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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España
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miércoles, 14 de octubre de 2026

REPUBLICA DOMINICANA CARDIOPROTEGIDA Estimado Desfibriladores Externo Automaticos AED, DESA, AED por pais por cada 10,000 habitantes. "REPUBLICA DOMINICANA CARDIOPROTEGIDA / RCP-DEA "

GEOLOCALIZACION Desfibriladores 
Republica Dominicana 
https://goo.gl/maps/c5bYGCLGYLZ72ZEK8
GEOLOCALIZACION Desfibriladores 
Republica Dominicana 

https://goo.gl/maps/c5bYGCLGYLZ72ZEK8

Señal universal DEA by ILCOR

https://emssolutionsint.blogspot.com/2010/12/senal-universal-para-desfibriladores.html

DEA TELEFUNKEN
http://emssolutionsint.blogspot.com/2019/05/desfibrilador-aed-dea-desa-telefunken.html
Estimado Desfibriladores Externo Automaticos AED, DESA, AED por pais por cada 10,000 habitantes
FIBRILACIÓN VENTRICULAR FV
#DrRamonReyesMD 
REPUBLICA DOMINICAN CARDIOPROTEGIDA / AED / DEA
NO DEAs /AED / DESA EN IKEA SANTO DOMINGO

 REPUBLICA DOMINICANA CARDIOPROTEGIDA

1. AEROPUERTO INTERNACIONAL DE PUNTA CANA PUJ
2. AEROPUERTO INTERNACIONAL DEL CIBAO STI
3. METALDOM
4. PINTURAS TROPICAL
5. CENTRO MEDICO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
6. PHILLIP MORRIS DOMINICANA (Santiago).
7. CERVECERÍA NACIONAL DOMINICANA (Santo Domingo).

 A VER SI OTRAS INSTITUCIONES SE ANIMAN

MAS INFORMACION Y AYUDA
DR. RAMON A. REYES DIAZ, MD
emssolutionsint@gmail.com

Proyecto de creación de espacios cardioprotegidos, proporciona el asesoramiento y todos los elementos necesarios para la implantación, certificación y mantenimiento de los mismos.
Estos elementos son:

  • Desfibrilador Semiautomático / Externo-Automatico, AED / DEA
  • Maleta o vitrina para desfibrilador.
  • Señalización del espacio según orden regulatoria.
  • Instalación y registro del equipamiento.
  • Plan de formación acreditado
Objetivo

Dotar a las administraciones públicas y entidades privadas incluidas en el proyecto de la infraestructura y formación adecuada para dar respuesta con Desfibriladores Semiautomáticos a los accidentes cardiovasculares de la población andaluza, creando espacios cardioprotegidos.

Objetivo Especifico

  • Colaborar con la Administración en la mejora de la salud de nuestros ciudadanos.
  • Colaborar con la Administración Pública en mejorar su respuesta ante dichas actuaciones.
  • Colaborar con las Entidades Privadas en la Creación de Espacios Cardio-protegidos.
  • Colaborar en la Creación del Mapa Dominicano de Espacios Cardio-protegidos.
RECUERDA
El proyecto Rep. Dominicana, territorio cardioprotegido de EMS Solutions International pretende implantar en la Republica Dominicana el mayor número de espacios cardioprotegidos posibles, con el fin de salvar vidas


BENEFICIARIOS DEL PROYECTO


Directos
Las Administraciones Públicas y Entidades Privadas beneficiarias de dichas actuaciones y su personal.

Inditrectos
La población, en general, y usuarios de dichas Entidades.
A continuación mostramos el Mapa de los territorios y espacios cardioprotegidos de Rep. Dominicana.


