masticación y deglución

 

Descripción de la imagen

La infografía muestra el proceso fisiológico y neuromuscular de la masticación y deglución de los alimentos, con un enfoque anatómico y neurofisiológico detallado. Incluye:

• Etapa oral : participación de dientes incisivos (acción cortante) y molares/bicúspides (acción trituradora), mezcla del alimento con saliva producida por las glándulas parótidas, sublinguales y submandibulares.
• Control neurológico : aferencias olfativas y somatosensoriales de dientes y lengua que informan al núcleo sensorial, núcleo mesencefálico y núcleo del tracto solitario en el tronco encefálico, coordinando la respuesta motora y secretora.
• Deglución : formación del bolo alimenticio, lubricado por saliva y propulsado al esófago, donde la acción del nervio vago regula la motilidad gástrica.
• Digestión inicial : acción de la amilasa salival (ptialina) sobre almidones, continuando en el estómago hasta su inactivación por el ácido clorhídrico.
• Aspectos patológicos : reducción de secreción salival por fiebre, deshidratación, fármacos o síndrome de Sjögren, que puede provocar disfagia, boca seca y problemas de digestión.

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Artículo científico – Fisiología de la masticación y deglución: relevancia clínica y actualización 2025

Por el Dr. Ramón Reyes MD

1. Introducción

La masticación y deglución constituyen procesos complejos que integran funciones neuromusculares, sensoriales y digestivas. Su adecuada ejecución es esencial para la digestión óptima, la prevención de la aspiración y la protección de la vía aérea. En 2025, las investigaciones en neurogastroenterología han confirmado que estos procesos no solo dependen de la anatomía básica, sino también de la integridad del control central y periférico , la función glandular y la biomecánica orofacial.

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2. Etapa oral: masticación y formación del bolo

La masticación (fase voluntaria) implica:

• Dientes incisivos : corte inicial del alimento.
• Dientes bicúspides y molares : trituración mecánica.
• Lengua y músculos masticatorios (masetero, temporal, pterigoideos): manipulación y mezcla.
• Glándulas salivarias : secreción de saliva rica en mucinas, amilasa y electrolitos que lubrican y comienzan la hidrólisis de carbohidratos.

La propiocepción oral informa al tronco encefálico sobre la textura y resistencia del alimento, modulando la fuerza masticatoria.

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3. Etapa faríngea: tránsito seguro

En esta fase refleja , el bolo es propulsado hacia la faringe. El paladar blando se eleva para evitar el paso a la nasofaringe, la epiglotis bascula protegiendo la vía aérea y la contracción faríngea impulsa el bolo hacia el esófago.

Controlada por núcleos bulbares:

• Núcleo del tracto solitario (NTS) – integración sensorial.
• Núcleo ambiguo – activación motora.

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4. Etapa esofágica: motilidad y vaciado gástrico

El bolo progresa mediante ondas peristálticas coordinadas por el nervio vago y el plexo mientérico (Auerbach). La entrada al estómago está regulada por el esfínter esofágico inferior, cuya incompetencia predispone a reflujo gastroesofágico.

La digestión de carbohidratos continúa brevemente hasta que el ácido clorhídrico inactiva la amilasa.

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5. Factores que comprometen la función

• Hiposalivación: fiebre, deshidratación, fármacos anticolinérgicos, radioterapia o síndrome de Sjögren.
• Alteraciones neurológicas: ELA, Parkinson, ACV, neuropatías craneales.
• Patología mecánica: estenosis esofágica, divertículo de Zenker, neoplasias.

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6. Recomendaciones clínicas 2025

• Masticar 20-30 veces cada bocado para mejorar la digestión y prevenir aspiraciones.
• Mantener hidratación adecuada para optimizar secreción salival.
• Identificar precozmente disfagia y derivar a estudio videofluoroscópico o endoscópico.
• Usar fisioterapia orofacial en casos de debilidad muscular.

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7. Conclusiones

La masticación y deglución son procesos de alta complejidad fisiológica, esenciales para la salud digestiva y respiratoria. En 2025, la evaluación interdisciplinar entre gastroenterología, otorrinolaringología, neurología y logopedia permite un abordaje más efectivo de las alteraciones en estas fases, mejorando la seguridad alimentaria y la calidad de vida de los pacientes.

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