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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

jueves, 29 de junio de 2023

CORALES Y FALSAS CORALES. INFOGRAFIA


CORALES Y FALSAS CORALES. INFOGRAFIA  / Coral

Micrurus Micruroides / Lampropeltis triangulum sinaloe



Apariencia de las serpientes coral

Hay muchas variedades de serpientes coral a lo largo de las Américas, pero en este artículo nos centraremos en las que habitan en Estados Unidos.

Las especies más comunes en ese país tienen un patrón de color universal: rojo-amarillo-negro-amarillo universal. Sin embargo, no todas las serpientes coral tienen la misma combinación de colores, por lo que es importante estar familiarizado con las serpientes específicas de cada región.

Esta especie es pequeña en comparación con otras serpientes venenosas de los Estados Unidos. En su longitud más larga, un adulto puede medir alrededor de 0,75 metros. El cuerpo colorido es delgado y carece de variación real en anchura. La cabeza, siempre de color negro, se entremezcla con el cuerpo sin que haya un cuello distintivo.



Hábitat y Comportamiento

Hay dos tipos fundamentales de esta especie, la serpiente coral del este y la occidental. Las orientales son más comunes, pero tampoco se ven a menudo porque las serpientes coral que viven, ya sea en el sureste o el suroeste de los Estados Unidos, prefieren áreas boscosas, pantanosas y sucias, a menudo bajo los escombros.

Son muy solitarias, permaneciendo en la seguridad de las madrigueras o cuevas subterráneas durante el día y emergiendo en la noche y temprano en la mañana para alimentarse. Entre su propia especie, las serpientes coral son solitarias y se muestran agresivas, incluso durante la reproducción.

A diferencia de otras serpientes venenosas, tienen las pupilas redondas, una cabeza roma, es decir, que no tiene punta, y carecen de pozos de detección de calor. Sus sacos de veneno no están asociados a los colmillos, pero son adyacentes a los dientes, impregnando las perforaciones que haga la serpiente cuando enganche sus dientes en una víctima.

Contrariamente a la creencia común, la cantidad máxima de veneno se puede entregar sin la masticación; la entrega de veneno está relacionada con la duración de tiempo que la serpiente esté prendida a su presa, no al número de veces que la muerda. Múltiples picaduras facilitan y aceleran la transferencia de veneno, pero no necesariamente inciden en la cantidad del mismo.

El veneno de serpiente coral es neurotóxico, otro hecho que la distingue de otras serpientes venenosas en Norteamérica. Dicho veneno afecta la forma en que el cerebro se comunica con los músculos, dificulta el habla, afecta el movimiento, y en última instancia, impide la función cardíaca o respiratoria. Los síntomas por una mordedura de serpiente coral pueden demorar en aparecer hasta doce horas.


Apariencia de las serpientes coral

Hay muchas variedades de serpientes coral a lo largo de las Américas, pero en este artículo nos centraremos en las que habitan en Estados Unidos.

Las especies más comunes en ese país tienen un patrón de color universal: rojo-amarillo-negro-amarillo universal. Sin embargo, no todas las serpientes coral tienen la misma combinación de colores, por lo que es importante estar familiarizado con las serpientes específicas de cada región.

Esta especie es pequeña en comparación con otras serpientes venenosas de los Estados Unidos. En su longitud más larga, un adulto puede medir alrededor de 0,75 metros. El cuerpo colorido es delgado y carece de variación real en anchura. La cabeza, siempre de color negro, se entremezcla con el cuerpo sin que haya un cuello distintivo.

Lamentablemente, debido a sus colores brillantes, las serpientes coral resultan muy atractivas a los niños. Muchos de los casos reportados de mordeduras se deben a la curiosidad de un joven que trató de recoger al reptil. Por esta razón, es bueno que las serpientes coral sean tímidas y avistadas en raras ocasiones.

Las serpientes coral infantiles salen de los huevos depositados por la hembra, a diferencia de otras serpientes venenosas en Norteamérica, que dan a luz a crías vivas. Una vez nacidas, las serpientes coral miden 0,18 metros de largo y ya se encuentran en todo su potencial venenoso.

Dieta

Las serpientes coral son carnívoras y basan su dieta en otros reptiles y serpientes, incluso ejemplares de coral. En ocasiones pueden alimentarse también de ranas.

Datos sobre el veneno

El veneno de serpiente coral, como dijimos, es neurotóxico. Esto significa que es capaza de disminuir y eliminar la capacidad de los nervios del cuerpo para comunicarse con las células. Si su cerebro no puede comunicarse con el corazón, la función cardiaca cesará.

De las serpientes venenosas en Norteamérica, el veneno neurotóxico sólo se encuentra en dosis letales en las serpientes coral. Cuando la serpiente muerde a la víctima, se aferrará a esta durante el mayor tiempo posible. Esto se debe a que las serpientes coral no tienen sacos de veneno unidos a sus colmillos, como las víboras.

