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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España
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miércoles, 28 de enero de 2026

FORMULA DE PARKLAND vs ACTUALIZACION DE LAS GUIAS DE RESUCITACION CON FLUIDOS DE ATLS. QUEMADOS: REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS. Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. Lund y Browder Quemaduras en niños


Regla de los 9 de Wallace, para medir Superficie Corporal Quemada SCQ

Toda Quemaduras con profundidad de Espesor Total y Parcial mayor a >20% Superficie Corporal Quemada se recomienda la formula siguiente en base a la evidencia demostrada al año 2018. 

Tratamiento ATLS 10ma Edición Asumido en el Libro PHTLS 10 Edición 
2cc Ringer Lactato (Solución de Lactato de Sodio) X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada y subsecuentemente se ajustara en base a la emisión de orina. Esta formula cambia la formula de PARKLAND de 4cc/KG



Actualmente, la fórmula de Parkland (4 ml/kg/%SCQ) sigue siendo la más utilizada en el manejo inicial de la reanimación en pacientes con quemaduras, pero han surgido modificaciones y enfoques individualizados basados en evidencia reciente.

¿Se ha sustituido Parkland por la fórmula de 2 ml/kg/%SCQ?

No se ha eliminado la fórmula de Parkland, pero algunas guías han recomendado ajustes en la administración de líquidos para reducir complicaciones como el edema excesivo y la sobrecarga hídrica. En este contexto:

  1. Fórmula de Brooke Modificada

    • Se basa en 2 ml/kg/%SCQ de Ringer Lactato en 24 horas.
    • Se usa en quemaduras >50% SCQ, pacientes geriátricos o con comorbilidades para evitar sobrehidratación.
    • Distribución de líquidos:
      • 50% en las primeras 8 horas.
      • 50% en las siguientes 16 horas.

  2. Reanimación Guiada por Objetivos (Basada en Respuesta Clínica)

    • En lugar de seguir estrictamente fórmulas predefinidas, se ajustan los líquidos con base en la diuresis y signos de perfusión.
    • Meta:
      • Diuresis de 0.5-1 ml/kg/h en adultos.
      • Diuresis de 1-2 ml/kg/h en niños.
    • Reducción del uso de grandes volúmenes de líquidos para evitar el “síndrome de sobrecarga de fluidos en quemaduras” o “burn resuscitation syndrome”.

  3. Uso de Albúmina y Coloides

    • Algunas guías, incluyendo el European Trauma Course y estudios recientes, recomiendan añadir albúmina al régimen de líquidos después de las primeras 8-12 horas, especialmente en pacientes con quemaduras >30% SCQ para mejorar la expansión intravascular y reducir el edema.

  4. Titulación de Fluidos en Pacientes Críticos

    • Pacientes con inhalación de humo, traumatismo concomitante o comorbilidades pueden requerir menores volúmenes iniciales para evitar edema pulmonar.
    • Monitorización con lactato sérico, gasto urinario y ecocardiografía focal es clave en UCI de quemados.

Conclusión

La fórmula de 2 ml/kg/%SCQ NO ha reemplazado a la de Parkland de 4 ml/kg/%SCQ en general, pero su uso se ha extendido en pacientes seleccionados para evitar sobrehidratación. Actualmente, la reanimación en quemaduras se basa más en la monitorización dinámica que en fórmulas rígidas.

Si deseas un análisis más profundo sobre un punto específico, dime cómo prefieres enfocarlo.


Cuidado con lo que robas....
Quemaduras

Emisión de Orina 
El rango normal para un volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2000 mililitros por día (con una ingesta normal de líquidos de aproximadamente 2 litros por día). Oliguria es la producción de orina <500 24="" adulto.="" en="" h="" kg="" ml="" span="" un="">

Emisión  normal de orina.
0.5 a 1.5 cc / kg / hora

Un paciente debe orinar al menos cada 6 horas.

Oliguria

Disminución de la producción de orina <300cc 24="" b="" horas.="" m2="">

Generalmente <500 a="" adultos.="" b="" cc="" d="" en="">

Anuria

Salida de orina nula o mínima.

