Criterios de DUKE para endocarditis infecciosa
Perfecto. Procedamos como un capítulo de libro para EMS Solutions International. Por la extensión, lo entregaré por partes. Aquí comienza la Parte I, completamente actualizada.
CRITERIOS DE DUKE-ISCVID PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Revisión científica integral basada en la evidencia (Actualización 2026)
DrRamonReyesMD ⚕️
EMS Solutions International
Resumen
La endocarditis infecciosa (EI) continúa siendo una de las infecciones cardiovasculares con mayor mortalidad, alcanzando cifras hospitalarias del 15–30 % pese a los avances diagnósticos, antibióticos y quirúrgicos. La presentación clínica es extraordinariamente variable, desde un cuadro febril inespecífico hasta insuficiencia cardíaca fulminante, embolias cerebrales o shock séptico, lo que convierte al diagnóstico precoz en uno de los mayores retos de la medicina moderna.
Desde la publicación de los criterios de Duke en 1994 y su modificación en 2000, el panorama ha cambiado de forma sustancial. La incorporación de nuevas técnicas de imagen, microbiología molecular y el aumento de las infecciones asociadas a válvulas protésicas, dispositivos intracardíacos y procedimientos estructurales obligó a una revisión profunda.
En 2023, la International Society for Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID) publicó los criterios Duke-ISCVID, actualmente considerados el estándar diagnóstico de referencia y plenamente vigentes en 2026. Entre sus principales novedades destacan la incorporación de PET/TC con 18F-FDG, TC cardíaca, técnicas moleculares como PCR, secuenciación y FISH, la ampliación del listado de microorganismos típicos y la simplificación de los requisitos para los hemocultivos.
Introducción
La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio, generalmente localizada sobre las válvulas cardíacas nativas o protésicas, aunque también puede afectar dispositivos intracardíacos, cables de marcapasos, desfibriladores, prótesis vasculares e incluso el endocardio mural.
Su fisiopatología requiere la interacción de tres elementos:
- Lesión del endotelio cardíaco.
- Bacteriemia o fungemia.
- Adhesión y proliferación del microorganismo con formación de vegetaciones.
Estas vegetaciones están constituidas por fibrina, plaquetas, colonias bacterianas y células inflamatorias, actuando como un reservorio protegido frente al sistema inmunitario y dificultando la penetración de los antibióticos.
La consecuencia es una enfermedad con elevada capacidad para producir:
- Destrucción valvular.
- Insuficiencia cardíaca aguda.
- Embolias sépticas.
- Abscesos intracardíacos.
- Trastornos de conducción.
- Sepsis.
- Muerte.
Epidemiología 2026
Actualmente la incidencia mundial se estima entre 3 y 10 casos por 100 000 habitantes/año, con una tendencia creciente relacionada con:
- Envejecimiento poblacional.
- Mayor supervivencia de pacientes con cardiopatías.
- Incremento de prótesis valvulares.
- Implantes transcatéter (TAVI/TAVR).
- Marcapasos y desfibriladores.
- Hemodiálisis.
- Catéteres vasculares permanentes.
- Uso de drogas intravenosas.
En países desarrollados predominan:
- Staphylococcus aureus.
- Estafilococos coagulasa negativos.
- Enterococcus faecalis.
Mientras que los estreptococos del grupo viridans mantienen un papel relevante, especialmente tras procedimientos odontológicos o en pacientes con enfermedad valvular previa.
Evolución histórica de los criterios Duke
1994
Publicación original por el grupo de Duke University.
2000
Primera gran actualización.
Se incorporaron nuevos conocimientos microbiológicos y ecocardiográficos.
2015
La ESC propuso modificaciones, especialmente relacionadas con PET/TC y TC cardíaca.
2023
La actualización Duke-ISCVID representa el mayor cambio desde el año 2000.
Los nuevos criterios reflejan los avances en:
- Imagen cardíaca.
- Microbiología molecular.
- Cirugía cardíaca.
- Cardiología estructural.
- Dispositivos implantables.
Su objetivo es aumentar la sensibilidad diagnóstica sin comprometer la especificidad. Estudios de validación posteriores demostraron una sensibilidad superior a la de los criterios modificados de 2000, manteniendo una especificidad comparable.
¿Qué cambia realmente en Duke-ISCVID 2023?
Las modificaciones más importantes incluyen:
✅ Ampliación de los microorganismos considerados "típicos".