El veneno de esta especie se secreta en la herida mientras el animal permanece aferrado. Cuanto más tiempo el animal se adjunta, más veneno se administra. Las mordeduras de serpiente coral pueden no mostrar sus síntomas durante 12 horas después de su ocurrencia.

Algunas personas que son mordidas creen que han encontrado una serpiente de leche y no una serpiente coral porque no hay signos inmediatos de intoxicación por el veneno. Afortunadamente, a pesar del retraso en la aparición de los problemas, no se han registrado muertes provocadas por mordeduras de serpiente coral desde el desarrollo de un antídoto en 1967.

Más sobre el hábitat

Las serpientes coral habitan en el sureste y el suroeste de Estados Unidos, aunque hay otras subespecies de serpientes coral por todo el mundo. Prefieren áreas boscosas, pantanos, o lugares con tierra suelta.

De igual forma, prefieren cazar en la noche o temprano en la mañana, y se mantienen en sus guaridas la mayor parte del día. Por esta razón, rara vez son vistas por los viajeros. A diferencia de muchas otras serpientes, la serpiente coral no es audaz y tratará de huir de una situación determinada en lugar de mantener su posición. Sin embargo, si el animal se siente acosado podrá ir al ataque sin previo aviso.

La mordedura de una serpiente coral no es como la mordedura de una víbora. Las serpientes coral se aferran a su víctima, permitiendo que el veneno en la boca sea transferido a la herida. Cuanto más tiempo permanezca la serpiente aferrada a su presa, más veneno es transferido al cuerpo de la víctima. Esta sustancia, el veneno, consiste en una neurotoxina y, eventualmente, provoca el cese de la actividad cardíaca y pulmonar.

Datos curiosos de la serpiente coral

Las serpientes coral se confunden a menudo con algunas serpientes no venenosas de coloración similar. La serpiente de leche y la kingsnake escarlata tienen colores similares, pero en diferentes patrones.

La especie que nos ocupa es la única serpiente venenosa de América del Norte que no pertenece a la familia de las víboras.

Está relacionada con las mambas, cobras y serpientes marinas.

No se han producido muertes por una mordedura de serpiente coral desde 1967, cuando se desarrolló el antídoto para el veneno.

Su esperanza de vida en la naturaleza es desconocida, mientras que en cautiverio pueden vivir hasta siete años como promedio.

Las serpientes coral de todo el mundo vienen en todas las variedades de colores de azul y rojo a negro, con manchas de color amarillo brillante. Cuando se sienten amenazadas, se acurrucan, usando su cola en un intento de confundir al atacante en cuanto a qué extremo de la serpiente es la cabeza real.

Otras especies de serpientes que pueden confundirse con una coral son la escarlata, la rata roja y la rey Scarlet.

Muchas personas quieren saber cómo matar a una serpiente coral, pero esto no es necesario. La mejor manera de deshacerse de las corales es simplemente dejándolas solas.

Para atraparlas pueden utilizarse trampas, la mejor manera de eliminarlas.

https://www.infoserpientes.com/serpientes-coral


Hace un tiempo participe de un cruce de opiniones acerca de si existe una regla de color y patrones en América del Sur, que diferencia a las serpientes corales venenosas, de las “falsas”, tal como existe en América del Norte.

Bueno, en resumen, no existe. Y como ejemplo les comparto una imagen con la increíble diversidad de patrones de diseño de las corales “verdaderas” de Brasil. La lámina ha sido elaborada por Marcus Buononato.

Y siempre es bueno recordar que la única verdadera regla para evitar accidentes con serpientes, es dejarlas en paz.

Identificación de serpientes corales


Cómo diferenciar auténticas serpientes corales de serpientes falsas corales es una pregunta recurrente que aparece en diversas conversaciones y medios, pero no siempre de manera acertada, pudiendo llevar a error en un encuentro con una de estas serpientes. La manera más sensata de tratar con uno de estos animales cuando no sabemos a ciencia cierta de qué especie se trata es dejarla proseguir su camino, no manipularla y observarla a cierta distancia.


Antes de nada hay que destacar que las verdaderas serpientes corales pertenecen a la familia Elapidae, al igual que cobras y mambas, y por lo tanto se trata de serpientes venenosas. En cambio las falsas corales pertenecen a la familia Colubridae y carecen de veneno, siendo totalmente inofensivas.


Con fin de ayudar a reconocer a las verdaderas corales para prevenir un posible accidente, enumeraré las principales características distintivas frente a falsas corales, siempre con excepciones.