Generalmente <100 a="" adultos.="" b="" d="" en="" ml="">

FORMULA DE PARKLAND. QUEMADOS. Regla de los 9 Adultos y Niños


National Burn Awareness Week
How can you prevent a scald injury? Our National Burn Awareness Week video has you covered. For more information and helpful #NBAWHotTips, visit our Burn Prevention webpage.https://buff.ly/2RrDl37


PREVENCION QUEMADURAS: Presentación PPT Gratis ESPAÑOL/INGLES 



Dr. Ramon Reyes, MD 
Evaluación prehospitalaria de heridas por electricidad y golpes de rayos. ELECTROCUCION. Compilado por Dr. Ramon Reyes, MD





ATLS 10ª edición. ¿Qué hay de nuevo? 5 marzo, 2018 





Extensión
La extensión de la quemadura de los segmentos corporales en los niños, varía de acuerdo a la edad. Por ejemplo, la cabeza de un recién nacido es muy desarrollada y su proporción disminuye progresivamente con la edad. En relación a los miembros inferiores del niño, especialmente el muslo, es de menor tamaño con respecto a el resto de la pierna, pero aumenta con la edad.

Cambios de las Proporciones Corporales desde las 8 semanas de gestación hasta la edad adulta.

Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad
(LUND Y BROWDER)
Para calcular, en términos de porcentaje, la extensión de una quemadura de los segmentos corporales de un niño, se usa la regla de la palma y en los mayores de 9 años, la regla de los 9.
Según la extensión, Benaim clasifica las quemaduras en:
- Benignas: menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)
- Graves: 10% al 33% de la SCQ.
- Muy graves: más del 33% de la SCQ.
- Mortales: más del 50% de la SCQ.



La regla de los nueves de Wallace, ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicado por Wallace en 1951, es una herramienta útil en el tratamiento de quemaduras para la estimación de la superficie corporal total afectada en los adultos
QUEMADOS: REGLA DE LOS NUEVES PARA ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS.




FORMULA DE PARKLAND. QUEMADOS


Para hacer cálculos online diríjase al ENLACE
Precaución:
No aplique cremas a las quemaduras, Evitar en la medida de lo posible acceso endovenoso en la superficie quemada, Pendiente posible intoxicación por monóxido de carbono CO, la Oximetría de pulso no es exacta (creíble) en intoxicación con CO.

Nota:
*Solo Cuente Quemaduras de Segundo y Tercer Grado
* Pacientes Quemados en Shock necesitan mayor agresividad en la restitución de fluidos
   endovenosos, manejarlo en base a su protocolo de shock
*Quemaduras mayores deben de ser tratadas en una Unidad de Quemados incluyendo: ≥ 25%
  Superficie Corporal Quemada, Manos, Pies, Cara o Región Genital; Quemaduras Eléctricas, Quemaduras por 
  Inhalación, otras lesiones o problemas médicos existentes.



La Solución de Elección es RINGER LACTATO

 4ml X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada

 La mitad del resultado de la formula se administrará en las primeras 8 horas tras el paciente haber sufrido las quemaduras y el resto se administrará desde las 8 a 24 horas
Nota: Ringer Lactato es Preferible a la Solución Salina al 0.9% esto para evitar el desarrollo de Acidosis Hiperclorémica por la gran cantidad de volumen de Soluciones que estos pacientes demandan.
  • Administre esta cantidad en las primeras 8 horas;
  • Administre igual cantidad en las próximas 16 horas
Ejemplo: 35% Superficie Corporal Quemada, Peso del Paciente 75 Kg

 Fluidos Totales en 24 Horas = 4 ml/Kg X Peso del Paciente en Kg X % de Superficie Corporal Quemada. SCQ

                                            = 4 ml/Kg X 75Kg X 35% SCQ

                                            = 10500 ml
                                            = 10500 ml / 2 = 5,250 ml

La cantidad de volumen en ml que debemos administrar al Paciente en las Primeras 8 Horas tras haber sufrido las quemaduras es igual a;

1º 8 horas = 5,250 ml
2º 8-16 horas = 5,250 ml

Para determinar la cantidad a administrar por hora para las primeras 8 horas, se divide el total entre 8:

Fluidos para las primeras 8 horas = 5,250 ml/8 horas = 656.25 ml/hora


Para determinar la cantidad a administrar por hora para las siguiente 16 horas, se divide el total entre 16:

Fluidos para las primeras 16 horas = 5,250 ml/16 horas = 328 ml/hora



  Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. 2011. España

                           
          Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren Quemaduras. 2011. España

Bajar gratis formato pdf 4.68 MB
120 paginas
Edita:
© 2011 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía http://emssolutionsint.blogspot.fr/2012/11/guia-de-practica-clinica-para-el.html


Regla de los  Nueve 9 Quemados 
1

Gases volátiles + Ignición, pues fuego #DrRamonReyesMD FORMULA DE PARKLAND vs

ACTUALIZACION DE LAS GUIAS DE RESUCITACION CON FLUIDOS DE ATLS. QUEMADOS: https://www.instagram.com/p/DAz-jIMg36J/

REGLA DE LOS NUEVES PARA https://x.com/eeiispain/status/1843169913286111450 ADULTOS, NIÑOS Y BEBÉS. https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/05/formula-de-parkland-quemados.html







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domingo, 25 de enero de 2026

Ciática. Lumbo-sacralgia Sciatica Low Back Pain

REMEDIOS PARA EL DOLOR DE HUESOS Y ARTICULACIONES e-book https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/04/remedios-para-el-dolor-de-huesos-y.html








Ciática


CIÁTICA — Análisis Neuroquirúrgico y Manejo Integral Actualizado 2025

Autor: DrRamonReyesMD

Sección para Profesionales de la Salud (Neurocirugía, Dolor y Rehabilitación Espinal)

1. Etimología y definición

Ciática procede del latín tardío ischiadicus (“relativo a la cadera”) y designa el síndrome radicular lumbosacro —radiculopatía L4, L5, S1— manifestado como dolor neuropático irradiado desde la región lumbar hacia una o ambas extremidades inferiores, con posible déficit sensitivo, motor y reflejo.

2. Neuroanatomía avanzada

El nervio isquiático (L4–S3) se origina en el plexo lumbosacro, emerge por el foramen isquiático mayor, pasa bajo el músculo piriforme y se bifurca en nervio tibial y peroneo común. La vulnerabilidad radicular se centra en los recesos laterales y foraminales, donde la raíz está sometida a presión mecánica y estrés inflamatorio.

3. Fisiopatología y biomecánica

  • Hernia discal lumbar posterolateral: migración de núcleo pulposo degenerado con inflamación neuroquímica mediada por TNF-α, IL-1β, IL-6 y prostaglandinas.
  • Estenosis del canal lumbar y foraminal: hipertrofia de ligamento amarillo, artrosis facetaria y colapso discal.
  • Espondilolistesis y microinestabilidad segmentaria.
  • Síndrome piriforme, tumor epidural, infecciones raras.

La irritación radicular provoca hiperexcitabilidad de canales de sodio y calcio en neuronas nociceptivas, sensibilización central y dolor neuropático persistente.

4. Diagnóstico y estratificación 2025

  • RM lumbar multiplanar con secuencias T2 y STIR para inflamación radicular.
  • TC para osificación y artrosis facetaria.
  • Neurofisiología: EMG y estudios de conducción para diferenciar radiculopatía de plexopatía.
  • Biomarcadores emergentes: análisis de citoquinas en líquido epidural y neurofilamento ligero sérico como pronóstico de cronicidad.

5. Manejo multimodal no quirúrgico actualizado

a. Farmacoterapia escalonada (basada en guías 2025 EFIC/IASP):

  • AINEs de última generación: celecoxib, etoricoxib, naproxeno de liberación controlada.
  • Analgesia opioide controlada: tramadol de liberación prolongada, tapentadol; fentanilo transdérmico solo en dolor refractario bajo estricta supervisión.
  • Neuromoduladores: pregabalina, gabapentina, duloxetina; evidencias actualizadas confirman eficacia en reducción de dolor neuropático radicular.
  • Corticoides: prednisona oral en cursos cortos o inyecciones epidurales de triamcinolona/dexametasona.

b. Terapias intervencionistas regenerativas y emergentes:

  • Plasma rico en plaquetas (PRP) intradiscal y perirradicular: ensayos multicéntricos 2024–2025 demuestran reducción significativa de dolor y mejoría funcional al disminuir inflamación y promover reparación anular.
  • Terapia de ozono intradiscal y paravertebral: meta-análisis 2025 avala seguridad y eficacia moderada en reducción de volumen herniario y citoquinas proinflamatorias.
  • Radiofrecuencia pulsada dorsal y del ganglio de la raíz dorsal (DRG): excelente perfil para radiculopatía crónica refractaria.

c. Oxigenoterapia hiperbárica:
Estudios recientes muestran beneficio en radiculopatía crónica postquirúrgica y en casos de isquemia neural; mejora oxigenación radicular y disminuye edema.

d. Rehabilitación avanzada:

  • Protocolos basados en core stability, McKenzie y control motor segmentario.
  • Entrenamiento acuático y natación terapéutica para descarga axial.
  • Yoga terapéutico y Pilates clínico: evidencia sólida 2024 sobre mejora de flexibilidad, control postural y modulación autonómica.
  • Estimulación eléctrica transcutánea (TENS) de alta frecuencia y nuevas plataformas de neuromodulación no invasiva.

e. Educación y prevención:
Ergonomía laboral, control de peso, evitar tabaquismo y programas de retorno gradual al esfuerzo.

6. Indicaciones quirúrgicas y técnicas avanzadas

Persisten las clásicas: cauda equina, déficit motor progresivo, dolor incapacitante > 6–8 semanas sin respuesta.

  • Microdiscectomía tubular y endoscopia biportal con preservación ligamentaria.
  • Foraminotomía dinámica asistida por robot y neuronavegación.
  • Artrodesis mínimamente invasiva para inestabilidad segmentaria refractaria.

7. Perspectiva pronóstica y líneas de investigación

Nuevos biopolímeros intradiscales, células madre mesenquimales y fármacos moduladores de TNF-α en estudio. Estrategia preventiva centrada en biomecánica y control inflamatorio temprano.

Sección para Público General

Dolor ciático: qué es y cómo manejarlo sin cirugía

El nervio ciático nace en la parte baja de la espalda y baja por glúteos y piernas. Si se aprieta por una hernia, desgaste de la columna o contractura profunda, provoca dolor tipo descarga eléctrica, hormigueo o debilidad.

Tratamientos no quirúrgicos modernos (2025):

  • Medicamentos para el dolor: antiinflamatorios (ibuprofeno, celecoxib), analgésicos como tramadol; fentanilo solo bajo control médico.
  • Fármacos para dolor nervioso: pregabalina, gabapentina, duloxetina.
  • Infiltraciones dirigidas: corticoides, plasma rico en plaquetas, ozono.
  • Rehabilitación activa: ejercicios guiados, estiramientos, fortalecimiento abdominal y lumbar.
  • Actividad física segura: natación, caminar, yoga terapéutico.
  • Oxigenoterapia hiperbárica: en casos crónicos seleccionados.

Cuándo ir al especialista:

  • Dolor que no mejora en semanas.
  • Debilidad en pierna o pie.
  • Dificultad para controlar esfínteres (orina/heces).

La mayoría mejora sin cirugía; cuando se necesita operar, existen técnicas mínimamente invasivas que acortan la recuperación.



Ciática: Lo que usted debe saber sobre la ciática

Anatomía: HUESOS DEL CRÁNEO, CEREBRO, Cuello y Columna https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/07/anatomia-de-la-columna-vertebral-by-msp.html

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/07/anatomia-de-la-columna-vertebral-by-msp.html

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/07/cerebro-sistema-nervioso-central-sns.html
CIÁTICA: es el dolor que se irradia desde el glúteo hacia abajo a lo largo del recorrido del nervio ciático. Una puesta al día basada en evidencias científicas sobre diagnóstico y tratamiento.

La ciática es el dolor que se irradia desde el glúteo hacia abajo a lo largo del recorrido del nervio ciático. Aunque la ciática tiene varias causas, Mixter and Barr establecieron en 1934 que la causa principal es la compresión de la raíz de un nervio lumbar por material de la ruptura de un disco intervertebral a través del tejido conectivo que lo rodea. Estudios neuro-radiológicos afirman que el 85% de los casos de ciática se asocian con trastornos de un disco intervertebral.