La respuesta a la parada cardiaca extrahospitalaria debe ser una prioridad para todos los sistemas sanitarios por su elevada incidencia y sus dramáticas consecuencias. Es la tercera causa de mortalidad en las sociedades avanzadas. La estrategia asistencial descansa en los cuatro eslabones de la «cadena de supervivencia»: la alerta inmediata, el soporte vital básico realizado por los testigos, la desfibrilación temprana y, por último, el soporte vital avanzado precoz, seguido de los cuidados intensivos tras la resucitación. La efectividad de esta cadena está condicionada por su eslabón más débil; los elementos clave para la supervivencia son las compresiones torácicas precoces, realizadas con mínimas interrupciones, y la desfibrilación temprana. La introducción del desfibrilador externo semiautomático ha hecho posible que se plantee como objetivo realista lograr un tiempo de desfibrilación < 5 min.
Este proyecto pretende dotar a las Entidades Publicas y Privadas de Andalucía de los recursos necesarios (formación y dotación física) para ser espacios cardioprotegidos.

Un espacio cardioprotegido es aquel lugar que dispone de los elementos necesarios para asistir a una persona en los primeros minutos tras una parada cardíaca. 

Está demostrado que la efectividad del DESA en la desfibrilación ventricular alcanza el 90%. 



Puesta en Marcha
 Como proclama el International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) para que un Sistema Integral de Emergencias sea adecuado ante un caso de Muerte Súbita Cardiaca (MSC) necesita que actúen todos y cada uno de sus elementos de forma precoz.
Esto implica que el ciudadano pida ayuda al Centro Coordinador de Urgencias y comience un Soporte Vital Básico (SVB) eficiente antes de transcurridos 4 minutos, que llegue cuanto antes un dispositivo que posibilite la desfibrilación (primer interviniente) antes de 8 minutos y la imprescindible entrada en escena de un Equipo de Soporte Vital Avanzado.
La actuación del primer interviniente (Policía, Bomberos, personal de Seguridad, Azafatas, Ciudadanos etc.) en situaciones de Muerte Súbita Cardiaca (MSC) acorta los tiempos de respuesta (Mosseso 1998) y aumenta la supervivencia por MSC (White 1996) al aplicar maniobras de SVB y Desfibrilación Externa Semiautomática (DESA).
Ejemplos a seguir: En Andalucía, el DECRETO 200/2001, de 11 de septiembre, regula el uso de los desfibriladores externos semiautomáticos por personal no médico (BOJA, 4/10/2001) lo que facilita la actuación ante situaciones de MSC (Weaber 1988).
La desfibrilación ha dejado de ser un arma terapéutica exclusiva del profesional médico, desde la aparición de los DESA hace más de 20 años como dispositivos de simple manejo y eficacia fuera de toda duda, que detectan ritmos desfibrilables en situaciones de MSC con una sensibilidad del 100%.
Lo que realmente salva vidas es la precocidad de esta actuación terapéutica y no el profesional que la aplica y, más aún, estando claro que el único tratamiento eficaz para la fibrilación ventricular es la desfibrilación precoz y que el ritmo inicial más frecuente de la MSC es la fibrilación ventricular, publicándose supervivencias de hasta el 85% si se tratan precozmente.
El tercer eslabón de la cadena de supervivencia, hace mención a la desfibrilación precoz, este eslabón considerado hasta ahora parte del Soporte Vital Avanzado (SVA), se considera ahora propio del SVB al realizarse precozmente por un testigo con formación acreditada en el uso del Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA) que aplicará el protocolo correspondiente.
Ninguno de los eslabones de la Cadena de Supervivencia aporta nada de forma aislada, la fuerza la adquieren en el momento en que se concatenan y se aplican todos y cada uno de ellos en el tiempo preciso (SVB y la Desfibrilación, si procede, se aplicarán lo más precozmente posibles, pero dejarán de ser eficaces si no se establecen antes de 4 y 8 minutos respectivamente).
De la misma manera no tendría sentido si se aplican eficazmente los tres primeros eslabones (incluido el DESA) y no llega el SVA.
En España, cada año, 68500 pacientes sufren un IAM, de los que aproximadamente un 30% fallecen antes de poder ser atendidos en un hospital.
Con la aplicación de un desfibrilador semiautomático estas muertes se reducirían a tan solo un 15%, salvando al año más de 10.000 vidas.
Las paradas cardíacas (PC) extrahospitalarias son un problema de primera magnitud para la salud pública. Así, se estima que cada año se producen en España más de 24.500, lo que equivale a una media de una parada cardiaca cada 20 minutos, ocasionando 4 veces más muertes que los accidentes de tráfico. En Europa se calcula que el paro cardiorrespiratorio afecta a 700.000 personas. El 80% de las PC son secundarias a una enfermedad coronaria. Del 19 al 26% de los síndromes coronarios agudos (SCA) se inician en forma de muerte súbita y el infarto agudo de miocardio (IAM) es la causa de la parada en aproximadamente el 50% de los pacientes reanimados fuera del ámbito hospitalario.
Hoy en día se acepta que en Europa y en la mayoría de ciudades de EE.UU. la supervivencia al alta del hospital tras una Parada Cardiaca es del 7.2 por ciento.
La Fibrilación Ventricular es la responsable inicial de hasta un 85% de las paradas cardíacas extrahospitalarias. La experiencia acumulada en estas décadas en las Unidades de Cuidados Intensivos demuestra que la efectividad de la desfibrilación temprana en la recuperación de un ritmo cardíaco eficaz es del 90% cuando es posible efectuar la desfibrilación en el primer minuto de evolución de la fibrilación ventricular (FV). Esta efectividad disminuye muy rápidamente, concretamente por cada minuto de retraso en desfibrilar se reduce la supervivencia en un 7-10%, de forma que después de 10 minutos las posibilidades de sobrevivir son mínimas.
Dos de cada tres pacientes que fallecen por infarto de miocardio lo hacen antes de llegar al hospital.
Cada minuto de retraso al desfibrilar reduce la supervivencia en un 10%, por lo que después de esos 10 minutos las posibilidades de supervivencia son nulas
Tomado y adaptado del Proyecto ANDALUCIA TERRITORIO CARDIOPROTEGIDO 