En primer lugar dejar claro que ÚNICAMENTE hay una forma eficaz de identificar si una serpiente se trata de una verdadera coral o una falsa coral. Se trata de observar si la serpiente presenta, o no, escama loreal. Si presenta dicha escama se tratará de una falsa coral totalmente inofensiva, si carece de ella será una serpiente coral. Al tratarse de una escama de pequeño tamaño hay que tener precaución a la hora de intentar identificarla, siendo la mejor opción dejarlo sólo a gente experimentada.


En las serpientes corales podemos fijarnos en el patrón que toman las bandas negras que éstas presentan. De manera general, las corales presentan dichos patrones de bandas negras en número impar, mientras que las falsas corales suelen presentarlas pares.

También podríamos observar la manera en la que se unen los anillos ventralmente, ya que en las serpientes corales veremos cómo sus anillos continúan en el vientre, cerrando los anillos completamente. En cambio, en las falsas corales los anillos no mantienen la continuidad, lo que nos permitirá observar un vientre blanquecino sin los colores característicos de los anillos.

Otro pequeño detalle que puede ayudar a la identificación es el tamaño relativo de los ojos respecto al tamaño de la cabeza, siendo menor en las verdaderas serpientes corales.

Hay que huir de la regla R.A.N.A, es decir, del patrón de anillos rojo-amarillo-negro-amarillo, que dicta que si la banda roja está en contacto con la banda amarilla se trataría de una serpiente coral autentica. Esto es totalmente falso, ya que varias especies de serpiente coral carecen de este patrón, como Micrurus langsdorfii, no siendo para nada un factor decisivo a la hora de reconocer a estas especies.



Todas estas diferencias (exceptuando la escama loreal) hay que tomarlas siempre con precaución, ya que debemos saber que hay especies de verdaderas corales que no cumplen estas características y pueden llevar a un accidente ofídico grave, como sucede con Micrurus mipartitus o Micrurus ancoralis.



Tratamiento prehospitalario del accidente ofídico: 
  


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Animales más venenosos del mundo Nº 2 Mamba Negra


Dr Ramon REYES, MD,
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10 Errores al instalar celdas" paneles" solares

 



