Extracción quirúrgica de tercer molar.
🦷 Descripción Profesional del Vídeo Odontológico (2025)
Contenido: Procedimiento quirúrgico dental de extracción de una pieza dentaria de gran complejidad, probablemente un tercer molar (muela del juicio) inferior impactado.
🩺 Análisis técnico por fases del vídeo :
🔹 1. Evaluación prequirúrgica y exposición del campo (Fotogramas 1–3)
El vídeo se inicia con el paciente en posición supina, bajo anestesia local o general. El cirujano ha delimitado un campo quirúrgico intraoral, utilizando separadores, succión y luz frontal.
- Se identifica la exposición quirúrgica de un molar inferior, profundamente impactado.
- La mucosa y el periostio ya han sido levantados, evidenciando hueso alveolar.
- Puede observarse osteotomía previa: extracción parcial del hueso que cubre el diente.
🔹 2. Luxación y movilización de la pieza dental (Fotogramas 4–6)
Se aplican movimientos de luxación controlados con elevadores rectos o de Winter, actuando sobre la raíz mesial o distal.
- El diente parece estar parcialmente seccionado (odontectomía) para facilitar la extracción.
- El profesional utiliza palanca con delicadeza para evitar fractura de la mandíbula o lesión del nervio dentario inferior.
🔹 3. Extracción de la raíz o corona dental (Fotogramas 7–9)
Se logra la movilización final del diente o segmento seccionado. Este es extraído cuidadosamente mediante fórceps quirúrgicos.
- La forma y color del fragmento dental extraído indican que es una raíz molar larga, posiblemente con curvatura.
- No se observan signos inmediatos de sangrado masivo.
🔹 4. Revisión del alvéolo y lavado quirúrgico (Fotogramas 10–12)
El alvéolo dental es inspeccionado para confirmar la ausencia de fragmentos dentales o esquirlas óseas.
- Se realiza irrigación con suero fisiológico o clorhexidina.
- Es probable que se prepare el cierre por puntos con sutura reabsorbible (ej. 4-0 catgut cromado o poliglactina 910).
- Se observa tejido sano sin signos de infección previa.
🔬 Diagnóstico presuntivo:
Extracción quirúrgica de tercer molar inferior incluido e impactado horizontalmente , con técnica de odontectomía segmentaria y osteotomía.
⚠️ Consideraciones clínicas
-
Riesgos asociados:
- Lesión del nervio dentario inferior (parestesias).
- Fractura mandibular.
- Hemorragia o alveolitis seca (osteítis alveolar).
- Infección posoperatoria (absceso submandibular o flemón).
-
Indicaciones postoperatorias (presuntas):
- Amoxicilina + ácido clavulánico o clindamicina en alérgicos.
- Antiinflamatorio (ibuprofeno, dexketoprofeno).
- Reposo, hielo local, dieta blanda, enjuagues antisépticos.
🧠 Comentario profesional:
El procedimiento quirúrgico fue realizado con destreza, siguiendo técnicas modernas de cirugía bucal. La extracción segmentaria y el uso de elevadores adecuados indican formación avanzada en cirugía oral, posiblemente a nivel hospitalario o de cirugía maxilofacial.
🦷 DESCRIPCIÓN DE LAS IMÁGENES
📸 Primera imagen:
La primera fotografía muestra un tercer molar (muela del juicio) humano extraído, con una forma anatómica extraordinaria y patológica. Se observan siete raíces completamente desarrolladas, alargadas y separadas, un número inusualmente elevado comparado con la anatomía dental típica. Esta pieza dentaria está colocada sobre un fondo azul oscuro, probablemente terciopelo, para resaltar su morfología.
Este diente presenta una corona relativamente normal pero con un patrón radicular sumamente hiperplásico, claramente anómalo, probablemente resultado de una hiperplasia radicular idiopática o trastorno de desarrollo dentario. La imagen sirve como ejemplo extremo de morfología radicular aberrante en odontología.
📸 Segunda imagen:
La segunda fotografía es un collage de 12 dientes humanos extraídos, dispuestos en una cuadrícula (3 filas por 4 columnas), sobre un fondo azul de tela de campo quirúrgico. Cada pieza muestra malformaciones en la estructura de la raíz o la corona:
- Variaciones extremas en la dirección de las raíces, incluyendo curvaturas (dilaceraciones), fusiones radiculares, presencia de raíz única fusionada, duplicación de ápices, e incluso algunas con resorción externa.
- Presencia de fisuras coronales profundas, anomalías de forma, posiblemente relacionadas con microdoncia, hiperplasia dental, taurodontismo o displasia dentinaria.
- Son ejemplos notables de dientes con morfológica patológica, y podrían ser resultado de trastornos genéticos, traumatismos en etapa de desarrollo, infecciones periapicales o trastornos congénitos raros.
