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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

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Fuente Ministerio de Interior de España

viernes, 21 de noviembre de 2025

Reanimación cardiopulmonar RCP en 2025: síntesis crítica y guía práctica Por DrRamonReyesMD

 


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Guías AHA ILCOR RCP 2025 

Descripción de la infografía

La lámina resume la reanimación cardiopulmonar externa (RCP) clásica (compresiones + ventilación “boca-a-boca”) y organiza la información en seis bloques:

  1. Posición de la cabeza. Sugiere hiperextensión con elevación del mentón para abrir la vía aérea, señalando que se ocluyen las fosas nasales para ventilar con eficacia.

  2. Respiración boca a boca. El rescatista sella la boca de la víctima, observa la elevación torácica y alterna las ventilaciones con las compresiones para aportar oxígeno pulmonar.

  3. Compresiones torácicas. Manos entrelazadas en el centro del esternón, codos rectos y ritmo constante; el objetivo es estimular la circulación al comprimir el corazón.

  4. Efecto fisiológico. Explica que el corazón se comprime entre esternón y vértebras, impulsando sangre a órganos vitales y sustituyendo de forma temporal la función de bomba.

  5. Recomendaciones actuales. Si no se sabe ventilar, hacer solo compresiones; ritmo 100–120/min, profundidad 5–6 cm en adultos, y llamar al número de emergencias antes de iniciar.

  6. Dato de supervivencia. Menciona que iniciar en <2 min aumenta marcadamente la supervivencia y la recuperación neurológica.

Reanimación cardiopulmonar en 2025: síntesis crítica y guía práctica

Por DrRamonReyesMD

Estado del arte (2025). Al momento de escribir (septiembre 2025), la AHA tiene programada la publicación de sus nuevas Guías 2025 para el 22 de octubre; por tanto, la práctica se fundamenta en las Guías 2020 y sus actualizaciones focalizadas de 2023–2024, junto con las Guías ERC 2021 en Europa.

1) Epidemiología, cadena de supervivencia y por qué cada minuto cuenta

  • El paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) sigue teniendo baja supervivencia global; la RCP por testigos duplica o triplica la supervivencia con buen estado neurológico, y el uso de DEA por transeúntes incrementa aún más las probabilidades de vivir.

  • Desfibrilar pronto salva vidas: un choque en 1 min puede lograr supervivencias cercanas al 90%; en 3–5 min, la supervivencia típica es 50–70%, y disminuye 7–10% por cada minuto de retraso.

  • Despachador-asistido (tele-RCP): instruir telefónicamente a los testigos para iniciar compresiones y localizar un DEA mejora la activación rápida y la RCP precoz; los programas T-CPR son recomendados por AHA/NAEMSP.

2) Reconocimiento del paro y activación

  • Lego / no sanitario: si una persona está inconsciente y no respira normalmente (o solo boquea/“gasping”), asumir paro y empezar RCP de inmediato; el riesgo de “hacer daño” si no era paro es muy bajo. No buscar pulso.

  • Profesional sanitario: comprobar respiración y pulso simultáneamente en ≤10 s; si no hay pulso, iniciar RCP.

3) Técnica de RCP de alta calidad (adultos)

Compresiones:
• Ubicación: tercio inferior del esternón.
• Ritmo: 100–120/min.
• Profundidad: 5–6 cm.
• Recoil completo, minimizar interrupciones (fracción de compresión ≥60%).

Ventilación:
• Lego no entrenado: RCP solo con las manos (sin ventilaciones).
• Rescatista entrenado / profesional: 30:2 (dos ventilaciones de 1 s con elevación visible del tórax).

Vía aérea: abrir con maniobra frente-mentón, salvo sospecha de trauma cervical (usar tracción mandibular; si no funciona, frente-mentón).

DEA: aplicar tan pronto esté disponible; seguir indicaciones y reanudar compresiones inmediatamente tras el choque.

Retroalimentación y entrenamiento: los dispositivos de feedback mejoran la adquisición/retención de destrezas y pueden ayudar a optimizar la calidad de RCP; su adopción en formación es recomendada.

