Síndrome del túnel carpiano (STC) — actualización 2026 (AP/Urgencias)
Versión revisada y corregida para EMS Solutions International.
1) Definición, etimología y “tres ideas clave”
En la RAE, síndrome se define como conjunto de signos y síntomas; túnel como paso subterráneo/galería; y carpo como conjunto de huesos de la muñeca.
El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía compresiva del nervio mediano en la muñeca, dentro de un compartimento osteofibroso rígido (arco carpiano dorsal + retináculo flexor/ligamento transverso del carpo palmar). Lo determinante clínicamente no es “inflamación” genérica, sino aumento de presión intracanal y disfunción del nervio mediano (isquemia endoneural + alteración de la conducción).
Tres ideas clave (2026):
- Diagnóstico primero clínico (patrón sensitivo-motor típico + pruebas provocativas), y las pruebas complementarias se reservan para dudas/atipia, gravedad, o planificación quirúrgica.
- En AP, el manejo escalonado prioriza férula nocturna/ortesis y modificación de carga; la infiltración con corticoide es útil para alivio temporal/puente.
- La cirugía (liberación del retináculo) se reserva para déficit motor, denervación, síntomas persistentes o fracaso de tratamiento conservador.
2) Anatomía funcional (lo que realmente importa en consulta)
El nervio mediano aporta sensibilidad en la cara palmar del pulgar, índice, medio y mitad radial del anular, y motor a la musculatura tenar (oposición/abducción del pulgar principalmente) vía rama recurrente. El túnel contiene además los tendones flexores (FDS/FDP/FPL) y sus vainas sinoviales: pequeños incrementos de volumen o presión se traducen en clínica. Para un repaso visual de mano y muñeca, enlaza tu entrada de anatomía.
Perla semiológica: si la parestesia es predominante en meñique/anular cubital, piensa antes en neuropatía cubital (canal de Guyon/codo) o radiculopatía C8–T1 que en STC.
3) Epidemiología y factores asociados (corrección de “culpar al teclado”)
El STC es la neuropatía compresiva más frecuente de la extremidad superior.
Factores asociados típicos: obesidad, diabetes, hipotiroidismo, embarazo, artritis inflamatoria (p. ej., AR), insuficiencia renal/diálisis, y situaciones locales (tenosinovitis, fracturas/alteraciones carpales).
Sobre “teclado = causa”: el uso de teclado y ratón puede exacerbar síntomas en predispuestos, pero como causal único la evidencia es heterogénea; evita afirmarlo como “la causa más común” de forma categórica. La propia guía AAOS trata la relación ocupacional con matices (no todo repetitivo es causal).
4) Clínica típica y clínica de alarma
Típico: parestesias (“hormigueo”, adormecimiento) en territorio mediano, dolor nocturno que despierta, alivio al “sacudir” la mano, torpeza fina (botones/monedas), y progresión a debilidad tenar.
Alarma/derivación preferente:
- Debilidad objetiva de oposición/abducción del pulgar, atrofia tenar, pinza pobre.
- Hipoestesia fija (no intermitente) o dolor persistente con despertares severos.
- Sospecha de diagnóstico alternativo (déficit neurológico proximal, signos radiculares, pérdida sensitiva no compatible).
5) Exploración física (lo mínimo que debe quedar en Diraya)
En AP interesa dejar trazabilidad: patrón sensitivo, motor y pruebas provocativas.
- Tinel (percusión sobre el nervio en muñeca) y Phalen (flexión mantenida) apoyan, pero no “confirman” solos.
- Valora fuerza de oposición del pulgar y pinza (pulgar–índice), y mira eminencia tenar.
- Discrimina: dolor a la palpación del carpo/CMC1 (artrosis), chasquido/enganche (dedo en resorte), y maniobras cervicales si sospechas origen radicular.
6) Pruebas complementarias 2026: cuándo sí y cuándo no
Electromiografía/estudios de conducción nerviosa (EDX/ENG-EMG): útiles si hay clínica atípica, duda diagnóstica, necesidad de graduar severidad, sospecha de doble atrapamiento, o antes de cirugía según circuito local.
