 OMS declara el brote de ébola en el Congo como emergencia internacional EFE 17.07.2019 - 20:09H El brote de ébola ha dejado hasta el 15 de julio 2.512 casos y 1.676 muertos. Asesinados dos trabajadores que participaban en la respuesta contra el brote de ébola en la RD del Congo. https://www.20minutos.es/noticia/3707075/0/oms-ebola-congo-emergencia-mundial/?utm_source=facebook.com&utm_medium=smm&utm_campaign=noticias&fbclid=IwAR3Mt6s001mEz1ida59mVxEN3XxkTajwN46cmINTOvO2cAH6a0zYqaaKMII Vacuna contra el Ébola. Ervebo by Laboratorio MSD y aprobada por la Unión Europea y la FDA https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/12/vacuna-contra-el-ebola-ervebo-by.htmlWorld’s first FDA-approved Ebola vaccine
Making history: the world’s first FDA-approved Ebola
vaccine
Author: Robert Kadlec, MD,
Assistant Secretary for Preparedness and Response, U.S. Department of Health
and Human Services
Published Date: 12/19/2019 7:31:00 PM Category: Medical Countermeasures; National Health Security; Public Health Preparedness; Response & Recovery;
Public-private partners collaborate to
prevent the spread of a global health threat
Today, we achieved a
historic milestone in global health security with the approval of ERVEBO®, the
first vaccine approved by the U.S. Food and Administration (FDA) for the prevention
of the Ebola virus disease (EVD). A safe and effective vaccine is a vital tool
in combatting the ongoing Ebola outbreak in the Democratic Republic of the
Congo (DRC), which is the second largest outbreak since the virus was
discovered in 1976. Today’s approval by the FDA, which follows last month’s
European Union-wide conditional marketing approval by the European Medicines
Agency and the World Health Organization’s prequalification of the vaccine,
provides healthcare workers and civilians in affected areas with more
confidence in the vaccine.
The vaccine is already
playing an important role in the fight against Ebola in the DRC. ERVEBO®
has been given voluntarily to over 255,000 people, including first responders,
healthcare workers, and burial providers, under an expanded access protocol.
Contacts of suspected or confirmed Ebola patients have also been vaccinated to
form a “ring of protection” and reduce further spread of the disease. The
number of Ebola infections and deaths in the region continues to decline,
thanks in part to the investigational vaccines and antivirals, as well as
diagnostic tools developed with the support of the U.S. Department of Health
and Human Services (HHS).
Support for ERVEBO®
began about two decades ago when the Public Health Agency of Canada began
developing the vaccine using a live virus vaccine platform based on the
vesicular stomatitis virus, a virus that typically infects livestock rather
than people. The Public Health Agency of Canada licensed ERVEBO® to NewLink
Genetics Corporation in 2011. BioProtection Systems, a wholly owned
subsidiary of NewLink, continued development of the vaccine with additional
funding from the HHS as well as the Department of Defense (DoD).
The 2014 West Africa
Ebola outbreak – the largest in history - galvanized public and private
partners’ resolve to accelerate the development of the vaccine and other
medical countermeasures that would be needed to respond to Ebola
outbreaks. Recognizing the threat to public health and national security,
the U.S. Congress allocated supplemental funding to support the development of
medical countermeasures and domestic public health preparedness measures.
In late 2014, with the
Ebola outbreak at its peak, Merck licensed ERVEBO® from NewLink Genetics, and
partners from the National Institutes of Health, the Centers for Disease
Control and Prevention (CDC), the Biomedical Advanced Research and Development
Authority (BARDA) within the HHS Office of the Assistant Secretary for
Preparedness and Response, and DoD provided BioProtection Systems and Merck
with funding and technical support for clinical trials, advanced development,
and manufacturing of the vaccine. When the West African Ebola outbreak
finally ended in 2016, BARDA continued to support Merck’s late-stage
development and manufacturing of ERVEBO®.
Merck and partners
across the federal government remained committed to finishing the important
work they started. In response to the current Ebola outbreak in the DRC, BARDA,
CDC, and other partners in the U.S. government played an integral role in
supporting the investigational use of ERVEBO®. Throughout this time, the
FDA provided critical scientific and technical input to U.S. government
partners and Merck to facilitate the development of a safe and effective
vaccine for EVD.
I am so proud that
BARDA played an instrumental role in providing funding and technical support
for this project. I am honored that our office had the opportunity to work with
so many amazing people to produce a vaccine that is doing so much good. Our
office supported activities from small scale manufacturing and phase 1 clinical
development through the late-stage development of ERVEBO® that were required to
support the licensure application. ERVEBO® is the 53rd BARDA-supported product
to be approved or licensed by the FDA and it is the latest demonstration of the
life-saving work that BARDA does each time it forms a new public-private partnership.
ERVEBO® is a critical
part of a broader portfolio of medical countermeasures being developed to
combat Ebola, including some that are already being used on an investigational
basis with promising results. In addition, BARDA supported the development
and eventual marketing authorization of an Ebola diagnostic, and we continue to
support the development of therapeutic products as well as another Ebola
vaccine.
Although we continue
to monitor the current outbreak, and invest in medical countermeasures that are
urgently needed, we know that the virus will re-emerge. When it does,
ERVEBO® and the other medical countermeasures in this portfolio will continue
to be a critical part of our efforts to save more lives and protect health
security.
20:59 03/06/2018 R. D. DEL CONGO – ÉBOLA/SEGURIDAD FRENTE A PANDEMIAS Y EPIDEMIAS Hasta el 01 de junio, se han registrado 57 casos de virus del ébola en la República Democrática del Congo (37 confirmados, 13 probables, y 7 sospechosos), concentrados en la ciudad de Mbandaka y las zonas rurales de Iboko y Wangata. Por el momento, de las 25 personas fallecidas, 12 han sido confirmadas a causa del virus. El riesgo de propagación a los países fronterizos continúa siendo alto mientras que el riesgo de expansión internacionalmente es bajo. Fuente: Ministerio de Salud de República Democrática del Congo, OMS, DNS. La epidemia de ébola que sufre el Congo es ya la peor de toda su historiaEl brote ha provocado 280 muertos y sigue fuera de control por la insurgencia de varios grupos armados, que limita el acceso al personal sanitario ¿Cuál es el recorrido de los trabajadores sanitarios y el de los pacientes en un centro de Ébola de MSF?
ATENCION: 11 MAYO 2018
La OMS se prepara para “el peor escenario” ante el resurgir del ébola
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Dr. Ramon Reyes, MD
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Dr. Ramon Reyes, MD
Enfermedad por el virus del Ebola
La enfermedad por el virus del Ebola (EVE), antes llamada fiebre hemorrágica del Ebola, es un enfermedad grave, a menudo mortal en el ser humano.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.
Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad que es de aproximadamente 50%. En brotes anteriores, las tasas fueron de 25% a 90%.
Los primeros brotes de EVE se produjeron principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical. El brote de 2014-2016 en el oeste de África afectó a grandes centros urbanos, así como a las zonas rurales.
La participación de la comunidad es fundamental para el éxito del control de los brotes. Un buen control de los brotes depende de la aplicación de diferentes intervenciones, como la atención a los casos, las prácticas de control y prevención de la infección, la vigilancia y el rastreo de los casos, los entierros en condiciones de seguridad o la movilización social.
El tratamiento de apoyo precoz con rehidratación y el tratamiento sintomático mejoran la supervivencia. Todavía no hay ningún tratamiento aprobado que neutralice el virus de forma demostrada, pero están en fase de desarrollo diversas formas de hemoterapia, inmunoterapia y farmacoterapia.
La enfermedad por el virus del Ebola (EVE) es un enfermedad grave, a menudo mortal en el ser humano. El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (hoy Sudán del Sur) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ebola, que da nombre al virus.
El brote de ebola de 2014-2016 en África Occidental fue el más extenso y complejo desde que se descubrió el virus en 1976. Hubo más casos y más muertes en este brote que en todos los demás juntos. Además, se extendió a diferentes países: empezó en Guinea y después se propagó a través de las fronteras terrestres a Sierra Leona y Liberia.
El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). Se han identificado cinco especies distintas en el género Ebolavirus:
ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
ebolavirus Zaire (EBOV);
ebolavirus Reston (RESTV);
ebolavirus Sudan (SUDV), y
ebolavirus Taï Forest (TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en Africa. El virus responsable del brote en África Occidental en 2014-2016 pertenece a la especie Zaire.