Síntomas y examen físico

La ciática puede ser de comienzo súbito con la actividad física o de comienzo lento. El dolor se irradia a lo largo de una amplia línea desde el glúteo medio o inferior y continúa en la parte dorsolateral del muslo en casos de compresión de la raíz nerviosa de L5 y en la parte posterior en casos de compresión de S1.

Cuando hay compresión de L4, el dolor es anterolateral en el muslo. Si el dolor se extiende por debajo de la rodilla, coincide con la distribución sensorial superficial de la raíz raquídea afectada. La ciática habitualmente es unilateral, coincidiendo con la configuración dorsolateral de la ruptura del disco y con la estenosis del canal raquídeo debida a osteoartritis de la columna. El dolor puede ser bilateral en la hernia central de disco, la estenosis lumbar y la espondilolistesis.

El dolor lumbar de intensidad variable acompaña a la ciática, aunque no siempre. El dolor en la zona de L5–S1 o en la articulación sacroilíaca superior es frecuente con la ruptura de disco. El aumento del dolor con la tos, el estornudo , el esfuerzo u otras formas de la maniobra de Valsalva, sugieren ruptura de disco. Según el lugar y el tamaño de la ruptura, el paciente puede adoptar una postura de ventroflexión y de lordosis disminuida o exagerada, para disminuir la presión sobre la raíz.

La ciática bilateral al caminar, que simula claudicación vascular, se debe a la compresión de las raíces de la cola de caballo. Esta compresión se conoce como claudicación neurógena (síndrome de Verbiest).

Los pacientes pueden sufrir parestesias en el dermatoma de una raíz nerviosa, pero los síntomas sensitivos no son frecuentes. Menos de la mitad de los pacientes sufren debilidad, que raras veces es lo suficientemente intensa como para causar pie caído (en casos de radiculopatía de L5) o inclinación de la pelvis hacia adelante al caminar (en casos de debilidad del glúteo debida a compresión de S1).

La compresión de la raíz nerviosa de S1 se asocia con disminución o pérdida del reflejo del tendón de Aquiles, y la compresión de L3 o L4 se asocia con disminución variable del reflejo rotuliano; la compresión de L5 causa cambios variables de los reflejos.

La mayoría de las pruebas para determinar si el dolor ciático es causado por la compresión de una raíz nerviosa raquídea por el disco son variantes de la prueba de Lasègue. Cuando el paciente en decúbito supino levanta la pierna estirada, estira la raíz del nervio sobre la hernia discal y produce una respuesta de contracción muscular. La prueba positiva consiste en la reproducción o el empeoramiento del dolor inicial y la firme resistencia a elevar más la pierna.

*Acceso exclusivo para profesionales registrados en IntraMed: http://www.intramed.net/86628


Se refiere a dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna y es causada por lesión o presión sobre el nervio ciático. La ciática es un síntoma de otro problema de salud. No es una enfermedad por sí sola.

El término ciática describe los síntomas de dolor de pierna (y posiblemente de hormigueo, adormecimiento o debilidad) que empiezan en la parte inferior de la espalda y pasan por los glúteos y el nervio ciático mayor en la parte posterior de la pierna. La ciática es un síntoma de una afección médica subyacente –no es un diagnóstico médico de por sí.


https://www.meditip.lat/salud-de-la-a-z/ortopedia/fracturas-vertebrales/#google_vignette
La ciática con frecuencia es caracterizada por la presencia de uno o más de los siguientes síntomas:
Dolor constante en una nalga o en una sola pierna (rara vez puede presentarse en ambas piernas)
Dolor que se agudiza al sentarse
Quemazón o hormigueo que bajan por la pierna (en vez de un dolor sordo)
Debilidad, adormecimiento o dificultad para mover la pierna o el pie
Dolor constante en una nalga
Dolor punzante que pueda hacer difícil ponerse de pie o caminar
El dolor de la ciática puede variar desde infrecuente e irritante hasta constante y debilitador. Los síntomas específicos de la ciática también varían mucho en cuanto al tipo de síntoma, el lugar afectado y su gravedad; todo depende de la afección causante de la ciática. Aunque los síntomas pueden ser muy dolorosos, rara vez producen daños permanentes (daño tisular) en el nervio ciático.