✅ Incorporación de PCR, secuenciación genética y técnicas de hibridación molecular como criterios patológicos.
✅ Inclusión formal del PET/TC con 18F-FDG.
✅ Incorporación de la TC cardíaca como criterio mayor de imagen.
✅ Inclusión de la inspección intraoperatoria como criterio mayor en determinados escenarios.
✅ Simplificación de los requisitos de extracción de hemocultivos, eliminando la obligación de intervalos temporales y venopunciones separadas establecida en versiones previas.
✅ Reconocimiento explícito de las infecciones relacionadas con válvulas transcatéter y dispositivos intracardíacos.
PARTE II
Fisiopatología, microbiología y criterios mayores Duke-ISCVID 2023
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Fisiopatología
La endocarditis infecciosa no comienza con la llegada de una bacteria al corazón. Su desarrollo requiere una secuencia fisiopatológica perfectamente definida.
1. Lesión del endotelio
El endotelio valvular sano posee propiedades antitrombóticas y antiadherentes que dificultan la colonización bacteriana. Sin embargo, múltiples procesos pueden alterar esta barrera protectora:
- Valvulopatías degenerativas.
- Estenosis aórtica calcificada.
- Insuficiencia mitral.
- Válvula bicúspide.
- Cardiopatías congénitas.
- Prótesis valvulares.
- TAVI/TAVR.
- Marcapasos y DAI.
- Catéteres intravasculares.
- Consumo de drogas intravenosas.
La lesión endotelial favorece el depósito local de fibrina y plaquetas formando una endocarditis trombótica no bacteriana (NBTE), que constituye el sustrato ideal para la posterior colonización microbiana.
2. Bacteriemia
La mayoría de las personas presentan bacteriemias transitorias diariamente.
Pueden aparecer tras:
- Cepillado dental.
- Masticación.
- Procedimientos odontológicos.
- Colonoscopia.
- Cistoscopia.
- Cirugía.
- Catéteres venosos.
- Hemodiálisis.
- Infecciones cutáneas.
En pacientes sanos estas bacterias son eliminadas rápidamente.
Cuando existe una lesión endocárdica, pueden adherirse al trombo estéril.
3. Adhesión bacteriana
Los microorganismos expresan proteínas de superficie conocidas como:
MSCRAMMs (Microbial Surface Components Recognizing Adhesive Matrix Molecules)
Estas proteínas permiten unirse a:
- Fibrina.
- Fibronectina.
- Colágeno.
- Plaquetas.
Esta fase resulta crítica para el desarrollo de la infección.
4. Formación de vegetaciones
Una vez adheridas, las bacterias proliferan formando vegetaciones constituidas por:
- Plaquetas.
- Fibrina.
- Colonias bacterianas.
- Leucocitos.
- ADN extracelular.
Estas vegetaciones actúan como un auténtico biofilm, reduciendo significativamente la penetración de numerosos antibióticos y protegiendo a los microorganismos frente al sistema inmunitario.
Consecuencias fisiopatológicas
Las vegetaciones pueden provocar:
- Destrucción valvular.
- Insuficiencia valvular aguda.
- Perforación de velos.
- Rotura de cuerdas tendinosas.
- Abscesos perivalvulares.
- Fístulas intracardíacas.
- Bloqueos auriculoventriculares.
- Embolias sépticas.
- Shock séptico.
- Insuficiencia cardíaca.
Microbiología
Actualmente, más del 90 % de los casos están producidos por cocos Gram positivos.
Principales microorganismos
Staphylococcus aureus
Es el microorganismo más frecuente.
Produce:
- Endocarditis aguda.
- Gran destrucción valvular.
- Alta mortalidad.
- Elevado riesgo embólico.
Especialmente frecuente en:
- Usuarios de drogas intravenosas.
- Hemodiálisis.
- Catéteres.
- Prótesis.
Estreptococos del grupo viridans
Proceden principalmente de la flora oral.
Se asocian a:
- Mala higiene bucal.
- Manipulación odontológica.
- Valvulopatía previa.
Generalmente originan una enfermedad más subaguda.
Enterococcus faecalis
Su incidencia continúa aumentando.
Factores asociados:
- Edad avanzada.
- Procedimientos urológicos.
- Manipulación gastrointestinal.
- Hospitalización.
Estafilococos coagulasa negativos
Especialmente relevantes en:
- Prótesis valvulares.