Transmisión
Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae. El virus del Ebola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados, de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos.
La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el control de la infección.
Las ceremonias de inhumación que implican contacto directo con el cadáver también pueden contribuir a la transmisión del ebola.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre.
Transmisión por vía sexual
Se precisan más datos de vigilancia e investigaciones sobre los riesgos de la transmisión por vía sexual y, en particular, sobre la prevalencia del virus viable y transmisible en el semen a lo largo del tiempo. Entre tanto, y sobre la base de la evidencia actual, la OMS recomienda lo siguiente:
Todos los supervivientes de ebola y sus parejas sexuales deberían recibir asesoramiento con el fin de adoptar prácticas sexuales seguras hasta que su semen arroje resultados negativos en dos pruebas de detección del virus. Se debería proporcionar preservativos a estas personas.
A los hombres que hayan superado la enfermedad se les debería ofrecer la posibilidad de someterse a una prueba de detección del virus en el semen 3 meses después del inicio de los síntomas y, posteriormente, a aquellos que den positivo, todos los meses hasta que sus muestras de semen den negativo en dos RT-PCR, con un intervalo de una semana entre ellas.
Los supervivientes y sus parejas sexuales deberían:
abstenerse de mantener cualquier tipo de relación sexual;
adoptar prácticas sexuales seguras, en particular el uso correcto y sistemático de preservativos, hasta que su semen haya arrojado resultados negativos en 2 pruebas de detección del virus.
Una vez que den negativo para el virus, los supervivientes pueden reiniciar su actividad sexual normal sin temor a transmitir el virus del Ebola.
Teniendo en cuenta nuevos análisis de las investigaciones en curso y las consideraciones del Grupo Consultivo de la OMS sobre la Respuesta a la Enfermedad por el Virus del Ebola, la OMS recomienda que los hombres que hayan sobrevivido a la enfermedad tengan prácticas sexuales e higiénicas seguras durante los 12 meses siguientes al inicio de los síntomas o hasta que los análisis del semen den negativo 2 veces para el virus del Ebola.
Hasta que su semen dé negativo en 2 pruebas de detección del virus, los supervivientes deberían mantener una buena higiene personal y de las manos lavándose de forma inmediata y exhaustiva con agua y jabón después de cualquier contacto físico con el semen, incluida la masturbación. Durante este periodo los preservativos usados deberían manipularse y desecharse en condiciones de seguridad para evitar el contacto con los líquidos seminales.
Todos los supervivientes y sus parejas y familiares sean tratados con respeto, dignidad y compasión.
Consejos provisionales sobre la atención clínica para supervivientes de la enfermedad por el virus del Ebola - en inglés
Síntomas de la enfermedad
El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días. Las personas no son contagiosias hasta que aparecen los sintomas. Se caracterizan por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas.
Persistencia del virus en personas que se están recuperando de la enfermedad por el virus del Ebola
Se sabe que en algunas personas que se han recuperado de la EVE, el virus persiste en zonas del organismo menos accesibles al sistema inmunitario, como los testículos, los ojos o el sistema nervioso central. En mujeres infectadas durante el embarazo, el virus persiste en la placenta, el líquido amniótico y el feto, mientras que en mujeres infectadas durante la lactancia puede persistir en la leche materna.
Los estudios sobre la persistencia del virus indican que en un pequeño porcentaje de supervivientes, algunos líquidos corporales pueden seguir dando positivo para el virus en la PCR-RT (reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa) durante periodos de hasta 9 meses.
Aunque raros, ha habido casos de enfermedad recidivante sintomática por aumento de la replicación del virus en pacientes que se han recuperado de la EVE. Todavía no se conocen bien las causas de este fenómeno.
Diagnóstico
Antes de establecer un diagnóstico clínico de EVE hay que descartar otras enfermedades infecciosias como el paludismo, la fiebre tifoidea o la meningitis. Los métodos de diagnóstico detallados a continuación sirven para confirmar que los síntomas son causados por la infección por el virus del Ebola:
prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA);
pruebas de detección de antígenos;
prueba de seroneutralización;
reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
microscopía electrónica;
aislamiento del virus mediante cultivo celular.
A la hora de seleccionar las pruebas diagnósticas hay que prestar mucha atención a factores como las especificaciones técnicas, la incidencia y prevalencia de la enfermedad y las repercusiones sociales y médicas de los resultados de las pruebas. Se recomienda firmemente el uso de pruebas diagnósticas que hayan sido objeto de evaluaciones independientes e internacionales.
Las pruebas actualmente recomendadas por la OMS son:
Para el diagnóstico sistemático, las pruebas de ácidos nucleicos (PAN) automatizadas o semiautomatizadas.
Las pruebas rápidas de detección de antígenos en zonas remotas en las que no estén disponibles las PAN. Estas pruebas se recomiendan para el cribado en las actividades de vigilancia, pero los casos reactivos deben confirmarse mediante PAN.
Las muestras preferidas para el diagnóstico son:
La sangre entera tratada con EDTA de pacientes sintomáticos vivos.
Las secreciones bucales almacenadas en medio de transporte universal de pacientes fallecidos o en los que no sea posible la obtención de muestras de sangre.
Las muestras recogidas de los pacientes suponen un enorme peligro biológico, y las pruebas tienen que realizarse en condiciones de máxima contención biológica. Durante el transporte nacional e internacional, todas las muestras deben ser envasadas con el sistema de triple envase.
Tratamiento y vacunas
El tratamiento de apoyo —rehidratación con líquidos orales o intravenosos— y el tratamiento de determinados síntomas mejoran la supervivencia. Todavía no hay ningún tratamiento de eficacia demostrada, pero se están evaluando diversas formas de hemoterapia, inmunoterapia y farmacoterapia. Tampoco hay aún vacunas aprobadas para el ebola, pero se están evaluando dos posibles vacunas candidatas.
Una vacuna experimental, denominada rVSV-ZEBOV, ha demostrado proporcionar una gran protección contra este virus mortal en un ensayo clínico a gran escala (11 841 sujetos) realizado en Guinea en 2015. Entre los 5837 sujetos que recibieron la vacuna no hubo casos de ebola 10 o más días después de la vacunación, mientras que en los que no recibieron la vacuna hubo 23 casos.
El estudio, dirigido por la OMS junto con el Ministerio de Salud de Guinea, Médecins sans Frontières y el Instituto de Salud Pública de Noruega, contó con la colaboración de otros asociados internacionales. Se eligió un protocolo de vacunación "en anillo", en el que algunos "anillos" fueron vacunados poco después de detección de un caso, y los demás "anillos" al cabo de 3 semanas.
Prevención y control
Un buen control de los brotes depende de la aplicación de diferentes intervenciones, como la atención a los casos, la vigilancia y el rastreo de los casos, los entierros en condiciones de seguridad o la movilización social. La participación de la comunidad es fundamental para el éxito del control de los brotes. La sensibilización sobre los factores de riesgo de la infección por el virus del Ebola y sobre las medidas de protección (incluida la vacunación) constituye un medio eficaz para reducir la transmisión en el ser humano. Los mensajes destinados a reducir los riesgos deben centrarse en los siguientes aspectos:
Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus líquidos corporales. Hay que evitar el contacto físico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y equipo de protección personal adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital, así como después de cuidar a enfermos en el hogar.
Reducir el riesgo de posible transmisión sexual. Teniendo en cuenta nuevos análisis de las investigaciones en curso y las consideraciones de su Grupo Consultivo sobre la Respuesta a la Enfermedad por el Virus del Ebola, la OMS recomienda que los varones que sobrevivan a esta enfermedad tengan prácticas sexuales e higiénicas seguras durante los 12 meses siguientes al inicio de los síntomas o hasta que sus muestras de semen den dos veces negativo para el virus del Ebola. Se debe evitar el contacto con líquidos corporales y se recomienda el lavado con agua y jabón. La OMS no recomienda el aislamiento de los pacientes convalecientes de ambos sexos una vez que sus muestras de sangre hayan dado negativo para el virus del Ebola.
Medidas de contención de los brotes. Entre ellas se encuentran la inhumación rápida y segura de los cadáveres infectados, la identificación de las personas que puedan haber estado en contacto con alguien infectado por el virus y su observación durante 21 días. También son importantes la separación de los enfermos y de las personas sanas para evitar una mayor propagación, y el mantenimiento de una buena higiene y de la limpieza del entorno.