You’ve been diagnosed with sciatica -- now what? There are many effective treatments for sciatica, and they seldom involve surgery. How to get relief:
Has sido diagnosticado con ciática -- ¿ahora qué? Hay muchos tratamientos efectivos para la ciática, y rara vez involucran cirugía. Cómo obtener alivio: https://wb.md/4aTe2ft

Para cualquier critica, consulta o aporte, escribe a: contacto@fisioterapiatualcance.es


Terapia de Rehabilitación a lo Bestia 
Cuidado quien es tu terapeuta, los peligros de recibir tratamientos No basados en evidencia científica 

Patologías de la Columna Vertebral
Cuando nos hablan de discos y espalda nada tiene que ver con los de música, y el sonido es bien distinto.

🩻 ¿Tenéis dolores de espalda frecuentemente? ¿Os han diagnosticado alguna de estas patologías de disco intervertebral?

#enfermerasaturada

















"🦵🔥 El dolor ciático es más común de lo que piensas y puede presentarse de distintas formas según su origen. Conocer los tipos de ciática es clave para entender tu cuerpo y buscar el tratamiento adecuado. 📌 Tipos principales: ➡️ Ciática: dolor que inicia en la parte baja de la columna y se extiende hasta la pierna por la compresión del nervio ciático. ➡️ Lumbalgia: aparece de forma repentina después de un esfuerzo físico o una caída. ➡️ Síndrome del piriforme: dolor en el centro del glúteo cuando el nervio ciático es comprimido por el músculo piramidal. ✨ Identificar el tipo de dolor puede ayudarte a encontrar alivio más rápido con la orientación de un especialista y hábitos saludables como estiramientos, ejercicio suave y buena postura. 🙌💆‍♀️"


Managing Low Back Pain and Sciatic
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Perfecto. A continuación tienes la versión mejorada, científica y profesional (nivel médico y público general) del texto sobre el nervio ciático y la ciática, con redacción optimizada, precisión anatómica y consejos validados por evidencia médica actualizada al año 2025, firmada como DrRamonReyesMD.

🧠 NERVIO CIÁTICO

Dolor lumbar irradiado a la pierna: ¿ciática o algo más?

Por DrRamonReyesMD
Faculty | Medical Director | Instructor ATLS, PHTLS, ITLS, TCCC, TECC
Fundador de EMS Solutions International

🔬 Anatomía y función del nervio ciático

El nervio ciático (nervus ischiadicus) es el nervio más largo y grueso del cuerpo humano, formado por raíces nerviosas que emergen de la médula espinal entre L4 y S3 (plexo lumbosacro).
Desciende desde la región lumbar baja, atraviesa la nalga y parte posterior del muslo, dividiéndose en sus dos ramas terminales:

  • Nervio tibial
  • Nervio peroneo común (fibular)

Su función es mixta: motora (controla músculos isquiotibiales, de la pierna y pie) y sensitiva (transmite la sensibilidad de la cara posterior del muslo, pierna y planta del pie).

⚠️ ¿Qué es la ciática?

La ciática no es una enfermedad en sí misma, sino un síndrome doloroso causado por compresión, irritación o inflamación del nervio ciático o de sus raíces lumbares.

El dolor típico es agudo, punzante o en forma de corriente eléctrica, que se irradia desde la región lumbar o glútea hasta el pie. Puede acompañarse de hormigueo, entumecimiento o debilidad muscular en la pierna afectada.

🧩 Causas más frecuentes

  1. Hernia discal lumbar: protrusión del núcleo pulposo que comprime una raíz nerviosa (L5 o S1).
  2. Estenosis espinal: estrechamiento del canal vertebral que comprime las raíces nerviosas.
  3. Síndrome del piriforme: contractura o inflamación del músculo piriforme que atrapa el nervio ciático.
  4. Trauma o fracturas pélvicas.
  5. Obesidad y sedentarismo: aumentan la presión sobre los discos intervertebrales.
  6. Posturas prolongadas o levantamiento inadecuado de peso.

🧠 Fisiopatología

La compresión radicular genera inflamación, edema y disfunción axonal, lo que altera la conducción nerviosa y produce dolor neuropático. La respuesta inflamatoria local implica la liberación de sustancia P, prostaglandinas y citoquinas (IL-1β, TNF-α), amplificando la sensibilidad al dolor.