🧾 ARTÍCULO CIENTÍFICO
🦷 Malformaciones dentales severas: hiperplasia radicular y anomalías morfológicas complejas
Autor: DrRamonReyesMD
Fecha: Agosto 2025
🧬 RESUMEN
Las anomalías morfológicas dentales representan un desafío clínico importante en odontología quirúrgica, endodoncia y ortodoncia. Este artículo analiza variantes extremas de malformación radicular y coronaria observadas en piezas dentarias humanas, incluyendo un caso excepcional de tercer molar con siete raíces y múltiples dientes con curvaturas y fusiones radiculares. Se exploran las bases embriológicas, clínicas, quirúrgicas y genéticas, así como las implicaciones para el manejo profesional.
1. 🧫 INTRODUCCIÓN
Los dientes humanos tienen una morfología relativamente predecible, sin embargo, pueden presentar una amplia gama de variaciones anatómicas y anomalías congénitas, con consecuencias clínicas significativas. Las raíces dentales, en particular, pueden sufrir desviaciones desde lo esperado, lo que complica la exodoncia, la endodoncia y el tratamiento ortodóncico.
Entre las anomalías más notorias se encuentran:
- Hiperplasia radicular
- Dilaceración
- Fusión o geminación dental
- Taurodontismo
- Hipercementosis
- Raíces supranumerarias
- Anquilosis
2. 🧬 BASE EMBRIOLÓGICA Y GENÉTICA
Durante el desarrollo dental, la vaina epitelial de Hertwig guía la formación radicular. Mutaciones o interrupciones en su desarrollo normal —por factores genéticos o ambientales— pueden dar lugar a raíces malformadas, múltiples o fusionadas.
Factores implicados:
- Mutaciones en MSX1, PAX9, RUNX2
- Síndromes congénitos: Síndrome de Down, Ellis-van Creveld, síndrome de trico-dento-óseo
- Traumatismos durante la odontogénesis
- Toxicidad o hipovitaminosis materna
3. 🔬 CLASIFICACIÓN DE LAS MALFORMACIONES EN LAS IMÁGENES
📍 Primera imagen – Tercer molar con siete raíces
- Nombre clínico: Hiperplasia radicular múltiple.
- Implicación quirúrgica: Exodoncia extremadamente difícil. Elevado riesgo de fractura radicular y lesión de estructuras vecinas como el nervio dentario inferior.
- Frecuencia estimada: <0.05 % de la población general. Casos documentados en literatura: escasos.
📍 Segunda imagen – Múltiples dientes con anomalías radiculares
- Dilaceraciones: Pueden deberse a trauma durante el desarrollo.
- Fusiones: Implican unión de dos gérmenes dentarios.
- Hipoplasias y fisuras profundas: Aumentan el riesgo de caries profundas y fracturas.
- Raíces únicas alargadas o rizomégalas: Asociadas a síndromes raros o sífilis congénita.
4. ⚠️ IMPLICACIONES CLÍNICAS
Estas anomalías conllevan desafíos en múltiples áreas:
4.1 Endodoncia
- Dificultad para identificar y tratar conductos radiculares.
- Riesgo de perforación radicular, bloqueo de instrumentos y fracaso terapéutico.
4.2 Cirugía oral
- Complicaciones en la extracción dental, con riesgo de fractura del hueso alveolar, dislocación de raíces, anquilosis o lesión nerviosa.
4.3 Ortodoncia
- Dientes con raíces atípicas responden de forma impredecible a fuerzas ortodóncicas.
- Riesgo aumentado de reabsorción radicular.
5. 🔎 DIAGNÓSTICO
Requiere estudio radiográfico de alta resolución (panorámica y CBCT - tomografía computarizada de haz cónico) para evaluar la morfología tridimensional.
6. 🛠️ MANEJO CLÍNICO
- Exodoncia programada con sedación consciente o anestesia general en casos severos.
- Cirugía piezoeléctrica o técnicas de odontosección avanzada en molares múltiples.
- Endodoncia asistida por microscopio quirúrgico en dientes con curvaturas complejas.
- Manejo multidisciplinario (odontopediatría, cirugía oral, ortodoncia y genética).
7. 📚 CONCLUSIONES
La variabilidad morfológica dental debe ser tenida en cuenta en todos los procedimientos clínicos, desde el diagnóstico hasta el tratamiento. El conocimiento de estas anomalías no solo mejora la calidad del tratamiento sino que previene complicaciones severas. Casos como el observado en la primera imagen son extremadamente raros y deben ser documentados e investigados desde una perspectiva académica y genética.
🔬 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Neville BW et al. Oral and Maxillofacial Pathology, 5th ed. Elsevier, 2023.
- Vertucci FJ. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures. Endod Topics. 2005.
- European Society of Endodontology. Quality Guidelines for Endodontic Treatment. 2021 update.
- Patel S et al. Cone beam computed tomography in Endodontics – a review. Int Endod J. 2019.
- EMS Solutions International. Malformaciones dentales raras y complicaciones en cirugía oral. Blog, 2024.
Tu próxima extracción dental podría salvar una vida. 🦷🧠 Investigadores han descubierto que las muelas del juicio contienen una gran cantidad de células madre capaces de transformarse en neuronas y otros tejidos.
Este hallazgo es un hito monumental que abre la puerta a tratamientos revolucionarios para enfermedades como el Alzheimer y el Párkinson. ¡Un pequeño tesoro que se creía inútil podría ser la clave de la medicina regenerativa! ✨
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