- Dispositivos intracardíacos.
Forman biofilm con extraordinaria facilidad.
Grupo HACEK
Incluye:
- Haemophilus (Aggregatibacter).
- Aggregatibacter.
- Cardiobacterium.
- Eikenella.
- Kingella.
Representan menos del 3 % de los casos.
Hongos
Fundamentalmente:
- Candida spp.
- Aspergillus spp.
Aunque poco frecuentes, presentan una mortalidad extremadamente elevada.
Novedades microbiológicas Duke-ISCVID
Los criterios de 2023 amplían el listado de microorganismos considerados "típicos", incorporando nuevos patógenos con evidencia clínica suficiente.
Además, reconocen formalmente técnicas como:
- PCR.
- Secuenciación genética.
- Hibridación fluorescente (FISH).
- Estudios moleculares sobre tejido valvular.
Esto supone un avance enorme en los casos con hemocultivos negativos.
Criterios mayores Duke-ISCVID 2023
1. Microbiología
Constituye uno de los pilares diagnósticos.
Se considera criterio mayor cuando se identifica un microorganismo típico mediante:
- Hemocultivos.
- PCR.
- Estudios moleculares validados.
- Identificación microbiológica del tejido valvular.
Los nuevos criterios eliminan la necesidad de intervalos temporales estrictos entre las extracciones de hemocultivos, siempre que estas se realicen antes del inicio del tratamiento antibiótico.
2. Ecocardiografía
Continúa siendo la técnica de imagen fundamental.
Hallazgos mayores:
- Vegetación.
- Absceso.
- Pseudoaneurisma.
- Dehiscencia protésica.
- Nueva insuficiencia valvular.
Ecocardiografía transtorácica (ETT)
Primera prueba.
Sensibilidad aproximada:
- 70–75 % en válvulas nativas.
Ecocardiografía transesofágica (ETE)
Es el patrón de referencia.
Sensibilidad:
- Superior al 90–95 %.
Resulta imprescindible en:
- Prótesis.
- Marcapasos.
- DAI.
- TAVI.
- Alta sospecha clínica.
3. Tomografía computarizada cardíaca
Gran incorporación de Duke-ISCVID.
Permite detectar:
- Abscesos.
- Pseudoaneurismas.
- Dehiscencias.
- Extensión perivalvular.
Especialmente útil cuando la ecocardiografía presenta limitaciones.
4. PET/TC con 18F-FDG
Una de las novedades más relevantes.
Especialmente indicado en:
- Prótesis valvulares.
- TAVI.
- Dispositivos intracardíacos.
Permite detectar:
- Inflamación activa.
- Infección perivalvular.
- Focos metastásicos.
- Embolias sépticas ocultas.
Su rendimiento es muy superior en prótesis con más de 3 meses desde el implante, reduciendo los falsos positivos por inflamación posquirúrgica.
5. Hallazgos quirúrgicos
La inspección intraoperatoria pasa a tener un papel diagnóstico formal.
Durante la cirugía pueden identificarse:
- Abscesos.
- Fístulas.
- Destrucción valvular.
- Vegetaciones.
- Dehiscencias protésicas.
Estos hallazgos se consideran criterios mayores cuando están adecuadamente documentados.
Puntos clave
- Los criterios Duke-ISCVID 2023 integran microbiología avanzada, imagen multimodal y hallazgos quirúrgicos para aumentar la sensibilidad diagnóstica.
- La combinación de ecocardiografía, TC cardíaca, PET/TC, hemocultivos y biología molecular constituye hoy el enfoque diagnóstico de referencia.
PARTE III
Criterios menores Duke-ISCVID 2023, algoritmo diagnóstico y diagnóstico diferencial
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Criterios menores Duke-ISCVID 2023
Aunque ninguno de ellos confirma por sí solo el diagnóstico, su combinación con los criterios mayores aumenta significativamente la probabilidad diagnóstica. Los criterios Duke-ISCVID 2023 actualizan y refinan varios de estos apartados para adaptarlos a la práctica clínica moderna.
1. Predisposición
Se considera criterio menor la existencia de condiciones que aumentan el riesgo de endocarditis infecciosa.
Entre ellas destacan:
- Prótesis valvulares.
- Reparación valvular con material protésico.
- Antecedente previo de endocarditis.
- Cardiopatías congénitas cianóticas.