10 Errores Que Pueden Salir Caros Al Instalar Celdas Solares

Antes de pasarme al solar empecé a indagar sobre todo el proceso que supone instalar placas solares, di con un montón de fallos y errores que pude solventar por el camino. Por ello, los cuento aquí para que no te pase lo mismo.
Una inversión tan grande y costosa como la de poner placas solares sobre el techo de nuestra propiedad, puede llevar consigo muchos errores, desde confundir el objetivo que realmente tenemos al instalar placas solares hasta poner más placas de la cuenta.
Te los explico.
1. Confundir Una Instalación Solar Conectada a la Red con Una Instalación Desconectada
Gracias a una instalación de placas solares somos capaces de generar nuestra propia electricidad para la propiedad en la que vivimos o alojamos nuestro negocio.
Sin embargo, es un error pensar que eso nos va a permitir producir energía el 100% del tiempo y por tanto estar desconectados de la red.
Si no contamos con baterías, por las noches no contaremos con la energía proveniente del sol, por lo que tendremos que hacer uso de la electricidad de las compañías eléctricas. Por ello, deberemos contratar una tarifa discriminatoria en la que consigamos la energía más barata por la noche, ya que será cuando utilicemos su energía en vez de la de nuestra instalación.
Una instalación totalmente desconectada de la red cuenta con baterías. De esta manera por el día no solo garantizamos nuestro consumo con la energía producida por las placas, sino que también cargamos las baterías para por la noche poder utilizar esa energía acumulada en ellas.
Sin embargo el coste de las baterías hoy en día es alto y sigue saliendo a cuenta tener una instalación conectada a la red, ya que seguiremos disfrutando de un ahorro importante.
Sin embargo, pueden ser una buena opción si vivimos en lugares con frecuentes apagones dado las condiciones del clima, localización y otros factores. Al igual que si tenemos equipo que necesita de la electricidad todo el tiempo y por tanto sufrir un corte en la electricidad durante unas horas puede causar daños irreparables.
2. No Es Lo Mismo Horas de Sol que Horas Solares
Las horas solares es una medida que se usa en la instalción de placas solares que determina el número de horas que se va a estar produciendo energía solar, ya que que el sol salga a las 6 de la mañana y se ponga a las 9 de la noche no significa que vayamos a producir energía todas esas horas.
En verano podemos pensar que por tener días más largos y por tanto más horas de luz, vamos a producir más energía, sin embargo las horas de máxima eficiencia serán aquellas en la que el sol se encuentre en una posición más perpendicular a los paneles.
Se estima que las horas que se produce energía de manera eficiente puede ir entre 4 y 6 horas diarias, dependiendo de la localización y la estación del año en la que nos encontremos.
Esto es importante conocerlo, ya que a la hora de hacer el cálculo de nuestra producción de energía estimada podemos cometer un fallo y hacer el diseño de nuestra instalación totalmente de manera errónea.
3. A las Placas Solares Les Gusta el Frío
Un error muy común es pensar que por más calor una mayor eficiencia en los paneles solares.
Nada más lejos de la realidad, las placas solares son testadas en condiciones de entre 20 y 25 grados, y por cada grado que aumente la temperatura se perderán puntos porcentuales de eficiencia, los cuales varían de un panel solar a otro y los podremos comprobar en la ficha técnica del panel. Este es el llamado: coeficiente de degradación.
Por lo que a pesar de que en los meses de invierno los días son más cortos, los paneles trabajan más eficientemente al no sufrir altas temperaturas.
4. Escuchar a las Personas Equivocadas
“Mi vecino se ha puesto placas solares y me ha dicho que…”
“Este vendedor de placas ha llamado a mi puerta y me ha ofrecido el mejor trato posible para hacer una instalación…”
Por lo general, desconfía de aquella persona que no sea un experto en la materia. En cuanto a placas solares, cada instalación es diferente y cada persona tiene unas necesidades distintas. Por ello antes hay que informarse.
De igual manera si alguien llama a tu puerta o por lo general intenta venderte el mejor trato del mundo, puede que simplemente quiera cobrar una comisión. Puede que te ofrezca un trato muy barato pero porque las placas y el equipo también lo sean, y lo barato, sale caro…
5. Ir a lo Barato
Como ya he comentado en el punto anterior: lo barato sale caro. Y esta frase no podía tener mayor razón en cuánto a una instalación de placas solares se refiere.
Una instalación de estas características se hacen con el fin de que duren entre 25 y 30 años, sin que tengamos que preocuparnos constantemente del mantenimiento y recambio de las piezas.
Si instalamos unas placas solares mediocres con un equipo de software malo tendremos que estar cambiando piezas, ajustando métricas y monitoreando los resultados cada poco tiempo , por lo que se puede convertir en una pesadilla.
Si lo que queremos es una instalación duradera, fiable y que no nos de problemas, sin duda deberemos preferir calidad a precios baratos.
6. Pensar que una Instalación en Paneles Solares Es una Mala Inversión
Pensemos en las placas solares como un producto financiero en el que se va a invertir.
Como ya escribí en otro post, el rendimiento o rentabilidad de las placas solares es de entre un 16 y un 21% para viviendas unifamiliares y en el caso de empresas incluso más.
Esto significa que la inversión que se hace puede ser recuperada en tan solo 5 o 7 años desde el momento en el que lo pusimos y a los precios de hoy en día. Si tenemos en cuenta que cada vez más la tecnología y los procesos se van abaratando en esta industria, el tiempo se irá reduciendo.
