Infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST/STEMI)

 

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Descripción técnica del ECG

1. Elevación del segmento ST

   • Muy evidente en derivaciones precordiales (V1–V4, V5–V6) .
   • Morfología en “cúpula” o en onda monofásica .
   • Aspecto de “tumba de faraón” (concavidad hacia arriba).

2. Complejo QRS

   • Persistente, con ondas R altas en precordiales.
   • No hay pérdida franca del QRS (no es un bloqueo puro).

3. Onda T

   • Parece fusionada con el ST en varias derivaciones.
   • Posible inversión en fases iniciales del descenso.

4. Derivaciones periféricas (DI, DII, aVF)

   • Se aprecia también la elevación del ST difusa.

5. Posibles signos asociados

   • En aVR podría haber infradesnivel recíproco.
   • Elevación mayor de 2 mm en derivaciones contiguas precordiales.

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Clínica de interpretación

El trazado es altamente sugestivo de:

• Infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST/STEMI) , probablemente de territorio anteroseptal-extenso (V1–V4) con posible extensión lateral (V5–V6).
• Corresponde a oclusión aguda de la arteria descendente anterior (DA) .
• El patrón es de lesión transmural aguda .

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Urgencia médica

1. Diagnóstico de certeza : IAM con elevación del ST.
2. Tiempo crítico : requiere reperfusión inmediata.
   • Fibrinólisis si no hay acceso a angioplastia primaria < 120 min.
   • Angioplastia primaria como tratamiento de elección.
3. Medidas iniciales :
   • Monitorización, O₂ si SatO₂ < 90 %.
   • Aspirina 300 mg + carga de antiagregante (clopidogrel/ticagrelor).
   • Heparina.
   • Analgesia con morfina si dolor refractario.

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✅ Conclusión : El ECG mostrado es un STEMI anterior extenso con elevación masiva del ST en precordiales y parte de las derivaciones periféricas, lo que indica compromiso severo y necesidad de intervención coronaria urgente .

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