Ecografía: puede apoyar mostrando aumento del área del nervio mediano y variantes anatómicas; depende mucho de operador y protocolo. Se usa como complemento, no como “sustituto universal” de EDX.
Radiografía: solo si trauma, deformidad, sospecha artrosis/alteración ósea carpiana; no es prueba del STC como tal.
7) Tratamiento escalonado en Atención Primaria (práctico, sin humo)
Primer escalón (4–8 semanas):
- Férula/ortesis nocturna en posición neutra (evitar flexión sostenida). Es el conservador con mejor lógica biomecánica y buena tolerancia.
- Higiene de carga: pausas, alternancia de tareas, evitar agarre fuerte prolongado y vibración; ajuste de puesto si procede (sin prometer “curación” por ergonomía).
Segundo escalón (si persiste o precisa “puente”):
- Infiltración de corticoide en túnel carpiano: mejora síntomas a corto/medio plazo en muchos pacientes; es especialmente útil como puente (p. ej., embarazo, lista de espera) o para confirmar componente compresivo cuando la clínica es clara.
AINES: pueden ayudar si coexiste dolor inflamatorio/tenosinovitis, pero no son “terapia etiológica” del STC. Úsalos con criterio de riesgo GI/renal/CV.
Qué evitar prometer: “Ejercicios milagro”, “imanes”, y afirmaciones rotundas de causalidad por teclado. La evidencia es variable; si se ofrecen ejercicios, que sea como coadyuvante y con expectativas realistas.
8) Indicaciones típicas de cirugía (y qué decirle al paciente)
La liberación del túnel carpiano (sección del retináculo flexor) es eficaz en casos seleccionados: clínica persistente, fracaso del conservador, o signos de denervación/atrofia/deficit motor. El objetivo es detener la lesión y recuperar función; la mejoría sensitiva puede ser rápida, pero la recuperación completa puede tardar meses, sobre todo si había déficit crónico.
9) Diagnóstico diferencial de alto rendimiento (AP real)
- Radiculopatía cervical C6–C7: dolor cervical, irradiación, signos neurológicos proximales.
- Pronator syndrome (atrapamiento proximal del mediano): dolor en antebrazo, menos nocturno, pruebas locales distintas.
- Neuropatía cubital: parestesias en meñique/anular cubital.
- Artrosis CMC1 (rizartrosis) y artrosis radiocarpiana: dolor mecánico, deformidad, pruebas articulares.
- Dedo en resorte / tenosinovitis: bloqueo en flexo-extensión.
10) Párrafo listo para pegar bajo tu vídeo (actualizado y “limpio”)
El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía por compresión del nervio mediano en la muñeca, dentro de un canal osteofibroso rígido. Suele manifestarse con hormigueo y entumecimiento en pulgar–índice–medio (a veces mitad radial del anular), dolor nocturno y torpeza de la pinza; en fases avanzadas aparece debilidad y atrofia tenar. El diagnóstico es principalmente clínico, y puede apoyarse en estudios electrofisiológicos cuando hay duda, atipia o para graduar severidad. En atención primaria, el manejo inicial incluye férula nocturna en posición neutra, reducción de carga y, si persiste o como “puente”, infiltración local de corticoide. La cirugía (liberación del retináculo flexor) se indica cuando existe déficit motor/denervación o fracaso del tratamiento conservador.
Esta revisión resume los problemas de las manos, las muñecas y los dedos que se encuentran en la atención primaria, incluidos el síndrome del túnel carpiano y la artritis, entre otros, y ofrece una variedad de opciones de tratamiento para cada uno.