Más de 30.000 personas fallecen cada año por muerte súbita lejos de los hospitales



La instalación de desfibriladores en lugares “visibles y accesibles” podría salvar 4.500 vidas al año en España

 ¿Cuanto cuesta un Desfibrilador Externo-Automatico?

Desfibriladores Externo-Automáticos DEA by FDA de los EUA

https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/08/desfibriladores-externo-automaticos-dea.html

Utilizar un Desfibrilador Externo-Automático DEA en un paciente con Marcapasos Implantado https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/12/utilizar-un-desfibrilador-externo.html

SEÑAL UNIVERSAL PARA DESFIBRILADORES EXTERNO-AUTOMATICOS, DEA, AED, DESA, ILCOR

https://emssolutionsint.blogspot.com/2010/12/senal-universal-para-desfibriladores.html

Aspectos destacados de las guías de la american heart association del 2020 para RCP y ACE

https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/10/aspectos-destacados-de-las-guias-de-la.html

REPUBLICA DOMINICANA CARDIOPROTEGIDA Estimado Desfibriladores Externo Automáticos AED, DESA, AED por país por cada 10,000 habitantes. "REPUBLICA DOMINICANA CARDIOPROTEGIDA / RCP-DEA "

https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/03/republica-dominicana-cardioprotegida.html

Nueva Cadena de Supervivencia en RCP . Curva Drinker VIDEO

https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/04/nueva-cadena-de-supervivencia-2010-215.html

Paro cardíaco súbito versus ataque cardíaco repentino/ Cardiac Arrest vs Hear Attack. by CardioSmart

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/06/sudden-cardiac-arrest-vs-hear-attack.html

PRIMER DESFIBRILADOR DEL BOLSILLO DEL MUNDO/ Smallest AED in the Market Fred Easyport

https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/02/smallest-aed-in-market-fred-easyport.html

¿En qué consiste un desfibrilador? by Fundación Española del Corazón

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/08/en-que-consiste-un-desfibrilador-by.html

desfibrilación o cardioversión no sincronizada

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/07/desfibrilacion-o-cardioversion-no.html

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sábado, 10 de octubre de 2026

Canarias regula a partir del 6 de octubre la obligatoriedad de desfibriladores semiautomáticos Por Europa Press

