Subluxacion cabeza del radio “codo de niñera” |
Especialistas de la Asociación Argentina de la Cirugía de la Mano (AACM)
afirman que el “tirón de codo” (subluxación de la cabeza del radio
también llamado “prono doloroso” o “codo de niñera”), junto con las
fracturas de muñeca y codo, son las lesiones más frecuentes en los
niños.
Usualmente, es producida por los propios padres al
ejercer una tracción en el eje del miembro con rotación del antebrazo.
En caso de que el niño sufra esta alteración, la atención médica debe
ser inmediata.
Es más frecuente en niñas, el brazo izquierdo, entre 1 y 6 años (con pico máximo entre los 2 y 3 años). Ocurre luego de “tironear” al niño de la mano.
Luego de este antecedente, aparece un dolor intenso en torno al codo y deja de mover el miembro superior.
A veces puede escucharse el chasquido que provoca la salida (subluxación) o acomodamiento del radio.
Subluxación de la cabeza del radio “codo de niñera” (nursemaid’s elbow) |
El diagnóstico es clínico (no es necesario realizar radiografías ni ecografías).
Se debe investigar, antes de iniciar alguna maniobra de
reacomodamiento, si hay signos de compromiso del hueso, arterial o
neurológico.
Si hay hinchazón local u otros signos se debe solicitar radiografía para descartar fracturas.
“Muchas
veces esta luxación parcial de uno de los huesos no puede verse con
ninguna radiografía, ya que a esta edad es en mayor parte cartílago”
aseguró el doctor Paul Pereira, Miembro de la Asociación Argentina de la
Cirugía de la Mano.
“Si bien no se sabe la causa exacta, debido
a la anatomía y laxitud de las articulaciones en los niños, esta lesión
es mucho más frecuente que ocurra a edades menores de 5 o 6 años, no
existiendo en niños más grandes ni en los adultos”, agregó el Dr. Andés
Dogliotti, Miembro de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano
(AACM).
Cómo se trata: Aunque puede ocurrir que los codos
subluxados se reacomoden solos con el paso del tiempo, la mayoría de las
veces es necesaria la intervención médica para manipular los huesos del
antebrazo de manera que la cabeza del radio vuelva a su lugar.
“Los
niños con prono doloroso suelen reconocerse fácilmente por su
presentación clínica y son rápidamente tratadas a través de una simple
técnica de reubicación. Es una de las satisfacciones más grandes que un
medico puede tener, ya que logra calmar inmediatamente el dolor, y
permite recuperar el movimiento espontáneo del brazo rápidamente”,
indicó el doctor Dogliotti.
Subluxacion cabeza del radio “codo de niñera” |
Subluxación de la cabeza del radio
La lesión también se denomina dislocación o luxación de la cabeza del radio.
Causas, incidencia y factores de riesgo
- Interrumpir una caída con un brazo
- Voltearse de una manera inusual
- Columpiar o balancear a un niño pequeño de los brazos al jugar
Síntomas
- El niño puede sostener el brazo ligeramente doblado (flexionado) a la altura del codo y presionado contra el área del vientre (abdominal).
- El niño moverá el hombro, pero no el codo. Algunos niños dejan de llorar a medida que el primer dolor desaparece, pero siguen rehusándose a mover el codo.
Signos y exámenes
Subluxación de la cabeza del radio “codo de niñera” (nursemaid’s elbow) |
Tratamiento
Expectativas (pronóstico)
Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médica
Subluxación de la cabeza del radio “codo de niñera” (nursemaid’s elbow) |
Prevención
Nombres alternativos
Actualizado: 11/12/2010
El riesgo de tironear a los chicos del brazo
Ese movimiento brusco, que se ve con frecuencia en la calle cuando los padres quieren ayudar a los hijos más pequeños a que suban rápido el cordón de la vereda, por ejemplo, hace que la cabeza del radio (uno de los dos huesos del antebrazo) se zafe de su lugar en el codo.
"Muchas veces, esta subluxación no se puede ver con una radiografía porque a esa edad todo en la articulación es en su mayoría cartílago", explicó el doctor Paul Pereira, miembro de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano (AACM), que elaboró un informe de prevención para los padres.
Es que en los chicos la cápsula articular posee ligamentos que son los que permiten el movimiento sin que, en este caso, la cabeza del radio se salga de lugar. En una subluxación, el radio se zafa lo suficiente como para trabarse y producir dolor.
Por su parte, el doctor Andrés Dogliotti, de la misma institución, comentó a LA NACION: "Aunque aún desconocemos la causa exacta, esta lesión es mucho más común antes de los 5 o 6 años por la anatomía y la laxitud de las articulaciones. Todavía los chicos tendrían muy pequeña la cabeza del radio y la cápsula (donde encaja). Casi no existe en los chicos más grandes y no ocurre en los adultos".
De hecho, a la pequeña Martina le sucedió cuando tenía apenas seis meses de edad. Estaba en la cuna, la mamá le sacó la campera y la nena, de pronto, empezó a llorar.
"Le di la teta y se calmó, pero no movía el brazo -recordó Eugenia Coronel, mamá de Martina-. Ese día se durmió, pero a la mañana siguiente vimos que seguía sin mover el brazo, entonces la llevé rápido a la clínica. El médico me dijo que era algo común en los chicos hasta los 5 o 6 años."
Con la seguridad del diagnóstico, el médico le reacomodó la subluxación. "Después, no quería que nadie la tocara y hasta me daba miedo cuando la agarraban de la mano o jugaba", recordó Eugenia. La última vez que le ocurrió fue el año pasado, en su tercer cumpleaños. "Estaba saltando sola en el inflable y se volvió a luxar. Tuvimos que salir corriendo a la clínica", contó.