A día de hoy es raro que un producto financiero te aporte tal rentabilidad y de manera tan sostenida en el tiempo. Por lo que pensar que la energía solar para nuestra propiedad es una mala inversión es una equivocación.
De igual modo, aquella vivienda o propiedad que tenga una instalación solar aumentará su valor de mercado, por lo que a la hora de venderla el comprador estará dispuesto a pagar más, ya que supondrá un ahorro futuro para él también.
7. No Saber Nuestro Consumo Real (y Futuro)
Todos tenemos una gran cantidad de electrodomésticos y aparatos que cargamos en nuestra casa, y calcular el consumo que creemos hacer de ellos no es tarea fácil y solemos calcularlo a la baja.
Hoy en día hay aparatos que pueden calcular el consumo que hace cada electrodoméstico. O también podremos ver en la información del fabricante de cada uno.
De igual modo, mirar nuestro última factura de la luz tampoco servirá para averiguar nuestro kit solar. Ya que de esa manera no tendremos diversos factores que ejercen un impacto sobre nuestras placas, tales como:
-El clima.
-La sombra y obstáculos.
-La inclinación y orientación de los paneles.
-Deterioro de los paneles
-Y muchas más
Otro factor a tener en cuenta es que cuando instalemos placas solares, estas, no rendirán al mismo nivel de eficiencia que dentro de unos años, ya que estos tienen una pérdida año tras año de entre un 0.4 y un 1% por cada año. Por lo que al número de placas que calculemos en la actualidad bastará con añadirle uno o dos paneles más.
Finalmente, un fallo muy común es no tener en cuenta la energía que utilizaremos en un futuro. Podemos tener hijos, familia, mascotas, comprar más y mejores electrodomésticos e incluso querer en un futuro un coche eléctrico que necesitará cargarse.
La tendencia general es que a lo largo de nuestra vida nuestros requerimientos de energía vayan aumentando. Y puedes pensar: no pasa nada pondré más paneles solares! Pero para ello tendrás que tener en cuenta si tu techo tiene más espacio y si el equipo que tienes soporta una mayor cantidad de electricidad.
8. Comprar los Paneles Antes de Hacer un Estudio
Comprar 8 paneles cuando necesitabas 12. Comprar el inversor equivocado, calcular nuestro consumo de manera errónea. Incluso comprar paneles térmicos cuando lo que queríamos eran fotovoltaicos. Estos errores son más comunes de lo que parecen y lo mejor es hacer un análisis detenido de lo que vamos a necesitar.
Como cualquier inversión importante de más de 4 cifras debemos tener todos los factores en cuenta. Por ello, consultar con un experto todos los aspectos importantes merecerá la pena.
Comparar diferentes empresas, paneles, inversores y todo lo necesario es un trabajo dificultoso y que si no somos expertos podemos equivocarnos muy fácilmente, por lo que consultar empresas especializadas nos ahorrará tiempo y dinero en un futuro.
A la hora de hacer la decisión deberemos tener claro diferentes factores:
Considerar el soporte Post-venta de la empresa que nos hace la insalación: Esta es una de las cosas en las que las compañías baratas suele fallar, ya que después de haber hecho la instalación surgen muchas preguntas y situaciones en las que necesitaremos del apoyo de la empresa. Por lo que elegir una empresa que tenga un buen servicio depués de la venta será crítico en nuestra decisión.
No leer o No entender las condiciones de las garantías: Una garantía estandar es aquella que cubre la vida de los paneles solares durante 25 años, por lo que debes tenerlo en cuenta cuando te la vayan a ofrecer. La garantía debe cubrir no solo las placas sino también los inversores, el mantenimiento y todo trabajo que lleven las placas en un periodo de tiempo cercano a la instalación.
No preguntar si el instalador cuenta con la certificación y la experiencia necesaria para hacer la instalación.
No investigar las marcas de paneles y equipos con los que la empresa trabaja: De esta manera sabremos si lo que recomienda la empresa son equipos de buena o baja calidad y por tanto saber como de buena va a ser nuestra instalación.
9. El Voltaje
Tu sistema solar debe ser diseñado de manera que el voltaje que se consiga con las placas solares coincida o sea adecuado para el sistema de software e inversores que se van a usar.
Este calculo no es tan fácil, si bien tenemos que tener en cuenta diferentes variables, como la temperatura que puede soportar el sistema, altibajos de energía, etc.
No tener el correcto voltaje para el sistema instalado puede hacer que la instalación funcione por debajo de sus posibilidades, o peor, que cause daños en el equipo o que no cargue correctamente las baterías en caso de tenerlas.
10. No Aprovecharse de las Subvenciones
¿Si pudieses conseguir tus placas solares a un 30% de descuento lo harías?
Hoy en día muchas gobiernos incentivan a negocios y viviendas particulares a pasarse a fuentes de energía renovables y limpias.
Para ello, dependiendo de la comunidad autónoma en la que vivas obtendrás unas ventajas u otras ¿lo mejor? exigir a la empresa instaladora que vayas a contratar que este al día de todas las subvenciones y ventajas fiscales que se pueden conseguir para tener una instalación más barata.
Conclusión
Como ves estos son algunos de los fallos que podemos cometer al pasarnos al consumo solar, aun hay más y pueden no tenerse en cuenta.
A la conclusión a la que quiero llegar es que una inversión tan importante debe ser atendida con cuidado y no tomar una decisión a la ligera. Lo mejor es asesorarse de expertos y demandarles la máxima calidad y el mejor servicio posible.
En definitiva, tomar una decisión formada y sabiendo en lo que estamos pensando hacer.

