metahemoglobinemia "SANGRE AZUL"

 

Es un trastorno sanguíneo en el cual se produce una cantidad anormal de metahemoglobina. La hemoglobina es la proteína en los glóbulos rojos que transporta y distribuye el oxígeno al cuerpo. La metahemoglobina es una forma de hemoglobina.

Con la metahemoglobinemia, la hemoglobina puede transportar el oxígeno, pero es incapaz de liberarlo de manera efectiva a los tejidos corporales.

Causas

La metahemoglinemia puede ser:

• Transmitida de padres a hijos (hereditaria o congénita)
• Causada por la exposición a ciertos medicamentos, químicos o alimentos (adquirida)

Hay dos formas de metahemoglobinemia hereditaria. La primera forma la transmiten ambos padres. Ellos por lo general no padecen la enfermedad en sí. Portan el gen que la causa. Ocurre cuando hay un problema con una enzima llamada citocromo b5 reductasa.

Existen dos tipos de esta forma de metahemoglobinemia.

• El tipo 1 (también llamado deficiencia de reductasa en eritrocitos) ocurre cuando los glóbulos rojos carecen de la enzima.
• El tipo 2 (también llamado deficiencia generalizada de reductasa) ocurre cuando la enzima no funciona en ninguna parte del cuerpo.

La segunda forma de la metahemoglobinemia hereditaria es llamada enfermedad de la hemoglobina M. Es causada por defectos en la proteína de la hemoglobina en sí. Solo uno de los padres necesita transmitirle al hijo el gen anormal para que este herede la enfermedad.

La metahemoglobinemia adquirida es más común que las formas hereditarias. Ocurre en algunas personas después de la exposición a ciertos químicos y medicamentos, como:

• Anestésicos como benzocaína
• Nitrobenceno
• Ciertos antibióticos (entre ellos, dapsona y cloroquina)
• Nitritos (usados como aditivos para evitar que las carnes se dañen)

Síntomas

Los síntomas de la metahemoglobinemia tipo 1 incluyen:

• Coloración azulada de la piel (denominada cianosis)

Los síntomas de la metahemoglobinemia tipo 2 incluyen:

• Retraso en el desarrollo
• Retraso en el crecimiento
• Discapacidad intelectual
• Convulsiones

Los síntomas de la enfermedad de la hemoglobina M incluyen:

• Coloración azulada de la piel

Los síntomas de la metahemoglobinemia adquirida incluyen:

• Coloración azulada de la piel
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Estado mental alterado
• Fatiga
• Dificultad respiratoria
• Falta de energía

Pruebas y exámenes

Un bebé que padezca esta afección tendrá una coloración azulada de la piel (cianosis) al nacer o poco después. El proveedor de atención médica hará exámenes de sangre para diagnosticar la afección. Los exámenes pueden incluir:

• Revisar el nivel de oxígeno en la sangre (oximetría de pulso)
• Examen de sangre para revisar los niveles de gases en la sangre (análisis de gasometría arterial)

Tratamiento

Las personas con enfermedad de la hemoglobina M no presentan síntomas. Por ello, es posible que no necesiten tratamiento.

Se utiliza un medicamento llamado azul de metileno para tratar la metahemoglobinemia grave. El azul de metileno puede ser peligroso en las personas que tienen o pueden estar en riesgo de padecer una enfermedad sanguínea llamada deficiencia de G6PD. Ellas no deben tomar este medicamento. Si usted o su hijo tienen dicha deficiencia, siempre coméntele al proveedor antes de recibir tratamiento.

El ácido ascórbico también se puede utilizar para reducir el nivel de metahemoglobina.

Los tratamientos alternativos incluyen oxigenoterapia hiperbárica, transfusión de glóbulos rojos y exanguinotransfusiones.

En la mayoría de los casos de metahemoglobinemia adquirida y leve, no se requiere ningún tratamiento. Pero, se debe evitar el medicamento o químico que causó el problema. Los casos graves pueden necesitar una transfusión de sangre.

Expectativas (pronóstico)

Las personas con metahemoglobinemia tipo 1 y la enfermedad de la hemoglobina M a menudo tienen un buen pronóstico. La metahemoglobinemia tipo 2 es mucho más grave. Con frecuencia causa la muerte en los primeros años de vida.