Desfibrilador TELEFUNKEN

Canarias se incorporará a partir del 6 de octubre al grupo de Comunidades Autónomas que ha regulado la obligatoriedad de la instalación de Desfibriladores Semi Automáticos (DESA) en determinados espacios públicos y empresas.
Así, quedan obligados a disponer de un DESA en condiciones aptas de funcionamiento y listo para su uso inmediato estaciones e intercambiadores de transporte terrestre en poblaciones de más de 50.000 habitantes; los aeropuertos; puertos comerciales; hoteles con más de 1.000 plazas; centros y complejos deportivos públicos de poblaciones de mas de 50.000 habitantes y con una afluencia media diaria superior a 1.000 usuarios; establecimientos dependientes de las administraciones públicas de poblaciones de más de 50.000 habitantes y una afluencia media diaria superior a 1.000 usuarios; teatros municipales, auditorios y salas de congresos con un aforo superior a 1.000 personas o grandes establecimientos comerciales y centros comerciales.
Tras Cataluña, Andalucía y País Vasco, Canarias en la cuarta Comunidad Autónoma que regula la disponibilidad y uso de los DESA. Hasta ahora, la normativa canaria regulaba aspectos administrativos y formativos asociados al uso de desfibriladores pero no establecía ningún tipo de obligatoriedad, informa la empresa B+Safe en un comunicado.
“El nuevo reglamento es un paso clave en el desarrollo de una cultura de cardioprotección similar a la que existe en la sociedades más avanzadas, entre las que destacan algunas ciudades norteamericanas que aseguran el acceso a un desfibrilador en menos de 3 minutos. La disponibilidad de un DESA permite salvar miles de vidas al año en todo el mundo y en la mayoría de las paradas cardiacas establece la frontera entre la vida y la muerte de la persona afectada. Su vida dependerá de nuestra capacidad de respuesta en los primeros 5 minutos”, destaca el director general de la compañía, Nuno Azcona.
La cardioprotección es una tendencia emergente orientada a la protección del corazón en caso de episodios cardíacos. El gran número de muertes por paro cardíaco en la población ha animado a gobiernos, empresas, entidades y asociaciones a concienciar a la población y tomar medidas que permitan revertir la situación gracias a la creación de zonas o espacios cardioprotegidos.
Estas zonas cuentan con, al menos, un desfibrilador, con mantenimiento garantizado y personas adecuadamente formadas para poder garantizar una rápida actuación en caso de paro cardíaco repentino -para conseguir que vuelva a latir el corazón de la persona afectada- hasta la llegada de los servicios médicos de emergencia.
PASOS CRÍTICOS
Para que las posibilidades de supervivencia ante un paro cardíaco repentino sean óptimas, informa la compañía, se debe realizar de forma inmediata una resucitación cardiopulmonar (RCP) que permita mantener el flujo necesario de sangre oxigenada al cerebro hasta que se restablezca el ritmo cardíaco normal mediante la descarga eléctrica suministrada por un desfibrilador.
El tiempo máximo para aplicar la desfibrilación a una persona que ha sufrido un paro cardiaco repentino es de un máximo de 5 minutos.
Hay identificados cuatro pasos críticos para tratar el paro cardíaco repentino, denominados ‘cadena de supervivencia’ y que pasan por reconocimiento y llamada al servicio de emergencia; rápida resucitación cardiopulmonar (RCP); desfibrilación temprana y cuidados post-resucitación.
En Europa, el paro cardiaco es una de las primeras causas de mortalidad, y en España se dan más 40.000 por año. Aquí, tras una enfermedad cardiaca, el índice de salvación se sitúa en un 4 por ciento mientras en Estados Unidos se sitúa ya en un 50 por ciento gracias a la implantación masiva de desfibriladores.
El plazo de intervención para salvar a una víctima es de no más de 4-5 minutos y por cada minuto que se pierde, hay un 10 por ciento menos de probabilidad de supervivencia.
Canarias regula a partir del 6 de octubre la obligatoriedad de desfibriladores semiautomáticos publicado por  → 

