ENFERMEDAD DE CROHN
Es una enfermedad crónica , que puede reactivarse varias veces a lo largo de la vida.
Afecta no solo a la mucosa, sino a toda la pared del intestino y en cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca al año .
Frecuentemente, afecta la región ileocecal , compuesta por el intestino delgado en su parte final y al grueso en su parte inicial (el ciego).
Enfermedad de Crohn
- Estrías (estenosis)
- Úlceras
- Fisuras
- Fístulas (comunicación entre el intestino y otros órganos) por las que a veces sale material sucio que produce abscesos dentro del cuerpo.
- Inflamación de la parte del intestino
- Otras veces solo en el colon ( colitis )
- A veces la afectación solo se produce en el intestino delgado ( enteritis )
Intestino sano
- Luz normal
- Pared normal
Síntomas
- Diarrea
- Fiebre
- Fatiga
- Dolores y cólicos abdominales
- Presencia de sangre en las heces
- Aftas ( úlceras aftosas )
- Disminución del apetito y pérdida de peso.
- Dolor o secreción cerca o alrededor del ano
Factores de riesgo
- La edad
- Orígenes étnicos
- Antecedentes familiares
- Tabaquismo
- Medicamentos antiinflamatorios sin esteroides
Fuente: Mayo Clinic
MSP – www.medicinaysaludpublica.com
#MSPGastroenterología I Aunque las causas de la #Enfermedad de #Crohn son aún desconocidas, se piensa que puede ser un problema del sistema inmunológico que hace que el intestino reaccione en exceso y se inflama.
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ENFERMEDAD DE CROHN
Es una enfermedad crónica , que puede reactivarse varias veces a lo largo de la vida.
Afecta no solo a la mucosa , sino a toda la pared del intestino y en cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca al año .
Frecuentemente, afecta la región ileocecal , compuesta por el intestino delgado en su parte final y al grueso en su parte inicial (el ciego).
Enfermedad de Crohn
- Estrías ( estenosis )
- Úlceras
- Fisuras
- Fístulas (comunicación entre el intestino y otros órganos) por las que a veces sale material sucio que produce abscesos dentro del cuerpo.
- Inflamación de la parte del intestino
- Otras veces solo en el colon ( colitis )
- A veces la afectación solo se produce en el intestino delgado ( enteritis )
Intestino sano
- Luz normal
- Pared normal
Síntomas
- Diarrea
- Fiebre
- Fatiga
- Dolores y cólicos abdominales
- Presencia de sangre en las heces
- Aftas ( úlceras aftosas )
- Disminución del apetito y pérdida de peso.
- Dolor o secreción cerca o alrededor del ano
Factores de riesgo
- La edad
- Orígenes étnicos
- Antecedentes familiares
- Tabaquismo
- Medicamentos antiinflamatorios sin esteroides
Fuente: Mayo Clinic
Dr. Ramón Reyes MD
Enfermedad de Crohn: actualización 2025
Dr. Ramón Reyes MD –
Introducción
La Enfermedad de Crohn (EC) es una patología inflamatoria intestinal crónica, recurrente e incurable, perteneciente al grupo de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII) junto con la colitis ulcerosa. Se caracteriza por inflamación transmural, discontinua y granulomatosa , capaz de afectar cualquier segmento del tubo digestivo desde la cavidad oral hasta el año, con predilección por la región ileocecal .
Se presenta en fases de remisión y exacerbación a lo largo de la vida.
Epidemiología
- Prevalencia mundial en 2025: 5–20 casos por 100.000 habitantes , con predominio en Europa, Norteamérica y Oceanía .
- Incidencia en aumento en Asia, América Latina y África debido a la occidentalización de la dieta.
- Edad de inicio: 15–35 años , con un segundo pico en 55–70 años .
- Ligera predominancia femenina en series contemporáneas.
Fisiopatología
La enfermedad resulta de la interacción de:
- Factores genéticos : mutaciones en NOD2/CARD15 , IL23R , ATG16L1 .
- Disbiosis intestinal : incremento de bacterias proinflamatorias ( E. coli adherente-invasiva).
- Disregulación inmunológica : hiperactividad de linfocitos Th1 y Th17, sobreproducción de TNF-α, IL-12, IL-23.
- Factores ambientales : tabaquismo, dieta procesada, estrés, uso crónico de AINEs.
Esto conduce a una degradación crónica transmural con úlceras profundas, lesiones, estenosis y fístulas.
Manifestaciones clínicas
- Síntomas digestivos : diarrea crónica (a veces sanguinolenta), dolor abdominal cólico recurrente, pérdida de peso, anorexia, aftas orales, secreción o dolor anal.
- Complicaciones locales : estenosis intestinal, abscesos, fístulas (entero-vesicales, enterocutáneas, entero-vaginales).
- Manifestaciones extraintestinales : artritis, espondiloartropatías, eritema nudoso, pioderma gangrenoso, uveítis, colangitis esclerosante primaria.
Diagnóstico
- Endoscopia : úlceras aftoides, patrón en empedrado, lesiones salteadas.