Las personas con metahemoglobinemia adquirida a menudo tienen muy buen pronóstico una vez que se identifique y se evite el medicamento, el alimento o el químico que causó el problema.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de metahemoglobinemia incluyen:

• Shock
• Convulsiones
• Muerte

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor si usted:

• Tiene antecedentes familiares de metahemoglobinemia
• Presenta síntomas de este trastorno

Llame al servicio local de emergencias (911 en los Estados Unidos) inmediatamente si presenta dificultad respiratoria grave.

Prevención

Se recomienda la asesoría genética para las parejas con antecedentes familiares de metahemoglobinemia que estén pensando en tener hijos.

Los bebés de 6 meses o menos tienen más probabilidades de desarrollar metahemoglobinemia. Por lo tanto, se deben de evitar los alimentos para bebés hechos en casa con vegetales que contienen altos niveles de nitratos naturales, como las zanahorias, las remolachas o la espinaca.

Nombres alternativos

Enfermedad de la hemoglobina M; Deficiencia de reductasa en eritrocitos; Deficiencia generalizada de reductasa: MetHb

Referencias

Benz EJ, Ebert BL. Hemoglobin variants associated with hemolytic anemia, altered oxygen affinity, and methemoglobinemias. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 43.

Letterio J, Pateva I, Petrosiute A, Ahuja S. Hematologic and oncologic problems in the fetus and neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 79.

Means RT. Approach to the anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 149.

Ultima revisión 4/29/2022

Versión en inglés revisada por: Todd Gersten, MD, Hematology/Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

SANGRE AZUL POR AUTOMEDICACIÓN.

Una mujer de 25 años se presentó en el hospital de Rodhe Island, con síntomas de fatiga, dificultades respiratorias y decoloración de la piel.

Tenía una frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto y una saturación de oxígeno del 88%.

El valor de saturación de oxígeno mostrado en el oxímetro de pulso no mejoró con la administración de oxígeno suplementario.

Por lo tanto, los médicos decidieron extraer la sangre y descubrieron que tenía sangre azul (la mujer estaba cianótica).

La paciente tenía "metahemoglobinemia adquirida", un raro trastorno sanguíneo que hace que el cuerpo produzca más metahemoglobina.

Es precisamente esta metahemoglobina la que impide que el oxígeno se libere de forma correcta en los tejidos.

Ella informó haber usado grandes cantidades de benzocaína tópica la noche anterior para el dolor de muelas.

La metahemoglobinemia puede ocurrir después de la administración abusiva de algunos medicamentos, entre ellos la benzocaína.

DOI: 10.1056 / NEJMicm1816026

Tactical Medicine TACMED España Marca Registrada Nº. 377.032. “Medicina Bona Locis Malis” tm. Good Medicine In Bad Places España by EMS Solutions International

Desfibriladores Externo-Automáticos DEA by FDA de los EUA

https://emssolutionsint.blogspot.com/2021/08/desfibriladores-externo-automaticos-dea.html

Utilizar un Desfibrilador Externo-Automático DEA en un paciente con Marcapasos Implantado https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/12/utilizar-un-desfibrilador-externo.html

SEÑAL UNIVERSAL PARA DESFIBRILADORES EXTERNO-AUTOMATICOS, DEA, AED, DESA, ILCOR

https://emssolutionsint.blogspot.com/2010/12/senal-universal-para-desfibriladores.html

Aspectos destacados de las guías de la american heart association del 2020 para RCP y ACE

https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/10/aspectos-destacados-de-las-guias-de-la.html

REPUBLICA DOMINICANA CARDIOPROTEGIDA Estimado Desfibriladores Externo Automáticos AED, DESA, AED por país por cada 10,000 habitantes. "REPUBLICA DOMINICANA CARDIOPROTEGIDA / RCP-DEA "

https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/03/republica-dominicana-cardioprotegida.html

Nueva Cadena de Supervivencia en RCP . Curva Drinker VIDEO

https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/04/nueva-cadena-de-supervivencia-2010-215.html

Paro cardíaco súbito versus ataque cardíaco repentino/ Cardiac Arrest vs Hear Attack. by CardioSmart

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/06/sudden-cardiac-arrest-vs-hear-attack.html