Junto con las fracturas de muñeca y codo, esta subluxación de la cabeza del radio, que también algunos llaman "codo de niñera", es la lesión más común en los chicos, según coincidieron los especialistas de la AACM.
La buena noticia es que no se trata de una rotura de ligamentos o cartílagos, por lo que con el crecimiento y la "madurez" anatómica va reduciendo la posibilidad de que se repita. "Usualmente -asegura la AACM a través de un comunicado-, el tirón de codo lo producen los propios padres al ejercer una tracción en el eje del miembro superior con la rotación del antebrazo." Ese giro ocurre por el propio peso del cuerpo del chiquito al tironearlo de la mano.
Los especialistas consultados insistieron en que la atención "debe ser inmediata". Eso es porque "si pasa mucho tiempo, costará más acomodarlo", explicó Pereira, de la Clínica de la Mano Gamma de La Plata.
La mayor cantidad de las consultas ocurre entre los dos y tres años de edad. Las causas más comunes son cuando los padres levantan a los nenes por las manos para subirlos a una silla o mientras juegan.
Los síntomas son fáciles de reconocer: dolor intenso y falta de movimiento del brazo. A veces, si se acerca el oído, se puede escuchar un chasquido en la articulación.
"Para no sentir dolor, los chicos dejan de mover los dedos, las manos, el codo y el hombro. Es como si se les paralizara el brazo", describió Pereira. Y la mamá de Martina lo explicó así: "Es como si tuvieran el brazo con peso muerto".
Aunque el diagnóstico no se realiza con una radiografía, siempre es conveniente hacerla para descartar una fractura.
El tratamiento incluye la recolocación de la cabeza del radio en su lugar con una maniobra inversa a la subluxación que los traumatólogos, algunos pediatras o los especialistas en miembros superiores conocen bien.
"Una vez que se volvió a acomodar el radio, los chicos empiezan a mover los dedos, las manos, el codo y el hombro. Con eso, el médico se da cuenta de que lo volvió a colocar", precisó Dogliotti, que también es cirujano de mano infantil del hospital Garrahan.
En cambio, si la lesión lleva mucho tiempo, es probable que deba colocarse una férula de yeso. Por eso, los médicos insistieron en que los padres consulten de inmediato.
Codo de niñera
¿Qué es el codo de niñera?
El codo de niñera se produce cuando el radio, uno de los huesos del antebrazo, se sale de lugar donde normalmente se une a la articulación del codo. Es frecuente en niños menores de cuatro años. Es también conocido como tirón en el codo, codo dislocado en niños o luxación parcial del codo. El término médico de la afección es "subluxación de la cabeza del radio".
¿Cuál es la causa del codo de niñera?
Se presenta al levantar brusca y enérgicamente al niño tomado de la mano o el antebrazo. Esto puede suceder al tomar repentinamente a un niño a punto de caer o de bajar de la acera. Esto ocasiona que el radio se corra del ligamento que lo sostiene al codo. Puede producirse cuando un niño gira sobre sí mismo a causa de una caída o de un tirón o cuando se lo hace dar vueltas o se lo columpia tomado de la mano.
¿Cuáles son los síntomas del codo de niñera?
Los siguientes son los síntomas más comunes del codo de niñera. Sin embargo, cada niño puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:
Dolor inmediato en el brazo lesionado
Negación o imposibilidad de mover el brazo lesionado
Ansiedad
Los síntomas del codo de niñera pueden ser similares a los de otras afecciones o problemas de salud. Hable siempre con el proveedor de atención médica de su hijo para recibir un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el codo de niñera?
El proveedor de atención médica realizará el diagnóstico mediante un examen físico del niño y suele incluir una radiografía.
Es importante que llame al proveedor de atención médica de su hijo inmediatamente o lo lleve al servicio de emergencias ante una sospecha de lesión.
Tratamiento del codo de niñera
El proveedor de atención médica de su hijo analizará con usted el tratamiento específico para el codo de niñera según lo siguiente:
La edad, el estado general de salud y la historia médica de su hijo
La gravedad de la afección
La tolerancia que su hijo tenga a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas de la evolución de la afección
Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
Acetaminofén o paracetamol (para el dolor), según lo indique el proveedor de atención médica de su hijo.
Tratamiento médico inmediato mientras brinda seguridad al niño.
Generalmente el proveedor de atención médica puede aliviar (arreglar) la lesión con facilidad y, de vez en cuando, sin necesidad de una radiografía (a menos que se sospeche otro tipo de lesión o una fractura).
Una vez que el codo experimenta este tipo de lesión, es muy probable que se presente de nuevo. Si efectivamente se repite, llame al proveedor de atención médica de su hijo o vuelva al servicio de emergencias para que le realicen nuevos estudios y tratamiento. La mayoría de los niños superan la tendencia a padecer codo de niñera a partir de los cinco años.
Prevención del codo de niñera
Los siguientes son consejos para prevenir el codo de niñera:
Procure no jalar a su niño ni hacerlo dar vueltas tomándolo por el antebrazo o la mano.
Evite levantar a su niño sosteniéndolo de los brazos o las manos.
Hable con el proveedor de atención médica de su hijo para obtener más información al respecto.
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Leer
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(A): Fractura Fémur bilateral;
(B): Fémur, Tibia y Peroné a la izquierda;
(C): Fémur y Tibia a la izquierda y Húmero a la derecha. ✅
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