Desfibriladores Externo-Automáticos DEA by FDA de los EUA

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SEÑAL UNIVERSAL PARA DESFIBRILADORES EXTERNO-AUTOMATICOS, DEA, AED, DESA, ILCOR

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PRIMER DESFIBRILADOR DEL BOLSILLO DEL MUNDO/ Smallest AED in the Market Fred Easyport

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Parada cardiorrespiratoria en situaciones especiales. guí­as ILCOR por AnestesiaR

Parada cardiorrespiratoria en situaciones especiales. Revisión de guías ILCOR 2015 por AnestesiaR

Ir a guías 
Guías AHA ILCOR RCP 2025 

 Esta sección está dirigida al abordaje de situaciones que requieren tratamientos o procedimientos especiales, distintos a los previstos tanto en soporte vital básico (SVB/BLS) como en soporte vital avanzado cardiovascular (SVA/ACLS).
Doménech De Frutos, S.
Médico adjunto Servicio de Urgencias Hospital Universitario Sanitas La Moraleja. Madrid.
Coordinador Nacional SEMES-RCP.

Situaciones especiales en reanimación, aspectos clave y principales cambios. Revisión de guías ILCOR 2015

Esta sección está dirigida al abordaje de situaciones que requieren tratamientos o procedimientos especiales, distintos a los previstos tanto en soporte vital básico ( SVB/BLS ) como en soporte vital avanzado cardiovascular ( SVA/ACLS ).
Las principales diferencias entre AHA y ERC en esta sección radican en su distribución en los diferentes apartados, es decir, en la forma no así en el fondo. Con vistas a facilitar su revisión las hemos dividido en causas especiales, entornos y contextos especiales y, por último, pacientes especiales. Haremos alusión a “ lo nuevo ” en AHA y en ERC, esperando no dejarnos nada en el tintero.

Causas especiales

Se mantienen los dos grupos de las  H  ( Hipoxia, Hipo/Hipertermia ,  Hipovolemia, Hipo/Hipercalemia  u otra causa  Hidroelectrolítica ) , y  las T  (  Tensión neumotórax , Taponamiento  cardíaco , Trombosis  pulmonar/cardíaca , Tóxicos  ) como causas de parada cardio-respiratoria ( PCR ) a descartar , y potencialmente reversibles. 

Nuevo: Trombo Embolismo Pulmonar ( TEP ):  ( AHA )

La trombolisis puede considerarse en PCR ante sospecha de TEP (Clase IIb, NDE C -LD). No hay consenso sobre los criterios de inclusión tales como: factores de riesgo, signos/síntomas que constituyen sospecha de TEP, el mejor “  momento trombolítico” , o drogas y dosis adecuadas en esta situación. No existen datos suficientes sobre la embolectomía quirúrgica y/o mecánica, que permitan evaluar estas terapias ante el paro cardíaco, asociado con sospecha no confirmada de TEP.

Nuevo: ante intoxicación por opiáceos ( TO )  ( AHA )

Es razonable entrenar a reanimadores legos y a personal sanitario, en la atención de situaciones debidas a sobredosis de opiáceos, incluyendo la administración de naloxona a las personas con riesgo de sobredosis de opiáceos o a personas que vivan o estén en contacto con ellas (Clase IIa , NDE C -LD). Se recomienda incluir esta formación en los primeros auxilios y en los cursos de RCP básica para proveedores no sanitarios, en lugar de incluirlos en aquellos programas de formación avanzada y destinada a profesionales de la salud (Clase IIa , NDE C EO). Se incluye un nuevo algoritmo para el manejo de situaciones de sospecha de intoxicación por opiáceos en pacientes con situación de riesgo vital (figura 1):
Figura 1.- Algoritmo de emergencia (de adultos) con amenaza para la vida y asociada a opiáceos.

Nuevo: PCR inducida por asfixia (ERC)

Es considerada como“ rara“ y los supervivientes generalmente tienen un deterioro neurológico grave. Durante la RCP, es esencial la ventilación pulmonar efectiva precoz con oxí­geno suplementario. 