PRIMER DESFIBRILADOR DEL BOLSILLO DEL MUNDO/ Smallest AED in the Market Fred Easyport

https://emssolutionsint.blogspot.com/2012/02/smallest-aed-in-market-fred-easyport.html

¿En qué consiste un desfibrilador? by Fundación Española del Corazón

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/08/en-que-consiste-un-desfibrilador-by.html

desfibrilación o cardioversión no sincronizada

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/07/desfibrilacion-o-cardioversion-no.html

posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞ 𓃗 #DrRamonReyesMD ∞ 𓃗 @DrRamonReyesMD

 

Grupo Biblioteca/PDFs gratis en Facebook

https://www.facebook.com/groups/PDFgratisMedicina #DrRamonReyesMD

Facebook

https://www.facebook.com/DrRamonReyesMD

https://www.facebook.com/EMSSINT

https://www.facebook.com/TACMEDEspana/

Instagram https://www.instagram.com/drramonreyesmd/

Pinterest

https://www.pinterest.es/DrRamonReyesMD/

Twitter

https://twitter.com/eeiispain

Blog

http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/12/dr-ramon-reyes-diaz-md-emt-t-dmo.html

Gracias a todos el Canal somos mas de  1000 participantes en WhatsApp. Recordar este es un canal y sirve de enlace para entrar a los tres grupos; TACMED, TRAUMA y Científico. ahí es que se puede interactuar y publicar. Si le molestan las notificaciones, solo tiene que silenciarlas y así se beneficia de la informacion y la puede revisar cuando usted así lo disponga sin el molestoso sonido de dichas actualizaciones, Gracias a todos Dr. Ramon Reyes, MD Enlace al 

Canal https://chat.whatsapp.com/F7mJ70klFrL3r2MUdEPKfv

Enlace a TACMED en WhatsApp https://chat.whatsapp.com/HtjPZ9LSB093rDn2Vo48t0 

Enlace a TRAUMA en WhasApp https://chat.whatsapp.com/CejdUkBr7HZC0igJlg6ZHF 

Enlace a Científico https://chat.whatsapp.com/IK9fNJbihS7AT6O4YMc3Vw en WhatsApp 

tiktok

https://www.tiktok.com/@drramonreyesmd1

TELEGRAM Emergencias https://t.me/+sF_-DycbQfI0YzJk  

TELEGRAM TACMED https://t.me/CIAMTO

Todas nuestras publicaciones sobre Covid-19 en el enlace

https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/03/todos-los-enlaces-covid-19-coronavirus.html

AVISO IMPORTANTE A NUESTROS USUARIOS

Este Blog va dirigido a profesionales de la salud y publico en general EMS Solutions International garantiza, en la medida en que puede hacerlo, que los contenidos recomendados y comentados en el portal, lo son por profesionales de la salud. Del mismo modo, los comentarios y valoraciones que cada elemento de información recibe por el resto de usuarios registrados –profesionales y no profesionales-, garantiza la idoneidad y pertinencia de cada contenido.

Es pues, la propia comunidad de usuarios quien certifica la fiabilidad de cada uno de los elementos de información, a través de una tarea continua de refinamiento y valoración por parte de los usuarios.

Si usted encuentra información que considera erronea, le invitamos a hacer efectivo su registro para poder avisar al resto de usuarios y contribuir a la mejora de dicha información.

El objetivo del proyecto es proporcionar información sanitaria de calidad a los individuos, de forma que dicha educación repercuta positivamente en su estado de salud y el de su entorno. De ningún modo los contenidos recomendados en EMS Solutions International están destinados a reemplazar una consulta reglada con un profesional de la salud.

ESCLAVITUD

ESCLAVITUD

1. f. Estado de esclavo.

Ant.: 

libertad.

2. f. Sujeción rigurosa y fuerte a las pasiones y afectos del alma.

Ant.: 

libertad, liberación.

3. f. Sujeción excesiva por la cual se ve sometida una persona a otra, o a un trabajo u obligación.

Sin.: 

servidumbre, explotación, sumisión, sometimiento, sujeción, yugo.

Ant.: 

libertad, liberación.

4. f. Hermandad o congregación en que se alistan y concurren varias personas a ejercitarse en ciertos actos de devoción.