Qué son las úlceras por presión



Las úlceras por presión son una pérdida en la continuidad de la piel producida cuando una presión mantenida sobre un plano o una prominencia ósea provoca un bloqueo del riego sanguíneo a dicho nivel, con disminución de oxígeno y degeneración de los tejidos.
Resumen del contenido

Síndrome geriátrico
Prevención
Dónde se producen
Grados de úlceras de presión
Complicaciones
Síndrome geriátrico
Son más frecuentes a medida que la edad avanza, por aumento de la fragilidad y de la inmovilidad en personas mayores, pero no exclusivas de los ancianos, ya que también pueden aparecer en personas más jóvenes con enfermedades crónicas graves o incapacitantes (lesionados medulares o pacientes de unidades de cuidados intensivos, por ejemplo). Sin embargo, y dada su frecuencia de aparición en la edad geriátrica y la importancia pronostica en este grupo de edad, ha llegado considerarse un síndrome geriátrico.

Prevención
Se considera que el 95% de las úlceras por presión son evitables, usando técnicas sencillas como los cambios posturales y el cuidado exquisito de la piel y el estado general del paciente. Una vez aparecida la úlcera, su curación puede ser larga y provocar una importante morbilidad, y un gasto muy importante de recursos sanitarios.

Dónde se producen
La localización de las lesiones por presión depende de la postura del paciente y de la dirección de las fuerza de presión y cizallamiento que ocasionan el bloqueo de los capilares de la zona. En decúbito supino (boca arriba) las zonas más frecuentes de afectación son el sacro y la zona glútea, los talones, los codos, las escapulas, los hombros y el occipital; en decúbito lateral son los trocánteres (caderas), las rodillas (tanto zona externa como interna), el hombro y el pabellón auricular, por orden de frecuencia. Pero en general este tipo de lesiones puede aparecer en cualquier lugar del organismo que reciba presiones importantes durante el tiempo suficiente para que la isquemia cause lesión en los tejidos.

Se considera que el hecho de permanecer inmóvil en decúbito supino absolutamente inmóvil durante un periodo de más de 3h o permanecer sentado durante más de 2h, en un paciente frágil con factores de riesgo, puede provocar la aparición de úlceras por presión.

Grados de úlceras de presión
Este tipo de úlceras se clasifican, a efectos de valoración de tratamiento y pronostico, en 4 grados:

Grado I: Limitada a las capas superficiales de la piel, se manifiesta a través de enrojecimiento, no está rota la barrera cutánea y se mantiene la integridad de la piel.
Grado II: Afecta a las capas superficiales de la piel y se prolonga a la primera porción del tejido graso subyacente y se manifiesta con erosiones, ampollas y/o desgarros superficiales.
Grado III: Se extiende más profundamente a través de estructuras superficiales, afecta a la grasa subcutánea, produciendo necrosis del tejido comprometido y alcanza los músculos pero sin llegar a comprometerlos.
Grado IV: Destrucción de todo el tejido blando desde la piel hasta el hueso; el nivel de ulceración llega a músculo, hueso, articulaciones, cavidades orgánicas adyacentes y estructuras de sostén.
A medida que la lesión aumenta en profundidad, aumenta el tiempo de su curación.

Complicaciones
Las complicaciones de este tipo de lesiones pueden ser:

Infección de tejidos adyacentes y a distancia.
Pérdida de proteínas.
Anemia por enfermedad crónica (uso de nutrientes para intentar cerrar la herida por parte del organismo del individuo).
Pérdida de líquidos y sales minerales, por el exudado, que en situaciones extremas puede causar deshidratación.
Dolor por la afectación de terminaciones nerviosas y otras estructuras profundas.
Afectación psicológica y social por el aislamiento en caso de mal olor por la destrucción de tejidos e infección secundaria.
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Montserrat Fernandez Pisonero

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 Son lesiones en la piel y el tejido subcutáneo de una zona sometida a presión entre dos planos duros, el hueso de la persona y el soporte en el que se encuentra (cama o silla) levantando a un aplastamiento de vasos sanguíneos, lo que ocasiona una disminución del aporte de oxígeno y nutrientes a esa zona.


Las zonas comúnmente afectadas son el sacro (espalda baja), los talones y las caderas (prominencias óseas) y zonas expuestas a humedad por incontinencia, secreciones o transpiración.

Aparecen a menudo en personas hospitalizadas por otro problema y se prolonga su estancia en hospitales, sobre todo en adultos mayores ya que las capas de la piel llegan a adelgazar, a disminuir la grasa, músculo y vasos sanguíneos provocando una herida con mayor facilidad.

Circunstancias que aumentan probabilidad de úlceras:

Presión – Fricción – Humedad – Nutrición inadecuada.

Incapacidad de moverse debido a enfermedad.
Tener que estar en cama por largo periodo por alguna cirugía.
Perder sensibilidad por alguna lesión en los nervios.
Capacidad deteriorada para la cicatrización de las heridas debido a diabetes, insuficiencia venosa o enfermedad arterial periférica.

La mayoría causa dolor y comezón pero en algunas personas pueden llegar a ser indoloras, se clasifican de acuerdo a la gravedad de la lesión:

I. Piel color rojo pero sin presencia de herida. En pieles oscuras no hay cambios de color, piel caliente, firme, suave o sensible.
II. Hay presencia de úlcera, es poco profunda, con una base entre rosa y roja, pérdida de piel superficial, abrasiones, ampollas o ambas.
III. Ha desaparecido la piel sobre la úlcera, puede llegar a ser profunda y abarcar hasta el tejido adiposo (grasa).
IV. Ha desaparecido la piel y están expuestos músculos, tendones y huesos.

Inclasificable: no se puede determinar en qué fase se encuentra por estar cubierta de costra.

Cuando la úlcera se observa con bordes rojos, calientes, dolorosos, con pus, olor desagradable y con fiebre significa que se encuentra infectada por bacterias y esto llega a retrasar la sanación y llegar a penetrar al hueso o al torrente sanguíneo.