Control de la infección en centros de atención médica
Los profesionales sanitarios deben observar en todo momento las precauciones habituales en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Entre ellas se encuentran la higiene básica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de protección personal (en función del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y prácticas de inyección e inhumación seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infección presunta o confirmada por el virus del Ebola deben aplicar, además de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones para evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el contacto directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado. Cuando tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE, los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y gafas) y usar bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para algunos procedimientos).
Quienes trabajan en el laboratorio también corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de diagnóstico de personas o animales con infección presunta o confirmada por el virus del Ebola deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente equipados.
Respuesta de la OMS
El objetivo de la OMS es prevenir los brotes de ebola mediante el mantenimiento de la vigilancia de la enfermedad y la prestación de apoyo a los países en riesgo para que elaboren planes de preparación. El siguiente documento ofrece orientaciones generales para el control de los brotes de las enfermedades por los virus del Ebola y de Marburgo.
Control de los brotes de las enfermedades por los virus del Ebola y de Marburgo - en inglés
Cuando se detecta un brote, la OMS responde prestando apoyo en diversos ámbitos: vigilancia, participación de la comunidad, atención a los casos, servicios de laboratorio, rastreo de los contactos, control de la infección, logística, y capacitación y asistencia a la seguridad de las prácticas de inhumación.
La OMS ha formulado recomendaciones detalladas sobre la prevención y el control de la infección por el virus del Ebola:
Prevención y control de infecciones en la atención de pacientes con fiebre hemorrágica por filovirus presunta o confirmada en entornos de atención de salud, con énfasis en el virus del Ébola
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INFECCIÓN POR VIRUS ÉBOLA: RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN EN ÁREAS CRÍTICAS |
RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN EN ÁREAS CRÍTICAS DE PACIENTES
CON DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO O CONFIRMADO DE INFECCIÓN POR VIRUS ÉBOLA
Enfermedad por el virus del Ébola, preparación y respuesta para la introducción en las Américas1
Tabla de contenidos
| RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN EN ÁREAS CRÍTICAS DE PACIENTES CON DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO O CONFIRMADO DE INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL ÉBOLA | |
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Sociedad Argentina de
Terapia Intensiva
Personería Jurídica Nº 2481
Cnel. Niceto Vega 4615/17
CP. 1414. Buenos Aires, Argentina
Tel./Fax. (54-11) 4778-0571/0581
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ISSN: 2362-339X
Ebola: Guías y documentos técnicos
ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD OMS
Liderazgo y coordinación
- Enfermedad por el virus del Ébola, preparación y respuesta para la introducción en las Américas; 2014
- Epidemias de los virus del Ébola y Marburg: preparación, alerta, control y evaluación (en inglés)
- Framework for Strengthening National Preparedness and Response for Ebola Virus Disease in the Americas; 2014
- Hoja de ruta para la respuesta al virus del Ebola
- Lista de verificación consolidada para la preparación ante la enfermedad por el virus del Ebola (EVE); 2014
- Preparación y respuesta para la introducción de la enfermedad por el virus del Ébola en las Américas
- Reglamento Sanitario Internacional
Vigilancia
- Early detection, assessment and response to acute public health events: Implementation of Early Warning and Response with a focus on Event Based Surveillance (solo en inglés)
- Ebola surveillance in countries with no reported cases of Ebola virus disease (solo en inglés)
- Investigating cause of death during an outbreak of Ebola virus haemorrhagic fever: draft verbal autopsy instrument (solo en inglés)
Búsqueda y seguimiento de contactos
Diagnóstico por laboratorio
- Recomendaciones para la toma segura y manipulación apropiada de muestras potencialmente infecciosas con agentes altamente patógenos
- Recomendaciones para el embalaje y envío apropiado por vía terrestre de muestras potencialmente infecciosas con agentes altamente patógenos
- Procedimientos generales para inactivación de muestras potencialmente infecciosas con el virus Ébola y otros agentes virales altamente patógenos; 2014
- Laboratory Quality Management System Handbook, WHO/CDC/Clinical and Laboratory Standards Institute, 2011 (solo en inglés)
- Guia sobre la reglamentación relativa al Transporte de sustancias infecciosas 2015–2016 (sólo en inglés)
- Guia sobre la reglamentación relativa al Transporte de sustancias infecciosas 2007– 2008
- Guia sobre la reglamentación relativa al Transporte de sustancias infecciosas 2007– 2008
- Estándares de trabajo para servicios de sangre
- Algoritmo para el manejo de muestras sospechosas de Enfermedad por Virus Ébola (EVE)
- Laboratorio de contención de nivel 3 de seguridad biológica (BSL-3) para la manipulación e inactivación de muestras de paciente sospechoso de Ébola y otros agentes de alta patogenicidad
Envío internacional de muestras
CDC
PHAC
Prevención y control de infecciones
- Precauciones estándares en la atención de la salud (2007)
- Personal protective equipment (PPE) in the context of filovirus disease outbreak response. Technical specifications for PPE equipment to be used by health workers providing clinical care for patients; 2014 (sólo en inglés)
- Pasos para quitarse el equipo de protección personal, incluida la bata
- Pasos para quitarse el equipo de protección personal (EPP), incluido el overol
- Pasos para ponerse el equipo de protección personal (EPP), incluido el overol
- Pasos para ponerse el equipo de protección personal (EPP), incluida la bata
- Orientación provisional para la prevención y el control de infecciones en la atención de pacientes con fiebre hemorrágica por filovirus presunta o confirmada en entornos de atención de salud, con énfasis en el virus del Ébola
- Manejo seguro de residuos de establecimientos de salud
- Indicaciones para la higiene de las manos
- Guía de higiene y saneamiento de los transportes aéreos
- Desechos de las actividades de atención sanitaria
Manejo de casos
- Manejo clínico de los pacientes con fiebre hemorrágica: Guía de bolsillo para personal sanitario de primera línea; 2014
- Enfermedad por el virus del Ebola: Seguridad y Salud en el Trabajo - Nota informativa conjunta OMS/OIT dirigida a los trabajadores y a los empleadores (actualización 5 de septiembre 2014)
- Aide memoire: Information for Healthcare Providers Ebola Virus Disease (EVD) (sólo en inglés)
Inhumación segura
Comunicación de riesgo
- Workshop to Strengthen Ebola Response Plans in the Region of the Americas; 2014 (sólo en inglés)
- Effective Media Communication during Public Health Emergencies: A WHO Field Guide (solo en inglés)
- Guía para la elaboración de la Estrategia de Comunicación de Riesgo; 2011
- Communication for behavioural Impact (COMBI): field workbook for COMBI planning steps in outbreak response (solo en inglés)
- Lista de verificación para la planificación de una estrategia nacional de comunicación de riesgos
- Plan de comunicación para posible primer caso de ébola; 2014
- Lista de acciones de comunicación de riesgos con respecto al Ébola; 2014
- Comunicación sobre la enfermedad por el virus del Ébola: Guía para líderes; 2014
- Communication for behavioural impact (COMBI) A toolkit for behavioural and social communication in outbreak response (solo en inglés)
- Infografía sobre Ébola; 2014
- Effective Media Communication during Public Health Emergencies: A WHO Handbook; 2005 (sólo en inglés)
| La OMS alerta de que varios supervivientes de ébola reproducen el virus «por razones desconocidas» La agencia de la ONU confirma dos nuevos casos en Guinea. Esta semana, un estudio concluyó que los recuperados pueden seguir trasmitiendo el virus
Dos nuevos casos de ébola en Guinea han devuelto a la actualidad un tema que ni mucho menos estaba cerrado. Y lo ha hechos dos semanas después de que no se hubieran registrado más afectados en el país africano. Pero el hecho más preocupante para la Organización Mundial de la Salud (OMS) es que hay varios casos de superviventes de ébola que «por razones desconocidas» comienzan a reproducir el virus y se enferman, según ha informado su portavoz Margaret Harris.
Concretamente, los casos han sido localizados en la ciudad de Forecariah –presuntamente relacionado con una brote local previamente identificado– y en la capital, Conakry, según las palabras Harris. Aunque todavía no está del todo claro cómo se produce el contagio, los casos registrados son escasos, informa Europa Press.
Transmisión del virus tras curarse
En este sentido, el anuncio de estos dos nuevos casos tiene lugar en la misma semana en la que se ha publicado un estudio que concluye que los enfermos que logran superar el ébola pueden seguirtransmitiendo el virus a través del semen nueve meses después del contagio inicial, un periodo mayor del que se creía hasta ahora.