Sinónimos o afines de esclavitud

servidumbre, explotación, sumisión, sometimiento, sujeción, yugo.

Antónimos u opuestos de esclavitud

libertad.

libertad, liberación.

https://dle.rae.es/esclavitud

Real Academia Española © Todos los derechos reservados

EL FIN DE LA ESCLAVITUD EN CUBA ⛓️

Aunque la esclavitud en España se abolió en 1817, en sus posesiones de ultramar las grandes plantaciones de azúcar, tabaco y algodón siguieron funcionando gracias a la mano de obra servil.

Esta práctica dio lugar a grandes fortunas que, a su vez, propiciaron la formación de grupos de poder que, a lo largo del siglo XIX, hicieron todo lo posible para evitar que los diferentes gobiernos liberales pusieran fin a la esclavitud en Cuba y Puerto Rico, las únicas posesiones que le quedaban a España en América.

Pero el fin de la esclavitud se convirtió en una de las reivindicaciones de las revueltas que a partir de la mitad del siglo empezaron a ser cada vez más frecuentes. En 1868, el revolucionario Carlos Manuel de Céspedes proclama: “Cuba libre es incompatible con Cuba esclavista”. A eso hay que unir la presión internacional y de colectivos como la Sociedad Abolicionista Española (creada en 1865) que, desde posturas progresistas, empezaron a hacer insostenible la situación de la esclavitud.

Un paso importante llegó en 1870, en pleno Sexenio Revolucionario, cuando el ministro de Ultramar, Segismundo Moret, promulgó la llamada “libertad de vientres”, por la cual los hijos de esclavas nacían ya directamente como hombres libres.

Aunque la oposición a ese proyecto estuvo detrás de la presión que llevó a abdicar a Amadeo de Saboya, en 1873, poco después de instaurarse la Primera República Española, se votó a favor de la abolición de la esclavitud en Puerto Rico.

Sin embargo, pese a que los propietarios serían indemnizados y los esclavos mantendrían la condición de libertos por algunos años; en España, y la misma Cuba, se desato una feroz oposición por parte de los conservadores, los grandes propietarios de las plantaciones y los antiabolicionistas, quienes veían en la liberación de los 30.000 esclavos puertorriqueños, un temido preámbulo de la liberación de los más de 200 000 esclavos cubanos.

Por ese motivo, la abolición en Cuba tardó siete años en llegar, pero finalmente en 1880, después del final de la Guerra de los Diez Años (1868-1878) y ya en la etapa de la Restauración Borbónica, las Cortes españolas aprueban la ley de “Patronatos”, aunque sea llamada la Ley de Abolición de la esclavitud en Cuba, que fue firmada por el propio Rey Alfonso XII, pero dejaba pendiente el problema, ya que sustituía la esclavitud por una institución intermedia hacia la condición de liberto. La Reina Regente María Cristina firmó en 1886 una Orden Real que abolió los “Patronatos”, acabando por fin con la esclavitud en Cuba.

📰 Anuncios publicados en la prensa de La Habana, en 1839. En la misma sección se venden y alquilan esclavos, caballos y sanguijuelas.

Gracias por tu lectura 👍 

JAZ

Escultura "ESCLAVITUD" 🇺🇸⛓️🗿En el Memorial Nacional por la Paz y la Justicia en Alabama, EE.UU. #DrRamonReyesMD http://emssolutionsint.blogspot.com/2024/09/escultura-esclavitud-en-el-memorial.html

Doble vocación: la dura y bonita labor de la Enfermería militar

Doble vocación: la dura y bonita labor de la Enfermería militar

Leer el artículo completo 

https://www.enfermeria21.com/diario-dicen/labor-de-la-enfermeria-militar/

© ESC 2024: Guía de la ESC 2024 para el tratamiento de la hipertensión y la presión arterial elevada 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension

Guía de la ESC 2024 para el tratamiento de la hipertensión y la presión arterial elevada

2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension

2024 Guías ESC para el tratamiento de la hipertensión y la presión arterial elevada

30 de agosto de 2024

Las guías actuales ayudan a los profesionales de la salud con el diagnóstico y el tratamiento de la hipertensión y la presión arterial elevada. Esta guía de 2024, desarrollada por un grupo de trabajo multidisciplinario, actualiza las guías ESC/ESH de 2018 sobre el tratamiento de la hipertensión arterial, utilizando la evidencia contemporánea más sólida. La nueva guía actualizada proporciona una nueva clasificación simplificada de la presión arterial y describe los procesos para el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento de las personas con presión arterial elevada e hipertensión.