Los objetivos del tratamiento son aliviar la presión colocando dispositivos de protección y superficies de apoyo, reposicionamiento frecuente y movimiento cada 2 hrs, limpieza y desbridamiento de la misma por personas especialistas y cubrirlas adecuadamente ya sea con hidrogeles o parches hidrocoloides, controlar cualquier infección con antibióticos indicados por un especialista y proporcionar la nutrición adecuada.


https://skinnews.com.mx/ulceras-por-presion/

Clasificación y Etapas de las úlceras por presión o escaras
20 Jan | Lara Castillo
Las úlceras por presión son lesiones en la piel que pueden clasificarse en función del daño que hayan generado. Normalmente ocurren cuando el tejido blando es oprimido contra el hueso provocando alteraciones en la epidermis.

De las cuatro fases que existen, los síntomas pueden ir desde enrojecimiento leve de la piel hasta daño severo en los tejidos. A veces, y en función de la profundidad de la escara aparecen infecciones, que se pueden extender al músculo y al hueso.

Las úlceras por decúbito se clasifican en cuatro grados. Resulta muy útil conocer las fases o grados de la formación cuando tenemos un familiar en cama, para saber cómo abordar cada una de ellas.

Los 4 estadios o etapas de las úlceras por presión


Los primeros indicios de las escaras, comienzan con la aparición de un subtono morado en la piel. El problema puede avanzar muy rápido, de manera que en el tejido blando aparezcan ampollas o incluso necrosis. Es importante conocer en qué punto de la clasificación nos encontramos, con el fin de evitar problemas mayores en músculos, huesos o tendones. Veamos los grados de la escala existentes:

Etapa I
En el primer grado podemos observar una alteración relacionada con la presión de la piel intacta. Existen algunos indicadores en comparación con el área adyacente u opuesta del cuerpo que pueden incluir cambios en uno o más de los siguientes: temperatura de la piel (calor o frialdad), consistencia del tejido (firme o suave) y sensación (dolor, picazón).

Los primeros indicios de escara aparecen al ver un área definida de enrojecimiento persistente en la piel (eritema) que no blanquea al ejercer presión. En personas con piel más oscura, pueden aparecer con tonos rojos, azules o morados.

Prevención en esta fase: En este estadio valdría con proteger la zona y asegurarnos que está constantemente humedecida. Además, sería bueno usar cojines especiales antiescaras, y colchones que favorezcan la distribución de la presión de manera uniforme.


Etapa II
Este estadio muestra una pérdida parcial del espesor de la piel que involucra epidermis y/o dermis. Aún no encontramos esfacelas (tejido muerto), pero si un subtono rosado y rojizo que indica la existencia de una herida.

La úlcera es superficial y se presenta clínicamente como una abrasión. Notaremos la presencia de ampollas (llenas de suero) o cráteres poco profundos.

Prevención: Lo mejor es aplicar apósitos para seguir humedeciendo la úlcera. Adoptar diferentes posiciones en el paciente para evitar la presión en la zona y proteger la piel más dañada.

¿CÓMO PREVENIR Y TRATAR LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN? TE CONTAMOS TODO EN ESTA GUÍA.
Etapa III
En este grado se produce una pérdida del grosor de la piel absoluta. Nunca llegará a verse parte del tendón o hueso, ya que afectará solo al tejido graso, conocido como subcutáneo. La llaga se presenta clínicamente como un cráter profundo.

¿Cómo mejorar en este estadío?: Es muy importante desprender el tejido muerto y facilitar la supuración de líquido humoral. Proteger muy bien el hueco.

Etapa IV
Fase más avanzada, donde el espesor de la piel y los tejidos se han perdido completamente. La escara se extiende hasta la aparición de necrosis y visión de músculos, huesos y/o tendones. También se hacen visibles daños en estructuras de apoyo como la fáscia o la cápsula articular. Pueden aparecer infecciones.
Consejos: Uso de antibióticos y valoración con el médico para comprobar el estado del hueso, tendón o músculo.

Importante en las etapas 3 y 4
En dichas fases puede haber poco o ningún dolor debido a un daño tisular significativo. Pueden ocurrir complicaciones graves, como la infección del hueso (osteomielitis) o la sangre (sepsis), si las úlceras de presión progresan.

Vidadecuidador
Etapas de escaras no clasificadas
En algunos casos, se sospecha una escara profunda pero no se puede confirmar y clasificar. Cuando no hay una herida abierta, pero los tejidos debajo de la superficie han sido dañados, la llaga es denominada una lesión de tejido profundo (DTI). El área de la piel puede parecer púrpura o rojo oscuro, o puede haber una ampolla llena de sangre.