Esta revisión resume los problemas con las manos, muñecas y dedos que se encuentran comúnmente en atención primaria, incluido el síndrome del túnel carpiano y la artritis, entre otros, y ofrece una variedad de opciones de tratamiento para cada uno. https://ja.ma/3u7Dryl
Anatomía de las manos
ANATOMIA "Morfología" HUMANA. Ciencias Morfológicas
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SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
Vídeo original #NucleusMedicalMedia publicado por #DrRamonReyesMD #YoMeVacuno #españa
Es una afección en la cual hay presión sobre el nervio mediano, el nervio de la muñeca que proporciona sensibilidad y movimiento a partes de la mano. Esto puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular en la mano y los dedos.
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SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
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Es una afección en la cual hay presión sobre el nervio mediano, el nervio de la muñeca que proporciona sensibilidad y movimiento a partes de la mano. Esto puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o daño muscular en la mano y los dedos.
Causas
El nervio mediano proporciona sensibilidad y movimiento a la "región palmar" de la mano (palma de la mano, dedo pulgar, dedo índice, dedo medio y lado palmar del dedo anular).
El área de la muñeca por donde el nervio ingresa a la mano se llama túnel carpiano. Dicho túnel normalmente es estrecho, de manera que cualquier inflamación puede comprimir el nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad, lo cual se denomina síndrome del túnel carpiano.
El síndrome del túnel carpiano es común en personas que ejecutan movimientos repetitivos de la mano y la muñeca. Digitalizar en el teclado de una computadora probablemente sea la causa más común de este síndrome. Otras causas comprenden:
- Conducir
- Pintar
- Tocar algunos instrumentos musicales
- Practicar deportes, cuentos como el racquetball y el balonmano
- Coser
- Usar herramientas (especialmente herramientas de mano o herramientas que vibran)
- Trabajar en una línea de ensamblaje
- Escribir
La afección ocurre con frecuencia en personas de 30 a 60 años y es más común en las mujeres que en los hombres.
Muchos problemas de salud están asociados con el síndrome del túnel carpiano, como:
- Acromegalia
- Alcoholismo
- Fracturas de huesos y artritis de la muñeca.
- Diabetes
- Hipotiroidismo
- Infecciones
- Insuficiencia renal y diálisis
- Infecciones
- Obesidad
- Embarazo
- Artritis reumatoidea , lupus eritematoso sistémico (LES) y esclerodermia.
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Síntomas
- Torpeza de la mano al agarrar objetos
- Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o ambas manos
- Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
- Dolor que se extiende al codo
- Dolor en una o en ambas manos o muñecas
- Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas manos
- Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados)
- Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (es una queja común)
- Debilidad en una o ambas manos
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el médico puede encontrar:
- Entumecimiento de la palma de la mano, el pulgar, el dedo índice, el dedo medio y el lado palmar del dedo anular.
- Debilidad en el agarre de la mano.
- Dar golpes sobre el nervio mediano a nivel de la muñeca puede hacer que se dispare el dolor desde la muñeca hasta la mano (esto se denomina signo de Tinel).
- Doblar la muñeca completamente hacia adelante durante 60 segundos generalmente ocasionará entumecimiento, hormigueo o debilidad (esto se denomina prueba de Phalen).
Los exámenes pueden abarcar:
- Electromiografía
- Velocidad de conducción del nervio
- Radiografías de la muñeca que se deben hacer para descartar otros problemas (como artritis de la muñeca)
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Tratamiento
Usted puede ensayar el uso de una férula a la noche por algunas semanas. Si esto no ayuda, es posible que sea necesario ensayar el uso de la férula durante el día. Evite dormir sobre las muñecas. Igualmente, se recomiendan las compresas frías o calientes.
Hay muchos cambios que puedes hacer en el lugar de trabajo para reducir la tensión puesta sobre la muñeca:
- Los dispositivos especiales incluyen teclados, diferentes tipos de ratones para computadora, tapetes ergonómicos para el ratón y gachas para teclados.
- Alguien debe revisar la posición en la que usted se encuentra al realizar sus actividades laborales. Por ejemplo, verifique que el teclado esté lo suficientemente bajo, de manera que las muñecas no se doblen hacia arriba al digital. El médico le puede sugerir una consulta con un terapeuta ocupacional.