- Histología : Defectación transmural y granulomas no caseificantes.
- Imagen : entero-RM o TC abdominal para fístulas y estenosis.
- Biomarcadores : calprotectina fecal elevada, PCR y VSG como reactivos de fase aguda.
Factores de riesgo
- Edad joven.
- Origen étnico caucásico y judío Ashkenazi.
- Antecedentes familiares de EII.
- Tabaquismo (principal factor modificable).
- Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Tratamiento (actualización 2025)
Control de brote
- Corticoides sistémicos (prednisona, budesonida entérica).
- Nutrición enteral exclusiva en población pediátrica.
Inducción y mantenimiento de la remisión
- Inmunomoduladores : azatioprina, 6-mercaptopurina, metotrexato.
- Biológicos anti-TNF : infliximab, adalimumab, certolizumab.
- Antiintegrinas : vedolizumab (selectivo intestinal).
- Anti-IL12/23 : ustekinumab, risankizumab (aprobados hasta 2024-2025).
- Inhibidores de JAK orales : upadacitinib, filgotinib.
Cirugía
- Indicada en estenosis obstructivas, abscesos refractarios o fístulas complejas.
- No es curativa: 50% de pacientes requieren cirugía a los 10 años .
Estilo de vida y prevención
- Cese absoluto del tabaco.
- Dieta antiinflamatoria con reducción de ultraprocesados.
- Manejo del estrés, ejercicio moderado.
- Suplementación de hierro, vitamina D y B12 según déficit.
Pronóstico
- La EC sigue siendo incurable , pero con nuevas terapias, más del 70% logra la remisión sostenida .
- Riesgo incrementado de adenocarcinoma intestinal y de colon → vigilancia endoscópica estricta.
- Mortalidad global cercana a la población general, pero con elevada morbilidad y afectación en la calidad de vida.
Conclusiones
La Enfermedad de Crohn representa un desafío clínico y social, con un claro aumento en la prevalencia mundial. La irrupción de terapias biológicas de nueva generación y pequeñas moléculas dirigidas ha cambiado radicalmente los pronósticos, disminuyendo la necesidad de cirugía y aumentando la calidad de vida. El futuro apunta hacia la medicina personalizada basada en el microbioma y la genética individual .
✍️ DrRamonReyesMD
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Enfermedad de Crohn: lo que debes saber
Versión para pacientes y familiares – DrRamonReyesMD
¿Qué es la enfermedad de Crohn?
Es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino . No tiene cura definitiva, pero se puede controlar con tratamiento. Puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, desde la boca hasta el año, aunque lo más frecuente es que se presente en la parte final del intestino delgado y el inicio del intestino grueso.
La enfermedad se caracteriza por brotes (cuando aparecen síntomas intensos) y períodos de remisión (cuando la persona se encuentra mejor).
Síntomas principales
- Diarrea persistente.
- Dolores abdominales y cólicos.
- Fiebre y cansancio (fatiga).
- Pérdida de peso y falta de apetito.
- Sangre en las heces.
- Llagas en la boca (aftas).
- Dolor o secreción en la zona del año.
Causas y factores de riesgo
La causa exacta no se conoce, pero influye:
- Herencia : tener familiares con la enfermedad aumenta el riesgo.
- Sistema inmune : el cuerpo reacciona de forma anormal y ataca al intestino.
- Estilo de vida y ambiente : el tabaco empeora notablemente la enfermedad; También influyen en el estrés y dietas poco saludables.
Cómo se diagnostica
El médico puede solicitar:
- Colonoscopia : permite observar el intestino por dentro y tomar biopsias.
- Análisis de sangre y heces : para medir la inflamación.
- Resonancia magnética o tomografía : detectan complicaciones como fístulas o estrecheces.
Tratamiento en 2025
Aunque no tiene cura, existen tratamientos que permiten llevar una vida activa:
- Medicamentos antiinflamatorios y corticoides para los brotes.
- Biológicos modernos (infliximab, adalimumab, vedolizumab, ustekinumab).
- Nuevos fármacos orales llamados inhibidores de JAK (upadacitinib, filgotinib).
- Cirugía , cuando hay complicaciones como estrecheces, abscesos o fístulas graves.
Consejos para pacientes
- Dejar el tabaco de manera definitiva.
- Seguir una alimentación equilibrada , evitando ultraprocesados y alcohol.
- Practicar ejercicio moderado .
- Mantener bajo control el estrés y la ansiedad .
- Acudir a revisiones periódicas para evitar complicaciones.
Pronóstico
Con los tratamientos actuales, más del 70% de los pacientes consiguen mantener la enfermedad bajo control . No obstante, es necesario seguir controles médicos, ya que existe un riesgo más alto de cáncer intestinal si no se vigila adecuadamente.
Mensaje final
La enfermedad de Crohn no se cura, pero se puede manejar con éxito. Con diagnóstico temprano, abandono del tabaco y los nuevos tratamientos, la mayoría de los pacientes pueden llevar una vida plena y activa.
✍️ DrRamonReyesMD
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