A ello hay que sumar la recaída sufrida por la enfermera británica Pauline Cafferkey, ingresada desde la semana pasada en el Hospital Royal Free de Londres (Reino Unido) tras detectarse trazas del virus del ébola en su organismo, y que está en «estado crítico», según ha informado el centro hospitalario.
Cafferkey contrajo la enfermedad cuando trabajaba en Sierra Leona y, tras desplazarse al Reino Unido a someterse a los tratamientos disponibles, el pasado mes de enero consiguió curarse. No obstante, hace unos días se detectaron trazas de la enfermedad e ingresó en estado grave en la unidad de alto nivel unidad de aislamiento del hospital bajo las directrices acordadas a nivel nacional.
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| Emergency Educational Institute and his president Todd Soard Giving EBOLA Trainning in Nassau, Bahamas |
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| Emergency Educational Institute and his president Todd Soard Giving EBOLA Trainning in Nassau, Bhamas |
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Ébola: Los héroes se quitan la máscara |
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE)
Enlace para bajar en formato PDF gratis http://goo.gl/8weMyD
"This is at least better than CNN's efforts. They should just fill the screen with this map & mute the sound during the parts where they try to "discuss" ebola. (map by @ebolaphone)"
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| PROTOCOLO DE ACTUACIÓN FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS ÉBOLA (EVE) |
El virus del ébola en cifras Su aparición, hasta ahora siempre en países de África Central y Occidental cercanos a selvas tropicales, dispara periódicamente las alarmas en todo el mundo. Es uno de los virus más letales para el ser humano, con una tasa de mortalidad, en sus brotes epidémicos, de entre el 25% y el 90%. Comenzó en Guinea y se ha propagado a Liberia, Sierra Leona y Mali. Un nuevo caso, esta vez en España, dispara la alarma en Europa.
Ver más en: http://www.20minutos.es/graficos/el-virus-del-ebola-en-cifras-81/0/#xtor=AD-15&xts=467263 
¿Hasta dónde puede llegar la epidemia de ébola?
La epidemia se extiende por tres países mientras un goteo de casos llega a otros continentes. En enero, el número de infectados podría llegar al millón y medio
Al margen de la polémica acerca de la gestión o conveniencia de la repatriación de los misioneros españoles, o si hay que sacrificar o no al perro «Excalibur», en África occidental la epidemia de ébola sigue extendiéndose sin control y los servicios sanitarios siguen superados.
El último informe de la OMS, del 8 de octubre, estima que se han producido 3.857 muertes y 8.011 casos desde el comienzo de la epidemia. Aunque se ha registrado un ligero descenso en el ritmo de aparición de nuevos casos y muertes, la OMS considera que los informes no recogen todos los datos de los afectados. Al mismo tiempo, resalta que, incluso «un patrón de transmisión estable es motivo de gran preocupación y puede cambiar rápidamente».
Tal como señala este organismo de Naciones Unidas, la situación enGuinea parece estar más estable, y parece ir a peor en Liberia y Sierra Leona. Estos son precisamente los países que llevan la peor parte en la infección. Nigeria, Senegal, Estados Unidos y España, también tienen casos de infectados con ébola pero en brotes localizados o controlados.
El pasado 23 de septiembre el Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), presentó un estudio en el que se analizaba la evolución de la epidemia para predecir su posible extensión.
Resumieron sus resultados en dos escenarios posibles. En unescenario favorable, en el que el 70% de los pacientes recibe atención médica adecuada, calcularon que el número de infectados de ébola estaría entre los 11.000 y los 27.000 el 20 de enero de 2015. Actualmente, sus datos estiman que el 40% de los pacientes de Sierra Leona y el 18% de los pacientes de Liberia recibe una atención médica adecuada.
En el extremo opuesto, en el cual la epidemia se extendiese sin atención médica, para el 20 de enero el número de infectados podría estar según el CDC entre los 537.000 y los 1,4 millones de afectados.
En aquella rueda de prensa, el director del CDC, Thomas R. Friedendeclaró: «Tengo la sensación de que las medidas que estamos tomando evitarán llegar a este escenario. Pero es importante entender que podría ocurrir».
Información sobre la enfermedad del Ebola CDC
 
¿Como se transmite el EBOLA?
8 Agosto 2014 Fuente: Medico Critico
El ébola ya ha llegado a nuestras pantallas y hay gente que ha escrito rápido y muy bien sobre la llegada del expatriado español (J.R. Repullo) y sobre aspectos generales e indispensables del brote y su trato mediático (R. Sánchez) [la verdad es que sus dos artículos son buenos lugares por los que empezar si uno se quiere formar una opinión del tema].
Surgen muchas preguntas a raíz del brote, la infección, las medidas de control, la idoneidad de la repatriación de Miguel Pajares, la forma en la que se llevó a cabo dicha repatriación, los argumentos a favor y en contra de dicha medida,... No es nuestro objetivo dar respuesta a todo ello, pero sí queremos tratar algunos aspectos que se nos antojan importantes para saber de qué estamos hablando [escrito, claro está, desde la posición y los valores que generalmente manifestamos en este blog].
El ébola que apareció en agosto.
El primer brote ébola que recoge la página del Centro de Control de Enfermedades (CDC en sus siglas en inglés) tuvo lugar en 1976 en el Zaire (RDC) y desde entonces suman 34 brotes (incluyendo el actual, que es el mayor según casos de enfermedad y muertes registradas).
El brote actual comenzó en diciembre de 2013 en Guinea Conakry y se ha ido extendiendo hasta ir a dar con algunas personas de raza blanca, momento en el cual ha tomado los medios de comunicación que frecuentamos. Los informes que publica periódicamente el E-CDC deberían constituir una herramienta de referencia para los que se dedican a hablarle a la población de esta infección y de este brote; el último, publicado el 1 de agosto de 2014 afirmaba que "El riesgo de importación (de la infección) a la Unión Europea es considerado muy bajo, especialmente si los viajeros de vuelta y el personal sanitario está bien informado y son conscientes del riesgo existente" y daba las recomendaciones precisas para los países donde se está desarrollando el brote para frenar su extensión a otros lugares.
En el día de hoy (8/8/2014) la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado un nuevo informe de actualización donde comunica que la OMS ha decretado que el brote actual de ébola constituye una "Emergencia Sanitaria Internacional de Salud Pública". ¿Qué quiere decir que un brote sea considerado de tal forma?
Uno de los aspectos fundamentales que se remarcan en todos los informes publicados es que el riesgo de expansión de la enfermedad en los países afectados hasta ahora está directamente relacionado con la debilidad de sus sistemas sanitarios y de control epidemiológico.
Riesgos, precauciones y márgenes de seguridad.
Si uno examina los países en los que se han producido los brotes a lo largo de estos años puede observar que el único brote consignado en el que hubo casos humanos en un país de renta media-alta/alta fue uno en 1990 con 4 casos humanos asintomáticos. Esto es especialmente importante a la hora de analizar con cautela la bibliografía científica disponible en relación con las medidas de seguridad necesarias para el aislamiento de los pacientes con sospecha o confirmación de infección por el virus del ébola.
Lo que se encuentra en la mayoría de los documentos es que es preciso realizar aislamiento de contacto y aislamiento por gotas, requiriéndose aislamiento aéreo en los casos de sangrados más profusos o en los que pueda haber posibilidad de realizar maniobras invasivas sobre la vía aérea. Además, se comenta que el requerimiento del aislamiento aéreo es el que se muestra menos claro a la luz de la bibliografía disponible.
El CDC, sin embargo, en un documento publicado bajo el título de "Manejo seguro de pacientes con enfermedad del virus ébola en los hospitales de lo EEUU" afirman que las medidas necesarias serían: 1) aislamiento del paciente en una habitación con la puerta cerrada, 2) utilización de los dispositivos adecuados de protección por parte de los sanitarios (guantes, protección ocular, mascarilla y el resto según situación del paciente), 3) restricción de visitas, 4) evitar maniobras generadoras de aerosoles, 5) implementar medidas ambientales de control de la infección.
Además, de cara a la población general, el CDC ha difundido información como la de la imagen, insistiendo en que la vía de contagio es el contacto con líquidos corporales y secreciones.