- Válvula aórtica bicúspide.
- Prolapso mitral con insuficiencia significativa.
- Dispositivos intracardíacos.
- TAVI/TAVR.
- Hemodiálisis.
- Consumo de drogas intravenosas.
- Catéteres venosos permanentes.
2. Fiebre
Temperatura corporal ≥38 °C.
Aunque inespecífica, continúa siendo el síntoma más frecuente.
Más del 80–90 % de los pacientes presentan fiebre en algún momento de la evolución.
En ancianos e inmunodeprimidos puede estar ausente.
3. Fenómenos vasculares
Reflejan la embolización de fragmentos de vegetación.
Incluyen:
- Ictus isquémico.
- Ataques isquémicos transitorios.
- Infartos esplénicos.
- Infartos renales.
- Embolias pulmonares sépticas (endocarditis derecha).
- Aneurismas micóticos.
- Hemorragias intracraneales.
- Hemorragias conjuntivales.
- Lesiones de Janeway.
- Abscesos viscerales secundarios.
4. Fenómenos inmunológicos
Consecuencia del depósito de complejos inmunes.
Los principales son:
- Glomerulonefritis.
- Nódulos de Osler.
- Manchas de Roth.
- Factor reumatoide positivo.
- Vasculitis por inmunocomplejos.
Aunque actualmente son menos frecuentes gracias al diagnóstico precoz, siguen siendo hallazgos clásicos.
5. Evidencia microbiológica no suficiente para criterio mayor
Incluye:
- Hemocultivos positivos que no cumplen criterio mayor.
- Microorganismos poco habituales.
- Serologías compatibles.
- Técnicas moleculares con evidencia limitada.
6. Hallazgos de imagen
Los criterios Duke-ISCVID incorporan determinados hallazgos obtenidos mediante PET/TC o TC cuando no alcanzan la categoría de criterio mayor, permitiendo mejorar la sensibilidad diagnóstica en situaciones complejas.
Manifestaciones clínicas
La presentación clínica es extraordinariamente heterogénea.
Los síntomas más frecuentes son:
- Fiebre.
- Escalofríos.
- Sudoración nocturna.
- Astenia intensa.
- Pérdida de peso.
- Soplo cardíaco nuevo o cambiante.
- Disnea.
- Dolor torácico.
- Dolor lumbar.
- Artralgias.
- Mialgias.
En ocasiones la primera manifestación es:
- Ictus.
- Insuficiencia cardíaca.
- Shock séptico.
- Embolia periférica.
- Absceso cerebral.
Exploración física
Debe realizarse de forma sistemática.
Buscar especialmente:
Cardiovascular
- Soplo nuevo.
- Cambio de soplo previo.
- Signos de insuficiencia cardíaca.
Cutánea
- Lesiones de Janeway.
- Nódulos de Osler.
- Hemorragias en astilla.
- Petequias.
Oftalmológica
- Manchas de Roth.
Neurológica
- Déficits focales.
- Alteración del nivel de conciencia.
- Convulsiones.
Abdominal
- Esplenomegalia.
- Dolor por infarto esplénico.
Algoritmo diagnóstico práctico
Paso 1
Sospechar endocarditis en todo paciente con:
- Fiebre persistente.
- Soplo cardíaco.
- Bacteriemia por Staphylococcus aureus.
- Prótesis valvular.
- Marcapasos.
- TAVI.
- Embolia inexplicada.
Paso 2
Antes de administrar antibióticos:
Obtener al menos tres juegos de hemocultivos de venopunciones independientes.
No retrasar el tratamiento si existe inestabilidad hemodinámica.
Paso 3
Solicitar:
- Hemograma.
- PCR.
- VSG.
- Procalcitonina.
- Función renal.
- Función hepática.
- Coagulación.
- Análisis de orina.
Paso 4
Ecocardiografía transtorácica.
Si es negativa pero la sospecha continúa siendo alta:
➡ Ecocardiografía transesofágica.
Paso 5
Si persisten dudas:
- PET/TC.
- TC cardíaca.
- Resonancia cerebral.
- TC corporal para búsqueda de embolias.
Paso 6
Aplicar los criterios Duke-ISCVID.
Clasificar el caso como:
Endocarditis definitiva
Cumple los criterios mayores y menores establecidos.
Endocarditis posible
Existe evidencia sugestiva, pero insuficiente para confirmar el diagnóstico.
