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| Recomendaciones para el manejo de mordeduras ocasionadas por animales |
Esto es increíblemente difícil de ver.
Según las estadísticas recopiladas, cada año se producen más de 4,5 millones de mordeduras de perro en los EE. UU., la mitad de ellas de niños.
Ese es un número enorme. Me mordieron cuando era niño y recientemente conté la historia de mi hermano pequeño que escapó por poco de una lesión catastrófica causada por el perro de un extraño.
No soy un susurrador de perros, pero cuando mis hijos eran pequeños, no dejaba que un perro se acercara a ellos hasta que demostrara que era seguro estar cerca. Esto se basó en mis propias experiencias.
Hable con cualquier médico o enfermera de urgencias y le contarán historias sobre el daño que se produce por las mordeduras.
Un amigo mío fue el primero en recibir una llamada hace años cuando varios pozos mutilaron gravemente a una niña para siempre, desfigurándola. El dueño de los perros también resultó herido permanentemente en el ataque mientras intentaba ayudar a la niña.
El agente dijo que esos perros simplemente se comieron las balas y pelearon mucho más tiempo de lo que hubiera imaginado.
Tenga un plan, trabaje el plan.
No dejes que perros que no conoces estén cerca de personas pequeñas. Son el tamaño perfecto.
Incluso las picaduras menores deben ser examinadas por un médico. Las infecciones desagradables pueden propagarse rápidamente. La boca de los perros contiene alrededor de 600 especies diferentes de gérmenes.
Habría puesto a ese perro en el puente del arcoíris, si me preguntas qué habría hecho.
Como en cualquier situación de autodefensa, no existe una respuesta única para todos. Todos vamos a lugares donde ciertos artículos de uso diario no van. Asfixiar a un perro está bien hasta que sea un bastón de 150 libras o presión. Búscalos.
No dejarse atrapar es el mejor plan. Pero si lo haces, sé ingenioso.
Espero que este niño no haya resultado gravemente herido.
Así las lesiones producidas van a depender de dos factores primordiales que a mi juicio van a ser la piedra angular para determinar la magnitud de las lesiones posteriores
1* La intensidad del ataque
2* Duración del mismo
Las lesiones producidas van a ser de diversos tipos dependiendo de dichos factores.
-Laceraciones
-Heridas avulsivas o de colgajo
-Inciso contusas
-Punzante
-Corto punzantes
-Erosiones
-Magulladuras
Tendremos en cuenta tres aspectos fundamentales, a los que deberemos estar atentos:
1- Manejo de la infección
2- La herida como puerta de entrada para la aparición del tétanos
3- Que la victima tenga la posibilidad de contraer la rabia humana, si bien es una enfermedad erradicada en España menos en Ceuta y Melilla donde se han dado algunos casos, se aplicará protocolo de autoridad sanitaria con el animal, siendo en Galicia, Cataluña y País Vasco voluntaria la vacunación para perros.
Las complicaciones infecciosas dependerán del tipo de herida y la localización siendo la más común la celulitis frecuentes en cara, antebrazo, mano, pies y genitales también será más frecuentes en heridas profundas sobre todo por punción, más que en las superficiales y en las sucias o contaminadas, más que en las heridas limpias o adecuadamente lavadas. Importante el tratamiento antibiótico no solo con fines terapéuticos sino también con fines profilácticos, combinándolo con tratamiento tópico destinados a prevenir las infecciones de piel y tejido celular subcutáneo que puedan ser ocasionadas por las bacterias que se encuentran en la boca del animal (Pasteurella multocida y otros gérmenes anaerobios).
ABORDAJE DE URGENCIAS CON POSTERIOR SEGUIMIENTO EN LAS DIFERENTES CONSULTAS DE ENFERMERIA: según grado de evidencia basada en mi experiencia clínica de múltiples intervenciones en este tipo de lesiones.
Se realiza desbridamiento cortante de los tejidos no viables en heridas anfractuosas para seguir con una limpieza enérgica, con lavado a chorro con agua oxigenada tanto en superficie como en tunelizaciones.
Se recomienda duración de lavado 20 m equivalente a dos envases grandes de dicha solución antiséptica, con aclarado posterior con solución salina.
A continuación se procede a la reparación de tejidos con sutura empleando diferentes técnicas, avulsiones aproximaciones de bordes mediante colchonero semioculto dejando porción sin suturar, adhiriendo colgajo al lecho, laceraciones técnica Blair Donati, sutura simple , colchonero semioculto y colchonero vertical u horizontal. Las heridas inciso contusas dependiendo de la localización se realizarán con sutura simple o colchonero vertical u horizontal dejando separación entre los diferentes puntos aspecto controversial ya que muchos autores optan por dejar la herida abierta para mejor manejo de la infección para cicatrización posterior por segunda intención, pero mi experiencia clínica en el abordaje de dichas lesiones demuestra la dependencia de un factor primordial, la magnitud de la lesión, a la hora de discernir cierre, dejando separación entre puntos de sutura o herida abierta, la eficacia de la reparación de los tejidos siempre que se acompañe con un abordaje anterior meticuloso consistente en desbridamiento cortante, lavado durante 20 m con solución antiséptica( agua oxigenada) y posterior aclarado con solución salina empleando sutura con diversas técnicas y antibiótico terapia a nivel general y tópica, resulta altamente eficaz primando la aceleración de la cicatrización y resolución del proceso objetivo a priori perseguido como indicador de calidad asistencial. Así mismo tendrá vital importancia en el control de la infección la pauta antibiótica, aplicada tanto a nivel general como tópica. El antibiótico de elección será la Amoxicilina + Clavulánico; 500 mgr durante 14 días, cada 12h 7 días y 24h los restantes, acompañada de tratamiento tópico cuyo producto de elección será la mupirocina al 2% durante 7 días previa aplicación por encima de red elástica de poliamida siliconada.
Para la prevención del tétanos la victima deberá proceder a la pauta de vacunación, si es en un niño dependerá del calendario de vacunación infantil recibida y tiempo transcurrido desde la última dosis de vacuna. Esta consideración se valorará dependiendo del tipo de lesión siendo recomendable en heridas anfractuosas, con presencia de tejido desvitalizados, contaminadas y de más de seis horas de evolución, siendo recomendable igualmente en caso de dudas referido a la victima refuerzo con gamma globulina antitetánica.
Las secuelas cicatriciales se tratarán con productos específicos existiendo en el marcado una amplia variedad de ellos tanto para las cicatrices atróficas como para las hipertróficas.
Gracias por el artículo a:
Formador de Heridas crónicas y Agudas
Responsable de Urgencias y Emergencias
Coordinador de Servicio CS Ribadeo (Lugo)
Enlace sobre mordeduras de perros uncienf.blogspot.com
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