Entonces se plantea una pregunta... ¿si se trata de una infección que se transmite por el contacto y para la cual el CDC ha publicado unas recomendaciones tan concretas, por qué vemos imágenes de sanitarios embutidos en trajes de astronautas y complejos mecanismos de aislamiento (de transporte y de hospitalización)? La respuesta la dio Mercedes Vinuesa, Directora General de Salud Pública, al comentar que se está utilizando un alto margen de seguridad con respecto a los requisitos considerados como mínimos. Esto se debe principalmente a dos factores:
Parece que caminar en círculos con las manos en la cabeza no va a hacer que nos preparemos mejor para gestionar los posibles riesgos, así que, de momento, no parece haber motivos para perder la calma y sí parece haberlos para gastar unos minutos escuchando la entrevista que se le hizo al portavoz de Médicos del Mundo en la que afirmó que "en un país con el control epidemiológico adecuado el ébola es relativamente poco contagioso".
Repatriaciones y conveniencias.
El informe antes comentado del E-CDC dice:
Así mismo, la cuenta de twitter de la OMS decía:
Countries w/ transmissions: No intl travel of contacts, cases unless the travel is part of an appropriate medical evacuation
Esto debería dejar claro que no es cierto que la repatriación estuviera desaconsejada por las autoridades sanitarias internacionales (de hecho el E-CDC la recomendaba de forma expresa y clara). El artículo de JR Repullo que hemos enlazado al principio analiza esas recomendaciones dentro de las particularidades de nuestro país; del mismo modo, Mercedes Vinuesa afirmó que la repatriación se llevaba a cabo por no contar en el lugar del brote con los medios sanitarios para la mejor asistencia sanitaria posible.
La improvisación en la organización del centro al que trasladar a Miguel Pajares, la comunicación a los profesionales implicados y demás no dista de la aparente improvisación a la que estamos acostumbrados en todos los ámbitos. Choca, pero realmente no vemos datos para señalar la gestión de este episodio como especialmente catastrófica o reprochable.
Vacunas, "sueros secretos" y ensayos clínicos oportunistas.
No voy a ahondar en el tema de la vacuna del ébola porque eso daría para un texto independiente, pero no quería pasar la oportunidad de recomendaros un artículo de un blog de PLoS titulado "Por qué no hay una vacuna o tratamiento para el ébola aún, en un gráfico"; tampoco voy a entrar a analizar el tema del tratamiento experimental existente en EEUU a base de anticuerpos anti-virusébola, pero sí quería reseñar que, como bien dice @nebulina, aunque sea muy efectista denominarlo "suero secreto", tal vez eso no haga sino alimentar las ideas de conspiración mundial para acabar con la especie.
Un aspecto muy interesante que ha suscitado la existencia de este tratamiento experimental y su cioncidencia temporal con el brote del ébola es la ventana de oportunidad que se abre para la realización de un ensayo clínico de ese tratamiento... ¿el problema?... El problema es que tal vez nos estaríamos saltando la ética de la investigación y unas cuantas declaraciones al respecto. El British Medical Journal ha publicado un texto titulado "Ébola: ¿una oportunidad para un ensayo clínico?" (en el que, desde mi punto de vista, se dibuja una situación en la que la ética es un impedimento para la medicina heroica y salvadora) mientras que también se han publicado otros artículos abordando de forma más específica el dilema ético, que se pueden leer en medios generalistas como Vox.com. Sobre este tema seguramente escribiremos con más calma, pero la situación en la cual situaciones de emergencia hacen que aspectos éticos queden a un lado nos recuerdan a la doctrina del shock; la ética de la salud pública y de la investigación tiene un papel determinado e imborrable en las acciones que se vayan a tomar a este respecto.
Negocios, conspiraciones y comparaciones interepidémicas.
La gestión que la OMS y los gobiernos nacionales hicieron de la epidemia de gripe A en 2009 tiene efectos secundarios en la credibilidad de estas instituciones en la gestión del brote de ébola actual. Una de las manifestaciones más claras es la aparición de múltiples comparaciones en relación con los modos de actuar en ambos casos y la extrapolación de los lamentables conflictos de interés e intereses económicos en el brote de la gripe A, poniendo el énfasis desde un primer momento en quiénes serán los ganadores económicos del brote de ébola.
En nuestra opinión hay dos aspectos claves en la relación "negocios y ébola":
El derecho a la salud, el lugar en el que naces y las reivindicaciones locales.
Posiblemente una de las cosas que más encoge el cuerpo es el hecho de que el brote de ébola no haya sido un problema de primer orden hasta que ha comenzado a existir amenaza para los países de renta media-alta/alta. La repatriación de Miguel Pajares ha dibujado muy bien este problema y ha puesto de manifiesto un hecho: el derecho a la salud (entendido, en este caso, como el derecho a la obtención de asistencia sanitaria adecuada) no se distribuye de forma equitativa en todo el mundo y, además, el derecho a la salud de ciertas partes del mundo solo existe cuando su ausencia puede tener efectos negativos sobre los países ricos. El ébola es una enfermedad olvidada, como olvidados son los países que la padecen y las personas que mueren por su causa y que volverán al olvido una vez nuestro "paciente cero" haya superado (esperemos) o no la enfermedad... en ese momento África volverá a ser un país.
Paralelamente, la repatriación de una persona con ébola ha sacado al debate en nuestro país dos temas: 1) La creación improvisada de un centro de referencia para brotes de enfermedades de este tipo (Carlos III) como consecuencia de una política de infraestructuras e instituciones sanitarias más que deficiente y 2) Las comparaciones entre la asistencia a Miguel Pajares con la desposesión del derecho a asistencia sanitaria de los inmigrantes indocumentados.
En el primer caso, nos parece muy acertado lo dicho por Rafael Sánchez en su blog y que aquí reproducimos:
La capacitación en Salud Pública de la mayoría de directivos hospitalarios es manifiestamente mejorable y por eso no es de extrañar que el desmantelamiento del Carlos III como centro de referencia regional para la atención específica de casos de infección por virus productores de fiebres hemorrágicas se intentara vender como una reordenación de recursos para ganar en eficiencia (por ejemplo, mejor tener un solo laboratorio grandote en La Paz que mantener uno más pequeño en cada hospital). Que la realidad no te estropee un buen plan.
La planificación sanitaria basada en el ahorro (lineal) y no en el uso adecuado de los recursos sanitarios (los existentes y los que se precisen) lleva a generar aberraciones organizativas como las que hemos podido ver. Hay quien señala como llamativa la falta de presencia pública de Ana Mato -que al parecer está en la playa-, personalmente nos parece que es mucho más útil la coordinación de Mercedes Vinuesa que el papel que pueda desempeñar la ministra, dado que ya ha dado muestras de que no está en ese cargo por sus conocimientos sobre gestión o sobre el ámbito del ministerio.
En relación al segundo aspecto no tenemos dudas. La defensa de una sanidad universal incluye a un cura que trabaje en Liberia y que reúna las condiciones para su repatriación para ser tratado en un centro sanitario de nuestro país e incluye a un inmigrante indocumentado; así mismo, nos asquean bastante los argumentos basados en que Miguel Pajares dedicaba su vida a los demás y por eso se merece la repatriación... esta visión profundamente utilitarista tal vez desecharía la repatriación de Miguel Pajares si éste fuera un ladrón o un traficante de diamantes; sin embargo, para nosotros el sistema sanitario no es un juez que dictamine el valor individual de los actos de las personas y en función de ello otorgue prestaciones de acuerdo con el nivel de merecimiento.
Un sistema sanitario en el que el derecho a la asistencia se conquista de forma independiente a la condición de cotizante a la Seguridad Social elimina del debate actitudes y planteamientos que no ayudan a una mayor gestión de estas emergencias y que, en ocasiones, se convierten en el centro de atención. Por ello es por lo que debemos seguir luchando.
[Fin de la cita: en este tipo de situaciones la información, recomendaciones y posicionamientos cambian según se van teniendo más datos, por ello os recomendamos con especial hincapié tomar con voz crítica y cautelosa tanto lo publicado en este blog como lo publicado en otros lugares.]
[Fin de la cita 2: queremos agradecer a Alicia el debate al respecto de algunos aspectos técnicos sobre el abordaje del brote y que nos han ayudado a ir conformando una opinión más definida y basada en el conocimiento.] 
Virus del ebola
Ebola
El regreso del Ebola
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| Su aparición, hasta ahora siempre en países de África Central y Occidental cercanos a selvas tropicales, dispara periódicamente las alarmas en todo el mundo. Es uno de los virus más letales para el ser humano, con una tasa de mortalidad, en sus brotes epidémicos, de entre el 25% y el 90%. Comenzó en Guinea y se ha propagado a Liberia, Sierra Leona y Mali. |
World Health Organization WHO
Global Alert and Response (GAR) Ebola virus disease (EVD)
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| ¿Por qué es tan letal el Virus del Ébola? |
hoy.con.do
MONROVIA. Es una mañana sofocante en una desbordada clínica de Monrovia, donde acuden enfermos de ébola, y Kendell Kauffeldt frunce el ceño en señal de frustación cuando un todoterreno trae a un nuevo paciente.
