Pterion: el punto más débil del cráneo humano

 

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Pterion: el punto más débil del cráneo humano 

Por Dr. Ramón Reyes MD – 

La llamada “sien” no es únicamente un rasgo estético: corresponde al pterion , un área del cráneo donde confluyen cuatro huesos —frontal, parietal, ala mayor de los esfenoides y escala del temporal —. Esta sutura en forma de “H” marca el punto más delgado de la bóveda craneal y posee una relevancia clínica extraordinaria.

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📌 Importancia anatómica

• El pterion está ubicado a unos 3-4 cm por detrás del proceso frontal del cigomático y aprox. 4 cm por encima del arco cigomático .
• Por debajo de esta delgada capa ósea discurre la rama anterior de la arteria meníngea media , encargada de irrigar las meninges y la calvaria.

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⚠️ Vulnerabilidad y consecuencias

Un impacto directo sobre el pterion —golpes deportivos, caídas, agresiones o accidentes— puede fracturar el hueso y desgarrar la arteria meníngea media, originando un hematoma epidural .
Este sangrado, aunque inicialmente pueda parecer leve, tiende a disecar la duramadre y puede comprimir el parénquima cerebral en cuestión de minutos a horas, provocando:

• Cefalea intensa y progresiva.
• Pérdida transitoria de la conciencia.
• Déficits motores o sensibles contralaterales.
• Midriasis ipsilateral por compresión del III par craneal.
• En casos graves, hernia uncal y muerte.

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🧠 Abordaje clínico

Ante cualquier traumatismo en la región temporal con síntomas neurológicos, la conducta recomendada es:

1. Evaluación inicial ABC (vía aérea, respiración, circulación).
2. Exploración neurológica seriada (escala de Glasgow, pupilas, pares craneales).
3. Neuroimagen urgente : TC de cráneo sin contraste para descartar hematoma epidural o lesiones asociadas.
4. Tratamiento quirúrgico : la evacuación temprana del coágulo mediante craneotomía o trepanación reduce la mortalidad.

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📌 Prevención y educación

• Uso correcto de cascos en deportes de contacto, ciclismo y motociclismo.
• Capacitación en primeros auxilios y reconocimiento precoz de signos de hematoma epidural.
• Evitar subestimar los traumatismos temporales: un “golpe leve” puede evolucionar de forma catastrófica.

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El pterion nos recuerda que bajo una superficie aparentemente frágil se oculta un punto crítico para la supervivencia cerebral. La rápida identificación y manejo del hematoma epidural son esenciales para preservar la vida y la función neurológica.

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📸 Anatomía 

DrRamonReyesMD