Endocarditis descartada
Cuando otra enfermedad explica completamente el cuadro clínico o se demuestra resolución con un diagnóstico alternativo.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de:
- Fiebre de origen desconocido.
- Mixoma auricular.
- Endocarditis trombótica no bacteriana.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Vasculitis sistémicas.
- Trombos intracardíacos.
- Tumores cardíacos.
- Síndrome antifosfolípido.
- Fiebre reumática.
- Miocarditis.
- Pericarditis.
Perlas clínicas
- Todo paciente con bacteriemia por Staphylococcus aureus debe considerarse portador de endocarditis hasta demostrar lo contrario.
- Un ecocardiograma inicial negativo no excluye la enfermedad; si la sospecha persiste, debe repetirse o complementarse con ecocardiografía transesofágica.
- La ausencia de fiebre no descarta endocarditis, especialmente en ancianos, inmunodeprimidos o pacientes tratados previamente con antibióticos.
- La combinación de microbiología, imagen multimodal y valoración por un Endocarditis Team es el estándar actual para optimizar el diagnóstico y el pronóstico.
PARTE IV
Tratamiento, indicaciones quirúrgicas, complicaciones y prevención de la endocarditis infecciosa (Actualización 2026)
DrRamonReyesMD ⚕️
EMS Solutions InternationalPrincipios generales del tratamiento
La endocarditis infecciosa constituye una urgencia médico-quirúrgica. El éxito terapéutico depende de cuatro pilares:
- Diagnóstico precoz.
- Identificación microbiológica del patógeno.
- Antibioterapia intravenosa dirigida.
- Valoración temprana por un Endocarditis Team multidisciplinario.
Las guías de la European Society of Cardiology (ESC) recomiendan que todos los pacientes sean evaluados por un equipo especializado integrado por cardiología, enfermedades infecciosas, cirugía cardíaca, microbiología, imagen cardíaca y, cuando sea necesario, neurología, nefrología o medicina intensiva.
Tratamiento antibiótico
Antes de iniciar antibióticos
Siempre que el estado clínico lo permita:
- Obtener al menos tres juegos de hemocultivos.
- Realizar ecocardiografía.
- Solicitar analítica completa.
- Identificar posibles focos de infección.
En pacientes con shock séptico o inestabilidad hemodinámica no debe retrasarse el tratamiento tras la extracción de los hemocultivos.
Tratamiento empírico
Depende del contexto clínico.
Válvula nativa adquirida en la comunidad
Debe cubrir principalmente:
- Staphylococcus aureus
- Estreptococos
- Enterococcus faecalis
Una combinación habitual incluye:
- Vancomicina + ceftriaxona (ajustada según epidemiología local y función renal).
Prótesis valvular precoz (<12 meses)
Debe ampliarse la cobertura frente a:
- Estafilococos resistentes.
- Enterococos.
- Bacilos Gram negativos.
Puede requerir:
- Vancomicina.
- Cefepima o meropenem.
- Considerar rifampicina una vez controlada la bacteriemia en infecciones protésicas por estafilococos.
Tratamiento dirigido
Una vez identificado el microorganismo, el tratamiento debe ajustarse según el antibiograma.
Staphylococcus aureus
- Sensible a meticilina (MSSA): oxacilina o cefazolina.
- Resistente (MRSA): vancomicina o daptomicina.
Estreptococos del grupo viridans
- Penicilina G.
- Ceftriaxona.
En determinados casos puede añadirse gentamicina durante un período limitado.
Enterococcus faecalis
Actualmente se prefiere:
- Ampicilina + ceftriaxona.
Esta combinación ha sustituido en muchos pacientes al uso prolongado de aminoglucósidos por su menor nefrotoxicidad.
Hongos
Generalmente requieren:
- Anfotericina B liposomal.
- Equinocandinas.
- Cirugía precoz.
Duración del tratamiento
Habitualmente:
- 4 semanas en válvula nativa no complicada.
- 6 semanas o más en válvulas protésicas, infecciones complicadas o por microorganismos difíciles de erradicar.
El recuento comienza desde el primer hemocultivo negativo.
Indicaciones quirúrgicas
La cirugía salva vidas y no debe retrasarse cuando existe una indicación clara.
Las tres grandes indicaciones son:
1. Insuficiencia cardíaca
Es la indicación más frecuente.
Incluye:
- Regurgitación valvular aguda grave.