“Es peligroso traer a la gente así, en vehículos particulares”, señala Kauffeldt, mientras cinco personas salen del vehículo. Este director en Liberia de la ONG estadounidense Samaritan’s Purses se encuentra en primera línea en la lucha contra la peor epidemia de la fiebre del Ébola registrada en el mundo desde la aparición de este virus en 1976.
El ministerio de Salud puso en marcha “números telefónicos a donde llamar y ambulancias con gente protegida” frente al virus, explica furioso, al ver que no se respetan las normas básicas para evitar el contagio.
Desde comienzos de 2014, el ébola ha dejado unos 730 muertos en el país, así como en los vecinos Sierra Leona y Guinea. En Liberia, se registraron más de 300 casos, la mitad de ellos mortales.
Para Kauffeldt y para el personal sanitario, este balance continúa aumentando no tanto por el virus sino por la ignorancia. En los remotos bosques de Liberia, la población asiste impotente a la muerte de sus allegados, víctimas en pocos días de dolores musculares, dolores de cabeza, vómitos, diarreas y finalmente hemorragias mortales.
- Un complot de los blancos - Sin embargo, la enfermedad es relativamente difícil de contraer y el virus de por sí no es muy resistente, ya que puede combatirse con jabón y agua caliente. Para transmitirse, el virus necesita el contacto con fluidos corporales: sangre, vómitos, saliva, sudor o excrementos.
A pesar de la ausencia de una vacuna, las curas -hidratación, paracetamol contra la fiebre y antibióticos para las posibles infecciones- pueden ayudar a vencer al virus, cuya tasa de mortalidad varía entre un 25 y un 90%.
Las comunidades aisladas no obstante desconfían de la medicina occidental y prefieren a menudo la brujería o la magia.
En estos antiguos países colonizados, muchas personas creen incluso que la fiebre es un complot o un invento de los blancos. Acudir a un centro médico sería garantía de muerte. “A causa de la falta de información y de educación, vemos llegar en taxi o en vehículos particulares a enfermos de ébola”, lamenta Kauffeldt. La unidad del hospital ELWA de Monrovia acoge hasta diez nuevos casos por día.
“Esto preocupa, ya que todo el mundo ha estado en contacto con el paciente. Tenemos entonces que vigilarlos durante 21 días para saber si han sido infectados”, añade. La madre del pequeño William Benadict lo contaminó antes de morir.
“Estaba cerca de mamá cuando estaba enferma. Cuando murió, caí enfermo”, explica este niño de 10 años, mientras se prepara a abandonar la clínica ya curado. Responsables de los países afectados adoptaron el viernes un plan de 100 millones de dólares (unos 75 millones de euros) contra el ébola, que se destinará a desplegar personal médico y a mejorar la información en las zonas de contagio.
El presidente de la Comisión de Salud del senado liberiano, Peter Coleman, explica que la pobreza representa un obstáculo importante para la difusión de una información seria y aboga por una campaña informativa “localidad a localidad”, “puerta a puerta”.
Para Samaritan’s Purse, la educación es tan importante como la medicina para salvar vidas. “Tenemos que aceptar la realidad.
La gente muere de ébola, cuando no deberían hacerlo”, lamenta Kauffeldt, para quien, si los infectados tratan pronto su enfermedad, “se salvarán”.
Ver más en: http://www.20minutos.es/noticia/2211994/0/investigadores-eeuu/suero-experimental/ebola/#xtor=AD-15&xts=467263
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| PATOGENESIS VIRUS DEL EBOLA |
Madrid, 29 de julio de 2014.- Ante la dimensión de la epidemia de ébola en África occidental, que es ya la mayor de la historia, con más de 1.200 personas afectadas, de las que cerca de 700 han fallecido, Médicos del Mundo ha decidido poner en marcha un programa de prevención en la zona noreste de Sierra Leona, fronteriza con Guinea, origen del brote actual.
La enfermera Pino González, también presidenta de Médicos del Mundo en Canarias, acaba de viajar a la zona para iniciar este proyecto de sensibilización que pretende trasladar información clave al mayor número de personas posible para evitar el contagio del virus. El objetivo es evitar la aparición de casos en el distrito de Koinadugu, donde trabaja Médicos del Mundo. Hay que tener en cuenta que en Sierra Leona, en comparación con Guinea, la expansión de la enfermedad está siendo muy rápida, puesto que en el mismo tiempo existen más casos detectados, debido a la gran movilidad poblacional.
"Nos encontramos con una sociedad que nunca ha estado en contacto con la enfermedad, por lo tanto hay que hacer llegar los consejos básicos para evitar el contagio a cuantas más comunidades mejor, de la manera más rápida posible y con mensajes claros y visuales que sean fácilmente comprensibles por la población", afirma Pino González.
Nuestra asociación lleva trece años trabajando en Sierra Leona, en coordinación con el Ministerio de Salud, por lo que conoce la estructura del sistema sanitario local. Otra de las razones de la intervención es que Sierra Leona es ya el país más afectado por esta fiebre hemorrágica, con 454 casos comprobados y 219 muertes, y que es la primera vez que la enfermedad se detecta en el país, por lo que la población no está familiarizada con las medidas para combatirla. Aunque la tasa de letalidad es menor que en otros países -se sitúa en torno al 35%, cuando puede alcanzar el 90%- la expansión de los contagios está lejos de ser controlada.
La prevención ha sido identificada como la estrategia clave para atajar el virus, como recordó recientemente el director regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para África.
Trabajo previo de Médicos del Mundo sobre ébola en Sierra Leona
Médicos del Mundo ha desarrollado recientemente una formación preventiva en el hospital de Kabala dirigida a un centenar de personas; no sólo miembros del personal sanitario, sino también de otras áreas de trabajo auxiliares claves para el control del virus, como conducción de ambulancias o personal de limpieza.
Además, se ha incluido el componente de ébola en las formaciones del personal de los 68 centros sanitarios incluidos en el proyecto de mejora de la salud materno-infantil que desarrolla la ONG, presente en el país desde 2001.
Por otro lado, se realizó una evaluación de la sala de aislamiento del hospital de Kabala, donde se reparó el sistema eléctrico y se aportó el material de protección necesario para acomodarla, como guantes, plásticos cubrecolchón o cloro, utilizado como desinfectante.
También se han llevado a cabo acciones de sensibilización en las escuelas, tanto con el profesorado como con el alumnado.
Alcance de la situación
En los últimos días la enfermedad se ha extendido a un cuarto país, Nigeria -además de los ya afectados Guinea, Liberia y Sierra Leona-, mientras que Togo está también en alerta. Además, un caso de ébola se ha detectado en Freetown, capital de Sierra Leona, una ciudad densamente poblada. En Liberia ya son dos los médicos fallecidos por esta enfermedad; el último el doctor Samuel Brisbane, especialista del hospital JFK de Monrovia, uno de los grandes centros de tratamiento frente a esta fiebre hemorrágica.
Ante la gravedad de la situación, la OMS ha decidido abrir un nuevo centro de coordinación regional en Conakry, tal y como solicitaron 11 países africanos en la reunión de emergencia convocada recientemente por la OMS en Ghana.
http://www.medicosdelmundo.org/index.php/mod.conts/mem.detalle_cn/relmenu.111/id.3929
proyecto de prevención del ébola en Sierra Leona
La enfermera Pino González, también presidenta de Médicos del Mundo en Canarias, acaba de viajar a la zona para iniciar este proyecto de sensibilización que pretende trasladar información clave al mayor número de personas posible para evitar el contagio del virus. El objetivo es evitar la aparición de casos en el distrito de Koinadugu, donde trabaja Médicos del Mundo. Hay que tener en cuenta que en Sierra Leona, en comparación con Guinea, la expansión de la enfermedad está siendo muy rápida, puesto que en el mismo tiempo existen más casos detectados, debido a la gran movilidad poblacional.
"Nos encontramos con una sociedad que nunca ha estado en contacto con la enfermedad, por lo tanto hay que hacer llegar los consejos básicos para evitar el contagio a cuantas más comunidades mejor, de la manera más rápida posible y con mensajes claros y visuales que sean fácilmente comprensibles por la población", afirma Pino González.
