la zona y, en el peor de los casos, seccionándose la médula espinal, lo que podría afectar, y afecta, a la movilidad de la persona.

Esa precipitación suele deberse a la extendida creencia de que un coche volcado es poco menos peligroso que una bomba de protones a punto de hacer explosión. Hoy en día, y salvo excepciones, los coches sólo explotan en las películas de acción. Por lo tanto, si lo que queremos es salir con vida y con movilidad de un coche volcado, lo primero que debemos preguntarnos es si realmente no podemos esperar a que llegue ayuda.

Bien, de acuerdo, estar cabeza abajo en un coche que ha sufrido un siniestro no es plato de buen gusto, por mucho que el cinturón, bien colocado, nos retenga perfectamente incluso con el vehículo plantado a 180 grados respecto de su posición original. En esa situación el cinturón aguanta perfectamente, sí, incluso cuando uno está algo pasado de kilos (basado en un hecho más que real), pero ciertamente molesta en la zona pélvica, así que quizá nos apetezca salir de ahí cuanto antes.

¿Cómo podemos hacerlo?

Si identificamos el cuello como el punto crítico que hay que proteger en todo momento ya tendremos algo, mucho, ganado. Teniendo en cuenta eso, debemos buscarnos un punto de apoyo para que el cuerpo se quede inmóvil por sí mismo antes de soltar el cinturón, que es el que verdaderamente nos está sosteniendo en estos momentos.

Si soltamos el cinturón sin más, podemos partirnos el cuello.

Una manera de conseguir inmovilizar el cuerpo sin ayuda del cinturón, para poder luego desabrocharlo, consiste en situar los pies sobre el salpicadero del vehículo, nunca sobre elementos móviles como el volante, y hacer fuerza contra el asiento para poder liberarnos del cinturón.

Pero eso no es todo. Mientras nos aguantamos haciendo fuerza con los pies y con las posaderas (por no decir “culo”), conviene situar el brazo que queda hacia el exterior del coche (en el caso de un conductor con un vehículo de volante a la izquierda, sería el brazo izquierdo) en el ángulo que queda entre el marco de la puerta y el techo del coche para proteger la zona de la cabeza y ayudar a la inmovilización. Una vez hecho esto, el brazo que queda libre podrá soltar el cinturón.

A partir de aquí, es cuestión de moverse con cuidado para no hacerse daño y para no hacer daño a ningún acompañante, si es que los hay. Y si hay ocupantes en los asientos posteriores, es conveniente que se liberen ellos en primer lugar, ya que el peso de los ocupantes de los asientos delanteros les dará estabilidad a la hora de colocar los pies, en este caso, contra los respaldos de los asientos delanteros.

Cuando el coche queda de costado

Cuando el vehículo no queda a 180 grados sino tumbado de costado, a 90 grados, en el momento de inmovilizarnos debemos tener en cuenta hacia qué lado caeríamos si soltásemos ya el cinturón, y obrar en consecuencia. Por ejemplo, antes se soltará el ocupante que quede más cercano al suelo que el que esté “arriba”, y así evitaremos contusionarnos. Una vez liberado el primer ocupante, este podrá ayudar a su acompañante.

Y, por otro lado, en el caso del ocupante que queda cercano al suelo la posición del brazo que protege la cabeza será aún más importante que en el caso del vuelco a 180 grados, ya que con ese brazo evitaremos directamente un golpe de la cabeza contra la puerta del vehículo o contra el marco.

Si hemos de abandonar el vehículo cuando este ha quedado tumbado de lado, conviene tener claros varios detalles. El primero es que la puerta que queda “arriba” pesa muchísimo, algo que normalmente no notamos porque no la cogemos a peso. Cuidado con engancharnos los dedos, las manos, los brazos o hasta el cuerpo entero. Si la intentamos abrir completamente, nos haremos daño sí o sí. Más vale abrir lo justo para poder abandonar el vehículo y ya.

Por otra parte, bajar de un vehículo que ha quedado tumbado de lado puede convertirse en una tarea compleja. Es mejor bajar por el chasis que por la carrocería, ya que en este último caso podemos llegar a desestabilizar el vehículo con nuestro peso y hacer que se nos vuelque encima.

Además, a la hora de descender debemos apoyarnos en las ruedas motrices, que al calarse el motor habrán quedado bloqueadas con la relación de velocidades (o “marcha”) que llevásemos puesta en ese momento, y tocarlas con cuidado ya que tanto los neumáticos como las llantas estarán calientes. Y, hablando de calor, a la hora de descender por el chasis debemos evitar tocar los puntos calientes del coche, como la canalización de los gases de escape del motor.

Tenerlo todo claro… para no usarlo jamás

En resumen, la secuencia sería más o menos así:

• Ante todo, mucha calma.
• Inmovilizarse con la ayuda de los pies y de la cadera.
• Protegerse la cabeza con el brazo contrario al del cierre del cinturón.
• Soltar el cinturón con el brazo que nos queda libre.
• Movernos con cuidado hasta que tengamos una posición más cómoda.

• Abandonar el vehículo con total precaución.

Aunque, si os soy sincero, esta es una de esas técnicas que espero conocer para nunca emplear. Pero de eso se trata, ¿verdad?

Ilustraciones | Josep Camós
En Circula Seguro | Patas arriba (1 y 2), Cinco consejos sobre el cinturón de seguridad

Fuente: CIRCULASEGURO.COM

Dr. Ramon Reyes Diaz, MD

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