- Es posible que también necesites hacer cambios en las tareas del trabajo o en las actividades recreativas. Algunos de los trabajos asociados con el síndrome del túnel carpiano incluyen los que implican digitalizar y herramientas que vibran. Este síndrome también ha sido ligado a los músicos profesionales.
MEDICAMENTOS:
Entre los medicamentos utilizados en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano se encuentran los antinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno o el naproxeno. Las inyecciones de corticosteroides, aplicadas en el área del túnel carpiano, pueden brindar alivio de los síntomas por un tiempo.
CIRUGÍA:
La liberación del túnel carpiano es un procedimiento quirúrgico en el que se corta el ligamento que está ejerciendo presión sobre el nervio. La cirugía es efectiva la mayoría de las veces, pero depende de cuánto tiempo se ha presentado la compresión del nervio y de su gravedad.
Ver también: liberación del túnel carpiano .
Pronóstico
Los síntomas mejoran a menudo con el tratamiento, pero más del 50% de los casos a la larga requieren cirugía. La intervención quirúrgica con frecuencia es efectiva, pero la cicatrización completa puede tomar meses.
Posibles complicaciones
Si la afección se trata en forma adecuada, normalmente no se presentan complicaciones. Sin tratamiento, el nervio puede lesionarse causando debilidad permanente, entumecimiento y hormigueo.
Cuándo contactar a un médico profesional
Solicite una cita con el médico si:
- Tiene síntomas del síndrome del túnel carpiano.
- Los síntomas no reaccionan favorablemente al tratamiento regular, como reposo y antinflamatorios, o si parece haber una pérdida de masa muscular en los dedos de la mano.
Prevención
Evite o reduzca el número de movimientos repetitivos de la muñeca cuando sea posible. Utilice herramientas y equipos con un diseño adecuado para reducir el riesgo de lesiones en la muñeca.
Las ayudas ergonómicas, como teclados separados, gavetas para teclados, almohadillas para digitar y protectores de muñeca se pueden utilizar para mejorar la postura de la muñeca al digitar en el teclado. Tome descansos frecuentes cuando esté digitando y pare siempre si hay dolor y hormigueo.
Nombres alternativos
Disfunción del nervio mediano; Compresión del nervio mediano
Referencias
Huisstede Bm, Hoogvliet P, Randsdorp MS, Glerum S, van Middlekoop M, Koes BW. Síndrome del túnel carpiano. Parte I: Efectividad de los tratamientos no quirúrgicos: una revisión sistemática. Arch Phys Med Rehabil . 2010;91:981-1004.
Huisstede BM, Randsdorp MS, Coert Jh, Glerum S, van Middlekoop M, Koes BW. Síndrome del túnel carpiano. Parte II: Efectividad de los tratamientos quirúrgicos: una revisión sistemática. Arch Phys Med Rehabil . 2010;91:1005-1024.
Keith MW. Guías de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos sobre el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. J Bone Joint Surg Am . 2009;91(10):2478-2479.
Keith MW. Guías de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos sobre el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. J Bone Joint Surg Am . 2010;92(1):218-219.
Actualizado: 29/06/2012
Versión en inglés revisada por: Dra. Linda J. Vorvick, Directora Médica y Directora de Currículo Didáctico, División Noroeste de Estudios de Asistente Médico de MEDEX, Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington; y Dr. C. Benjamin Ma, Profesor Adjunto, Jefe del Servicio de Medicina Deportiva y de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de la UCSF. También revisado por Dr. David Zieve, MHA, Director Médico, ADAM Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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Es la neuropatía por compresión más común diagnosticada en la extremidad superior.
El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por compresión más común diagnosticada en la extremidad superior. La variedad de síntomas que presentan hace que los pacientes consulten a diversos especialistas. Varios estudios han examinado la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento de este síndrome.
¿Qué es el síndrome del túnel carpiano y que lo provoca?