Nota fisiológica

El flujo se genera por la suma de los modelos “bomba cardíaca” (compresión directa del corazón entre esternón y columna) y “bomba torácica” (incremento de presión intratorácica que impulsa la sangre). Ambas teorías sustentan la importancia de profundidad adecuada y recoil completo.

4) Particularidades pediátricas y asfixiales

  • Profundidad: al menos 1/3 del diámetro anteroposterior (≈ 4 cm lactantes, 5 cm niños).
  • Relación compresión-ventilación: 30:2 con un rescatador; 15:2 con dos rescatadores; considerar ventilación con bolsa-mascarilla como primera línea.
  • Prioridad de ventilación en ahogamiento, asfixia y lactantes/niños.

5) Circunstancias especiales (selección 2023–2025)

  • Sobredosis de opioides: si no respira normalmente, activar emergencias, iniciar RCP (compresiones + ventilación) y administrar naloxona si disponible; la AHA actualizó en 2023–2024 las recomendaciones para intoxicaciones y primeros auxilios.

  • Embarazo: realizar desplazamiento uterino hacia la izquierda (manual o inclinación) y colocar el DEA como en no gestantes.

  • Prona: la evidencia es limitada; puede considerarse RCP en prono solo si no es factible girar al paciente a supino de inmediato.

6) Posreanimación (actualización 2023)

  • Las guías AHA redefinieron en 2023 el manejo de temperatura: hablar de “control de temperatura” (no solo hipotermia). Recomendación: mantener una temperatura constante entre 32–37,5 °C durante ≥24 h y prevenir la fiebre en pacientes que no obedecen órdenes tras el RCE; evitar infusión rápida de suero frío prehospitalario.

  • Coronariografía: emergente si hay elevación del ST; razonable en seleccionados sin elevación pero con alta sospecha coronaria.

  • eCPR/ECMO venoarterial: opción rescate en centros expertos para casos seleccionados cuando fracasa el ALS convencional.

7) Qué conservar de la infografía y qué actualizar

Correcto y vigente:

  • Ritmo 100–120/min y profundidad 5–6 cm en adultos.
  • Minimizar interrupciones, observar elevación torácica con ventilaciones.
  • La explicación del mecanismo hemodinámico de las compresiones.

A precisar según evidencia 2020–2025:

  • Para legos no entrenados, la estrategia preferida es solo compresiones; las ventilaciones “boca-a-boca” quedan para quienes sí saben hacerlas o para contextos asfixiales (ahogamiento, pediatría).
  • Activación del 911/112 temprano y tele-RCP deben enfatizarse.
  • Integrar DEA precoz con mensajes de impacto (la mayor ganancia de supervivencia).

8) Algoritmo esencial para el público (adulto)

  1. Ver-oír-tocar: ¿no responde y no respira normalmente/boquea? Llama al 911/112 y pon altavoz.
  2. Tele-RCP: sigue instrucciones del despachador.
  3. Compresiones: centro del pecho, 100–120/min, 5–6 cm, deja reexpansión, cambia de reanimador cada 2 min si es posible.
  4. DEA: encender → parches → seguir voz; reanuda compresiones tras choque o “no choque”.
  5. Ventilaciones: solo si estás entrenado y con barrera, 30:2.
  6. Opioides sospechados: naloxona si disponible sin interrumpir la RCP.

9) Formación y sistemas que salvan vidas

  • Programas T-CPR, alerta a reanimadores vía smartphone y acceso público a DEA elevan las tasas de RCP por testigos y desfibrilación temprana. Priorizar barrios de bajo nivel socioeconómico mejora equidad y resultados.

  • La formación con dispositivos de feedback y aprendizaje espaciado mejora el rendimiento y la retención de habilidades.

Conclusiones

La RCP de alta calidad y la desfibrilación temprana siguen siendo las intervenciones con mayor impacto en supervivencia y recuperación neurológica; los mensajes de manos-solo para legos, 30:2 si entrenado, DEA ya, tele-RCP, y naloxona en sobredosis deben figurar en toda educación pública.

En 2025 aguardamos la publicación oficial de las Guías AHA 2025; entretanto, la práctica debe regirse por AHA 2020 + actualizaciones 2023–2024 y ERC 2021, que ya incorporan cambios clave (control de temperatura, T-CPR, toxicología, énfasis en sistemas).

Referencias clave (URL para copiar y pegar)

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