Nuevo: Un alto grado de sospecha clí­nica y un tratamiento agresivo pueden prevenir la parada cardiaca por trastornos electrolí­ticos (ERC)

Se incluye guí­a clí­nica sobre el tratamiento de emergencia de la hiperpotasemia con riesgo vital.

Nuevo: Pacientes hipotérmicos con y sin compromiso hemodinámico (ERC)

Los pacientes hipotérmicos sin signos de inestabilidad cardiaca pueden ser recalentados externamente utilizando técnicas mí­nimamente invasivas. Los pacientes con signos de inestabilidad cardiaca, deben ser trasladados a un centro con capacidad de realizar soporte vital extracorpóreo (SVEC).

Nuevo: Adrenalina y anafilaxia (ERC)

El reconocimiento precoz y el tratamiento inmediato con adrenalina intramuscular, siguen siendo la piedra angular en el tratamiento de la anafilaxia. Se elabora nuevo algoritmo (figura 2):
Figura 2.- Algoritmo de tratamiento de Anafilaxia – ERC

Nuevo: Tratamiento de la PCR por causa traumática (AHA y ERC)

Nuevo algoritmo del tratamiento de la parada cardiaca por causa traumática, priorizando la secuencia en las maniobras de resucitación. Se incluye un nuevo algoritmo:


Contextos especiales

Nuevo: intervención coronaria percutánea (ICP) con RCP simultánea (AHA y ERC)

El traslado con RCP en curso puede ser beneficioso en ciertos pacientes, cuando existe acceso inmediato a la sala de hemodinámica y experiencia en ICP con RCP simultánea.
La parada cardiaca por ritmos desfibrilables (Fibrilación Ventricular [FV] o Taquicardia Ventricular sin pulso [TVSP]) durante el cateterismo cardiaco, debe ser tratada de forma inmediata con hasta tres descargas seguidas, antes de comenzar las compresiones torácicas. Se recomienda la utilización de dispositivos mecánicos de compresiones torácicas durante la angiografí­a, para asegurar compresiones torácicas de alta calidad y reducir la carga de radiación al personal sanitario durante la RCP simultánea.

Nuevo: La re-esternotomí­a (RET) en PCR posterior a cirugí­a cardí­aca mayor

La PCR se considera relativamente común en la fase post-operatoria inmediata. La RET es una parte integral de las maniobras de RCP, una vez se han excluí­do otras causas reversibles de PCR. Una vez que se ha asegurado la ví­a aérea con una adecuada ventilación, y luego de que 3 intentos de desfibrilación hayan fallado ante ritmos identificados como desfibrilables, se debe realizar la RET sin retraso. En este contexto, la RET también estarí­a indicada en casos de asistolia o actividad eléctrica sin pulso, cuando otras maniobras terapéuticas hayan fallado, y deberí­a realizarse, dentro de los primeros 5 minutos del inicio de la PCR, por cualquiera que disponga del entrenamiento apropiado.

Nuevo: Emulsión intravenosa de lí­pidos (EIVL) (AHA) en intoxicaciones con anestésicos locales y otros fármacos

Puede ser razonable administrar EIVL, combinada con los cuidados de reanimación estándar, a pacientes con neurotoxicidad premonitoria o en PCR causado por toxicidad de anestésicos locales. Puede ser razonable administrar EIVL a pacientes que muestren otras formas de toxicidad farmacológica y que no respondan a las medidas de reanimación estándar.