⚕️ Diagnóstico clínico

Examen físico

  • Signo de Lasègue positivo: dolor irradiado al elevar la pierna extendida.
  • Déficit motor: debilidad para dorsiflexión (L5) o flexión plantar (S1).
  • Déficit sensitivo: parestesias en la cara lateral de la pierna o planta del pie.

Estudios complementarios

  • RM lumbar (Resonancia Magnética): prueba de elección para confirmar hernia discal o estenosis.
  • Electromiografía: evalúa conducción nerviosa y daño radicular.
  • Rx simple: útil en trauma o degeneración vertebral avanzada.

💊 Manejo y tratamiento 2025 (según guías NICE y EULAR)

1. Tratamiento conservador inicial (80–90 % de los casos)

  • Reposo activo breve (no más de 48 h).
  • AINEs (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) o inhibidores selectivos de COX-2.
  • Relajantes musculares (ciclobenzaprina o tizanidina) por corto plazo.
  • Fisioterapia dirigida: estiramiento de isquiotibiales, piriforme y fortalecimiento del core.
  • Terapia de calor local y ejercicios de McKenzie.

2. Tratamiento farmacológico avanzado

  • Neuromoduladores: pregabalina, gabapentina o duloxetina para dolor neuropático.
  • Infiltraciones epidurales con corticoides si no mejora en 4–6 semanas.

3. Cirugía (microdiscectomía o laminectomía)

Indicada cuando hay:

  • Déficit motor progresivo.
  • Síndrome de cauda equina (anestesia en silla de montar, incontinencia).
  • Dolor intratable tras 6–8 semanas de tratamiento conservador.

⚙️ Complicaciones si no se trata

  • Dolor crónico incapacitante.
  • Atrofia muscular o pérdida de reflejos.
  • Alteraciones en la marcha y equilibrio.
  • Riesgo de dependencia analgésica o depresión asociada al dolor persistente.

🩺 Prevención y estilo de vida

  1. Postura adecuada:

    • Mantén la espalda recta al sentarte, pies apoyados y rodillas a 90°.
    • Al dormir, usa colchón firme y almohada entre las piernas si duermes de lado.

  2. Ejercicio terapéutico:

    • Caminatas diarias, natación o yoga para fortalecer la musculatura lumbar y abdominal.

  3. Evita levantar objetos pesados flexionando la columna. Hazlo doblando las rodillas.

  4. Controla el peso corporal:

    • El exceso de masa corporal aumenta la presión sobre la columna lumbar.

  5. Higiene postural laboral:

    • Pausas activas cada 45–60 minutos si trabajas sentado.

  6. Dieta antiinflamatoria:

    • Rica en omega-3, antioxidantes y baja en azúcares procesados.

🧭 Pronóstico

Con manejo adecuado, el 85–90 % de los pacientes se recupera completamente en 6 a 12 semanas.
La clave es intervenir precozmente y mantener una rutina de ejercicio postural continuo.

🫱🏼 SECCIÓN PARA PÚBLICO GENERAL

¿Qué es la ciática?

Es una inflamación o compresión del nervio ciático, que provoca un dolor muy fuerte en la parte baja de la espalda, la nalga y la pierna.
El dolor puede sentirse como una descarga eléctrica, ardor o calambre que baja hasta el pie.

Causas más comunes

  • Hernia de disco.
  • Mala postura o sobrepeso.
  • Pasar mucho tiempo sentado.
  • Falta de ejercicio.

Cómo aliviar y prevenir

  1. Mantén una buena postura al sentarte y dormir.
  2. Estira la espalda y piernas todos los días.
  3. Haz ejercicio moderado como caminar o nadar.
  4. Evita el sobrepeso y cuida tu alimentación.
  5. No ignores el dolor: consulta al médico si dura más de 3 días.

Cuándo ir al médico urgentemente

  • Dolor que impide caminar.
  • Pérdida de fuerza o sensibilidad en una pierna.
  • Dificultad para controlar la orina o las heces.

DrRamonReyesMD
Faculty | Medical Director | Instructor ATLS, PHTLS, ITLS, TCCC, TECC
🩺 “El conocimiento alivia más que el analgésico: actúa sobre la causa, no sobre el síntoma.”








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