Nuestra asociación lleva trece años trabajando en Sierra Leona, en coordinación con el Ministerio de Salud, por lo que conoce la estructura del sistema sanitario local. Otra de las razones de la intervención es que Sierra Leona es ya el país más afectado por esta fiebre hemorrágica, con 454 casos comprobados y 219 muertes, y que es la primera vez que la enfermedad se detecta en el país, por lo que la población no está familiarizada con las medidas para combatirla. Aunque la tasa de letalidad es menor que en otros países -se sitúa en torno al 35%, cuando puede alcanzar el 90%- la expansión de los contagios está lejos de ser controlada.
La prevención ha sido identificada como la estrategia clave para atajar el virus, como recordó recientemente el director regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para África.
Trabajo previo de Médicos del Mundo sobre ébola en Sierra Leona
Médicos del Mundo ha desarrollado recientemente una formación preventiva en el hospital de Kabala dirigida a un centenar de personas; no sólo miembros del personal sanitario, sino también de otras áreas de trabajo auxiliares claves para el control del virus, como conducción de ambulancias o personal de limpieza.
Además, se ha incluido el componente de ébola en las formaciones del personal de los 68 centros sanitarios incluidos en el proyecto de mejora de la salud materno-infantil que desarrolla la ONG, presente en el país desde 2001.
Por otro lado, se realizó una evaluación de la sala de aislamiento del hospital de Kabala, donde se reparó el sistema eléctrico y se aportó el material de protección necesario para acomodarla, como guantes, plásticos cubrecolchón o cloro, utilizado como desinfectante.
También se han llevado a cabo acciones de sensibilización en las escuelas, tanto con el profesorado como con el alumnado.
Alcance de la situación
En los últimos días la enfermedad se ha extendido a un cuarto país, Nigeria -además de los ya afectados Guinea, Liberia y Sierra Leona-, mientras que Togo está también en alerta. Además, un caso de ébola se ha detectado en Freetown, capital de Sierra Leona, una ciudad densamente poblada. En Liberia ya son dos los médicos fallecidos por esta enfermedad; el último el doctor Samuel Brisbane, especialista del hospital JFK de Monrovia, uno de los grandes centros de tratamiento frente a esta fiebre hemorrágica.
Ante la gravedad de la situación, la OMS ha decidido abrir un nuevo centro de coordinación regional en Conakry, tal y como solicitaron 11 países africanos en la reunión de emergencia convocada recientemente por la OMS en Ghana.
http://www.medicosdelmundo.org/index.php/mod.conts/mem.detalle_cn/relmenu.111/id.3929
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proyecto de prevención del ébola en Sierra Leona
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Fuente: OMS
Fiebre hemorrágica del Ébola
Datos y cifras
- El virus del Ébola provoca brotes epidémicos de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos.
- Los brotes de fiebre hemorrágica vírica tienen una tasa de letalidad de hasta el 90%.
- Los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola se han producido principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de selvas tropicales.
- El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.
- Los murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae son considerados los huéspedes naturales del virus.
- No hay ningún tratamiento o vacuna para las personas ni los animales.
El virus del Ébola puede provocar brotes de fiebre hemorrágica
vírica grave en seres humanos, con una tasa de letalidad hasta del 90%.
El virus se detectó por primera vez en 1976 en dos brotes epidémicos
simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática
del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada
cerca del río Ébola, que da nombre al virus.
Existen cinco especies diferentes del virus del Ébola: Bundibugyo, Côte d'Ivoire, Reston, Sudán y Zaire.
A diferencia de las especies Côte d'Ivoire y Reston, las
especies Bundibugyo, Sudán y Zaire se han asociado a importantes brotes
de fiebre hemorrágica declarados en África. Se trata de una enfermedad
con una tasa de letalidad del 25% al 90%. La especie Reston, detectada
en Filipinas, puede infectar a los seres humanos, pero hasta la fecha no
se han notificado enfermedades ni defunciones en seres humanos.
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| Mapa historico del Ebola en Africa |
Transmisión
El virus del Ébola se introdujo en la población humana a
consecuencia de un contacto estrecho con la sangre, secreciones, órganos
u otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han
comprobado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés,
gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes de los bosques y
puercoespines infectados que habían sido encontrados muertos o enfermos
en la selva.
Posteriormente, el virus se propagó en la comunidad mediante
la transmisión de persona a persona, debido al contacto estrecho con la
sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de personas
infectadas. Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes
del cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver también
pueden desempeñar una función significativa en la transmisión. La
transmisión por el semen infectado puede ocurrir hasta siete semanas
después de la recuperación clínica.
Con frecuencia, miembros del personal sanitario han contraído
la infección al tratar a pacientes infectados, debido a que han tenido
un contacto estrecho con ellos sin adoptar las debidas precauciones para
el control de las infecciones ni los procedimientos adecuados de
aislamiento de los enfermos. Por ejemplo, los trabajadores sanitarios
que no utilizan guantes, mascarillas ni gafas de protección pueden
quedar expuestos a un contacto directo con la sangre de los pacientes
infectados, con el peligro que eso conlleva.
Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o
cerdos infectados por el virus del Ébola de Reston se han registrado
varios casos de infección asintomática. Por tanto, parecería que esta
especie tiene menor capacidad de provocar enfermedad en los seres
humanos que las demás especies. Sin embargo, los datos recopilados al
respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sería prematuro
extrapolarlos a todos los grupos de población, como las personas
inmunodeprimidas, las personas con trastornos médicos subyacentes, las
embarazadas y los niños. Se necesitan más estudios sobre el virus del
Ébola de Reston antes de que se puedan sacar conclusiones definitivas
sobre su patogenicidad y virulencia en los seres humanos.
Signos y síntomas
La fiebre hemorrágica del Ébola es una enfermedad vírica aguda
grave que se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, debilidad
intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta, lo cual va seguido de
vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en
algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de
laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas,
así como elevación de las enzimas hepáticas.
Las personas pueden transmitir si el virus está presente en la
sangre y las secreciones. El virus del Ébola fue aislado de líquido
seminal hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad en un
caso de infección contraída en el laboratorio.
El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) varía de 2 a 21 días.
En los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola, la tasa de letalidad ha variado, dependiendo del brote, entre el 25% y el 90%.
Diagnóstico
Hay que establecer el diagnóstico diferencial con el
paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la
leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la
meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas.
Las infecciones por el virus del Ébola solo pueden
diagnosticarse definitivamente mediante distintas pruebas de
laboratorio, a saber:
- prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA);
- pruebas de detección de antígenos;
- prueba de seroneutralización;
- método de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
- aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las pruebas efectuadas con muestras recogidas de pacientes
representan un riesgo biológico extremo de contaminación y solo deben
realizarse en condiciones de máxima contención biológica.
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| Ebola |
Tratamiento y vacuna
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos
suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa
u oral con soluciones que contengan electrólitos.
No se cuenta todavía con ningún tratamiento ni vacuna
específicos. Algunos medicamentos nuevos han dado resultados
prometedores en estudios de laboratorio y actualmente se están
evaluando. Se están poniendo a prueba varias vacunas experimentales,
pero podrían pasar varios años antes de que alguna de ellas pueda
utilizarse.
Huésped natural del virus del Ébola
Se considera que los murciélagos de la fruta, en particular
Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son
posiblemente los huéspedes naturales del virus del Ébola en África. Por
ello, la distribución geográfica de estos virus puede coincidir con la
de dichos murciélagos.
El virus del Ébola en animales
Aunque los primates no humanos han sido una fuente de
infección para las personas, se cree que no son el reservorio del
virus, sino huéspedes accidentales, como los seres humanos. Desde 1994
se han registrado brotes de fiebre hemorrágica del Ébola causada por las
especies Zaire y Côte d'Ivoire en chimpancés y gorilas.
El virus del Ébola de Reston ha causado brotes de fiebre
hemorrágica vírica grave en macacos cangrejeros (Macaca fascicularis)
criados en Filipinas, así como en monos importados en 1989, 1990 y 1996 a
los Estados Unidos, y en 1992 a Italia, desde Filipinas.
Desde 2008, el virus del Ébola de Reston se ha detectado en
varios brotes epidémicos de una enfermedad mortífera en cerdos. Se han
notificado casos de infección asintomática en cerdos, y las
inoculaciones experimentales parecen demostrar que este virus no puede
causar enfermedad en los cerdos.