Nuevo: PCR en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular (DAV) (ERC)


La confirmación de paro cardí­aco en estos pacientes puede ser difí­cil. Un paciente con monitorización invasiva debe considerarse en PCR si la monitorización arterial mide lo mismo que la monitorización de la presión venosa central (PVC). En los pacientes sin monitorización invasiva, la ausencia de pulso y respiración espontánea debe ser interpretada como PCR, y deben seguirse las mismas recomendaciones descritas en“ La re-esternotomí­a en PCR posterior a cirugí­a cardí­aca mayor“ anteriormente. En casos de actividad eléctrica sin pulso (AESP), apague el dispositivo y verifique que no hay FV subyacente, que deberí­a ser desfibrilada inmediatamente. Las compresiones torácicas externas deben iniciarse inmediatamente si lo realizado hasta ese momento no funciona. La comprobación de la ví­a aérea y ventilación adecuada es fundamental. Es posible que estos pacientes se encuentren en asistolia o FV, y que mantengan un flujo sanguí­neo cerebral adecuado, debido al DAV. Si el paciente está consciente y con una adecuada respuesta, se dispondrá de más tiempo para tratar la arritmia y las compresiones torácicas externas no serán necesarias. La re-esternotomí­a se debe realizar sólo en pacientes que presenten una PCR dentro de los primeros 10 dí­as tras la cirugí­a.

Entornos especiales

Nuevo: PCR en situaciones peri-quirúrgicas (ERC)

La causa más frecuente de PCR en quirófano está relacionada con el manejo de la ví­a aérea. La causa de mayor mortalidad en cirugí­as No cardí­acas es la hemorragia (sólo un 10,3% de pacientes sobreviven). Dadas las caracterí­sticas del entorno (pre-durante-post) operatorio, el diagnóstico de PCR y el inicio de RCP deben ser inmediatos.

Nuevo: PCR en unidades de hemodiálisis (ERC)

La muerte súbita precedida de FV o TVSP, es la primera causa de muerte en este entorno, siendo la Hipercalemia la causa en el 2-5% de los casos. La mayorí­a de las máquinas de hemodiálisis deberí­an ser desconectadas antes del uso de un desfibrilador.

Nuevo: PCR en vuelos comerciales (ERC)

En Europa deberí­a ser obligatorio en todos los aviones comerciales, incluidos los de compañí­as regionales y de bajo coste, tener a bordo un DEA y equipamiento apropiado de RCP. Se debe considerar una técnica de RCP desde la cabecera si la estrechez de acceso impide un método convencional.

Nuevo: PCR en aero-transportes sanitarios (ERC)

Se puede presentar tanto en transportes primarios como en transportes secundarios, ante ritmos desfibrilables se recomiendan 3 choques seguidos antes de iniciar maniobras de RCP. Debido al espacio reducido en estos entornos, se recomienda la utilización de dispositivos mecánicos de compresiones torácicas.

Nuevo: PCR durante actividades deportivas (ERC)

El colapso súbito e inesperado de un atleta sobre el campo de juego es probable que sea de causa cardiaca y requiere reconocimiento rápido y desfibrilación precoz. Si el paciente presenta un ritmo desfibrilable reconocido por el DEA, evitar moverlos hasta después de los tres primeros intentos de desfibrilación (el éxito de la desfibrilación es más probable en las tres primeras descargas).

Nuevo: RCP en rescate acuático con ahogamiento (ERC y AHA)

Sumersión de menos de 10 min se asociaron con una muy alta probabilidad de un resultado favorable. Los testigos juegan un papel crí­tico en el rescate y resucitación precoces. La edad de la ví­ctima, el tiempo de respuesta, agua dulce o salada, temperatura del agua o el tipo de testigo, no son útiles en la predicción de supervivencia de la ví­ctima. Sólo el ahogamiento en agua helada puede prolongar la ventana de supervivencia, y justifica la prolongación de la búsqueda y rescate de las ví­ctimas. Se sigue dando prioridad a la oxigenación y la ventilación. Se añade una cadena de supervivencia y algoritmo para estas situaciones (figuras 5 y 6):
Figura 5.- Cadena de supervivencia del ahogamiento.


Nuevo: PCR en lugares de difí­cil acceso (ERC y AHA)

Las probabilidades de un buen resultado tras una parada cardí­aca en terreno difí­cil o montañoso, pueden reducirse como consecuencia del retraso en el acceso y el traslado prolongado. Se reconoce la importancia del rescate aéreo y la disponibilidad de un DEA en localizaciones remotas pero muy visitadas.