Las guías y los materiales relacionados están destinados a ser utilizados por personas con fines personales o educativos. No se permite el uso comercial. Se debe obtener el permiso de reutilización correctamente del editor.

Las guías ESC están protegidas por derechos de autor. Según la opción de exclusión voluntaria del artículo 4 §3 de la Directiva 2019/790 de la UE, la ESC se reserva todos los derechos para otorgar licencias de uso de las Guías ESC para entrenar o desarrollar modelos de inteligencia artificial (IA) generativa, modelos de lenguaje a gran escala u otros modelos de aprendizaje profundo o aprendizaje automático. Cualquier uso de las Directrices de la ESC en herramientas de software, modelos de IA generativos, modelos computacionales o algoritmos en los que el contenido de las Directrices de la ESC se incluya, cite o transforme de alguna manera requiere un acuerdo de licencia formal.

2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension

30 Aug 2024

The current guidelines support healthcare professionals with the diagnosis and management of elevated blood pressure and hypertension. This 2024 guideline, developed by a multidisciplinary Task Force, updates the 2018 ESC/ESH guidelines on the management of arterial hypertension, using the most robust contemporary evidence. The new updated guideline provides a new simplified classification of blood pressure and outlines processes for the diagnosis, evaluation, and management of individuals with elevated blood pressure and hypertension. 

Guidelines and related materials are for use by individuals for personal or educational purposes. No commercial use is allowed. Re-use permission must be correctly obtained from the publisher.

ESC Guidelines are protected by copyright. As per opt out option under Article 4 §3 of EU Directive 2019/790, the ESC reserves all rights to license uses of ESC Guidelines to train or develop generative artificial intelligence (AI) models, large language models or other deep learning or machine learning models. Any use of ESC Guidelines in software tools, generative AI models, computational models, or algorithms in which ESC Guideline content is included, cited, or transformed in any way requires a formal license agreement.

DOWNLOAD 

MAPA, monitorización ambulatoria de la presión arterial; PA, presión arterial. / ABPM, ambulatory blood pressure monitoring; BP, blood pressure.

MAPA, monitorización ambulatoria de la presión arterial; PA, presión arterial.

Los umbrales de PA proporcionados suponen que se realiza un enfoque estandarizado para la medición de la PA en el consultorio (Figura 3). Sin embargo, la evidencia indica que la medición de la PA en el consultorio en entornos clínicos de rutina a menudo no se realiza utilizando un enfoque estandarizado y, en este caso, el valor de PA de rutina en el consultorio puede ser de 5 a 10 mmHg más alto de lo que habría sido si se hubiera medido utilizando el enfoque estandarizado recomendado.65,66

© ESC 2024

https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Elevated-Blood-Pressure-and-Hypertension

ESCUDO DE LA LEGIÓN. ¡Este escudo puede disparar balas!. LEGION SHIELD. This Shield Can Shoot Bullets!!

ESCUDO DE LA LEGIÓN. ¡Este escudo puede disparar balas!. LEGION SHIELD. This Shield Can Shoot Bullets!

Ver video https://www.facebook.com/share/v/fMJv4qM4doGNbu1L/

Teatro-Tempio romano di Monte San Nicola está situado en el Monte San Nicola en Sant'Eremo, Pietravairano (Caserta), Italia.🇮🇹. siglos II y I a. C.

Te imaginas la sorprendente vista panorámica que tenían los espectadores en este Anfiteatro construido sobre esta colina de 409 metros sobre el nivel del mar. Debe ser increíble. Fue descubierto recientemente en el 2000 y su construcción data de la época republicana entre los siglos II y I a. C. 

•El complejo consta de un templo rectangular y un teatro inspirado en los teatros griegos. La cavea semicircular fue tallada en la pendiente natural de la colina, y el escenario se ubicó a lo largo del borde de la terraza, reforzado por cuatro torres.