Si usted o su médico sospecha una úlcera por presión, el área se trata como una úlcera de presión como metodo preventivo. Puedes conocer el riesgo que una persona tiene de padecer UPP gracias a al escala Norton.

También hay llagas de presión que son “inestables”, lo que significa que la clasificación no está clara. En estos casos, la base de la llaga está cubierta por una capa gruesa de otro tejido y pus que puede ser amarillo, gris, verde, marrón o negro. El médico no puede ver la base de la úlcera por presión y determinar la clasificación.

Este artículo es meramente informativo, ante cualquier duda consulte con un profesional de salud. https://theramart.com/blogs/de-salud/las-etapas-de-las-ulceras-por-presion


La clasificación de las úlceras por presión se hace según el tejido cutáneo que comprometa, esto quiere decir que se clasifica de acuerdo a la profundidad de afectación de los tejidos de la piel.

Las úlceras por presión presentan un aspecto clínico que va variando a lo largo de su evolución. Inmediatamente antes de la formación de una úlcera por presión, aparece en el área expuesta al riesgo una zona de presión, la cual se observa clínicamente como un eritema que blanquea al hacerle digito-presión.

Conozcamos los diferentes tipos de úlceras por presión:

Úlcera por presión grado 1
Cuando la zona de riesgo NO es liberada de la presión en un período de aproximadamente 2 horas, esta zona se convertirá en una úlcera por presión grado 1, Eritema no blanqueable Epidermis - dermis Hipodermis: TCS Tejidos profundos. La cual clínicamente se presenta como un eritema que no blanquea a la presión. También puede observarse como una mancha morada o violácea persistente.

Úlcera por presión grado 2
La úlcera por presión grado 2 se caracteriza por comprometer tanto la epidermis como la dermis (las dos primeras capas de la piel). Al observarla se puede ver el tejido rojizo con pérdida de la integridad de la piel, lo cual puede presentarse como ampollas o como una laceración superficial.

Úlcera por presión grado 3
La úlcera por presión grado 3 compromete además de la dermis y la epidermis, el tejido celular subcutáneo (tejido graso). Se caracteriza por que drena un líquido seroso o purulento cuando está infectada.

Úlcera por presión grado 4
Las úlceras por presión grado 4 son lesiones tan profundas que comprometen tejidos como músculo, hueso, tejido cartilaginoso, vísceras, y demás estructuras que sean sometidas a presión. Es frecuente observar tejido necrótico.

Úlceras por presión: causas
La principal causa para la aparición de esta lesión es la presión prolongada en un punto de la piel, pero existen algunos problemas de salud que pueden empeorarla.

Alteraciones motoras o sensoriales.

Problemas respiratorios.

Estados de conciencia alterados.

Problemas nutricionales.

Lesiones cutáneas.

Zonas de riesgo en la piel
La piel puede ulcerarse en cualquier punto, pero existen algunas zonas de mayor riesgo debido a que son el soporte del peso corporal en las diferentes posiciones (decúbito supino, prono, lateral o sedente). De esta manera, de acuerdo a la posición en la que se encuentre la persona, los sitios de mayor riesgo para formar una úlcera por presión son donde está la prominencia ósea.

Si bien es cierto que la cintura pélvica es la zona con mayor probabilidad de presentar úlceras por presión, es importante tener presente que toda la superficie corporal está expuesta a este riesgo.

Se ha observado que los pacientes con compromiso de la vía aérea tratados con máscaras de ventury, cánulas de oxígeno y ventilación mecánica no invasiva, presentan con frecuencia úlceras por presión causadas por estos dispositivos sobre los pabellones auriculares, los labios y otras zonas de la cara.

Lo mismo sucede con pacientes con sonda nasogástrica, sonda vesical permanente, sondas a tórax, férulas, tracciones, inmovilizadores, entre otros. Es por ello importante tener siempre presente que cualquier elemento que rodee al paciente puede ocasionar presión continua y con ello una úlcera.

Otras zonas de riesgo para la piel:
Pabellones auriculares nariz, mejillas, labios, encías, paladar, muñecas, genitales externos y manos.

Cuidados para pacientes con úlceras por presión
En algunos casos las cremas pueden ayudar a prevenir las úlceras por presión, como la Crema Protectora Zinc de TENA, esta aísla la humedad, calma y restaura la piel enrojecida. Además, tiene muchos beneficios, como:

Aísla la humedad.

Calmar la molesta sensación de quemaduras superficiales y enrojecimiento en la piel.

Combinar las propiedades antioxidantes del Zinc que ayudan a curar la piel y a sentirla más fresca.

Cuando conocemos la fisiopatología de las úlceras por presión y la vulnerabilidad de los pacientes, podemos implementar un adecuado plan de cuidados con miras a prevenir la formación de éstas.


Escala de Norton. Sirve para valorar el riesgo de desarrollo de Ulceras por Presión