Prevención
Control del virus del Ébola de Reston en animales domésticos
No hay ninguna vacuna para animales contra el virus del Ébola
de Reston. Se considera que la limpieza y desinfección regulares (con
hipoclorito sódico u otros detergentes) de las granjas de cerdos y monos
es eficaz para desactivar el virus. Si se sospecha que se ha producido
un brote, los locales deben ponerse en cuarentena inmediatamente. Para
reducir el riesgo de transmisión al ser humano puede ser necesario
sacrificar a los animales infectados, con supervisión estrecha de la
inhumación o incineración de los cadáveres. La restricción o prohibición
del movimiento de animales de las granjas infectadas a otras zonas
puede reducir la propagación.
Como los brotes epidémicos por el virus del Ébola de Reston en
cerdos y monos han precedido los brotes en seres humanos, el
establecimiento de un sistema activo de vigilancia de la sanidad animal
para detectar casos nuevos es esencial con el fin de alertar de forma
temprana a las autoridades veterinarias y de salud pública.
Reducción del riesgo de infección humana por el virus del Ébola
A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la
concienciación sobre los factores de riesgo de esta infección y sobre
las medidas de protección que las personas pueden tomar es la única
forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas.
En África, cuando se produzcan brotes de fiebre hemorrágica
del Ébola, los mensajes educativos de salud pública para reducir los
riesgos deben centrarse en varios factores.
- Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
- Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus líquidos corporales. Se debe evitar el contacto físico estrecho con pacientes infectados por el virus del Ébola. Deben utilizarse guantes y equipo de protección personal adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a familiares enfermos en el hospital, así como después de cuidar a enfermos en el hogar.
- Las autoridades de las comunidades afectadas por el virus del Ébola deben informar a la población acerca de la naturaleza de la enfermedad y de las medidas de contención del brote, en especial la inhumación de las personas fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rápidamente y de manera segura.
- En África es necesario adoptar medidas de precaución para evitar que las granjas de cerdos infectados por contacto con murciélagos de la fruta amplifiquen el virus y provoquen brotes de fiebre hemorrágica del Ébola.
En lo que respecta al virus del Ébola de Reston, los mensajes
educativos de salud pública deben centrarse en la reducción del riesgo
de transmisión de cerdos al ser humano a consecuencia de prácticas poco
seguras de cría y faenado de animales, así como del consumo en
condiciones poco seguras de sangre fresca, leche cruda o tejidos
animales. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras
apropiadas al sacrificar o manipular animales enfermos o sus tejidos. En
las zonas en las que se han notificado o detectado casos de infección
de cerdos por este virus, todos los productos animales (sangre, carne y
leche) deben estar bien cocidos antes de su consumo.
Control de la infección en centros de atención médica
La transmisión de persona a persona del virus del Ébola se
asocia principalmente al contacto directo con sangre o líquidos
corporales. Se han notificado casos de transmisión a personal sanitario
en situaciones en las que no se habían adoptado medidas apropiadas de
control de infecciones.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con
infección presunta o confirmada por el virus del Ébola deben aplicar
medidas de precaución contra las infecciones para evitar cualquier
exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el contacto
directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado. Por
tanto, la prestación de asistencia médica a pacientes con infección
presunta o confirmada por el virus exige la aplicación de medidas de
control específicas y el refuerzo de las precauciones generales, en
particular la higiene básica de las manos, el uso de equipo de
protección personal, prácticas seguras de aplicación de inyecciones y
prácticas seguras de inhumación.
Los técnicos de laboratorio también corren riesgo. Las
muestras tomadas a efectos de diagnóstico de personas o animales con
infección presunta o confirmada por el virus del Ébola deben ser
manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios
adecuadamente equipados.
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| VIRUS DEL EBOLA: Fiebre hemorrágica del Ébola |
Respuesta de la OMS
La OMS ha actuado en todos los brotes epidémicos de fiebre
hemorrágica del Ébola ocurridos hasta la fecha proporcionando
conocimientos especializados y documentación para apoyar la
investigación y el control de la enfermedad.
Se pueden consultar recomendaciones acerca de cómo evitar la
infección cuando se proporciona asistencia médica a pacientes con fiebre
hemorrágica del Ébola presunta o confirmada en: Interim infection
control recommendations for care of patients with suspected or confirmed
Filovirus (Ebola, Marburg) haemorrhagic fever, marzo de 2008.
La OMS ha elaborado un opúsculo sobre las precauciones
generales que se han de adoptar en la esfera de la asistencia médica.
Esas precauciones están concebidas para reducir el riesgo de transmisión
de agentes patógenos por la sangre u otras vías; si se aplican
extensamente, ayudarán a prevenir la mayoría de las infecciones
transmitidas por exposición a sangre o líquidos corporales. Se
recomienda aplicar las precauciones generales cuando se atienda y trate a
todos los pacientes, independientemente de que sean casos de infección
presunta o confirmada. Estas precauciones representan el nivel básico de
control de infecciones e incluyen la higiene de las manos, el uso de
equipo de protección personal para evitar el contacto directo con sangre
y líquidos corporales, la prevención de los pinchazos de aguja y las
lesiones con otros instrumentos punzocortantes, y un conjunto de medidas
de control ambiental.
Detailed Emergency Medical Services (EMS) Checklist for Ebola Preparedness By The U.S. Department of Health and Human Services (DHHS) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and Office of the Assistant Secretary for Preparedness and Response (ASPR) Bajar gratis en PDF
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New Protective Ebola Suit Developed at Johns Hopkins University |
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New Protective Ebola Suit Developed at Johns Hopkins University |
Healthcare workers treating Ebola victims are at a great danger of contracting the disease, as recent events in western Africa have shown. Currently available protective suits tend to require complicated procedures when putting on and taking off, are difficult to breathe in, and obscure the clinician’s face. A team at Johns Hopkins has developed, and just won a grant from the U.S. Agency for International Development (USAID) to further perfect, a new protective suit for use when treating highly infectious patients.
The most noticeable feature is probably the large clear plastic shield that stretches around the face, providing a wide viewing area and allowing for a more natural interaction with patients. A vent is built into the hood to allow dry air to come in, fogging and difficulty breathing being a serious problem when wearing conventional suits for long periods.
The JHU video below demonstrates the various features of the suit, including the novel unzipping and removal process:
More about Todd A. Soard
Cuadro. Cronología de los principales brotes de fiebre hemorrágica del Ébola (mayo de 2012)
| Año | País | Especie del virus | Casos | Defunciones | Tasa de letalidad |
| 2011 | Uganda | Ébola del Sudán | 1 | 1 | 100% |
| 2008 | República Democrática del Congo | Ébola de Zaire | 32 | 14 | 44% |
| 2007 | Uganda | Ébola Bundibugyo | 149 | 37 | 25% |
| 2007 | República Democrática del Congo | Ébola de Zaire | 264 | 187 | 71% |
| 2005 | Congo | Ébola de Zaire | 12 | 10 | 83% |
| 2004 | Sudan | Ébola del Sudán | 17 | 7 | 41% |
| 2003 | Congo | Ébola de Zaire | 35 | 29 | 83% |
| (Nov-Dic) | |||||
| 2003 | Congo | Ébola de Zaire | 143 | 128 | 90% |
| (Ene-Abr) | |||||
| 2001-2002 | Congo | Ébola de Zaire | 59 | 44 | 75% |
| 2001-2002 | Gabon | Ébola de Zaire | 65 | 53 | 82% |
| 2000 | Uganda | Ébola del Sudán | 425 | 224 | 53% |
| 1996 | Sudáfrica (ex-Gabón) | Ébola de Zaire | 1 | 1 | 100% |
| 1996 | Gabón | Ébola de Zaire | 60 | 45 | 75% |
| (Jul-Dic) | |||||
| 1996 | Gabón | Ébola de Zaire | 31 | 21 | 68% |
| (Ene-Abr) | |||||
| 1995 | República Democrática del Congo | Ébola de Zaire | 315 | 254 | 81% |
| 1994 | Côte d'Ivoire | Ébola de Côte d'Ivoire | 1 | 0 | 0% |
| 1994 | Gabón | Ébola de Zaire | 52 | 31 | 60% |
| 1979 | Sudán | Ébola del Sudán | 34 | 22 | 65% |
| 1977 | República Democrática del Congo | Ébola de Zaire | 1 | 1 | 100% |
| 1976 | Sudán | Ébola del Sudán | 284 | 151 | 53% |
| 1976 | República Democrática del Congo | Ébola de Zaire | 318 | 280 | 88% |
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