Nuevo: PCR en avalanchas (AHA y ERC)

Los criterios para limitar RCP prolongadas y recalentamiento extracorpóreo, en las ví­ctimas de avalancha y en parada cardí­aca, se han hecho más restrictivos para reducir el número de casos fútiles tratados con soporte vital extracorpóreo (SVEC). Nuevo Algoritmo:

Nuevo: PCR en entornos de alpinismo (alta altitud) (AHA y ERC)

Se añaden recomendaciones dada la moda de viajes y prácticas deportivas en estos entornos. Se hace alusión a la dificultad de realizar RCP en entornos con baja concentración de O2, junto con la recomendación del uso de dispositivos mecánicos para mantener compresiones torácicas de alta calidad. Si el transporte de la ví­ctima no es posible o la corrección de las causas reversibles de PCR tampoco, se deben detener todas las maniobras de RCP.

Revisado: PCR por electrocución (AHA y ERC)

Se enfatizan las medidas de seguridad cuando se haga RCP a las ví­ctimas de una lesión eléctrica.

Nuevo: PCR en accidentes con múltiples ví­ctimas

Durante accidentes con múltiples ví­ctimas (AMV), si el número de ví­ctimas desborda los recursos sanitarios, no se debe administrar RCP a aquellos individuos en PCR.

Pacientes especiales

Revisado: PCR en pacientes embarazadas

Recomendación de cesárea de urgencia: En situaciones como: traumatismo materno con supervivencia inviable, ausencia prolongada de pulso en la madre, o en las que la RCP no de ningún resultado, no existe motivo para retrasar el“ parto por cesárea perimortem“ (PCPM) (Clase I, LOE C-LD), transcurridos 4 minutos desde: 1) el comienzo del paro cardí­aco materno o de los esfuerzos de reanimación, 2) en el caso de un paro cardí­aco sin testigos presenciales, o 3) si no se logra recuperación de circulación espontánea (RCE)(Clase IIa, LOE C-EO). La decisión de realizar un PCPM, y los plazos del mismo con respecto al paro cardí­aco materno, es compleja debido a la potencial variabilidad del nivel y entrenamiento del equipo profesional que realiza la intervención, los factores relacionados con la paciente (origen del paro cardí­aco, edad gestacional del feto) y los recursos disponibles. Se añade nuevo algoritmo (AHA):

Revisado: Posición de la embarazada en parada cardio respiratoria (PCR) durante la RCP (AHA):
La prioridad se sitúa en realizar una RCP de alta calidad y en retirar la compresión aortocava (Clase I, LOE C-LD). Si el fondo uterino se encuentra a la altura del ombligo o por encima, el desplazamiento uterino manual hacia la izquierda puede ser beneficioso para retirar la compresión aorto-cava durante las compresiones torácicas (Clase IIa, LOE C-LD)

Nuevo: PCR asociada a enfermedades neurológicas (ERC)

Los pacientes con hemorragia subaracnoidea pueden tener cambios en el ECG que sugieran un sí­ndrome coronario agudo (SCA). La realización de tomografí­a axial computerizada (TAC) cerebral, antes o después de la coronariografí­a, dependerá de la valoración clí­nica.

Nuevo: PCR en pacientes obesos (ERC)

No se recomiendan cambios en la secuencia de acciones durante la RCP de pacientes obesos, aunque su efectividad puede constituir un reto. Se debe considerar cambiar a los reanimadores con una frecuencia mayor que el intervalo estándar de 2 minutos. Se recomienda intubación traqueal precoz.

Nuevo: PCR en pacientes ancianos (> 65 años según OMS) (AHA y ERC)

No se necesita modificar los algoritmos o protocolos de RCP en esta población, aunque se recomienda ser muy cuidadosos en las compresiones, dado el alto riesgo de fracturas esternales y costales que aumentan su incidencia en RCP prolongadas.
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International Liason Committee on Resuscitation ILCOR 2015-2020 / The “Highlights of the 2015-2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC “ / Summary of the main changes in the Resuscitation "Guidelines ERC GUIDELINES 2015" / Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) 2015 / Principales novedades para las nuevas guías de RCP


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