•El antiguo conjunto está formado por un templo y un teatro en dos terrazas a diferente altura. El templo está en la terraza superior y tiene tres salas muy similares (cellae) donde probablemente se ubicaron las estatuas de las deidades adoradas en este lugar. El teatro está en la terraza inferior y tiene una cavea semicircular, que fue tallada en la pendiente natural de la colina, y un escenario (el palco) ubicado a lo largo del borde de la terraza, reforzado por cuatro torres.  

•El Teatro-Tempio romano di Monte San Nicola está situado en el Monte San Nicola a una altitud de 409 metros sobre el nivel del mar en Sant'Eremo, Pietravairano (Caserta), Italia.🇮🇹

Créditos al autor ✍️ 📸

selk'nam, originarios de Tierra del Fuego, en el extremo austral del continente americano 🌎 🇦🇷 #Argentina y 🇨🇱 #Chile.

#history》Mujer Selk'nam y su hija 1923

selk'nam, originarios de Tierra del Fuego, en el extremo austral del continente americano 🌎  🇦🇷 #Argentina y 🇨🇱 #Chile.

Los selk'nam, habitantes originarios de Tierra del Fuego, en el extremo austral del continente americano, actualmente territorio de #Argentina y #Chile. Originalmente eran nómadas terrestres, cazadores y recolectores, fueron exterminados a finales del siglo XIX por la colonización de la Patagonia. 

📸By: Fotos históricas de Chile

Trauma romo/contuso en región frontal derecha

Trauma romo/contuso en región frontal derechab 

👦🏻🔨🧠 Un accidente casi fatal cambió la vida de Connor Huntley, un joven de 18 años, cuando un martillo, manejado accidentalmente por su amigo de 21 años, lo golpeó en la cabeza. Aunque los médicos lograron salvar su vida, la herida le dejó una cicatriz que llevará para siempre, como un recordatorio visible de aquel día. Además de las secuelas físicas, este traumático suceso dejó una profunda huella emocional en Connor. 

Créditos Conocimientum

Cerebro 🧠 memoria: estrategias para recordar lo que aprendes

Aquí te presento algunas estrategias para recordar lo que aprendes:

1. Repetición: Repite la información varias veces para grabarla en tu memoria.

2. Asociación: Asocia la información con algo que ya conoces o con una experiencia personal.

3. Visualización: Crea imágenes mentales para recordar información.

4. Organización: Organiza la información en categorías o estructuras para facilitar su recuerdo.

5. Práctica: Aplica lo que aprendes para reforzar tu comprensión y retención.

6. Enseñanza: Explica lo que aprendes a alguien más para reforzar tu propia comprensión.

7. Resumen: Resume la información en puntos clave para recordarla mejor.

8. Mnemotecnia: Utiliza técnicas mnemotécnicas, como acrónimos o rimas, para recordar información.

9. Reflexión: Reflexiona sobre lo que aprendes para relacionarlo con tus objetivos y intereses.

10. Descanso: Asegúrate de descansar y dormir lo suficiente para consolidar la información en tu memoria a largo plazo.

Recuerda que cada persona tiene su propio estilo de aprendizaje, así que experimenta con diferentes estrategias para encontrar las que mejor funcionen para ti.

Manual Básico de Orientación 🧭 scouts ASDE

Manual Básico de Orientación 🧭 scouts ASDE

DESCARGAR 

paraísos fiscales

Un paraíso fiscal es un territorio que ofrece a empresas y personas extranjeras una carga impositiva muy baja o nula, y un entorno político y económico estable. 

Las empresas suelen crear sociedades fantasma, entidades sin operaciones reales, para evitar impuestos más altos en sus países de origen.

#HongKong encabeza la lista de paraísos fiscales con 2.8 billones de dólares en “riqueza offshore”, gracias a su sistema que permite un 0% de impuestos sobre ingresos obtenidos fuera de la jurisdicción, de acuerdo con un informe de Atlas of the Offshore World.

Gratis Curso Hospitales Seguros🏥 de OMS/OPS.

Sumate a la iniciativa Hospitales Seguros🏥 de OMS/OPS. 

Con este curso podés contribuir a reforzar la capacidad y resiliencia del sector salud. 

✔️Es abierto al público, gratuito y de autoaprendizaje. 

Inscripción en👉🏻 https://campus.paho.org/es/curso/curso-virtual-de-evaluacion-de-establecimientos-de-salud