El STC abarca un conjunto de síntomas, siendo los más comunes las alteraciones de la sensibilidad o el dolor en la mano, la muñeca o el antebrazo. En estudios de población europea, la prevalencia varía del 1% al 7% mientras que la mayoría de las investigaciones citan una cifra cercana al 5%. Se calcula que es 3 veces más común en las mujeres que en los hombres.
Se acepta que la patología se relaciona con la compresión, el atrapamiento o la irritación del nervio mediano dentro del túnel carpiano de la muñeca, un espacio anatómico delimitado por los huesos del carpo en el dorso y por el ligamento retináculo flexor fibroso en la cara palmar. En efecto, cualquier cosa que ocasione la reducción del volumen de este compartimento o aumente la presión dentro del mismo puede precipitar o causar los síntomas del. STC
La mayoría de los casos son idiopáticos. Se calcula que hasta en el 73% de los casos los síntomas son bilaterales, aunque no se manifiestan en forma simultánea. Otras causas o asociaciones son el embarazo, el uso excesivo de la mano o la muñeca, los traumatismos de la muñeca, la obesidad, el hipotiroidismo, la insuficiencia renal, la diabetes y la artropatía inflamatoria. La evidencia también sugiere la existencia de un componente genético, aunque aún no ha quedado establecido.
A menudo, los pacientes informan que los síntomas empeoran a la noche o interrumpen su sueño. También pueden relatar un empeoramiento con el exceso de actividades pesadas o que implican el uso de la mano o la muñeca. Sin embargo, la evidencia de que la ocupación sea un factor causal del STC es débil mientras que el empeoramiento de los síntomas no es el curso clínico obligado del síndrome. Todavía no ha quedado establecido cómo identificar a los pacientes que pueden empeorar los síntomas progresivamente cuando no son tratados.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico del STC es clínico y puede ser confirmado por estudios electrofisiológicos específicos. La sospecha diagnóstica cabe para los pacientes de cualquier edad, aunque es mucho menos común en los niños en quienes idiopáticos.
Los pacientes suelen sentir hormigueo intermitente, dolor o alteraciones de la sensibilidad de los dedos, en la zona de distribución del nervio mediano: pulgar, índice y medio, y la mitad radial del dedo anular. Estos síntomas pueden extenderse en forma atípica hasta incluir el dedo meñique, o manifestarse en forma no tan localizada en el antebrazo, irradiándose hasta el hombro. Cuando los síntomas quedan limitados a los dedos anulares y meñique, el diagnóstico de STC es menos probable.
Las manifestaciones tardías del STC son las alteraciones sensibles permanentes y, los signos y síntomas motores. Si la enfermedad es más grave puede presentarse con síntomas sensibles permanentes, atrofia o debilidad muscular. Los pacientes notan una disminución de su habilidad para realizar tareas finas como presionar botones, más torpeza manual y debilidad para mantener los objetos en la mano. También pueden relacionar sus síntomas con su ocupación, en particular cuando se trata de un trabajo manual pesado, o del uso repetitivo de la mano y la muñeca.
El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano, que se extiende desde el antebrazo hasta la palma de la mano, se comprime por la inflamación de otros tejidos dentro del túnel carpiano o por el estrechamiento del túnel carpiano. Esta página para el paciente de JAMA analiza los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. #JAMAPatientPage https://ja.ma/3QBYwtk
#MSPTraumatología | Procure tener períodos de descanso en su jornada laboral, ejercitando la muñeca. Si permanece todo el día en un computador, se recomienda que mantenga su mano, muñeca y antebrazo en línea recta.
Aprende más sobre este síndrome con esta infografía o en www.revistamsp.com
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(A): Fractura Fémur bilateral;
(B): Fémur, Tibia y Peroné a la izquierda;
(C): Fémur y Tibia a la izquierda y Húmero a la derecha. ✅
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Recomendaciones Exploraciones Radiológicas que no deben realizar "RECOMENDACIONES DE NO HACER". Sociedad española de Radiología Médica SERAM
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