- Obstrucción valvular.
- Edema agudo de pulmón.
- Shock cardiogénico.
- Disfunción hemodinámica secundaria a destrucción valvular.
La cirugía urgente está recomendada (Clase I).
2. Infección no controlada
Debe considerarse cirugía cuando existe:
- Absceso perivalvular.
- Pseudoaneurisma.
- Fístulas.
- Vegetaciones en crecimiento.
- Dehiscencia de prótesis.
- Bloqueo auriculoventricular de nueva aparición.
- Bacteriemia persistente pese a tratamiento adecuado.
- Hemocultivos persistentemente positivos durante más de una semana.
3. Prevención de embolias
Especialmente cuando existen:
- Vegetaciones ≥10 mm con embolia previa.
- Vegetaciones muy móviles.
- Vegetaciones de gran tamaño (>15 mm), incluso sin embolia, en pacientes seleccionados y con bajo riesgo quirúrgico.
La decisión debe individualizarse por el Endocarditis Team.
Complicaciones
La endocarditis puede afectar prácticamente a cualquier órgano.
Cardíacas
- Insuficiencia valvular aguda.
- Absceso del anillo valvular.
- Bloqueo AV.
- Insuficiencia cardíaca.
- Fístulas intracardíacas.
- Perforación valvular.
Neurológicas
Aparecen en hasta un tercio de los pacientes.
Incluyen:
- Ictus isquémico.
- Hemorragia intracerebral.
- Meningitis.
- Abscesos cerebrales.
- Aneurismas micóticos.
- Encefalopatía séptica.
Embólicas
- Bazo.
- Riñón.
- Extremidades.
- Mesenterio.
- Pulmón (endocarditis derecha).
El riesgo es máximo durante las dos primeras semanas de tratamiento.
Renales
- Glomerulonefritis por inmunocomplejos.
- Infarto renal.
- Nefrotoxicidad por antibióticos.
- Insuficiencia renal aguda.
Pronóstico
A pesar de los avances, la mortalidad continúa siendo elevada.
Factores asociados a peor evolución:
- Edad avanzada.
- Staphylococcus aureus.
- Prótesis valvular.
- Shock séptico.
- Insuficiencia cardíaca.
- Ictus.
- Absceso perivalvular.
- Insuficiencia renal.
- Diagnóstico tardío.
El seguimiento prolongado es esencial para detectar recaídas, complicaciones y secuelas valvulares.
Prevención
La prevención se basa en:
- Higiene bucodental adecuada.
- Tratamiento precoz de infecciones.
- Reducción del uso innecesario de catéteres.
- Técnicas asépticas estrictas.
- Programas de prevención en usuarios de drogas intravenosas.
La profilaxis antibiótica antes de procedimientos dentales se reserva para pacientes de muy alto riesgo, como:
- Prótesis valvulares.
- Antecedente de endocarditis infecciosa.
- Determinadas cardiopatías congénitas.
No está indicada de forma rutinaria en la mayoría de los procedimientos gastrointestinales o genitourinarios.
Conclusiones
La actualización Duke-ISCVID 2023, vigente en 2026, representa el mayor avance diagnóstico en décadas. La integración de técnicas de imagen avanzadas, microbiología molecular y valoración multidisciplinaria ha incrementado la capacidad para diagnosticar formas complejas de endocarditis, especialmente en pacientes con válvulas protésicas y dispositivos intracardíacos.
Sin embargo, el éxito sigue dependiendo de los principios clásicos: sospecha clínica precoz, obtención adecuada de hemocultivos, ecocardiografía temprana, antibioterapia dirigida y cirugía cuando esté indicada. La coordinación mediante un Endocarditis Team es hoy un estándar de calidad asistencial que mejora los resultados clínicos y reduce la mortalidad.
Referencias principales
- Fowler VG Jr, et al. The 2023 Duke-ISCVID Criteria for Infective Endocarditis. Clinical Infectious Diseases. 2023;77(4):518-526. DOI: 10.1093/cid/ciad271.
- 2023 ESC Guidelines for the Management of Endocarditis. European Heart Journal. 2023;44:3948-4042. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193.
- 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Circulation. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000932.
- AHA Scientific Statements sobre endocarditis infecciosa y profilaxis antibiótica.
- IDSA Clinical Practice Guidance sobre diagnóstico microbiológico y tratamiento de la endocarditis infecciosa.
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